סימפטומים של קטרקט
קטרקט - היא מחלה מאוד חתרנית ומייצגת אובדן שקיפות בעדשת העין.קטרקט - המילה היוונית עבור "מפל" בתרגום.ככל הנראה, זה בגלל הרעיון של סרט מעונן המכסה את התלמיד עם קטרקט ומשהו דומה מפל.למעשה, קטרקט הם ענן של העדשה.ראשית, נקודה מעוננת קטנה מופיעה בשדה הראייה.בהדרגה( בדרך כלל במשך כמה שנים), ככל שהעדשה נעשית אטומה יותר, הראייה מתדרדרת, במיוחד בלילה או באור בהיר.כ -75% מהאמריקאים מעל גיל 60 סובלים מסימני קטרקט.בשלב מאוחר, המחלה מתבטלת בקלות כתוצאה של ניתוח( למרות שחולים רבים עשויים לעכב את הניתוח במשך שנים).
Cataract מתפתח בדרך כלל בשתי העיניים, אך לרוב זה לא קורה בו זמנית.הסימפטום העיקרי של המחלה הוא ליקוי ראייה, לא משמעותי מאוד בשלבים הראשונים.בחלק מהחולים, שלב זה יכול להימשך שנים, בעוד שבמקרים אחרים תהליך ההבשלה של הקטרקט הוא מהיר מאוד.העדשה נעשית מעומעמת יותר, מאבדת שקיפות.זה יכול גם להתנפח ולהגדיל נפח, אשר מלווה בלחץ תוך עיני מוגברת( גלאוקומה) ולעתים קרובות דורש התערבות כירורגית דחופה.עם קטרקט בוגר, אדם יכול רק להבחין בין אור לחושך, הוא למעשה לא רואה חפצים.באופן טבעי, משקפיים עם קטרקט לא יכול לעזור: הם לא יגדיל את מידת השקיפות של העדשה.
כמובן הקליני, ישנם שלושה שלבים של קטרקט: סיבות
• הסיכון העיקרי של קטרקט הקשור להזדקנות, כסיבה העיקרית הפיתוח שלה היא חשיפה לאור שמש האולטרה סגולה, אשר מצטברת לאורך חיים.
• הקרנה, כולל צילומי רנטגן וקרינת מיקרוגל, יכולה לתרום להתפתחות קטרקט.
• גופני נזק או דלקת של העין( לדוגמה, אובאיטיס או iritrit) עשויה להוביל לפיתוח של קטרקט.
• לטווח ארוך שימוש בסמים בסטרואידים, גורמים גנטיים מומים מולדים עשוי לתרום להתפתחות קטרקט.
אצל אנשים עם סוכרת, קטרקט יכול להתפתח בגיל מוקדם יותר.
אמנם מדע הרפואה מודרני לא ידוע בדיוק, שממנו התהליכים ספציפיים במידה הגדולה תלויים הופעתה ופיתוח של קטרקט, ומדוע לפעמים עין אחת מושפעת יותר מאשר אחרים, בביטחון מלא בכוחנו להגן הבא:
• שינויי העדשה של תהליך הזדקנות טבעי;
יש קשר עם מחלות מסוימות;
• חלק מתרופות תרופות יכולים לגרות את המראה של ועכירות עדשה( למשל, שימוש ממושך במינונים גדולים של תרופות הורמונליות - פרדניזון ואחרים);
• הופעת קטרקט עשויה לנבוע מטראומה בעין;
• קטרקט מופיעה לעיתים קרובות לאחר דלקת בעין;
סוגים מסוימים של קרינה תורמים להתפתחות קטרקט;קטרקט עשוי להיות מולד.
• ראייה הדרגתית ללא ראייה בראייה או ראייה כפולה.
• עיגולים זוהרים או נקודה מעורפלת סביב מקור האור.Sight ניתן לשפר באור מעומעם, בעוד אור בהיר מוביל היצרות של התלמידים ומגדיל את העברת האור דרך החלק של העדשה, המהווה קטרקט הפצוע ביותר.
• רגישות מוגברת לאור ולברק.
• תפיסת צבע ירודה.
שיפור זמני של ראייה קרובה( למשך תקופה קצרה החולה אינו זקוק למשקפי קריאה).
• שינוי תדיר של משקפיים או עדשות מגע.
• קושי בנהיגה בלילה או באור בהיר.
