Askaridoz - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

כָּרֶצֶת - helminthiasis, הנגרמת על ידי lumbricoides Ascaris, Ubiquity רגישות גבוהה, בעיקר המשפיע על מערכת העיכול, התפתחות תגובות אלרגיות, את האפשרות של פיתוח כרוני של סיבוכים חמורים.

Askaridoz היא מחלה נרחבת למדי בשטח של רוסיה.בממוצע, שיעור השכיחות משתנה מ 60 ל 85 מקרים לכל 100 אלף האוכלוסייה.רוב מקרי האסקריאזיס מזוהים בין תושבים עירוניים( עד 60% במבנה הכללי), בקרב קבוצות הגיל שגודלה אוכלוסיית הילדים( עד 65% מהחולים).מבחינה גיאוגרפית, השכיחות המקסימלית נרשמת באזור המזרח הרחוק( סחלין ופרימוריה).תחלואה מוגברת נרשמה באזורי צפון-קווקז ומערב סיביר.באופן משמעותי נמוך יותר מאשר ברמה הרוסית הממוצעת, שכיחות של אסקריאזיס באזורי הוולגה המרכזית צ'רנוזאם.לדברי מי בעולם accarids נגוע יותר מ 1 מיליארד בני אדם.

הסוכן הסיבתי של אסקריאזיס הוא סוג של תולעים עגולות, נמטודות בכיתה.זהו helminth עגול( Ascaris lumbricoides).אסקאריס - טפיל גדול כמו תולעת, צורה מאורכת בצורת ציר, אדמדם-צהבהב, אשר לאחר המוות הופך לבן.הנקבה היא רחבה ויש לו אורך של 20-40 סנטימטר., סנטימטר זכר 15-25. צורת אליפסה גדולה

ביצים עם חלבון מעייל חום אחיד או קומבי חסר צבע עם קליפה חלקה.

גורם לזיהום עם AScarids

מקור ההדבקה הוא אדם.עם זאת, אדם חולה בסכנה מיידית לאחרים הוא לא כמו ביצים, שהוא מזדהה עם הצואה, חייב לעבור תהליך של התבגרות בקרקע( וזו הסיבה כָּרֶצֶת שנקרא geohelminthiasis).בסביבה עם צואת כָּרֶצֶת חולה הוקצתה ביציות לא בשלות בוגרות עבור 10-40 ימים בתנאים מסוימים( t - 30º, גישת O2, אדמת לחות 8% או יותר).ביצים יכולות להישאר באדמה עד 7 שנים( הודות לשכבת ליפידים בת חמש שכבות).

זיהום של אדם בריא מתרחשת כאשר ביצים בוגרת של ascaris( עם פירות יער, ירקות ופירות מזוהמים).בשנת זחלי המעי דק מן הביצים כי הם כ 3-4 שעות לעבור דרך רירית המעי, לחדור לתוך כלי דם ועוד לאורך מערכת ורידי המעיים דרך מחזור הדם אל הכבד;ואז דרך הווריד הנבוב התחתון נמצאים בלב ימין דרך העורק הריאתי לחדור לתוך הריאות.הריאות, הזחלים מן כלי לחדור alveoli ודרך העץ tracheobronchial ליפול לתוך הלוע, לבלוע ומבשלים במעי הדק לצורות בוגרות.שלב העברה זה הוא 10-12 ימים.המרווח מבליעת ביצים להתפתחות צורות בוגרות מינית הוא בערך 8 שבועות.נקבה נשית בוגר מינית מטילה עד 240,000 ביצים ביום.בחודש השביעי של הטפילות, הביוץ הוא שלם, שחרור ביצה מפסיק.בהיעדר טיפול, אורך החיים של האסקרידים מגיע ל -12 עד 18 חודשים.

