תיעוד רפואי בסיסי בפעולה של אחות תפעולית והלבשה
1. יומן הפעלה .
2. יומן של עירוי דם.
3. קופה של חומרים נרקוטיים.
4. יומן בקרה בקטריולוגית.
5. יומן של פריקה של חומרים מרפא, פתרונות והכנות.
6. מחברת לבקרת ניקוי טרום עיקור.
7. יומן מלאי.
8. מחברת עיקור( אם נעשה עיקור ביחידת ההפעלה).
9. רישום רישום הוראות בדיקה היסטולוגית.
10. יומן הפניות למחקר בקטריולוגי.
11. ספר לרישום חומר ההלבשה.
12. לוח ניקוי כללי.
כתב עת תפעולי
מלאו מיד לאחר סיום הפעולה.הוא חוגג את השם.החולה, שנת הלידה שלו, מספר את ההיסטוריה הרפואית והבית, הסוג של הרדמה, האבחנה, שמו של המבצע ואת התיאור הקצר שלו, בזמן שם המפעיל ועוזריו, המרדים ואחיות מש' הרדמה, כמו גם השם של אחות ההפעלה.הקפד לשים את תאריך המבצע ואת ציורי הקיר של המשתתפים בו.
כתב העת של עירוי דם
מלאו את המטופל במהלך הניתוח( לפני או אחרי).הם מלאים בהדרכתו של רופא האחראי על עירוי דם.ציין את התאריך, זמן עירוי דם, שם משפחה, קבוצת דם וגורם Rh של התורם ושל המקבל;בנק של עירוי דם, מטרת עירוי דם( למשל, אבחון סימנים עבור העירוי), בסכום של דגימת דם בעירוי כדי פרט התאמה ביולוגי;כמו גם גרף על סיבוכים עירוי ב עירוי דם.יומן זה מתמלא על ידי האחות של יחידת עירוי הדם בהנחיית רופא, ובהיעדר מחלקה זו ומיקומה - האחות התפעולית.
כתב העת של תרופות נרקוטיות
העמודות בעיתון זה מתמלאות לפי התכנית הסטנדרטית שאומצה בכל המוסדות הרפואיים:החולה לחלוטין, שנת הלידה שלו, מספר הסיפורים של מחלה ואת הקאמרי, האבחנה, את שם התרופה, המינון ואת תוואי ממשל;החתימה של הרופא שקבע את התרופה הנרקוטית והאחות שהזריקו אותה.
כתב העת לבקרת סטריליזם בקטריולוגית
מעבדות בקטריולוגיות של תחנות סניטריות - אפידמיולוגיות וחיטוי מבצעות ניטור בקטריולוגי לפחות 2 פעמים בשנה;מעבדות בקטריולוגית של מוסדות רפואיים מבוקרים בתנאי היגיינה( זיהום של חפצים באוויר שונים) 1 זמן לחודש ובקרה של סטריליות של מכשירים, פצעים רטבים, פשתן כירורגיים, בידיו של המנתח ואת העור של שדה כירורגי - 1 פעם בשבוע.
רשימת אובייקטים הכפופים לבקרה בקטריולוגית.
1. חדר ניתוח:
• שולחן של מרדים;
• טבלת הפעלה;
• צינור משאבת ואקום;
• צינור אספקת חמצן;
• שטיפות מידיהם של כל המעורבים במבצע;
• עור של שדה ההפעלה.
2. ההלבשה:
• ספה לחבישות;
• מגבת יד לצוות;
• מברשת על הכיור;
• שמלת סיעוד;
• שולחן רפואי עובד;
• החלק הפנימי של המקרר לאחסון תרופות.
דגימה במכלים סטריליים בהתאם לכללי האספסיס המחמירים מיד לפני הניתוח מבוצעת על ידי האחות התפעולית בפיקוחו של עובד מעבדה בקטריולוגי.התוצאות של בקרת סטריליות בקטריולוגית נרשמות ביומן.
5. יומן של פריקה של חומרים מרפאיים, פתרונות והכנות( דרישות בית המרקחת).
אחות ההפעלה הבכירה מתמלאת בחתימת ראש המחלקה בשני עותקים, המפרטת את הפתרונות הדרושים, אלכוהול, סמים וכמותם.
6. יומן הבקרה של ניקוי טרום עיקור.
להסתיים באופן זהה בפרק "שמירה על תיעוד במחלקה הכירורגית".
7. יומן מלאי.
שמרה על ידי האחות הבכירה ההפעלה.האם מחברת עם דפים ממוספרים, אשר מפרטת את כל הציוד ביחידת ההפעלה: הפעלת שולחן, מנורות, כיסאות, ספות, וכו '
8. עיקור חשבונאות מחברת.עיקור
נכון לעכשיו, מתבצע באופן מרכזי.הפעלת אחות presterilizing מחזיקה הניקוי ומניחה במכשירי NIRS ורטבים, אשר ניזונים אז אל סטרילי הפעלה.בחלק עיקור רפואי משרדים קטנים מתבצע על ידי יחידת ההפעלה.במקרה זה, כדי ללדת עיקור צג מחשב נייד, עיקור שבו סוג מצוין, טמפרטורה, חשיפה( זמן חשיפה), כמו גם את השם של האובייקט לעיקור.
9. כיוונים מגזין לבדיקה היסטולוגית.
ממלא לקרצף אחות תחת הדרכתו של רופא.זה מציין את מועד הגשה, שםהחולה, שנת הלידה שלו, מספר התאים וההיסטוריה הרפואית, האבחון, הלוקליזציה של איבר או רקמה שממנה החפצים נלקחים לחקר, את שמו של המנתח.
10. על-פי אותו טופס למלא כיוונים להיכנס לבדיקה בקטריולוגית( חיסון של הפצע).