מדידת לחץ דם

המדידה של עורקים( דם) לחץ נופלת לקטגוריה של אלה שיטות בדיקה לאבחון מאוד חשובות, מיומנויות שאמורות להיות כל אדם תרבותי.הפרת

של לחץ דם יכול להיות תסמין של מחלות קשות, אבחון בזמן שהיא מסוגלת לספק ברמה הנוכחית של התפתחות הרפואה או לרפא חולים או באופן מהימן לעצור את ההתקדמות של תהליך פתולוגי, כדי להאריך את חיי החולה, למנוע הפרעה ונכות רציני.זה עושה את זה הכרחי לשקול את השיטה של ​​מדידת לחץ דם כמו הליך טרום רפואי, אשר, במידת הצורך, צריך להתבצע ישירות בבית.לכן, בכל משפחה, שם יש חולים עם יתר לחץ דם חיוניים או הסובלים מהפרעות אחרות של לחץ דם, מומלץ יש מכשיר למדידת לחץ דם כדי להיות מסוגל להשתמש בו.מדידת לחץ דם

מבוצע התקנים מיוחדים - החלקים העיקריים sphygmomanometer שהן השרוול גומי( עבור כיווץ העורקים), המשאבה או בלון( לחץ אוויר) ואת מד הלחץ - כספית או מעיין( למדידת לחץ).קראו כאן כיצד לבחור את טונומטר אופטימלי עבור בית.בתרגול יומיומי, מדידת לחץ הדם מתבצעת בעורק הברךאלי באמצעות טונומטר קונבנציונאלי לפי שיטת השמיעה.Korotkova באמצעות stethophonendoscope.

Stethoscopescope העיקרון של מדידת לחץ הדם בשיטה זו הוא כדלקמן.על הזרוע( בין הכתף למרפק) הוא לשים על השרוול גומי חלול, אשר מנופח באוויר עד להיעלמות של דופק רדיאלי( נקבע ב 2-3 ס"מ מעל מפרק כף היד בצד הפנימי של האמה), מ '. א עד הרגע שבו הלחץב השרוול יעלה על הלחץ בעורק הברך.עם הדפלציה ההדרגתית של השרוול והקשבה באותו עורק הזמן מתחת שרוול ההופעה הראשונה של גוונים מציינת כי לחץ השרוול השווה הסיסטולי( בעת התכווצות הלב), הלחץ של עורק הזרוע ודם במהלך התכווצות לב מתחיל לזרום דרך העורק הדחוס.בהמשך הנחתה חדה( או היעלמות) של גוונים מציינת כי העורק היה חצה במהלך הרפית לב( דיאסטולה), מ '. E. הלחץ בתוך השרוול שווה את הלחץ הדיאסטולי בעורק.מנגנון

כולל: א) מפני רוחב שרוול גומי שדות 12 כדי 14 סנטימטר, אשר מוכנס לתוך במקרה של חומר שאינו אלסטי;על זה הם מחברים מהודק או התקנים אחרים לתיקון השרוול על האמה;) ב מד לחץ כספית או קפיץ עם קנה מידה של עד 300 "מ מ או יותר;ג) מן האוויר מזרק גליל.כל שלושת החלקים העיקריים מחוברים למערכת משותפת על ידי צינורות גומי באמצעות T בצורת פלסטיק או צינור מתכת.כדי לשחרר אוויר עודף סביב הצילינדר יש ברז.לחץ עורקי נמדד כאשר כללים הבאים הם נצפו.

1. החדר צריך להיות חם מספיק.

2. החולה יושב או שוכב על גבו על הספה או על המיטה ונח על 10-15 דקות.במהלך מדידת הלחץ המטופל צריך לשכב או לשבת בשקט רגוע, לא לדבר ולא בצע את המדידה.יש לזכור כי במצב שכיבה, לחץ הדם הוא בדרך כלל 5-10 מ"מ נמוך יותר מאשר יושב אחד.

3. מן השרוול בזהירות לפנות את שאר האוויר;לכפות אותו בחוזקה, אך לא משיכת הכתף, כך שהקצה התחתון של השרוול היה כמה סנטימטרים מעל המרפק, וגם מהדק עם אבזם, ולקרו או ווים;היד צריכה להיות עירומה לחלוטין, להפוך את כף היד, ממוקם בנוחות ברמה הלב;את שרוול החולצה, אם לא מוסר, לא צריך ללחוץ על היד;השרירים צריכים להיות רגועים.

