Dostinex( קברגולין): טיפול hyperprolactinemia, דיכוי של הנקה - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
- תרופה לטיפול במחלות הקשורות או בשילוב עם יתר פרולקטין בדם: אמנוריאה, galactorrhea, פוריות, אדנומה של בלוטת יותרת המוח מפריש פרולקטין, אקרומגליה.הוא משמש כדי לדכא הנקה.שם
לטיני: Dostinex / Dostinex.מבנה והרכב
: Dostinex טאבלטים: בכפולות של 2 ו 8 יח '.
1 הגלולה Dostinex המכיל 500 מיקרוגרם cabergoline.
סוכן פעיל-פעיל התרופה Dostinex: cabergoline / cabergoline.הפעולה התרופתית של התרופה
Dostineks:
Dostineks - סוכן מגרה דופמין ergolinovoe נגזרת, הפרשה מוגברת בהורמון גדילה מפחיתה, מעכב הפרשת פרולקטין.זה מגרה תאי היפופיזה lactotropic D2-קולטני דופאמין;במינונים גבוהים יש אפקט דופאמינרגי מרכזי.מנרמל פרולקטין בדם, משחזר מחזור הווסת והפוריות.על ידי צמצום פרולקטין אצל נשים משוחזרות פועם הפרשת הורמונים ולשחרר מחזורי anovulatory LH בוטל באמצע מחזור, ומגביר את הריכוז של אסטרוגן בגוף מפחית את החומרה hypoestrogenic( עלייה במשקל, אגירת נוזלים, אוסטאופורוזיס) וכן hyperandrogenic( אקנה, שעירות, וכו ') של הסימפטומים.הפחתה של פרולקטין נצפו לאחר 3 שעות לאחר הממשל Dostinex ו נמשכת 7-28 ימים בחולים עם יתר פרולקטין בדם ועד 14-21 ימים - דיכוי הנקה לאחר הלידה.נורמליזציה של הפרולקטין מתרחש תוך 2-4 שבועות של טיפול.אצל גברים פוחתים יתר פרולקטין בדם עקב הירידה בחשק מיני, אין אונות( ירידה ברמת פרולקטין הים מגביר את רמות הטסטוסטרון), גינקומסטיה, הפחתת אשכי ריכוך, laktoreyu.יותרת המוח macroadenoma Regress וסימפטומים הקשורים( כאב ראש, שדות והתפקוד חדות ראייה של עצבי הגולגולת ואת בלוטת יותרת המוח הקדמית).מפחית את התוכן פרולקטין בחולים עם פרולקטינומה ו psevdoprolaktinomoy( האחרון מבלי להקטין את הגודל של אדנומות יותרת המוח).זה מעכב שחרור של הורמון הגדילה של אדנומה בבלוטת יותרת המוח ומפחית ליקוי ראייה, הפרעות נוירולוגיות וכאבי ראש חמורים, מאט את ההתקדמות של אקרומגליה.בשנת 70-90% מהחולים הוא שיפור קליני, אבל בסוף הקורס של הורמון גדילה בדם עולה שוב.גירוי של דופמין קולטני איזון הנוירוכימיים משחזר בסטריאטום ואת המוח שחור גרעין המסייע להפחתת תסמיני דיכאון, רעד ונוקשות, אצת תנועה בכל שלבי מחלת פרקינסון.פרמקוקינטיקה התרופה
Dostinex:
לאחר cabergoline אוראלית נספג במהירות במערכת העיכול.צריכת המזון אינה משפיעה על הקליטה וההפצה של החומר הפעיל.Cmax בפלסמה מושגת 0.5-4 שעות;הקשר עם חלבונים הוא 40-42%.מצב שיווי משקל
מגיע לאחר 4 שבועות של טיפול.
מחייב חלבונים פלזמה הוא 41-42%.משיכת
T1 / 2 של 63-68 שעות מתנדבים בריאים 79-115 שעות בחולים עם יתר פרולקטין בדם.ריכוז שיווי משקל בתנאי
הושג לאחר 4 שבועות של טיפול.
קברגולין מופרש על ידי הכליות.אינדיקציות התרופה
Dostinex:
למנוע הלידה או דיכוי הנקה פיזיולוגיים של הנקה הוקמה( כולל אם אמא בוחרת שלא להניק, או איפה הנקה היא התווית או אמא או ילד, עם לידת עובר מת או הפלות);טיפול בהפרעות בתפקוד
הנגרם או בשילוב עם יתר פרולקטין בדם( כולל נשים - אמנוריאה, מיעוט וסת, anovulation, galactorrhea, פוריות, זכר - אימפוטנציה, ירידה בחשק המיני);
אדנומות יותרת המוח טיפול מפרישי פרולקטין( מיקרו makroprolaktinom);
היפרפולקטינמיה אידיופטית;תסמונת
של האוכף הטור "הריק";
אקרומגליה( טיפול אחזקה לאחר ניתוח או הקרנות).
מינון ומינון הכנה Dostineks:
כדי למנוע הנקה לאחר הלידה, Dostinex הוא prescribed 1 מ"ג פעם ביום הראשון לאחר הלידה.
כדי לדכא את הנקה הוקמה, Dostinex הוא prescribed 250 מיקרוגרם כל 12 שעות במשך 2 ימים.עם משטר זה מינון, תופעות לוואי( במיוחד לחץ דם עורקי) הם פחות תכופים.
