היצרות השופכן - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

היצרות של השופכן היא פתולוגיה מולדת או נרכשת המאופיינת בצמצום מוחלט או חלקי של לומן השופכה והפרת פינוי השתן.

גורם היצרות של השופכן

מקורו, היצרות של השופעת מחולקת מולדים רכשה.אם לא ניתן לקבוע את הגורמים המדויקים המביאים להיצרות מולדת, האטיולוגיה של היצרות נרכשת ידועה.

לרוב, התפתחות היצרות השופכה נעזרת בטראומה של איבר זה.וגם, זה יכול להיות טראומה הן מבחוץ, ומפני גורם פנימי.הגורמים החיצוניים מתפתחים לרוב על רקע רקע המטרומה רטרופריטונלית, הנובעת מהשפעה בוטה בגב התחתון.ירייה, סכין ושאר שפכים פתוחים פתוחים הם הרבה פחות נפוצים, למרות שהם מבודדים גם כגורם של היצרות רכשה של השופכן.

הסיבה לטראומה פנימית, התורמת להתפתחות היצרות של השופכן, היא אבנים הנוצרות בכליות.במקרה זה, אין לבלבל את ההיצרות - מצב שבו האבן חוסמת את לומן השופכן, ובכך מפרה את המעבר בשתן.מחלת אבן כליה מובילה להיצרות רק במקרה שהאבן פוגעת בקרום הרירי של השופכן, שם מתפתחת תגובה דלקתית עם היווצרות רקמת חיבור.

תסמינים של היצרות של השופכן

תסמין של היצרות נגרמת על ידי הפרה של המעבר של שתן לתוך שלפוחית ​​השתן ואת שימור שלה חלל של האגן הכליתי.מצב זה מלווה על ידי הרחבת הכליה ואת המתח של הקפסולה הכלית, אשר מוביל להתפתחות של תסמונת כאב חריפה.חולים מתלוננים על כאבים באזור המותני, אשר הראשון יש cramping, ומאוחר יותר אופי קבוע.הקרנה אפשרית של כאב באברי המין החיצוניים.את ההיצרות של אחד השופכים הוא נצפה לעתים קרובות יותר, ולכן, כאב, ככלל, הוא מקומי בצד אחד.

אם השתן מן הכליה לא פונה בזמן, זה מוביל להרס של נפרונים והכניסה שלה לדם.החולים מיד מפתחים תגובה לטמפרטורה, צהבת של העור, בחילות, הקאות וריח חריף של שתן מהפה.במרפאה, מצב זה נקרא uremia.ללא טיפול מתאים בזמן, זה מסתיים עם מותו של חולים.

לכן, אם למטופל יש סימפטומטולוגיה קלינית זו או שיש לו היסטוריה של טראומה בבטן קהה, הוא זקוק להתייעצות מיידית עם האורולוג כדי למנוע התפתחות של היצרות מוחית חריפה עם אורמיה.

אבחנה של היצרות בשופכן

בדיקת שתן כללית יכולה להניב תוצאות על נוכחות של כמות קטנה של דם בשתן, אשר אינה תוצאה של היצרות עצמה אלא הפגיעה שקדמה לה.לכן, שיטה זו של אבחון הוא לחלוטין uninformative לאבחון של היצרות של השופכן.

"תקן הזהב" באימות של פתולוגיה זו יכולה להיחשב אורוגראפיה exretory - מחקר, המהות של אשר התמונה הרדיוגרפית של מערכת גניטורינרי, לאחר ניגודיות תוך ורידי.ככלל, ממצאי המחקר מצביעים על "הפסקה" בניגוד רק ברמת ההיצרות.יחד עם זאת, החלק העליון של השופע יחד עם הכליה הוא מורחבת פיזית כמות גדולה של שתן מצטבר בהם.

איור urography: היצרות של השופכה

בדיקה אולטראסאונד מאפשר לחשוף בצד של הנגע כליה השתנה בצורה חדה מוגדל.במקרה זה, השופכן עצמו ואת המקום של היצרות לא יכול להיות דמיינו.

