כיצד מאורגנים כריתה בכליה, תהליך האשפוז וההפעלה

כריתה של הכליה היא ניתוח שבו מתבצעת כריתה של חלק מהאיבר, במקום להסיר אותו לחלוטין.התערבות כירורגית זו נחשבת לשימור איברים.נכון לעכשיו, ישנם שני סוגים של כריתה - שיטה קלאסית כריתה לפרוסקופית של הכליה.

בשיטה הקלאסית, הגישה לכליה מושגת באמצעות חתך גדול באזור המותני.כריתה לפרוסקופית כוללת את השימוש בטכניקות לפרוסקופיות.

ללא קשר לגישה, העקרונות העיקריים של התערבות כירורגית נשארים כדלקמן:

• ניטור כלי הדם בכליה;
• מגן על פעולת הכליה המופעלת מפני נזק איסכמי;
• חיסול של גידול הגידול בתוך רקמה בריאה;
• סגירת הרמטי של תעלות השתן;
• הומאוסטזיס טוב;
• סגירת מומים בכליות.

הכלל כי כריתה כלית מתבצע בסרטן הוא הומיאוסטזיס הנכון, אשר יכול להיות זמני או סופי.עבור הומאוסטזיס זמני, בעת ביצוע כריתה פתוחה, כלי הכליה הם clamped ואת דחיסה של אזור כריתה מבוצעת.כאשר מהדק ממוקם על רגל הכליה, איסכמיה תרמית מבטאת את עצמה, אשר מגביל את הזמן של זרימת הדם בכליה.בהקשר זה, ניטור מוקדם של כליית הכליות נדרש לצורך clamping הבאים שלהם.

ריפוי הפגמים של הניתוח מתבצע בתנאים של מגע מתמיד עם שתן.פגמי איטום לא נכון מעוררים הרבה סיבוכים, כגון חדירה ממושכת של שתן לתוך הפצע, היווצרות פיסטולה שתן, פסים שניתן יהיה להמירו צלוליטיס השתן, כך הוא הופך להיות נושא קריטי הוא השילוב של שיטות נוספות עבור איטום פצעים בכליות.

בדיקה לפני הכניסה

בשל חומרת הניתוח של ניתוח הכליה, בדיקה יסודית נחוצה עד לאשפוז החולה.למטופל ניתנת רשימת הבדיקות הנדרשות, הבדיקות וההתייעצויות, המאפשרות להעריך את מצבו הכללי של המטופל ואת יכולתו לדחות את הניתוח.

עשרה ימים לפני הניתוח, על המטופל לסרב לקחת תרופות המשפיעות על מערכת קרישת הדם.שאר התרופות משמשות בדרך כלל, בתנאי שהרופא לא אסר על קבלתן.

עישון מעלה את הסיכון לדלקת של הריאות ואת היווצרות קרישי דם בעורקים העמוקים של הרגליים, בנוסף, מפחית את הרוויה של הדם עם חמצן, מעורר ירידה בשיעור של תהליכי התאוששות בגוף.

אשפוז עבור הניתוח

אשפוז של המטופל מבוצע יום לפני הניתוח.המטופל דן שוב עם המנתח את הפעולות הקרובות, את ההשפעות הצפויות ואת הסיבוכים האפשריים.לאחר מכן, המטופל נותן הסכמה בכתב עבור התערבות כירורגית נבדק על ידי רופא מרדים מומחה.

ביום הניתוח, המטופל צריך להתקלח, ואז להחליף בגדים תחתונים וגרביים דחיסה עבור הרגליים על מנת למנוע סיבוכים thromboembolic.

