Listeriosi - cause, sintomi e trattamento. MFs.

La listeriosi è una malattia infettiva caratterizzata dalla sconfitta delle cellule protettive del sistema immunitario con lo sviluppo di numerosi sintomi, tra cui prevale la forma angino-settica, nonché la patologia del sistema nervoso.

La malattia è diffusa in vari paesi. In generale, la listeriosi si verifica in animali selvatici e da allevamento. Una persona raramente si infetta, ma la malattia è estremamente difficile da infettare.È stato riscontrato che l'esito fatale in caso di listeriosi neonatale è registrato nell'80%.Nelle donne incinte, in presenza della malattia, viene spesso diagnosticato il percorso patologico della gravidanza: aborto spontaneo, parto prematuro, parto prematuro. Particolarmente difficile è la malattia nelle persone con ridotta immunità.Questi sono anziani, pazienti con malattie croniche, pazienti con infezione da HIV.Allo stato attuale, i casi di malattia nelle persone che soffrono di dipendenza da alcol e droghe sono registrati sempre più spesso. Di regola, la listeriosi in questi pazienti finisce in modo letale.

Cause di Listeriosi

L'agente causale è un microrganismo nella forma di una verga chiamata Listeria monocytogene.

Listeria monocytogene - agente causativo di listeriosi negli esseri umani

L'ospite principale di questo microrganismo è animali domestici o selvatici. Inoltre, è stabilito che la listeria può parassitare nel corpo di vari animali, che vanno da lupi, volpi, pecore, tori, finendo con pappagalli e canarini. Nell'ambiente esterno, il microrganismo viene escreto con feci, urina di animali e anche in grandi quantità determinate nel latte, nella carne.

Una caratteristica di Listeria è la sua stabilità nell'ambiente esterno.È istituito che a una temperatura di 62 ° C perisce in 35-40 minuti, quando è bollito in acqua, dopo alcuni minuti. La Listeria ben tollerata e la bassa temperatura, si moltiplica in modo eccellente negli alimenti che si trovano nel frigorifero. Allo stesso tempo, il microrganismo può essere completamente distrutto da un set standard di disinfettanti.

Una persona viene contagiata usando cibi trattati in modo insufficiente e termicamente ottenuti da animali. La Listeria in grandi quantità può essere contenuta nel latte pastorizzato, nelle uova, nei formaggi a pasta molle, nel gelato e anche nella carne fritta in quantità insufficiente. Inoltre, l'agente causale può entrare nel corpo umano quando si beve acqua non bollita, verdure fresche e frutta, quando le si innaffia, si utilizza acqua contaminata.

L'infezione è possibile con mezzi aerogenici quando si lavora con pelli di animali, oltre che come metodo di contatto per la penetrazione dell'infezione attraverso ferite e abrasioni sulla pelle.

La trasmissione del patogeno dalla madre al neonato è ora di grande importanza.È stato stabilito che, dopo il parto, la madre e il neonato somministrano all'ambiente esterno microrganismi per 12 giorni, che possono causare l'infezione del personale medico e di altri puericas. In rari casi, è possibile la trasmissione sessuale da parte di un malato.

Sintomi di listeriosi

Dopo la penetrazione nel corpo, la listeria si deposita nei linfonodi, dove iniziano a moltiplicarsi intensivamente. Quindi il flusso di sangue viene trasportato a vari organi( sistema nervoso centrale, fegato, milza), si formano granulomi( densi tubercoli, contenenti microrganismi in gran numero) e in alcuni casi ascessi.

Il periodo dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi caratteristici varia da 3 a 45 giorni. Si distinguono le seguenti forme di malattia.

• Forma settica angiogenica della listeriosi è la forma più comune della malattia. Appare sotto forma di angina. Con la progressione della malattia si formano segni caratteristici di danno al sistema nervoso.
Catarro e angina follicolare è caratterizzato da arrossamento della gola, dolore durante la deglutizione, tonsille dilatate e numerosi linfonodi localizzati. La temperatura corporea aumenta a 38-38,5 ° C, dura 5-6 giorni. Contemporaneamente alla temperatura ci sono sintomi di avvelenamento del corpo: mal di testa, debolezza, sonnolenza, dolori muscolari, nausea. Per
pseudomembranosa angina insieme con arrossamento della gola e tonsille caratterizzate dalla comparsa di film grigi o ulcere sulle tonsille.

Angina da film ulcerativo con listeriosi. L'attenzione è attirata dall'arrossamento della gola, un rivestimento grigio sulle tonsille ingrossate.

La malattia è grave. I linfonodi sono significativamente ingrossati e dolorosi. L'intossicazione è molto più pronunciata, la temperatura corporea può raggiungere 39-40 ° C.Spesso, un aumento del fegato, milza. In media, la durata della malattia con un trattamento adeguato è di circa 10-12 giorni.
In assenza di trattamento, la progressione dell'angina porta allo sviluppo della sepsi( penetrazione dei microrganismi e delle loro tossine nel sangue).I sintomi di intossicazione sono espressi in modo significativo.temperatura corporea raggiunge 40-42 ° C, caratteristica rapida ascesa e la caduta di temperatura, specialmente paziente faticoso. Marcata rossore al viso, naso che cola, tosse, tonsille rivestiti una fioritura biancastra. Anche i linfonodi delle diverse regioni sono ingranditi e dolorosi. Sulla pelle compaiono elementi rossastri di forma irregolare, singoli o multipli.

