סוכרת - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

סוכרת - גרם מחלה על ידי מחסור באינסולין מוחלט או יחסים ואופיין על ידי ההפרעה של מטבוליזם של פחמימות עם כמויות גבוהות של גלוקוז בדם ובשתן, כמו גם הפרעות מטבוליות אחרות.

מידע היסטורי על סוכרת

Pro עם aharny סוכרת נכתב רב, את דעותיהם של מחברים שונים חלוקות ולקרוא כמה תאריכים בדיוק די קשה.המידע הראשון על המחלה הופיע במאה השלישית לפנה"ס.הרופאים של מצרים העתיקה, וכמובן הרופאים של יוון, כנראה הכירו אותו.רומא, אירופה של ימי הביניים ומדינות המזרח.משתמשים יכולים לזהות את התסמינים של סוכרת, אך הגורם למחלה אינם ידועים, הם ניסו למצוא כל טיפול של סוכרת, אך התוצאות לא צלחו, ואלה עם סוכרת זוהו נידונו להשמדה."סוכרת" מונח

הראשון הציגה רופא רומי Aretius, שחי במאה השנייה לספירה.הוא תיאר את המחלה כמו: "סוכרת - סבל נורא, לא מאוד נפוצה בקרב גברים, המסת בשר הגפיים לשתן.חולים, ללא הפסקה, מפרישים מים בזרם מתמשך, כמו בצינורות מים פתוחים.חיים קצרים, זה מביך ולא נעימים, הצמא הולל, צריכת נוזלים מוגזמת, ולא בקנה אחד עם הכמות העצומה של שתן עקב סוכרת הנוספת.שום דבר לא יכול למנוע מהם לקחת נוזלים ולשחרר שתן.אם רק לזמן קצר, הם מסרבים לקבל את הנוזל, הם מתייבשים בפה, העור ורירי להיות יבש.חולים ציינו בחילות, הם שמחים, ובמשך נכחדים זמן קצר. "

בשלב שהמחלה מאובחנת התכונות החיצוניות שלו. הטיפול תלוי במידה של המחלה ואת הכובד בגיל של החולה. אם החולה הוא ילד או אדם צעיר עם סוכרת( תלוי אינסולין. 1 או סוג) IDDM שנגזר דינו למוות מהיר מתרדמת סוכרתית אם המחלה התפתחה מבוגרי 40-45 שנים ומעלה.( על פי סיווג מודרני - היא סוכרת שאינה תלויה באינסולין( NIDDM) י.ל.וסוכרת מסוג 2), ואז חולה כזה מטופל. או ליתר דיוק להשאירו בחיים באמצעות דיאטה, פעילות גופנית וצמחי מרפא.

סוכרת ביוונית "diabaino" פירושו "לעבור».

ב 1776. אנגלית רופא דובסון( 1731-1784 שנים) נמצאו כי הטעם המתוק של שתן של חולים בשל נוכחותם של סוכר, ומאותו סוכרת תאריך, למעשה, החל להיקרא סוכרת.

מאז 1796. הרופאים התחילו לדבר על מה צריך להיות בדיאטה מיוחדת לחולי סוכרת.הוצעה דיאטה מיוחדת לחולים, שבה חלק מן הפחמימות הוחלף בשומנים.פעילות גופנית החלה לשמש לטיפול בסוכרת.
בשנת 1841,השיטה לקביעת סוכר בשתן פותחה לראשונה.אז הם למדו לקבוע את רמת הסוכר בדם.
בשנת 1921,הצליח להשיג את האינסולין הראשון.
בשנת 1922.אינסולין שימש לטיפול בחולה עם סוכרת .
בשנת 1956,המאפיינים של כמה תכשירי סולפניאלוריה שיכולים לעורר הפרשת אינסולין נחקרו.בשנות ה -60.המבנה הכימי של האינסולין האנושי הוקם.
בשנת 1979,סינתזה שלמה של אינסולין אנושי על ידי הנדסה גנטית בוצעה.

סיווג סוכרת

1. ללא סוכרת.המחלה

נגרמת על ידי חוסר מוחלט או יחסי של הורמון נוגד השתנה( וזופרסין) ומאופיין בהשתנה( פוליאוריה) ואת הופעתה של צימאון( polydipsia).

1. סוכרת.

