סוכרת, אנגיופתיה בגפיים התחתונות
למרות אנגיופתיה של הגפיים התחתונות מתייחס הפתולוגיה של כלי הדם, זה כמעט אף פעם לא נחשב ניתוח וסקולרי.במובנים רבים זה נובע מן המוזרויות של הקורס שלה ואת הסיבות המיידיות.
מאפיינים וגורמים של אנגיופתיה
ההגדרה המילולית של אנגיופתיה מורכבת ממספר מילים - הפתולוגיה של כלי הדם, מה שמוביל לחוסר תפקודן.לכן, שכבה שלמה של הפרעות וסקולריות נופלת תחת הגדרה זו.אבל באופן מסורתי, הגדרה זו מרמזת על אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות.לפעמים הם מאובחנים עם מחלת Raynaud והפרעות וסקולריות דומות.
מנגנון הפיתוח של אנגיופתיה מורכב מירידה הדרגתית בפונקציונליות של כלי הדם. במקביל, ישנם תהליכים של disorganization של רקמות המקבלים אספקת הדם באמצעות כלי אלה.לפיכך, פתוגנזה של אנגיופתיה ניתן לתאר בקצרה כדלקמן.
- הפרעות של כלי דם אינטימיים.תמיד להקדים את הפיתוח של תהליכים בסיסיים.הם מובילים להופעת דלקת aseptic, אשר יוצר מכשולים זרימה למינרית של דם.עבור סוכרת היא אופיינית מאוד להתפתחות של טרשת עורקים על רקע של חילוף החומרים השומנים.אותו הדבר הוא ציין עם מחלת Raynaud.אבל אם במקרה הראשון הוא מדביק כלי "קליבר" קטנים( נימים, arterioles), ולאחר מכן עם מחלת Reynaud התהליך מתחיל עם העורקים העיקריים.
- המעבר מזרימה למינרית לסערה יוצר תנאים עבור הפיברינוגן לעבור לצורה מסיס שלה - פיברין.כמו כן, מתווכים וחומרים פעילים כימית שונים לשחק תפקיד ענק זה, אשר משתחררים בכמויות גדולות במהלך דלקת.
- שני התנאים הראשונים לסייע להפחית את שיעור זלוף רקמות.כמו זרימת הדם נימי מאט.
- ירידה זלוף מוביל להתפתחות של איסכמיה התא ברקמות.
- איסכמיה מתפתח בהדרגה לתוך התפתחות השינויים הנרוטיים.יתר על כן, תהליכים אלה יכולים להיות מתמשכת עקב אנזימים על ידי תמוגה.אלה נהרסים כאשר תאים מתים, ואת התוכן שלהם "להתיז החוצה".
אנגיופתיה מובילה תמיד להתפתחות איסכמיה ונמק רקמות.תוצאות אלו אינן תלויות בסיבות להפרעות בכלי הדם.אבל כמה הבדלים השינויים ניתן לראות בשלבים הראשונים.
אם הגורם המיידי הוא סוכרת, הסימפטומים הראשונים של אנגיופתיה בגפיים התחתונות כמעט תמיד מתחילים עם הפרה של העצבון של הרקמות.כי השינויים בכלי כאן מתחילים בנימים הקטנים ביותר.המטופל חווה paresthesias שונים, קהות של הגפיים.יתר על כן, ככל שהרקמה היא מן הכלי הראשי, השינויים האלה מתרחשים מוקדם יותר.
במקרה של זריקות ורידיות במקרה של דליות של הוורידים בגפיים התחתונות, הופעת הבכורה של המחלה מתחילה בתחושה של כבדות ו"עייפות ברגליים ".כי, מצב זה נובע מן ההתקדמות של תופעות עומדים.
עם מחלת ריינו ותסמונת, אנגיופתיה מופיעה בדרך כלל לאחר תחילת התהליך הפתולוגי, כאשר המרפאה של המחלה הבסיסית נראית בבירור.הסימפטומים של קהות איברים מופיעים לאחר זמן מה( לפעמים שנים) לאחר הסימנים הראשונים של המחלה.העיקר הוא התסמין כביכול של קלודיקטציה לסירוגין.אדם במהלך הליכה מתחיל לצלוע משהו, אבל אחד, ואז את הרגל השנייה.