הרגישות של האוכלוסייה לאסקריזיס גבוהה.עד 80% מהאוכלוסייה יכולים לחלות באזורים נגועים.זאת בשל העובדה כי המחלה אינה משאירה מאחור חסינות מתמשכת.תסמינים

כָּרֶצֶת( שריצה Ascaris)

בודד:

1) מוקדם( הגירה) שלב .הבסיס הוא עלייה ברגישות של האורגניזם כדי "סוכנים זרים" מוצרים של מטבוליזם ורקבון של הזחלים.אלרגנים של Askerid שייכים לקבוצה של האלרגנים הטפיליים החזקים ביותר.יש גם השפעה רעילה על הגוף האנושי של הזחלים עצמם.כאשר זיהום אינטנסיבי חשוב, טראומה מכנית אל המעי, כלי הדם, הכבד, הריאות.

ו 2) בשלב מאוחר( המעי) של .בשלב מאוחר, מצב הרוח האלרגי של הגוף הוא חלש יותר.ההשפעה הפתוגנית קשורה להשפעה הרעילה של מוצרי הפעילות והריקבון במוות של אסקאידים מבוגרים.יש גם פציעות מכניות של טפילים בוגרים של המעי הדק עד הנזק שלה דרך.טפילות אכאריס מובילה לחוסר ויטמינים - פירידוקסין( B6), רטינול( A), חומצה אסקורבית( C).דיכוי חסינות על פי פעולה של accarids צוין.

תסמינים של שלב מוקדם( נודדים) בשלב של הם מגוונים.ילדים לעיתים קרובות יש שלב זה asymptomatically.כאשר הביע צורות של תסמונות מחלה המאופיינת על ידי הבאים:
1) תסמונת זיהומיות רעיל חריפה( טמפרטורה גבוהה 39-40 מעלות במשך 1-8 ימים, תחושת חולי, חולשה, הזעה, עייפות, פגיעה בביצועים) בשבועות הראשונים לאחר ההדבקה;
2) תסמונת אלרגית( הופעת פריחה על בועת גזע או רק את הידיים והרגליים, מלווה גרד חמור);
3) בחלק מהחולים עלולים לפתח תסמונת כבדה( כאבים מתונים hypochondrium התקין, אי נוחות בבטן, גדלה כבדה, שינויים עשויים להיות לאנליזה ביוכימית של דם - גדל בכבד אנזימי ALT, AST, בילירובין);
4) הוא אופייני ביותר עבור השלבים הראשונים של תסמונת broncho-ריאה, או דלקת ריאות חולפות כביכול( תסמונת לפלר).לחולה יש שיעול, יבש או עם ליחה, אשר עשוי להיות מלאות דם, ישנם תלונות של קוצר נשימה, כאבים בחזה, כאשר צפו הקשיבו rale מבעבעת גדול רטוב או יבש, קיצור של קול וכלי הקשה כאשר האור prostukivanii;עלול לפתח פצעון exudative - ב exudeate: אריתרוציטים ו eosinophils, במקרים בודדים של הזחלים.
על החזה רנטגן: אתרי חדירה( דלקת) 2-4 ס"מ בגודל הם חדירת eosinophilic.מוקדים אלה משנים את מיקומם, שכן הזחל נע, ובקשר זה נקרא "החדירות המעופפות של Loeffler".מוקדי יכול להיעלם 3-5 ימים, אבל לפעמים יכול להימשך עד 20-30 ימים.במהלך תקופה זו, אסקריזיס יש להבחין בין דלקת ריאות, שחפת, אונקולוגיה.תהליך ההמרה

לתוך הזחלים הבוגרים קובע תסמינים מאוחר התרחשות ( מעיים) שלב .למטופל יש 2 תסמונות: גסטרואינטסטינלית( מעיים) ועצבנות.תסמונת העיכול
מאופיין אובדן תיאבון, בחילות בבוקר, הקאות, כאבי בטן, הפרעות שרפרף.
תסמונת העצבים מאופיינת על ידי בריאות לקויה, הפרעות שינה, כאבי ראש, ירידה ביעילות, עייפות.אצל ילדים, מתעכב פיתוח פסיכומוטורי, לפעמים תקפים epileptiform נרשם, תופעת meningism( כאבי ראש הביע, בחילות, הקאות, כאב בצוואר).
בכל החולים, גם במקרים ללא תסמינים של המחלה, ירידה במשקל נצפתה, לפעמים אפילו באופן משמעותי.