שיטה מודרנית נוספת לאימות אבחנה היא ציסטוסקופיה.זה מורכב לבחון את הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן עם מכשיר אופטי מיוחד.לאחר הרדמה מקומית של השופכה, צינור מתכת מוכנס לאורך זה, וזה cystoscope.הרופא, מתבונן בעין של הציסטוסקופ, יכול לבחון את הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן בפירוט.כדי לאמת היצרות של השופכן, cystoscopy צריך להיות משלים על ידי האינדיגו carmine אינדיגו.החומר מסונן על ידי הכליות ואחרי כמה דקות מתחיל להיכנס לשלפוחית ​​השתן דרך פתחי השופכן.באופן טבעי, עם היצרות של אחד מהם, indigocarmine משוחרר רק מתוך חור אחד, אשר מציין את נוכחותה של הפתולוגיה.

טיפול במחלת השן

טיפול של מחלה זו, מלכתחילה, צריך להיות מופנה לפינוי השתן מן השלפוחית.זה יכול להיעשות במספר דרכים שונות לחלוטין.

השיטה המודרנית ביותר

נחשבת תומכני ureteric, אשר, בגלל המעשיות שלה פולשנית, התפשטו בכל אירופה וארצות הברית.שימוש באותה ציסטוסקופ, אשר מבצע חלל בדיקה לאבחון של שלפוחית ​​השתן, פיק הצגת צינור דק לתוך החלל של אגן הכליה דרך חור השופכן מתפקד.אם הרופא מצליח לעבור את המכשול, השתן מתחיל להשתחרר מהקצה שלפוחית ​​של הצינור.ככלל, יש לו צבע מרוכז יותר עשוי להכיל תערובת של דם.

אם שיטה זו לא יכולה להתבצע, אתה יכול להפיק תועלת ניקוז percutaneous של הכליה.לשם כך, תחת הרדמה מקומית, נקב של העור באזור המותני מבוצעת.מומחים זרים ממליצים לבצע הליך זה תחת פיקוח של אולטרסאונד, אבל בהעדר האחרון אפשר גם להתחיל מ ציוני אנטומיים.ברגע שהמחט נמצאת אגן חלל פצע, הוא מוחזק על ידי צנתר גומי אשר קבוע על העור למשך זרימה מתמדת של שתן.ובכן, השיטה האחרונה של פינוי שתן היא התערבות כירורגית דחופה, המתבצעת רק עם כל הציוד הנדרש ועם הכישורים המתאימים של הרופאים.מטרת המבצע היא לא רק פינוי שתן, אלא גם חיסול הגורם המיידי לפגיעה ביצוא.האתר של ההיצרות של השופכן מוסר בדרך כלל, ולאחר מכן את שני הקצוות של האורגנים הם תפורים יחד.אם יש את ההיצרות יש הרחבה ארוכה ואי אפשר לבצע את הניתוח הפלסטי שלה עם רקמות משלו, מלאכותי prostheses משמשים כדי לשחזר את זרימת השתן.טכניקות ידועות גם כאשר סוף השופכן המשתרע מן הכליה הוא sutured לאותו איבר בצד השני.במקרה זה, את זרימת השתן משני הכליות מתרחשת בשופכן אחד.המבצע

לחסל את היצרות של השופכן

כל הפעילות המתוארת סופרפוזיציה מסתיים nephrostomy - צינורות מיוחדים אשר מוצג על העור של המותניים ואת שעליה את זרימת השתן.זה נעשה כך בימים הראשונים לאחר הניתוח לא לטעון anastomosis השופכן, אשר יכול פשוט להתפוצץ.