לטיפול ב- hyperprolactinemia, Dostinex נקבעת 1-2 פעמים בשבוע.המינון הראשוני הוא 250 מיקרוגרם לשבוע.במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון בהתאם לאפקט הטיפולי ולסבילות.עליה במינון השבועי צריכה להתבצע בהדרגה( 500 מיקרוגרם עם מרווח של חודש אחד).המינון הטיפולי הממוצע הוא 1 מ"ג בשבוע יכול לנוע בין 250 מיקרוגרם ל -2 מ"ג בשבוע.על ידי מתן התרופה במינון של 1 מ"ג בשבוע ומעליו יש לפצל לשניים או יותר מקבלים בשבוע, תלוי סובלנות.
Dostinex יש לקחת עם הארוחות.מנת יתר של סמים
Dostinex: תסמינים
של מנת יתר כוללות בחילות, הקאות, כאבי בטן, עצירות, ירידה בלחץ הדם, כאבי ראש, חולשה חמורה, הזעה, ישנוניות, עצבנות, התכווצויות שרירי השוק, הכרה מעורפלת: פסיכוזה, הזיות.טיפול: שטיפת קיבה ושליטה עוקבת בלחץ הדם;אנטגוניסטים של דופמין.התוויות נגד
Dostineks הכנה: רגישות יתר
( לרבות נגזרים ergot אחרים);הריון, הנקה;פסיכוזה שלאחר הלידה( בהיסטוריה);לחץ דם לאחר לידה.
זהיר - מחלות לב וכלי דם, תסמונת ריינו, אי ספיקת כליות, אי ספיקת כבד, כיב קיבה וכיבים בתריסריון, דימום במערכת העיכול או היסטוריה של מחלת נפש.
Dostinex השימוש של התרופה במהלך ההריון וההנקה:
Dostinex אין להשתמש במהלך ההריון וההנקה.
נשים מתבקשות לשים לב לכך שאם Dostinex מונה על מנת לדכא הנקה, אבל האפקט הרצוי לא הושג, יש צורך להתנזר הנקה, ולהתייעץ עם רופא.
לפני תחילת הטיפול ב- Dostinex, יש למנוע הריון ולהשתמש בשיטות מכניות למניעת הריון.אם ההריון נוצר במהלך הטיפול עם Dostinex, יש צורך להפסיק לקחת את התרופה.
בגלל cabergoline זמן מחצית החיים של ארוך, לאחר השיקום של מחזור חודשי סדיר מומלצים להפסיק לקחת את התרופה עבור 1 חודש לפני ההתעברות לכאורה כדי למנוע את ההשפעות האפשריות של התרופה על העובר.
Dostinex תופעות לוואי של התרופה:
קרוב: ירידה בלחץ דם, סחרחורות, בחילות, כאבי ראש, נדודי שינה, כאבי בטן.
עם שימוש ממושך - גסטריטיס, חולשה, ישנוניות, עצירות, הקאות, מתח כואבת של בלוטות החלב, "גאות" של דם אל העור, דיכאון, paresthesia.תסמינים אלה הם קלים, מופיעים בשבועיים הראשונים ועוברים בעצמם.זהירות
ואמצעי הזהירות : Dostinex שנקבעו בזהירות בחולים עם מחלת לב וכלי דם, תסמונת ריינו, הפרעות בתפקוד הכליתי חמור, כיב קיבה וכיבים בתריסריון, דימום במערכת העיכול או היסטוריה של מחלת נפש.
עם זהירות למנות Dostinex על הרקע של טיפול עם תרופות הגורמות השפעה hypotensive.
לאחר בחירת מינון יעיל מומלץ באופן קבוע( 1 זמן לחודש) כדי לקבוע את רמת פרולקטין בסרום.נורמליזציה של רמות פרולקטין נצפית בדרך כלל תוך 2-4 שבועות של טיפול.
לפני תחילת הטיפול על ידי Dodonexom, הריון אינו נכלל ושיטות מכניות של אמצעי מניעה משמשים.אם ההריון אירע במהלך הטיפול, יש צורך להפסיק לקחת את התרופה להתייעץ עם רופא.
במקרה של שימוש ממושך דורש בדיקת גינקולוגית רגילה Dostinex, כוללים בדיקה היסטולוגית צוואר רחם ובדיקה היסטולוגית של רירית הרחם.לאחר שיקום מחזור הווסת הרגיל במשך חודש אחד לפני התפיסה הצפויה צריך להפסיק לקחת את התרופה.
יש צורך לפקח על לחץ הדם, פונקציות GI( סכנה פוטנציאלית לדימום).עם עלייה בלחץ הדם מתרחשת, כאבי ראש כרוניים, או כל סימני רעילות עצבית קבלת Dostinex מיד הפסיק.כדי להפחית בחילות, להפחית את המינון, לרשום domperidone או cisapride.
היעילות של קברגולין מעידה על נוכחות של גורמים אחרים של hyperprolactinemia( ירידה ברמות הפרולקטין במחלות כבד, אי ספיקת כליות כרונית, במיוחד בחולים בהמודיאליזה).
השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנוני בקרה:
חולים הנוטלים את התרופה צריכים להימנע מעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
אינטראקציה עם תרופות: עם השימוש בו זמנית של Dostinex עם אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידה, הסיכון לתופעות לוואי עולה.
נגזרים של phenothiazine, butyrophenone, thioxanthene, metoclopramide להפחית את היעילות של Dostinex.
שילוב עם אלקלואידים ארגוטיים ונגזרותיהם, כמו גם עם תרופות נגד יתר לחץ דם, אינו מומלץ.
תנאי אחסון: התרופה צריכה להיות מאוחסנת בטמפרטורה של לא יותר מ 25 ° C.
חיי מדף - 2 שנים.
שחרור של התרופה מבית המרקחת - הוא שוחרר על מרשם.
תיאור של התרופה Dostinex אינה הוראה לטיפול עצמי, יש צורך להתייעץ עם רופא.