סוכרת - מחלה כרונית, המאופיינת בהפרעה מטבולית בעיקר של פחמימות( גלוקוז כלומר) ושומן.במידה פחותה, חלבונים.סוג 1( ISDD): סוג של סוכרת

זו קשורה לחוסר באינסולין, אז זה נקרא תלוי אינסולין( IDDM).נזק של הלבלב כבר לא יכול להתמודד עם האחריות שלהם: זה גם אינם מייצרים אינסולין או מייצר אותו בכמויות כה ירוד, שזה לא יכול לעבד אפילו את הסכום המינימלי של גלוקוז נכנסות, וכתוצאה מכך לעלייה ברמות הסוכר בדם.חולים עשויים להיות בכל גיל, אך רובם מתחת לגיל 30 שנים, הם בדרך כלל דקים נוטים להבחין הופעתו הפתאומית של סימנים ותסמינים.אנשים עם סוג זה של חשבונות סוכרים עבור ובנוסף להזריק אינסולין כדי למנוע בחמצת( ותכנים נוספים של גופי קיטון בשתן) וכדי לקיים חיים.סוג 2

• ( NIDDM):

סוג זה נקרא סוכרת שאינה תלויה באינסולין( NIDDM), שכן הוא מייצר כמות מספקת של אינסולין, לפעמים אפילו בכמויות גדולות, אבל זה עלול להיות חסר תועלת כי הרקמה מאבדת רגישות אליהם.חולים זה מאובחן

הם בדרך כלל מעל גיל 30 שנים.הם שמנים עם סימפטומים קלאסיים מעטים יחסית.אין להם נטייה בחמצת, למעט בתקופות של מתח.הם אינם תלויים באינסולין אקסוגני.ניסוחי כדור טיפול להפחית את ההתנגדות( התנגדות) של התאים לאינסולין או תרופות לעורר את הלבלב להפריש אינסולין.סוכרת הריונית

• עם aharny: אי סבילות לגלוקוז
  

מתרחשת או מזוהה במהלך ההריון.סוגים אחרים

• עם aharnogo סוכרת ו סבילות לגלוקוז: לאחר משניים

: מחלות הלבלב

• ( דלקת כרונית של הלבלב, סיסטיק פיברוזיס, המוכרומטוזיס, pankreatektomiya);endocrinopathies
• ( אקרומגליה, תסמונת קושינג, אלדוסטרוניזם ראשוני, glucagonoma, pheochromocytoma);שימוש
• של תרופות וכימיקלים( כמה תרופות להורדת לחץ דם, תרופות משתנות תיאזידים המכילים בסטרואידים. הכנות המכיל אסטרוגן. תרופות פסיכיאטריות, kateholominy).

קשור: חריגות

• של קולטן אינסולין;תסמונות גנטיות
• ( היפרליפידמיה, ניוון שרירים, כוריאה הנטינגטון);
• הברית המעורבת( תת תזונה -... "סוכרת טרופית» תסמיני

של

סוכרת בחלק סוכרת מקרים מעת לעת הופך את עצמו ידועים תסמינים של סוכרת להשתנות עם לי סוכרת ולפעמים II סוכרת לא יכול להיות כל סוג של סימנים,וסוכרת נקבע, למשל, מפנה מומחה עיניים בעת הצגת הפונדוס העין. אבל ישנו מתחם של הסימפטומים האופייניים של סוכרת שני הסוגים. עוצמת הסימפטומים תלויה מידת הירידה של הפרשת אינסולין, ומשך המחלהndividualnyh המאפיינים של החולה: השתנה תכופה

• ולהרגיש צימאון כביר, מובילה להתייבשות; הרזיה מהירה
• , לעתים קרובות למרות התחושה המתמדת של רעב;
• תחושה של חולשה או עייפות;
• מטושטשת חזון( "רעלה לבנה" מול העיניים); קושי
• פעילות מינית;
• קהה או עקצוץ בגפי התחושה;
• תחושה של כובד ברגליים;סחרחורת
• ;
• ריפוי איטי של מחלות זיהומיות;
• ריפוי איטי של פצעים;
• ירידה בטמפרטורת הגוף מתחת הממוצע;
• עייפות מהירה;
• התכווצויות שרירי השוקיים;
• גירוד בעור בגרידה;הפרעה של
• ;כאב
• בלב.

גורם לסוכרת

הוקמה סוכרת אשר נגרמת על ידי מומים גנטיים, כמו גם מבוסס היטב כי סוכרת לא יכולה להיות נגועה! !!סיבות IDDM כי ייצור אינסולין מצטמצם או הופסק לחלוטין עקב אובדן של תאי בטא ידי מספר גורמים( לדוגמה - תהליך אוטואימוניות כי מופק כאשר נוגדן ולהתחיל להרוס תאים נורמליים שלהם).עם NIDDM, אשר מתרחשת 4 פעמים בתדירות גבוהה יותר, תאי בטא לייצר אינסולין עם פעילות מופחתת, ככלל.בגלל עודף רקמת השומן קולטנים אשר יש רגישות מופחתת לאינסולין.