אנגיופתיה הנגרמת על ידי מחלות אוטואימוניות debuts עם סימני דלקת של רקמות תת עורית ועור.לדוגמה, טרמפבוציטופיקה או מחלת Shenllein-Henoch מתחיל פריחות דימומיות על העור.לאחר מכן, דלקת של רקמות תת עורית מצטרף.אבל שלא כמו בשלוש הסיבות הקודמות, התפתחות נוספת של המחלה אינה מרמזת על נמק ברקמות עמוקות יותר.גם עם תהליך ארוך טווח של איסכמיה, השרירים והעצמות לא נצפו.לכן, המחלה אינה שייכת לאנגיופתים במובן הרגיל שלהם.
Pathology Clinic
בהתאם לגורם המיידי, סימנים של אנגיופתיה בגפיים התחתונות יכולים להתחיל בסימפטומים קלים יחסית.אדם מודאג לגבי הכבדות ברגליים, "עייפות הרגליים", או שהכול מתחיל בחוסר תחושה של העור, תחושה של צמרמורת.
ככל הפתולוגיה מתקדמת, הסימפטומים הופכים בולטים יותר מודאג כמעט כל הזמן. לבסוף, הבמה מתחילה כאשר הסימפטומים של התבוסה מתחילים להיות נוכחים תמיד.
מחלתזרימת יתר מוביל סימני נמק רקמות.הדבר בא לידי ביטוי בהתפתחות lipodermatosclerosis( במקרה של דָלִיוּת) או נמק( סוכרת).זהו גם אחד הביטויים הקיצוניים ביותר של angiopathy כלי הדם בשתי תובענות כיבי trophic שנקראו.העור deffekty אלו הרקמה התת עורית הם כמובן מתמשך נוטה להעמיק.
עבור angiopathy הסוכרתית של גפיים תחתונים יותר עבור כל פתולוגיות אחרות מתאפיינות בפיתוח של רגליים נימקו.מצב זה מחייב פעולה מוקדם, שכן התהליך כרוך האיבר כולו במהירות והוא יכול להוביל למותו של אדם בשל התפתחות סיבוכים ספטי.עקרונות
של
טיפול כל טיפול angiopathy angiopathy של גפיים תחתונים מבוססים על שני עקרונות מרכזיים.זה להאט את התהליך ולמנוע מגוון של סיבוכים.
כדי להאט תרופות פתולוגי תהליך המשמש ושיטות שתי הקבוצות.תרופות סיבתי
- ו nemidakamentoznogo השפעת האמצעים.הם מכוונים את הגורם המיידי אשר הוביל פתולוגיה וסקולרית.וזה בחירתם נקבעת רק על ידי המחלה.אז בטיפול angiopathy הסוכרתי של גפיים תחתונים לא יעלה על דעת ללא התיקון של הגלוקוז.סנקציות פתוגניים
- .ישנן קרנות כבר בשימוש משפר רקמות טרופיות ומפחית את חומרת הסיבוכים בכלי הדם.שיטות ותרופות
של הקבוצה הראשונה, כוללים מקלחת עיסוי והניגודיות של הגפיים התחתונים, לובשים תחבושות מונעות venotoniki desagregants ו( במקרים קיצוניים עלולים נוגדות קרישה), תרופות sahorosnizhayuschie דיאטה ספציפית,
יותר אמצעים ספציפיים של הקבוצה השנייה.שיטות פיסיות חשיפה מוצגות כטיפול ראשוני תוספת של כיבים טרופיים.
- בסוכרת השתמש סוכני טסיות ועל תרופות נגד קרישת דם, לב וכלי דם תרופות מטבוליות.Reparants( לדוגמא aktrvegin) מסומן על הטיפול המונע וטיפול כיבים ורידיים.במקרה של נימק, קטיעה מוצגת.נפח תלוי בגודל וההיקף של מחלה.
- עם דליות משמש גם antiplatelets, תרופות נגד קרישת דם.בנוסף הם ממונים venotoniki ו metabolitiki כלי הדם.עבור קטיעה של הגפה התחתונה היא כמעט ברירה.אחת התערבויות כירורגיות גדולות היא Troyanova ניתוח להסרת וריד ירך תת עורית.זה מקדם חיסול של סיבוכי trombogemorragicheskih.