• עם התפתחות חזקה של קטרקט, התלמיד הופך עכור או הופך צהוב.
• בדיקת עיניים על ידי רופא עיניים.
• כדי להקטין את ההשפעה של אור בהיר בחוץ, חבש כובע עם שוליים גדולים או משקפי שמש.
• בתוך הבית, השתמשו בתאורה שולחנית או בקומה עם מנורת ליבון;אין להשתמש נברשות או מנורות פלורסנט.הימנע מנורות הלוגן ממוקדות הצרות הגורמות לתלמידים להצטמצם.השתמש בפקד האור.
• לקריאה, בחרו עיתונים וספרים בגופן גדול.
הזמן הסביר ביותר לקביעת הזמן של התערבות אופרטיבית הוא המדד לא הזמן, אלא של ירידה בתפקוד הראייה.הניתוח צריך להיעשות לאחר החזון של העין קטרקט ירד ב 20-30%.זה בתנאים אלה כי הסרת העדשה נותן את התוצאה הטובה ביותר.
סוגי ניתוחי
נכון לעכשיו, שיטות כירורגיות מבוססות היטב, ברוב המרפאות יש את הציוד העדכני ביותר וטכניקות מייקרו.כתוצאה מכך, כמעט כל התערבויות כירורגיות להסרת( מיצוי) של קטרקט להמשיך ללא כל סיבוכים הבאים.
באמצע המאה הקודמת, היה בשימוש נרחב שנקרא קטרקט krioekstraktsiya כאשר העדשה העיבו מוסר קירור כלי חזק מאוד( עד מינוס 50-60 מעלות צלזיוס).מאז, הטכנולוגיה השתנתה השיטה עצמה, אך עדיין הגבילו את הניתוח להסרת התוכן של השקית של העדשה, אך תוך שמירה על הקיר האחורי שלה.זה עושה את זה קל להשתיל עדשה מלאכותית.
מיצוי חריג של קטרקט.באמצעות חתך בקרנית, העדשה מוסרת ללא קפסולות עשתה השתלת עדשה מלאכותית, הקרנית ולאחר מכן נתפר.המבצע נמשך כחצי שעה.החולה משוחרר הביתה בתוך שבוע, אבל התפרים הקרנית מוסרים רק לאחר 3-4 חודשים.חזון, ככלל, משוחזר תוך 2-4 שבועות.מיצוי Intracapsular.העדשה מוסרת יחד עם הקפסולה שלה.סוג של פעולה זו מבוצע לעתים רחוקות מאוד ורק באינדיקציות רציניות בקשר, שכן במקרה זה סיכון גבוה בצקת לאחר ניתוח ואחריו היפרדות רשתית.
מאז סוף שנות ה -60 של המאה הקודמת, אולטרסאונד כבר בשימוש יותר ויותר כדי להסיר קטרקט.השיטה עם שימוש באולטרסאונד בתדירות נמוכה נקראת phacoemulsification, ולאחרונה זה כבר בשימוש נרחב ביותר.ניתוח קטרקט באמצעות חתכי גמד קטנים שהופך את בעצימות הנמוכות המבצעות, בעת ובעונה אחת צמצום ניכר את הסיכון לסיבוכים אפשריים.נכון, טכניקה זו מאפשרת לך להסיר קטרקט לא בכל החולים: זה נובע ההשפעה השלילית של אולטרסאונד על הרקמה.במקרים אלה, הלייזר משמש לפעולה.סוג של פעולה שונה לכל מטופל והוא נקבע אך ורק על ידי רופא לאחר סדרה של פאקואמולסיפיקציה issledovaniy. Prodolzhitelnost ההכרחית - כ 20 דקות.המנתח עובד עם מיקרוסקופ מיוחד, אשר לא רק מגדיל, אלא גם מאיר את שדה ההפעלה כולו.הטכניקה של הניתוח של הסרה כירורגית של קטרקט העדשה הפגוע עבד היטב: עד כה לא פחות מ 95% של פעולות מוצלחות ו להוביל לשיפור משמעותי בשנים הבאות.אני חייב לומר כי ציוד אלקטרוני מיובא משמש לעתים קרובות.Phacoemulsification הוא נסבל היטב גם על ידי אנשים מבוגרים מעל גיל 80 שנים.בקצרה
על פעולות התהליך: הראשון חתך( 3-4 מ"מ) ודרך העדשה הוכנס מחט חלולה עם ציפוי סיליקון כדי למנוע נזק לרקמות.זה שולח אולטרסאונד של תדר מוגדר בהחלט, אשר שובר את הליבה המעורפלת של העדשה.המסה נשאבת לאחר מכן עם מכשיר מיוחד המנקה את המשטח הפנימי של הקפסולה.לאחר מכן, עדשה תוך עינית, כלומר, עדשה מלאכותית, מוכנס על ידי מזרק מיוחד.