מבצע:

1. גישה כירורגית לומבוטומית פתוחה במהלך הניתוח - החתך נעשה באזור המותני והחולה ממוקם בצד בריא במהלך הניתוח.
2. לפתוח פיום קדמי במהלך כריתה - עם גישת הכליות דרך הקיר הקדמי של הצפק, אך קיים סיכון של היווצרות המחלה דבקה.
3. גישה לפרוסקופית - היא מבוצעת באמצעות ציוד אנדוסקופי עם נקבים על החלק הקדמי של דופן הבטן.
4. גישה Retroperitoneoscopic במהלך הניתוח - זה מבוצע על ידי ציוד אנדוסקופי באמצעות נקבים באזור המותני דרך החלל מאחורי הצפק.

האחרון שתי גרסאות של המבצע נחשבים חוסך טיפולים המאפשרים להפחית את הסיכון של סיבוכים לאחר הניתוח.

סיבוכים של ניתוח

1. דימום במהלך או לאחר הניתוח.
2. דם עירוי עשוי להיות נחוץ במקרה של איבוד דם חמור.
3. דימום רציני עלול לדרוש את הסרת האיבר לחלוטין.התדירות של סיבוך כזה הוא לא יותר מ 1%.
4. דלקת של הריאות.
5. סיבוכים לאחר הרדמה כללית.כדי למנוע סיבוך זה, יש צורך לבצע התעמלות נשימה לאחר המבצע הושלמה.
6. סיבוכים תרומבואמבוליים, למשל, פקקת בעורקים העמוקים של הרגליים.כדי למנוע את תחילת הסיבוכים, יש לבצע את המניפולציות הבאות: ללבוש גרביים מיוחדים, פעילות מוטורית מוקדמת לאחר הניתוח.
7. דליפת שתן מפצע תפעולי.מתרחשת לעתים רחוקות - פחות מ -5% מהמקרים, וככלל, מסתיים באופן ספונטני.כדי למנוע סיבוכים כאלה, סטנט פנימי הוא הקים, אשר מוסרת לאחר שבועיים עד שלושה שבועות.
8. חולים עם גידול בכליה, או בשל תפקוד כלייתי לקוי לפני הניתוח, עשויים להזדקק לדיאליזה.
9. הסרת חלקית של הגידול - לידי ביטוי ב -7% מהמקרים.לאחר תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית, הרופא מחליט על ארגון של טיפול נוסף.
10. נזק לאיברים הסמוכים - נצפו 1% מהמקרים.
11. שבץ, אוטם שריר הלב.זיהום פצע
12. .
13. זיהום בדרכי השתן.כדי למנוע סיבוך זה, טיפול אנטיביוטי מבוצע לפני הניתוח, ואם יש צורך, לאחר הניתוח.מלווה בהתערבות אופרטיבית.
14. יצירתה של המטומה.
15. ההרוגים במהלך הניתוח או בגלל סיבוכים - מתרחשים 1% מהמקרים.

פריקה לאחר

המטופל משוחרר בתנאי שאין לו בעיות עם המעיים והוא מסוגל לנוע, והכאב נפסק בקלות על ידי נטילת תרופות הרדמה.בימים הראשונים לאחר הניתוח, אדם מרגיש עייף עקב טיפול כירורגי.ייתכן שיחלפו עד שמונה שבועות להחלמה מלאה.

גם לאחר הניתוח החולה יכול להרגיש כמה כאבים באזור תפר כירורגי במשך שלושה חודשים.

בששת השבועות הראשונים לאחר הניתוח, יש צורך לוותר על המון גדול על הגוף, הם נפתרים רק שלושה חודשים לאחר הניתוח.כמו כן עדיף לסרב נסיעות זרות ומנהיגה כלי רכב.

תזונה לאחר ניתוח אינו מוגבל, אבל צריך למנוע עצירות, צורכים הרבה נוזלי - עד 2 - 3 ליטר ליום.אם עבודתו של אדם אינה קשורה למאמצים פיזיים, מותר לו להתחיל לעבוד לאחר 6 שבועות, אחרת - רק לאחר 3 חודשים.אחרי שבועיים מותר לחזור לחיים מיניים.

כמו המאמר?שתף עם חברים ומכרים: