תסמיני COPD

מחלת ריאות חסימתית כרונית היא מחלה המאופיינת על ידי חסימה פרוגרסיבית( בלתי הפיכה) של הסימפונות.אלו הן מחלות הגורמות לחסימה של דרכי הנשימה( ברונכי) או לנזק לשקיות אוויר קטנות( אלוולי) בריאות, מה שמקשה על הנשימה.שתי מחלות עיקריות;הכלולים בקבוצה זו, היא אמפיזמה וברונכיטיס כרונית;אצל אנשים רבים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית, הן של מחלות אלה הם נצפו.

ברונכיטיס כרונית היא דלקת מתמדת של ברונכי המוביל שיעול קבוע עם כמויות גדולות של ריר.כאשר התאים המרפדים את דרכי הנשימה נרגזים במידה מסוימת, צמרמורת זעירה( תולעים דמויי שיער), שבדרך כלל תופסים וזורים חפצים זרים, מפסיקים לפעול כראוי.גירוי מוגבר מוביל לייצור מופרז של ריר, אשר clogs את מעברי האוויר גורם שיעול חמור, אופייני ברונכיטיס.ברונכיטיס נחשב כרוני כאשר המטופל משתעל עם ליחה במשך שלושה חודשים, וזה חוזר על עצמו במשך שנתיים רצופות.

אמפיזמה הוא נזק הדרגתי לריאות כתוצאה של הרס רקמות אובדן גמישות של alveoli שבו חמצן נכנס הדם פחמן דו חמצני משאיר אותו.אם הריאות ניזוקו על ידי כימיקלים הכלולים בעשן סיגריות, או כתוצאה של דלקת מתמשכת או ברונכיטיס כרונית, הקירות הדקים של האלבולי יכולים בהדרגה להתעבות, לאבד גמישות ולהיות הרבה פחות פונקציונלי.אובדן הגמישות, לעיתים בשילוב עם צמצום מעברי האוויר הקטנים בריאות( לפעמים עם חסימה מוחלטת), מוביל לעיכוב באוויר הנמצא בשימוש, במקום לאפשר לו להימלט.לפיכך, את השקיות האוויר מושפע אינם מסוגלים לספק חמצן או להסיר פחמן דו חמצני מן הדם;זה גורם קוצר אופייני נשימה עבור אמפיזמה.נזק לריאה יכול להתקדם עד שקושי הנשימה הופך חזק מאוד;מרגע זה המחלה הופכת לסכנת חיים.רמות נמוכות של חמצן בדם יכולות להוביל ללחץ מוגבר בעורקים הריאתיים( לחץ דם ריאתי), אשר בתורו יכול למנוע את הצד הימני של הלב לשאוב דם דרך הריאות כראוי.

התפתחות חסימת דרכי הנשימה בדרך כלל מתרחשת בהדרגה.זה לוקח שנים רבות לפני הסימפטומים מופיעים, ועל ידי זה המחלה כבר הגיע להתפתחות משמעותית.נזק לריאות הוא קבוע, אבל במקרים רבים ניתן למנוע על ידי הימנעות מעישון.חסימת דרכי הנשימה הכרונית מתרחשת פעמיים עד שלוש פעמים אצל גברים יותר מאשר אצל נשים.COPD נחשב למחלה של המחצית השנייה של החיים.הגיל הרגיל של החולים הוא מעל 40 שנה.גברים חולים לעתים קרובות יותר.המחלה שכיחה יותר במדינות בעלות יתרון חברתי.

COPD היא מחלה מאוד ערמומית המאופיינת בקורס פרוגרסיבי איטי.מן ההתחלה בפועל של המחלה על ביטוייה הוא מ 3 עד 10 שנים.הסימפטומים של COPD מתחילים להופיע רק בשלב השני של המחלה.

• קוצר נשימה החמיר במהלך פעילות גופנית.

• Chryps.

שיעול מתמשך עם ריר, במיוחד בבוקר( סימן של ברונכיטיס כרונית).

שיעול יבש כרוני( סימפטום של אמפיזמה).

במקרים חמורים, הסימפטומים של מחלת ריאות חסימתית כרונית עשויים לכלול שיעול עם דם, כאבים בחזה ובגוון סגול.

• רגליים נפוחות וקרסוליים בשל חוסר לב נכון( לב ריאתי).

• קושי לנשום.

עישון הוא הגורם השכיח ביותר למחלת ריאות חסימתית כרונית.

• זיהום האוויר יכול גם הוא להיות גורם תורם.

• פליטות תעשייתיות או אדים המכילים כימיקלים עלולים להזיק לדרכי הנשימה.

• מחלות ויראליות או חיידקיות חוזרות ונשנות של הריאה עלולות לגרום לעיבוי של קירות הסמפונות, לצמצם את מעברי האוויר ולעורר ייצור מופרז של ריר בריאות.

• מחסור תורשתי באנזים 1-antitrypsin יכול לגרום נזק לקירות האלוולי.