פרוגנוזה ברוב החולים עם טיפול בזמן הוא חיובי.

מה התסמינים צריכים לגרום לך לפנות אל פרזיטולוג( מומחה למחלות זיהומיות)?טמפרטורת סימני

לא מוסברים של רעילות ללא ראיות של קר( לא נזלת וכאבי גרון), תגובה אלרגית ללא סיבה, את המראה של הרקע הזה, שיעול וצפצופים קוצרים נשימה, הפרעות עיכול( בחילות, הפרעות של שרפרף כמו שלשול או עצירות, כאבי בטן,נפיחות), עצבנות כללית ועצבנות.אבחון אבחון כָּרֶצֶת

ב אישור

שלב אקוטי: זחל Ascaris למרוח כאשר איתור.כאשר בוחנים את הדם עבור נוגדנים על ידי ELISA ו- RLA: תגובה חיובית לאחר 5-10 ימים מרגע ההדבקה.
KLA: אאוזינופיליה( 20-40-60%), שקיעת דם מוגברת 50 מ"מ / שעה, עלייה קלה של לויקוציטים, אנמיה יכולה להיות - המוגלובין מופחת.ממצא

בשלב כרוני

1) באיתור ביצים כֶּרֶץ הצואה של חולה עם בדיקה מיקרוסקופית( שיטות Fyulleborna, Kalantaryan, Krasil'nikova וכו ').; ביצים בצואה לא יופיעו לפני 3-3,5 חודשים לאחר ההדבקה, לפעמים helminths עצמם.

צריך גם לזכור כי, כאשר הטפיליות המעי רק זכרים, נקבות מבוגרות או ביציות לא בשלות בחקר צואה עשויה להיעדר.איתור מקסימלי של אנשים נגועים מתרחשת בחודשים דצמבר-פברואר;

2) ב אנמיה בדיקות דם כלליות - המוגלובין המופחת, אאוזינופיליה( 20% ממבוגרים, ילדים, 60%), גדילת שקיעת דם;

3) מחקר עקיף רנטגן של חלל הבטן: המנות של radiolucencies המעי( helminths מסולק סבכים).

מה עלי לעשות אם אני חושד באסקריאזיס?

בעת יציאת אנשים בוגרים עם צואת helminth לאסוף בכלי זכוכית ולקחת במעבדת parasitological עבור macroexamination( בדרך כלל בכיוון של כתיבת מחלות זיהומיות);בדחיפות ללכת לייעוץ עם לטפילים( מחלות זיהומיות) לבדיקה וטיפול נוסף.טיפול באסכרידיוזה

פעילויות ארגוניות ומשטר:

1) אסקרידוזה מטופלת בבית או בבית החולים יום;חולים עם סיבוכים( לעיתים קרובות כירורגיים) כפופים לאשפוז;
2) דיאטה תרפיה - טבלה מספר 13( על פי פבזנר) - מונה לכל תקופת הטיפול וההחלמה.הדיאטה היא 4-5 פעמים ביום במנות קטנות.לא צריך להיות ארוך "רעב" intervals בין הארוחות.מאפיינים כלליים
: - דיאטה עם הקלורית, מופחת במידה רבה בשל שומנים ופחמימות, עם תכולה גבוהה של ויטמינים הרכב
כימיים הקלורית( מנה יומית): - חלבונים - 75-80 גרם( 60-70% של בעלי חיים);- שומנים - 60-70 גרם;- פחמימות - 300-350 גרם;- ערך אנרגיה - 2200-2300 קק"ל

מוצרים מומלצים ומנות:
חיטה יבשים;
רזה מרק בשר ודגים, מרקים על מרק ירקות, מרקים ריריים מדגנים;
בשר דל שומן, עוף, דגים;
משקאות חומצה לקטית, גבינת קוטג ';
משפשף דייסה של אורז, סולת, כוסמת;
תפוחי אדמה, גזר, סלק, כרובית, עגבניות בשלות;
פירות רכים בשלים וגרגרים, מרק של עלה בר;סוכר, דבש, ריבה, ריבה, ריבה.