כל אחד מהטיפולים מושלם על ידי המנדט המחייב של טיפול אנטיביוטי.זה נעשה כדי למנוע זיהום משני.לאחר אנטיביוטיקה פעולות הנפוץ ביותר האיברים ואברי המין ואת fluoroquinolone סדרת צפלוספורין, במיוחד, צפורוקסים או ofloxacin.יש להם השפעה טובה נגד כל הצומח פתוגני.

שיקום לאחר מחלה

שיקום של חולים כאלה קשורה בעיקר עם נפרוסטומיה.אם החולים צריכים ללכת במשך כמה חודשים עם צינור שמרים שתן, זה גורם אי נוחות מוסרית וגופנית.ראשית, מטופלים צריכים ללמד כיצד לטפל כראוי בסטומה, כך שהזיהום של הפצע לאחר הניתוח אינו מתרחש.מומלץ להחליף את ההלבשה מדי יום ולטפל במקום קיבוע של הצינור עם פתרונות חיטוי מבוסס על יוד או אלכוהול.בנוסף

, כאשר ריפוי פצע איטי ניתן להשתמש פיזיותרפיה בצורה מגנטי, darsonvalizatsii או UHF.כדי לשפר את היכולות regenerative, יש צורך לבצע על עשרה הליכים, שנמשך 20-30 דקות.הרגלי תזונה וסגנון חיים

החולה

למנות השולחן השביעי על פבזנר, אשר מגביל את השימוש באלכוהול, קפה, תה חזק, פלפל, מלח, חמוץ, מזון מטוגן מעושן.בנוסף, על חולים אסור לצרוך כמויות גדולות של מים ומיצים, כמו גם פירות להגדלת דיכאון.אלה כוללים אבטיחים או תותים.משטר המים בחולים כאלה צריך להיות נשלט, ולכן מומלץ להקליט מדי יום את כמות הנוזלים הנצרכים ואת השתן נסוגה.תרופות לטיפול

עממית התקפות

כאב היצרות של השופכן דומה מאוד קוליק כלייתי תקין, המפתחת ב nephrolithiasis.ואם יש תרופות עממיות כמו בקבוק מים חמים על האזור המותני, או כמויות קטנות של אלכוהול הם יעילים למדי, הם חסרי תועלת לחלוטין ב היצרות.נהפוך הוא, טיפולים תרמיים לקדם את הקמתה של כמויות גדולות של שתן, מה שמוביל ללחץ מוגבר בכליות "חסום", וכתוצאה מכך, עלייה בכאב.

סיבוכים של היצרות בצוואר

כפי שכבר צוין, הסיבוך הבולט ביותר של היצרות השופכן הוא הפרה של מחסום נפרומטוגני ושתן נכנס הדם.יחד עם זאת, ישנם סיבוכים מקומיים שיכולים להיות מסוכנים פחות.

עם עלייה חזקה בלחץ השופכן והכליות, עלול להיות קרע של האחרון.זה מלווה בשתן הנכנס לחלל retroperitoneal, אשר מלווה תגובה דלקתית חדה ואת supporation.אם התהליך אינו מסולק בזמן, אז אלח דם או זיהום דם עלול להתפתח, שגם, ברוב המקרים, יש תוצאה קטלנית.

מניעת היצרות של השופכן

למניעת היצרות של השופכן, טיפול נכון בזמן של פגיעה באזור המותני הוא בעל חשיבות רבה.גם אם יש hematoma retroperitoneal נרחב כאשר האחרון מתרחשת, ניקוז בזמן של האחרון יכול למנוע לחלוטין את הפיתוח של כל הסיבוכים, כולל היצרות של השופכן.

יש לציין כי ישנם ספורטאים שיש להם פגיעה מותני משעמם נחשב מקצועי.אלה כוללים snowboarders, מי כאשר נופל, ברוב המקרים, הקרקע על המותניים.הם למניעת סיבוכים הומצאו קצף קצף מיוחד, אשר לרכך את ההשפעה במהלך הנפילה.

Revהרופא האורולוג, הסקסולוג-אנדולוגולוג פלוטניקוב.