• יותר נוטה נפחת אנשים ב הכיבוש שלהם חשופים כל הזמן אבק, חומרים כימיים או גירויים אחרים של אור, כמו גם אלה שמקצועו מחייב שימוש קבוע של אור חזק, כגון נפחי זכוכית או נגנים בכלי נשיפה.

ילדים צעירים החיים ליד מעשנים רגישים יותר לדלקת כרונית בדרכי הנשימה.

• צריך היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.

ניתן לקחת דגימת רוק לניתוח.

יש צורך בבדיקות דם מהעורק והווריד( כדי למדוד את רמת החמצן והדו תחמוצת הפחמנית).

• יש צורך בצילום רנטגן של חזה.

• נדרשות שיטות ספירומטריות ובדיקת תפקודי ריאה אחרים, בהם נמדדים יכולת הנשימה ויכולת הריאות.

• ניתן למדוד את כוחו ויעילותו של שריר הלב.

• אל תעשן;להימנע מעישון מלא.

• לשתות יותר נוזלים כדי לרכך את הריר.

• הימנע מקפאין ואלכוהול, מכיוון שיש להם השפעה משתנת ויכול לגרום להתייבשות.

• לחות את האוויר בחדר.

• נסו לא לצאת בימים קרים או כאשר האוויר מלוכלך, ולמנוע מזג אוויר רטוב.אם ברונכיטיס הגיע לשלב הביע הוא חשוכת מרפא, אתה יכול לשקול לעבור למקומות עם אקלים חם ויבש יותר.

• אין להשתמש בדכאי שיעול.שיעול הוא הכרחי כדי להסיר ריר שנצבר מן הריאות, ואת דיכוי יכול להוביל סיבוכים רציניים.

• זיהום ויראלי בדרכי הנשימה עלול לגרום להחמרה של המחלה;להפחית את הסיכון למחלות זיהומיות, למזער את הקשר עם אנשים הסובלים ממחלות דרכי הנשימה זיהומיות, לשטוף את הידיים לעתים קרובות יותר.מדי שנה לחסן נגד שפעת ודלקת ריאות.

• ניתן לרשום ברונכודילטור כדי להרחיב את מעברי הסימפונות.במקרים חמורים יותר, חמצן יכול להיות prescribed.

• הרופא יכול לרשום אנטיביוטיקה כדי לטפל או למנוע מחלות ריאה זיהומיות חיידקים, כמו בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית רגישים יותר מהם.אנטיביוטיקה צריכה להילקח לכל התקופה שנקבעה.

• הרופא עשוי להורות לך איך להציג את הריר מהריאות, לוקח במגוון תפקידים שבו הראש נמצא מתחת הטורסו.

תרגילי נשימה עשויים להיות שימושיים.

• במקרים חמורים מאוד שבהם יש נזק חמור לריאות כתוצאה אמפיזמה יכולה להיעשות על ידי השתלת ריאות( אם המחלה החלישה לב, מומלץ להשתלת לב וריאות).

בשלב זה, המחלה, ככלל, אין ביטוי קליני ואינו דורש טיפול תרופתי קבוע.מומלץ חיסון שפעת עונתית חיסון החובה נגד מחלת ריאות 1 כל חמש שנים( למשל, חיסון הנשימתיים 23).

במקרה של קוצר נשימה סימפטומים חמורים, ברונכודילטורים בשאיפה קצרת טווח עשויים לשמש.תכשירים Salbutamol, טרבוטלין, ventolin, fenoterol, berrotek.התוויות נגד: tachyarrhythmias, שריר הלב, מומים בלב, היצרות אבי העורקים, סוכרת מפוצלת, thyrotoxicosis, גלאוקומה.תרופות ניתן להשתמש לא יותר מ 4 פעמים ביום.

חשוב לעשות את השאיפה כראוי.אם לך בפעם הראשונה יש מינו או הכין הכנה דומה, עדיף לעשות את השאיפה הראשונה יחד עם הרופא כי הוא ציין שגיאות אפשריות או סבירות.התרופה צריכה להיות בשאיפה( מוזרק לתוך הפה) בדיוק על רקע של השראה, כך שהוא נפל לתוך הסמפונות, ולא רק "בגרון".לאחר שאיפה, יש צורך לעצור את הנשימה בגובה ההשראה במשך 5-10 שניות.

בנפרד בקבוצה זו הוא סמים broodual.תכונותיו הייחודיות הן משך פעילות של 8 שעות לפחות וביטוי טוב לאפקט הטיפולי.שני הימים הראשונים של נטילת התרופה עלולים לגרום לשיעול רפלקסיבי, אשר עובר לאחר מכן.

בנוכחות שיעול עם כיח, המטופלים הם שנקבעו Mucolytics( תרופות לדלל כיח).