מאכלים ומנות שלא נכללו: שיפון
וכל לחם טרי, אפייה;
שומן מרקים, מרק כרוב, בורש;
ציונים שומן של בשר, עוף, דגים, נקניק, בשר מעושן, דגים מומלחים, מזון משומר;
חלב מלא ושמנת, שמנת חמוצה שומן, גבינות;
דוחן, דגני שעורה ושעורה, פסטה;
כרוב לבן, צנון, צנון, בצל, שום, מלפפון, קטניות;
פירות עשירים בסיבים;שוקולד
, עוגות, קקאו

תרופתי כָּרֶצֶת

1) תרופות נגד פרזיטים: dekaris( levamisole) Vermoxum( מבנדאזול), nemozol( albendazole), pyrantel.בהתחשב בפוטנציאל של תופעות לוואי של מינון וטיפול הוא prescribed רק על ידי רופא.ניהול עצמי של תרופות יכול להוביל כמובן כרונית של המחלה ואת התפתחות הסיבוכים.
2) ההכנות אנזימתי( Kreon, mikrazim, ermital, mezim, pancreatin) כדי לשפר את תפקוד מערכת העיכול מעיים.
3) אנטיהיסטמינים( קלריטין, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - מונה קצר כמובן בד בבד עם סוכנים פרזיטים כדי למנוע רגישות כאשר הורסים helminth.
4) פרוביוטיקה( Bifistim, bifiform, linneks, ביפידום פורטה, וכו ') עבור התיקון של המיקרופלורה במעי הנורמלית.סיבוכים

של כָּרֶצֶת בשלב מעיים יש צורך לפחד סיבוכים בריאותיים רציניים עבור המטופל:

1) חסימת מעיים, אשר מתרחשת עקב סגירתו של חלל המעי לכדור של Ascaris.חסימת מעיים עם אסקריזיס היא 3% מכלל המקרים של סיבוכים כאלה.
1) דלקת הצפק( כתוצאה של פעילות חיונית של מבוגרים, את השלמות של דופן המעי עלול להיות בסכנה).
3) כָּרֶצֶת כבדה( בקטעים כבדים ascarids מרה zapolzaniya להוביל להתפתחות של צהבת).בחולה, הרחבת כאב משעמם היפוכונדריה ימין, הקאות, צהבת, הגדלת הכבד.עלול להתפתח cholangitis מוגלתי או דלקת מרת צינור( עקב התוספת של פלורת חיידקים), אשר יכול להוביל מורסות כבדות מרובות.
4) דלקת לבלב אסקריאזיס( הגירה של ascarids לתוך הלבלב מוביל את ההתפתחות של דלקת הלבלב חריפה).לחולה יש כאבים חדים בבטן, הקאות, יכול להיות קריסה, עלייה diastase שתן.
5) חסימה מכנית של דרכי הנשימה( זחילה העגולות לתוך הקיבה, הוושט, הלוע התחתון, דרכי הנשימה, עלול לגרום מילוי לומינל עץ broncho-ריאתי, כשל נשימתי).בחינת

בקרה ולימוד מלא תצפית

קליני האפקטיבית של הטיפול צריכה להתבצע 2-3 שבועות לאחר הטיפול של 3 ימים רצופים ושוב לאחר 2 שבועות 3 ימים ברציפות.
מעקב מחלת המעי הגס של אסקריזיס נמשך 3 שנים עם בדיקת צואה שנתית של מומחה למחלות זיהומיות.

מניעת כָּרֶצֶת

אחד התחומים של מניעה זיהוי מוקדם של חולים וטיפול בהם, ילדים conglomerations טיפול - ארגזי חול התרופפות( ביצים של Ascaris למות תחת השפעת השמש בצבע).
אמצעי המניעה בקרב האוכלוסייה מבוססת על חינוך היגיינה של ילדים ומתבגרים - היגיינה אישית: רחיצת ידיים לאחר השימוש בשירותים ולפני האכילה, שטיפת ידיים לאחר ברחובות, פירות כביסה, ירקות, פירות יער.

הרופא infektsionist Bykova N.I.