מדוע phacoemulsification לא תמיד ביצע?אם הקטרקט מאוד גדול וצפוף, קיימת חולשה בולטת של הרצועות, סובלקסציות או פריקה של עדשת גבישים הטבעית, מחלות קרניות, כמו גם כמה תכונות אחרות של מבנה העין, לעשות פעולה כזו היא לא רק מבחינה טכנית מאוד קשה, אבל גם לא מעשית בשל סיבוכים פוטנציאליים.ההחלטה הסופית על איך להסיר קטרקט נלקח אך ורק על פי מצב העין.
בדרך כלל, ניתוח מלווה אשפוז, ואת משך הזמן במרפאת מ -1 עד 4 ימים.אשפוז הוא לעתים קרובות - ההליך הכפוי, שכן עבור החולים לרוב - הקשישים דורש פיקוח של מטפל, קרדיולוג, נוירולוג סקרים לפני הפעולה( למשל, ביצועים של רל, או מסירה של בדיקות דם מיוחדות), כמו גם את התצפית של כוח אדם מיומןבשעות הראשונות / יום לאחר הניתוח.בחלק ממוסד ובמקרים מסוימים, ניתוח קטרקט מבוצע על בסיס אשפוז, כי הוא עשה באותו היום.
לפני הניתוח, אתה חייב לעשות בדיקות דם ושתן המשותף ובדיקות דם עגבת, נגיף הכשל החיסוני האנושי( HIV), סמנים של הפטיטיס B ו- C, לבצע צילומי רנטגן של החזה ואת רל, להיבדק על ידי רופא שיניים otolaryngologist, המטפל.בנוסף, הצורך בקבלת היתר על פעולת רופא כי שעימם המטופל חייב שיהיה לו דבר על אלו הסובלים ממחלות כרוניות( למשל, אנדוקרינולוג אם יש לך סוכרת או קרדיולוג מחלת לב כלילית).מטרתה של בדיקה מורחבת זו היא לזהות תהליכים דלקתיים חריפים או החמרה במחלות כרוניות.
לפני הניתוח כדי למנוע את תחילתה של תהליכים דלקתיים, טיפות עיניים נקבעו.בדרך כלל מדובר בתרופות אנטי-בקטריאלי ואנטי-דלקתיות מיוחדות, שעוררו הרבה ליום או היום לפני הניתוח.לאחר ניתוח בהכרח מונה אנטיבקטריאלית, טיפות אנטי דלקתיות והאצת הריפוי של ג'ל עיניים.ריבוי ומשך היישום נקבע על ידי רופא העיניים בנפרד.ככלל, טיפות נרשמות לפחות 4-5 פעמים ביום במשך 4-6 שבועות על פי תוכנית מיוחדת.
בעיקרון, הרדמה מקומית משמש במהלך הניתוח.בנוסף, למנות הרגעות מתונות( בטבליות או בזריקות תוך שריריות).כיום, הרדמה כללית משמשת לעתים רחוקות ביותר, שכן הסיכון לשימוש בה יכול להיות גבוה משמעותית מהפעולה עצמה.
החלטה על צורת ההרדמה נלקחה בנפרד, בהתאם לגיל החולה, בנוכחות מחלות רקע, העדפות מנתח.מכל מקום, יש לזכור כי הניתוח מבוצע על שולחן ניתוח מיוחד בעמדת המטופל "שוכב על גבו".זה חשוב במיוחד עבור המטופל כדי להיות מסוגל להסתכל על הרגליים שלו בלי להרים את ראשו.כדאי ללמוד זאת מראש.
אין תחושה כואבת במהלך הניתוח.חולה יכול רק להפריע אפקט הפתעה( תחושה בוהקת של "גוף זר", וכו ').במהלך phacoemulsification מיוחד לחתוך עצמית חותך משמש, אשר אינו דורש תפירה.