1. הנטייה התורשתית היא בעלת חשיבות עליונה!הוא האמין כי אם אבא שלך או אמא חולה עם סוכרת, אז הסיכוי שגם אתה תהיה חולה, על 30%.אם שני ההורים היו חולים, אז - 60%.
2. הגורם החשוב ביותר לסוכרת הוא השמנה, שהיא האופיינית ביותר לחולים עם NIDDM( סוג 2).אם אדם יודע על נטייה תורשתית שלו למחלה זו.הוא חייב לעקוב בקפדנות את משקל גופו על מנת להקטין את הסיכון למחלות.יחד עם זאת, ברור כי לא כל מי סובל מהשמנת יתר, אפילו בצורה חמורה, מפתחת סוכרת.
3. כמה מחלות הלבלב המביאות התבוסה של תאי בטא.הגורם המעורר במקרה זה עשוי להיות טראומה.
4. מתח עצבי, שהוא גורם מחמירות.במיוחד יש צורך להימנע overstrain רגשית ומתח לאנשים עם predisposition תורשתי ומשקל גוף מופרז.זיהומים ויראליים
5. ( אדמת, אבעבועות רוח, צהבת זיהומית ומחלות אחרות, כולל שפעת), משחק את התפקיד של משגר בהתפתחות המחלה לאנשים עם תורשה מחמירות.
6. גורמי הסיכון כוללים גם גיל.ככל שהאדם מבוגר יותר, כך יש לחשוש יותר מסוכרת .הגורם התורשתי חדל להיות מכריע עם הגיל.האיום הגדול ביותר נושאת השמנה, אשר בשילוב עם גיל מבוגר, מחלות קודמות נוטות להחליש את המערכת החיסונית, להוביל להתפתחות סוכרת בעיקר סוכרת 2.

רבים מאמינים כי סוכרת מתרחשת שן מתוקה.זהו במידה רבה מיתוס, אבל יש בכך מן האמת, אם רק בגלל צריכה מופרזת של משקל עודף מופיע מתוק, והשמנה מאוחר, אשר יכול להיות הטריגר סוכרת 2tipa.

במקרים נדירים לגרום לסוכרת מסוימת פרעות הורמונליות, סוכרת, המכונה לעתים נגע לבלב, המתרחש לאחר היישום של תרופות מסוימות או ממושך בשל שימוש לרעה באלכוהול.מומחים רבים מאמינים שסוכרת מסוג 1 יכולה להתרחש עם נזק ויראלי לתאי הבטא של הלבלב שמייצר אינסולין.בתגובה, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים הנקראים insular.גם אלה סיבות מוגדרים במדויק, אין להם אופי מוחלט.

אבחנה מדויקת יכולה להתבצע על בסיס ניתוח של גלוקוז בדם.אבחון של סוכרת

האבחנה מתבססת על:

• נוכחות של סימפטומים קלאסיים של סוכרת: הגדילה את צריכת ואת הפרשת הנוזלים בשתן, הפרשת גופי קטון בשתן, ירידה במשקל, רמות הגלוקוז בדם מוגברת;
• הגדילה את רמת הגלוקוז בצום לאחר נחישות חוזרת( בנורמה 3.3-5.5 mmol / l).

יש אלגוריתם מסוים לבדיקת מטופל עם חשד לסוכרת.אנשים בריאים עם משקל גוף נורמלי תורשה טַהֲרָנִי לבחון את רמת הגלוקוז בדם ובשתן( בטן ריקה).בעת קבלת ערכים נורמליים, ניתוח עבור המוגלובין glycated( GG) הוא גם נדרש.אחוז המוגלובין מסוכרר משקף את ריכוז הגלוקוז בדם הממוצע בדם של חולה במשך 2-3 חודשים לפני המחקר.במעקב בטיפול בסוכרת מומלץ לשמור על רמת המוגלובין מסוכרר של פחות מ 7% ולשנות טיפול GH ברמה של 8%.

כאשר

קבלת רמה גבוהה של המוגלובין glycosylated( סוקרת חולה בריאה) מומלץ לקבוע את רמת הגלוקוז בדם לאחר 2 שעות לאחר טעינת גלוקוז( 75g).בדיקה זו נחוצה במיוחד אם רמת הגלוקוז בדם גבוהה מהרגיל אך לא גבוהה מספיק כדי להראות סימנים של סוכרת.הבדיקה מתבצעת בבוקר, לאחר לילה מהיר( לא פחות מ 12 שעות).קביעת רמות גלוקוז הראשונית ובאמצעות 2 שעות לאחר נטילת 75 גרם של גלוקוז מומס 300 מ"ל מים.בדרך כלל( מיד אחרי עומס הגלוקוז), ריכוזו בדם עולה, אשר מגרה את הפרשת האינסולין.זה בתורו מפחית את ריכוז הגלוקוז בדם, דרך השעה ברמה 2, זה כמעט הוחזר אדם הבריא המקורי ואינו חוזר לערכים נורמלים, ראשוניים יעלו פעמים בחולים עם סוכרת.