4. עד הגומה האולנרי מכניס חזק, אבל בלי סטטוסקופ לחץ - dvuushny הטוב עם צינורות גומי או PVC.נושא

5. שתיקה מוחלטת בחדר הגליל( "אגס") מתחילה לשאוב אוויר בהדרגה לתוך השרוול, שבו מד הלחץ נרשם.

6. הזרקה לייצר עד להיעלם הנובעים גוונים עורקים האולנרי או רעש, ולאחר מכן להגביר את הלחץ על השרוול על ידי 30 מ"מימ.

7. ההזרקה נעצרת.לאט לאט לפתוח את הזין הקטן על הצילינדר.במקביל, האוויר מתחיל לעזוב בהדרגה.

8. שימו לב לגובה עמודת הכספית שבה נשמע הרעש הברור הראשון.בשלב זה, לחץ האוויר בשרוול ובמד הלחץ הופך מעט פחות מהלחץ המקסימלי בעורק, כך שדם הדם יכול להיכנס לקטע הפריפריה של כלי השיט ולגרום לטון.

הספרה המצוינת על קנה המידה של המונומטר נלקחת כמחוון לחץ מקסימלי( סיסטולי).

9. עם הפחתה נוספת של לחץ האוויר בשרוול, בדרך כלל לאחר השלב של העורק בעורק, רעשים מופיעים ואז צלילים שוב.אלה "הסופי" גוונים הם בהדרגה מוגבר, ונעשה יותר ויותר סנסורי ואז פתאום להחליש בחדות לעצור במהירות.

הלחץ המינימלי( הדיאסטולי) מתאים להעלמות של גוונים.

10. על ידי הפחתת הלחץ המרבי מהספרה המתקבלת, ספרות הלחץ המינימליות מקבלות את הערך של משרעת לחץ הדופק( לחץ הדופק), שהיא קריטריון חשוב להערכת מערכת הלב וכלי הדם.

11. בשל כמה התרגשות נפשית, ואולי אפילו גירוי מכני ישיר של רשת העצבים של כלי הדם, לחץ העורקים במדידה הראשונה ברוב המקרים הוא מעט גבוה יותר מאשר המדידות הבאים.לכן, המדידה חוזרת בהכרח בלי להסיר את השרוול שממנו האוויר הוא משוחרר לחלוטין, 1-2 פעמים במרווחים של מספר דקות, ולקחת את הערכים הקטנים ביותר כמו אינדיקטורים לחץ עורקי.

12. לעתים קרובות לחץ העורקים, הנמדד בנפרד ביד שמאל וימנית, אינו זהה ושונה ב -10,15, ובמקרים מסוימים ב -20 מ"מ.לכן, מדידה עקבית של לחץ הדם מתבצעת על שתי הידיים מחושב הממוצע אריתמטי.

הבדלים כמותיים משמעותיים( יותר מ 40-50 מ"מ) של לחץ עורקי על זרועות שונות מעידים על הפרעות פתולוגיות חמורות ודורשים התייעצות מיידית של המטופל עם המטפל.

13. מדידות לחץ דם חוזרות נחוצות.בחולים עם לחץ דם לא יציב, מומלץ למדוד את זה כמה פעמים ביום כדי לתפוס את ההשפעה של שינה, מזון, מנוחה ועבודה.

14. הנתונים המתקבלים במדידת לחץ הדם נכתבים בדרך כלל בצורת שבר, שבו המונה מתאים ללחץ הסיסטולי והמכנה לדיאסטולי.

הבחנה:

• לחץ סיסטולי( מקסימלי);

• דיאסטולי( מינימלי);

לחץ הדופק.

לחץ עורק ( AD) הוא לחץ הדם על קירות העורקים, והוא תלוי בעיקר בחוזקה של התכווצויות הלב( תפוקת הלב) ואת הטון של דופן העורקים.

לחץ סיסטולי הוא הלחץ במהלך סיסטול הלב, כאשר הוא מגיע לערך הגדול ביותר במהלך מחזור הלב.לחץ דיאסטולי הוא הלחץ לקראת סוף הדיאסטולה של הלב, כאשר הוא מגיע לערך המינימלי במהלך מחזור הלב( במהלך תקופת המנוחה).לחץ סיסטולי משקף את העבודה של הלב, הלחץ הדיאסטולי הוא מצב( גודל) של הטון של כלי ההיקפי.

ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי נקרא לחץ הדופק.

לחץ עורקי נקבע לרוב על ידי השיטה האוסקולטיבית המוצעת על ידי NS.Korotkovym( מתוך auscultatio הלטינית - "הקשבה").לשם כך, השתמש במכשירים מיוחדים - טונומטרים.הטונומטר מורכב מחפת עם מחברי טקסטיל, אגס גומי ומנומטר( כספית או ממברנה).לאחרונה, מדדי לחץ אלקטרוניים כבר בשימוש נרחב.