ברוב המקרים, שעתיים לאחר הניתוח, החולה רשאי לקום.למחרת, חדות הראיה נבדקת, וביום השלישי המטופל, בדרך כלל, עוזב את בית החולים.מבצע בצקת ברשתית, דלקת של העין של הפגזים הפנימיים, עלייה חולפת ברמת לחץ תוך עינית, ולבסוף, כל הנדירה( פחות מ 0.1%), אך התנאי המאיים ביותר, מלווה:
במבצע בכלל, בטוח, אבל לפעמים סיבוכים לאחר ניתוח עלולים להתעוררקטרקט, הוא ניתוק של הרשתית.
אם החולה נמצא וקטרקט, וגלאוקומה, השאלה האמיתית היא: מה לפעול קודם.התשובה לא יכולה להיות חד משמעית.ההחלטה נלקחה בנפרד על ידי הרופא המטפל, בהתחשב בשלב בו גלאוקומה, תהליך ייצוב גלאוקומה, רמת פיצוי לחץ תוך עיני.ברוב המקרים, שבוצע לראשונה ניתוח גלאוקומה, ולאחר מכן, בשלב השני - ניתוח קטרקט.תקופה של 1 עד 1.5 חודשים נחשב מספיק כדי לשחזר את העין לאחר הניתוח הראשון.במקרים מסוימים, ההתערבות בשילוב בצעה: שני ניתוחי גלאוקומת קטרקט עם השתלת עדשה מלאכותית, אשר גם נקבעה בנפרד.
• השימוש בסמים בתקופה הראשונית של מקורות שונים קטרקט מוביל לשיפור תהליכים מטבוליים העדשה.הכיוונים העיקריים של טיפול כזה הם חידוש של מחסור בו אלה מחסור בחומרים אשר נצפה כאשר קטרקט, נורמליזציה של חילוף חומרים ואיזון חיזור.כיצד לטפל במחלה זו עם תרופות עממיות, תראה כאן.עם זאת, כדי להשיג תהליכי מטבוליים ההתאוששות
קשים מאוד העדשה, כפי שמעיד מספר הרב של תרופות שונות הוצע כעת על ידי חברות תרופות ומעבדים במספר מדינות לטיפול הרפואי של קטרקט( מעל 60 תרופות ממותגות שונות).תרופות
קבוצות סמים המשמשים להשפיע על המטבוליזם של העדשה ניתן לחלק באופן מותנה למספר קבוצות:
• פירושו המכיל מלחים אורגניים הנחוצים לנירמול של המטבוליזם אלקטרוליט ולהפחית את התייבשות של העדשה;
תרופות שנועדו לתקן תהליכים מטבוליים בעדשה;
תרופות המכילות תרכובות אורגניות אשר מנורמות את תהליכי החמצון בעדשה.
למרבה הצער, תרופות אמינה ויעילה לחלוטין שיכולים לרפא קטרקט לא פותחו בשום מקום בעולם.
בין צורות המינון kvinaks החלים נרחב ביותר, Katahrom, senkatalin, vitayodurol טיפות סמירנוב vitsein ואחרים.שימוש שיטתי שלהם משפר את התזונה של העדשה, וזה בהחלט אפשרי במשך זמן מה לעכב את הפיתוח של קטרקט.עם זאת, כדי להפסיק לחלוטין את תהליך האובך באמצעות טיפות לבד בלתי אפשרי: הם יכולים להאט אותה, ורק במקרה הטוב, להשעות, אבל רק לזמן מה.
• רק דרך לטיפול קטרקט הוא הניתוח( השיגו תוצאות מוצלחות ב 95 אחוז מהמקרים).זה יכול להיות מתעכב ללא הגבלת זמן, אבל מומלץ לעשות את זה כאשר הקטרקט מתחיל להפריע לפעילויות היומיומיות.במהלך הניתוח, העדשה מוסרת ומוחלפת בשתל פלסטי.
( בזמן לקיחת שתל שורש, עדשות מגע מיוחדות או משקפים. מי ייתן לשמש) • צור רופא עיניים במקרה של בעיות עם ראייה.
• משקפי שמש תלבש שכותרתו "למטרות כלליות" או "מטרה מיוחדת" או נקודות שעליו כתוב כי הם מחזיקים לפחות 95 אחוז של קרני UV.