נכון לעכשיו, שוק התרופות מציג מספר רב של תרופות עם האפקט הזה, אבל, לדעתי, יש להעדיף תרופות על בסיס acetylcysteine.לדוגמה
, ACC( עבור שקיות פתרון במטרה אוראלית, טבליות תוססות של 100, 200 ו 600 מ"ג) Fluimucil בטבליות תוססות.המינון היומי של תרופות למבוגר הוא 600 מ"ג.גם

צורת מינון( אינהלציות RR acetylcysteine ​​20%) משאיפת באמצעות nebulizer.הנבוליזר הוא מכשיר להמרת חומרים תרופתיים נוזליים לצורה אירוסול.בתבנית זו, התרופה נכנסת לסמפונות הקטנות ביותר ולרומבולי, ויעילותה גדלה באופן משמעותי.שיטה זו של ניהול חומרים מרפא הוא המועדף על חולים עם מחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות.

2. טיפול

צורות מתונות עבור תרופות בשימוש ב 1( קלה) שלב המחלה הוסיף מרחיבי סימפונות ארוכי טווח.סידן

( סאלמטרול).מופק בצורה של משאף במינון גבוה.המינון היומי המומלץ למבוגרים הוא 50-100 מיקרוגרם / 2 פעמים ביום.יש צורך לעקוב מקרוב אחר הטכניקה של שאיפה.פורמוטרול( פורדיל).הוא מיוצר בכמוסות המכילות אבקה עבור שאיפה בעזרת מכשיר מיוחד( handhailer).המינון היומי המומלץ הוא 12 mcg / 2 פעמים ביום.

לחלופין, אתה יכול להשתמש באופן קבוע דרור.אם התרופה משמשת בצורת תרסיס מודד אוויר מתבצע על ידי 2 אינהלציות( 2 פחזניות) של התרופה שלוש פעמים ביום: בבוקר, בצהריים ובערב.כמו כן, התרופה זמינה כפתרון לשאיפה באמצעות נבולייזר.במקרה זה, המינון המומלץ למבוגר הוא 30-40 טיפות דרך נבולייזר - 3 פעמים ביום.

חדש יחסית, אך כבר מבוססת היטב, תרופה מקבוצה זו Spiriva( tiotropium bromide).Spiriva נרשם פעם ביום ומשוחרר כמוסות עבור שאיפות בעזרת מכשיר מיוחד.אחד האמצעים היעילים ביותר לטיפול ב- COPD הוא כעת.השימוש הפעיל מוגבל רק בעלות גבוהה יחסית.בשלב זה של המחלה, יש צורך בטיפול אנטי-דלקתי קבוע.

גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה נקבעים במינון בינוני עד גבוה.ההכנות: Beclason, bekotid, benacort, Pulmicort, Flixotide, וכו 'זמין בדרך כלל תרסיס מינון משאיפת או כפתרונות( הכנת Pulmicort) משאיפת ידי עִרפּוּל.כמו כן

, כאשר תואר נתון של חומרת המחלה שילוב של תרופות, הכולל גם ארוכי טווח מרחיבי סימפונות ו kortikosteroyd בשאיפה עשוי לשמש.הכנות: סרטיד, סימביקורט.תרופות משולבות נחשבות כיום לטיפול היעיל ביותר ב- COPD בחומרה זו.

אם אתה שנקבעת תרופה המכילה סטרואידים בשאיפה - תמיד לשאול את רופא איך לעשות אינהלציה.ביצוע לא תקין של הפרוצדורה מפחית באופן משמעותי את היעילות של התרופה, מגביר את הסיכון לתופעות לוואי.לאחר שאיפה, לשטוף את הפה.

בנוסף האמצעים המשמשים לטיפול חמור בחמצן מצורף מחלה( שאיפה קבועה של אוויר מועשר בחמצן).לשם כך, ציוד רפואי חנויות או בבתי מרקחת גדולה ניתן למצוא גם מכשירים גדולים למדי לשימוש ביתי ופחיות קטנות שאתה יכול לטייל ולהיות המשמש ההגברה של קוצר נשימה.

אם התנאי והגיל של החולה מאפשרים טיפול כירורגי.
בתנאים חמורים ביותר, המטופל עשוי לדרוש אוורור מכני.

כאשר מזוהמים זיהומים, מוסיפים חומרים אנטיבקטריאליים לטיפול.מומלץ להשתמש בנגזרות של פניצילין, קפאלוספורינים, פלואורוקוינולונים.תרופות ספציפיות והמינונים שלהם נקבעו על ידי הרופא המטפל בהתאם למצבו של החולה ונוכחותו של מחלות נלוות, כגון מחלה כבדה ו / או כליות - מינון מופחת.

• אין לעשן( עישון הוא הגורם הראשון למחלת ריאות חסימתית כרונית).

• אל תבזבז זמן רב ברחוב בימים שבהם האוויר מזוהם.

• התייעץ עם הרופא שלך אם התסמינים הופכים חמורים, לדוגמה אם קוצר נשימה או כאב בחזה עולה, השיעול מחמיר או שאתה משתעל עם דם, אם אתה מפתח חום, הקאות או הרגליים והקרסוליים מתנפחים יותר מהרגיל.

• קבע תור אצל רופא אם יש לך שיעול מתמשך עם ליחה בשנתיים האחרונות או אם אתה נתקל בקוצר נשימה קבוע.

• תשומת לב!טיפול רפואי מיידי נדרש אם השפתיים או הפנים שלך רכשו גוון כחלחל או סגול.