המדידה מתבצעת במצב המטופל השוכב או יושב לאחר מנוחה של 10 עד 15 דקות.כמות לחץ הדם נקבעת במילימטרים של כספית.

נוהל:

1. החלת השרוול על הכתף העירומה של המטופל 2-3 ס"מ מעל לקפל המרפק.בגדים לא צריכים לסחוט את הכתף מעל השרוול.אבטח את השרוול כך שאצבע אחת עוברת בינה לבין הכתף.

2. הניחו את זרועו של המטופל במצב הפתוח כאשר כף היד פונה כלפי מעלה, השרירים צריכים להיות רגועים.אם החולה יושב, אז כדי להאריך טוב יותר את האיבר, לבקש ממנו לשים יד, דחוס לתוך אגרוף, מתחת למרפק.

3. חבר את המנומטר לשרוול.בדוק את המיקום של מחט מאנומטר ביחס סימן אפס.

4. כדי לחוש את הדופק על עורק הברך באזור איזור האולנאר והכניס פוננדוסקופ למקום הזה.

5. סגור את השסתום על האגס ושאוב את האוויר לתוך השרוול.יש לשאוב את האוויר עד שהלחץ בשרוול, על פי מד הקריאה, עולה על 30 מ"מ כספית.אמנות.הרמה שבה הפעימה של העורק הרדיאלי חדלה להיקבע.

6. פתחו את השסתום והניחו לאוויר לשרוול באיטיות, במהירות שלא תעלה על 20 מ"מ כספית.במקביל, להקשיב phonendoscope על גוונים על עורק הברך ולעקוב אחר האינדיקטורים של קנה המידה של המונומטר.

7. כאשר הצלילים הראשונים( הנקראים צלילי Korotkov) מופיעים מעל עורק הברך, שים לב לרמת הלחץ הסיסטולי.

8. ברגע של היחלשות חדה או היעלמות מוחלטת של גוונים על עורק הברך, לציין את גודל הלחץ הדיאסטולי.

9. נתוני המדידה של לחץ הדם, מעוגלים ל -0 או 5, צריכים להירשם כשבריר: בלחץ המספרי - סיסטולי, בלחץ המכנה הדיאסטולי.לדוגמה: 120/75 מ"מ כספית.אמנות.בנוסף הקלטה דיגיטלית של לחץ דם בצורה של שבר, נתוני המדידה נרשמות בגיליון טמפרטורה בצורה של טור, הגבול העליון של מה שאומר סיסטולי, ואת הלחץ התחתון - דיאסטולי.

לחץ על לחץ עורקי בדרך כלל 2-3 פעמים במרווחים של 1-2 דקות, בעוד האוויר מן השרוול צריך להיות משוחרר לחלוטין.

יש לזכור כי במקרים מסוימים במרווח בין לחץ סיסטולי ודיאסטולי עוצמת העוצמה מתחילה להחליש, לפעמים באופן משמעותי.נקודה זו יכולה להיות מוטעית ללחץ דיאסטולי גבוה מאוד.אם תמשיך לשחרר אוויר מן השרוול, אז נפח הצלילים יגדל, והם ישברו ברמה של הלחץ הדיאסטולי האמיתי.אם הלחץ בשרוול עולה רק לרמה של "הנחתה בינונית של גוונים", אפשר לטעות בקביעת הלחץ הסיסטולי.כדי למנוע טעויות במדידת לחץ הדם, הלחץ בשרוול צריך להיות גבוה מספיק, עם "מילואים", ומאפשר את האוויר, להמשיך להקשיב לירידה הלחץ הכולל השרוול לאפס.

שגיאה נוספת אפשרית. עם לחץ חזק של phonendoscope על עורק הברך, צלילים אצל חלק מהחולים נשמעים לאפס.במקרים אלה, לא צריך ללחוץ על ראש הפוננדוסקופ על העורק, ויש לציין את הלחץ הדיאסטולי, אך את הירידה החדה בעוצמת הטונים.

לחץ דם רגיל הוא בין 140/90 ו 100/60 מ"מ כספית.אמנות.עם הגיל, לחץ הדם עולה מעט.מתח פיזי, התרגשות רגשית לגרום לעלייה בלחץ הדם.יש גם תנודות יומיות - בבוקר הלחץ הוא נמוך יותר, בערב - גבוה יותר, במהלך השינה הלחץ הוא הנמוך ביותר.לאחר האכילה, הלחץ הסיסטולי עולה.