אינסולין משמש לאימות האבחנה אצל אנשים הסובלים מהפרעות סבולת גלוקוז גבוליות.בדרך כלל, רמת האינסולין היא 15-180 pmol / l( 2-25 mcd / l).הרופא

רשאי לקבוע במחקר נוסף - קביעת נוגדנים פפטיד-C אל בטא-תאי של איונים לנגרהנס ב נוגדנים לאינסולין, נוגדנים ל- GAD, לפטין.קביעת סמנים אלה מאפשר 97% מהמקרים להבדיל מסוג 1 וסוכרת מסוג 2, כאשר הסימפטומים של סוג סוכרת מסוג 1 2 ובבדיחות.

מניעת סוכרת

היא מחלה גנטית בעיקר.קבוצות סיכון מזוהות מאפשרות לך לכוון אנשים כיום, להזהיר אותם מפני יחס חסר אחריות וחסר מחשבה לבריאותם.סוכרת יכולה להיות גם בירושה רכשה.שילוב של גורמי סיכון מספר מגבירה את הסיכוי לפתח סוכרת: . עבור חולים הסובלים מהשמנת יתר בדרך כלל סובלים מזיהומים ויראליים - שפעת, וכו ', הסתברות זו היא בערך כמו לאנשים עם תורשה מחמירות.אז כל האנשים בסיכון חייבים להיות ערניים.תשומת לב מיוחדת צריך להיות משולם למצב שלך מנובמבר עד מרץ, כי רוב המקרים של סוכרת נגרמות על ידי תקופה זו.המצב מסובך על ידי העובדה כי במהלך תקופה זו המצב שלך יכול להיות טועה עבור זיהום ויראלי.

מניעה ראשונית של סוכרת בפעילויות מניעה ראשונית מכוונים למניעת סוכרת : שינויים באורח החיים ועל גורמי סיכון לסוכרת, אמצעי מניעה רק יחידים או בקבוצות בסיכון גבוה לפתח סוכרת בעתיד.

אמצעי המניעה העיקרי כולל מבוגרי תזונה מאוזנת NIDDM, פעילות גופנית ומניעת השמנה וטיפול.צריך להיות מוגבל ואף לא להכליל לחלוטין ממזונות לתזונה המכילים פחמימות לעיכול( סוכר מזוקק, וכו ') ומזון עשיר בשומן מן החי.הגבלות אלה מתייחסות בעיקר אנשים עם סיכון מוגבר למחלה: תורשה שלילית ביחס סוכרת, השמנת יתר, במיוחד כאשר הוא משולב עם היסטוריה משפחתית סוכרת, טרשת עורקת, יתר לחץ דם, כמו גם לנשים עם סוכרת הריונית או סבילות לגלוקוז לקויה בעברבמהלך ההריון, לנשים שילדו עובר עם משקל גוף של יותר מ 4500g.או היה הריון פתולוגי עם המוות שלאחר מכן של העובר.

למרבה הצער, מניעת של סוכרת במובן המלא של המילה אינה קיימת, אבל זה עתה פתח בהצלחת כלי אבחון אימונולוגית, שבה ניתן לזהות את האפשרות לפתח סוכרת בשלבים המוקדמים שלה, על רקע בריאות מלאה.מניעה שניונית משנית סוכרת מניעת

כולל פעילויות שמטרתן מניעת סיבוכים סוכרת - שליטה מוקדם של המחלה, מניעת בהתנהלותה.

סיבוכים של סוכרת מליטה

סוכרת סוכרת חייב להיות פיקוח מתמיד! !!עם שליטה ירודה ואורח חיים בלתי הולם, תנודות תכופות ו פתאומיות ברמות הסוכר בדם יכול להתרחש.אשר בתורו מוביל סיבוכים.תחילה לחריף, כגון היפוגרפיה והיפרגליקמיה, ולאחר מכן לסיבוכים כרוניים.הדבר הנורא ביותר הוא שהם באים לידי ביטוי 10-15 שנים לאחר הופעת המחלה, לפתח באופן בלתי מורגש בהתחלה לא משפיעים על מצב הבריאות.בגלל סוכר בדם גבוה להתרחש בהדרגה במהירות התקדמות סיבוכים ספציפי סוכרת של עיניים, כליות, רגליים, כמו גם שאינו ספציפי - מצד מערכת הלב וכלי הדם.אבל למרבה הצער, קשה מאוד להתמודד עם סיבוכים שכבר הביעו את עצמם.

