טיטר של נוגדנים לאנטיגנים גרעיניים( גורם אנטי-גרעיני) בסרום

אצל אנשים בריאים, כייל נוגדנים לסרום הגרעיני Ar 1: 40-1: 80( כייל משמעותי קליני - & gt; 1: 160 בשיטה חיסונית noflyuorestsentsii עקיפות; שיטות הקרנה באמצעות - מתחת 01:50). גורם antinuclear

- AT אל הליבה מקשה אחת.קבוצת הטרוגנית זו של נוגדנים עצמיים אשר מגיבים עם מרכיבים שונים של הקרנל.קביעת הנוגדנים הגרעיני Ag בנסיוב - המבחן עבור מחלות רקמת חיבור מערכתיות.הקרנה בנוכחות נוגדני antinuclear בנסיוב מבוצע על ידי radioimmunoassay( RIA), משלים קיבוע( RAC) או IFA.תוצאות הקרנת

חיובית חייבות להיות מאושרות על ידי immunofluorescence העקיף.כפי הכנות מצע התא בשימוש עשויות השעית התא עם גרעינים גדולים [מ שורות תאים אנושיות חפ-2( תאי האפיתל אנושיים) - תאי גרון סרטן, או פרוסות עכבר כבדים].סוג צביעה( אופי חלוקת תווית פלורסנט בתאים) משתנה במחלות שונות וקובע את כיוון להמשיך ולבסס הספציפיות של נוגדנים antinuclear.מכתים

■ המפוזר( אפילו חלוקת תגים) הוא לפחות ספציפי, ואולי ב SLE, תסמונת תרופת זאבת ומחלות אוטואימוניות אחרות, כמו גם בקרב הקשישים.מכתים דיפוזי תגובת תא יש לחזור עם דילולים גדולים של סרום הבדיקה.אם סוג מכתים נשאר זהה, סביר להניח כי של Ar, אשר מופנים כנגד נוגדנים נגד הגרעין, dezoksiribonuk-leoproteid.

■ מכתים הומוגנית או היקפי נצפה כאשר למדו בסרום נשלט על ידי נוגדנים ל- DNA פעמים תקועות.סוג זה של מכתים את לעתים קרובות נמצא הכי SLE.

■ מנומר תצפית או מכתים הנגרם על ידי נוגדנים ל Ar הגרעיני לחילוץ, ובדרך הכלל מתרחש מחל רקמת חיבור מעורבת, תסמונת סיוגרן, תרופה לתסמונת זאבת.nucleolar

■( nucleolar) מכתים( חלוקת סימני בתחום nucleoli) עקב נוגדנים כדי ribonucleoprotein.סוג זה של כתמים אופייני טרשת מערכתית, לעתים רחוקות זמינה במחלות אוטואימוניות אחרות.

■ centromeric או צבע מנומר דיסקרטי בשל נוגדני centromere( תחום התמחות של כרומוזומים) והוא אופייני עבור CREST-התסמונת ומחלות ראומטיות דלקתיות ואוטואימוניות אחרות.המטרה העיקרית של המחקר

על נוגדנים antinuclear - זיהוי של SLE, שכן מחלה זו, הם מופיעים בסרום של 95% מהחולים בתוך 3 חודשים לאחר שהחל.

קביעת AT אל Ar הגרעיני הוא בעלת חשיבות רבה לאבחון של רקמת חיבור.כאשר כייל דלקת רבה-עורקית קשרית( באמצעות שיטות הקרנה) עשוי להיות מוגבר עד 1: 100, Dermatomyositis-צ'ו - עד 1: 500, ב SLE - עד 1: 1000 ומעלה.בבדיקה SLE לגילוי של גורם antinuclear יש רמה גבוהה של רגישות( 89%), אך סגוליות מתונה( 78%) לעומת המבחן לקביעת נוגדנים ל- DNA הילידים( רגישות 38%, סגוליות 98%).AT אל הגרעין Ag מאוד ספציפי עבור SLE.AT המשך ברמה גבוהה במשך זמן רב - מאפיין שלילי.הפחתה כייל מבשר הפוגה או( לפעמים) למוות.בסקלרודרמה

שכיחה נוגדני Ar הגרעינית הוא 60-80%, אבל טיטר הנמוך שלהם מאשר עם SLE.בין גורם antinuklear-tion כייל בדם ואת חומרת המתאם המחלה נצפתה.בשנת דלקת מפרקים שגרונית, לופוס קרובות מבודדים דמוי זרימת בצורת, אז זה די קרובות לחשוף נוגדנים גרעיני Ag.נוגדנים Dermatomyositis לדם Ar הגרעיני המצוי 20-60% מהמקרים( כייל 1: 500) ב nodosa polyarteritis - 17%( 1: 100), מחלת סיוגרן - ב 56% בשילוב עם דלקת פרקים 88%במקרים עם-Guzhero תסמונת סיוגרן.כאשר זאבת דיסקואידית גורמים antinucleon-learny מזוהים 50% מהחולים.

בנוסף מחלות פרקים, נוגדנים בדם גרעיני Ar זוהה צהבת פעילה כרונית( ב 30-50% מהמקרים), עם

איור.האבחנה של אלגוריתם מחלות פרקים [להמן ג א, 1998]

איור.האבחנה של אלגוריתם מחלות פרקים [להמן ג א, 1998]

לפעמים כייל שלהם גבוה ככל 1: 1000.נוגדנים עצמיים אל הגרעין Ar עשוי להופיע בדם במהלך מחלת הנשיקה המדבקת, לוקמיה חריפה וכרונית, אנמיה המוליטית רכשה, מחלת Valdenstroma, שחמת הכבד, שחמת המרה, צהבת, מלריה, צרעת, אי ספיקת כליות כרונית, תרומבוציטופניה, מחלות לימפופרוליפרטיביות, מיאסטניה גרביס ו thymoma.

כמעט 10% של גורם antinuclear למצוא אנשים בריאים, אבל כייל נמוך( פחות מ 1:50).

בשנים האחרונות פותח שיטת immunoassay אנזים לקביעת נוגדני antinuclear של ספקטרום שונה, אשר הוא פשוטה לביצוע, והוא מחליף את שיטת immunofluorescence בהדרגה.

מספר תרופות יכול להוביל כייל עלייה חיובית כוזבת של נוגדנים antinuclear: aminosalicylates, קרבמזפין, איזוניאזיד, מתילדופה, procainamide, iodides, גלולות למניעת הריון, tetratsik-Liny, תרופות משתנות תיאזידים, sulfonamides, nifedipine, p-adrenoblo-קטורי, hydralazine, penicillamine, nitrofurantoinet al., בשל היכולת של תרופות אלה כדי לגרום להפרעה במהלך המחקר.