• היפוגליקמיה - הורדת רמת הסוכר בדם, עלולה לגרום לתרדמת היפוגליקמית;
• היפרגליקמיה היא עלייה ברמת הסוכר בדם, אשר עלולה לגרום לתרדמת היפרגליקמית.

היפוגליקמיה

היפוגליקמיה - הורדת רמת הסוכר בדם מתחת ל -3.3 mmol / l.

מה הם הגורמים להיפוגליקמיה בסוכרת?עבור אנשים עם סוכרת שלוקחים sulfonylureas או אינסולין, היפוגליקמיה היא "סכנת התעסוקה" של הטיפול.גם ערכת טיפול באינסולין מחושבת היטב יכולה להוביל להיפוגליקמיה, גם כאשר המטופל עובר מעט מפחית או ארוחה או פעילות גופנית יותר מרגיל.לנשים הווסת יש היפוגליקמיה במהלך הווסת בשל ירידה חדה בייצור אסטרוגן ופרוגסטרון.חולים קשישים הנוטלים sulfonylureas בפעם הראשונה יכולים להגיב על זה עם היפוגליקמיה חמורה.בנוסף ל"תאונות "שנצפו בטיפול, היפוגליקמיה אפשרית בחולי סוכרת כתוצאה ממספר הפרעות אחרות התורמות לכך.

תסמינים:

• שלב 1: רעב;חולשה, נמנום, דפיקות לב, כאב ראש, תיאום לקוי של התנהגות, רעד, הזעה.
• שלב 2: ראייה כפולה, עור חיוור לח ודביק, ולפעמים חוסר תחושה של הלשון, התנהגות בלתי הולמת( המטופל מתחילה "שטויות"), תוקפנות מופיעה.
• 3 שלב: עיכוב, אובדן הכרה, תרדמת.

סיבות: מנת יתר של

1. של תרופה היפוגליקמית;
2. דילוג על ארוחה או פחות פחמימות( יחידות דגנים) באכילה, מרווח גדול בין הזרקת אינסולין ומזון;
3. הוא גדול לעומת הפעילות הגופנית הרגילה( במיוחד אתלטי);צריכת אלכוהול
4. .

Hyperglycemia

היפרגליקמיה - עלייה ברמות הסוכר בדם מעל 5.5-6.7 mmol / l.תסמיני

, אשר ניתן לקבוע כי סוכר גבוה בדם: פוליאוריה

1. ( השתנה תכוף), glycosuria( הפרשת שתן של סוכר), הפסד מים גדול בשתן;
2. פולידיפסיה( צימאון קבוע חזק);
3. ייבוש של הפה, במיוחד בלילה.
4. חולשה, עייפות, עייפות;
5. הרזיה;
6. בחילות, הקאות, כאבי ראש אפשריים.

הסיבה היא חוסר אינסולין, וכתוצאה מכך, גדל סוכר.גלוקוז גבוה בדם גורם להפרה חריפה מסוכנת של מטבוליזם של מלח-מים ותרדמת היפרגליקמית( היפרו-סולרית).Ketoacidosis

Ketoacidosis - הפרעות קליניות זו נגרמת על ידי ההשפעה של גופי קטון היפוקסיה רקמות( חוסר חמצן) בתא מערכת העצבים המרכזית, היא תוצאה של היפרגליקמיה.מצב זה מוביל להיווצרות של תרדמת קטואקידוטית.

תסמינים:

1. ריח של אצטון מהפה( בדומה לריח של פירות חמוצים);
2. עייפות מהירה, חולשה;כאב ראש
3. ;
4. הפחית תיאבון, ולאחר מכן - חוסר תיאבון, דחייה למזון;כאב בטן
5. ;
6. בחילות אפשריות, הקאות, שלשולים;
7. נשימה עמוקה, עמוקה, מהירה.

מדינת hyperglycemic ממושכת גורמת לסיבוכים כרוניים של העיניים, של עצבים היקפיים, מערכת לב וכלי דם, כמו גם את התבוסה של התחנה - זה סיבוכי rasprostranennyhhronicheskih odnoiz ביותר אצל חולי סוכרת.

נפרופתיה סוכרתית

נפרופתיה היא פצע של כלי דם קטנים בכליות.הסימון המוביל הוא חלבונים( הופעת חלבונים בשתן);