Eruzione cutanea, caratteristica della sepsi

• Per la forma nervosa dell' la listeriosi è caratterizzata dallo sviluppo di meningite, meningoencefalite, ascesso cerebrale. La meningite
si manifesta con forte mal di testa, vomito. I muscoli del collo sono in un tono, doloroso quando si sente. Forse una violazione della coscienza: delirio, allucinazioni, la comparsa di convulsioni.
Con meningoencefalite, la ptosi delle palpebre( abbassamento patologico della palpebra superiore), anisocoria( aumento delle dimensioni di una delle pupille) e violazione della sensibilità cutanea vengono aggiunte ai sintomi sopra elencati. Spesso ci sono paresi e paralisi.

Ptosi delle palpebre con meningoencefalite. Omissione della palpebra superiore destra.

Anisocoria nella meningoencefalite. Asimmetria degli alunni.

L'ascesso cerebrale è più spesso formato in pazienti con immunità significativamente indebolita. Questa malattia è caratterizzata da mal di testa, febbre, vomito, sviluppo specifico per ciascuna zone colpite di disturbi neurologici, convulsioni.

• forma settica granulomatosa di listeriosi .Questa forma della malattia è caratteristica dei neonati. Nei bambini, infetti da una madre malata subito dopo la nascita, danno acuto al sistema respiratorio e cardiovascolare. Molto rapidamente sviluppa sintomi di sepsi e lesioni del sistema nervoso centrale. La causa della morte di questi bambini è la meningite più spesso purulenta. Nei neonati, la malattia inizia come ARVI: naso che cola, tosse. Molto rapidamente sviluppa broncopolmonite, pleurite purulenta. C'è un'eruzione sulla pelle, il sistema respiratorio e cardiovascolare è interessato. Spesso convulsioni, si sviluppa la paralisi. La malattia è estremamente difficile, in caso di guarigione nei bambini per lungo tempo ci sono disturbi del sistema nervoso centrale.

• occhi-ghiandolare forma di listeriosi ormai rari. In questo caso, l'infezione viene solitamente effettuata per contatto diretto con gli animali. La sconfitta degli occhi si manifesta con congiuntivite purulenta( infiammazione della mucosa), secrezione purulenta dall'occhio, edema della palpebra, restringimento del gap oculare.

Congiuntivite

L'acuità visiva diminuisce. Si richiama l'attenzione sull'aumento e sul dolore di un certo numero di linfonodi localizzati, un aumento della temperatura.

diagnosi della malattia listeriosi

possa essere garantita per i sintomi precedenti. La diagnosi della malattia si basa sulla determinazione dell'agente patogeno nel sangue di una persona malata, le sue tossine, così come un numero di proteine ​​(anticorpi e antigeni), la cui formazione è specifica per la listeriosi. Per la ricerca, vengono utilizzati muco dal naso o dalla gola, sangue, liquido amniotico, placenta, pus della congiuntiva, tessuto linfatico e liquido cerebrospinale. Per determinare l'agente patogeno, viene utilizzata la microscopia luminescente. Proteine ​​specifiche vengono rilevate dalle reazioni immunitarie: la reazione di emoagglutinazione indiretta e la reazione di fissazione del complemento.

Trattamento della listeriosi

Se sospettati di listeriosi, i pazienti sono necessariamente ospedalizzati nel reparto di malattie infettive. Il trattamento viene effettuato in scatole specializzate. I pazienti sono consigliati una bevanda abbondante e una dieta con un alto contenuto di vitamine. Il trattamento è complesso, a seconda della forma prevalente della malattia. Tutti i pazienti mostrano una terapia antibiotica( tetraciclina, eritromicina, levomicitina).I farmaci antibatterici sono prescritti per l'intero periodo di temperatura corporea elevata e per altri 5-7 giorni dopo la normalizzazione della temperatura.

Per il trattamento dell'intossicazione, l'infusione a goccia di varie soluzioni( soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di Ringer) è indicata sullo sfondo di farmaci che stimolano l'escrezione di urina.

Per trattare la forma ghiandolare ghiandolare di listeriosi, viene applicata localmente una soluzione di albucid e glucocorticoidi.

La durata della degenza in ospedale varia in base alla forma della malattia e varia da 14 a 28 giorni. Si ritiene che dopo la normalizzazione della temperatura e la scomparsa delle principali manifestazioni cliniche della malattia, il paziente diventi non comunicabile e possa essere dimesso dall'ospedale. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente è sotto la supervisione di uno specialista in malattie infettive per due anni.

Possibili complicanze della listeriosi

Le complicanze più comuni della listeriosi sono:

• endocardite in forma settico-granulomatosa della malattia;
• malformazioni congenite nei bambini di donne malate, parto prematuro, parto prematuro.
• morte di neonati con progressione dell'insufficienza respiratoria e cardiovascolare, così come nello sviluppo di meningite purulenta;
• polmonite e pleurite purulenta nei neonati;
• epatite;
• effetti del sistema nervoso centrale( ritardo mentale, paralisi, epilessia, convulsioni) dopo una cura.

Prognosi del decorso della malattia con listeriosi

In assenza di un'immunodeficienza pronunciata e di un trattamento tempestivo, la prognosi per il recupero è favorevole. La malattia di neonati e bambini al di sotto di un anno, persone anziane e individui immunocompromessi, anche con un trattamento adeguato, è accompagnata da un alto tasso di mortalità.

Prevenzione della listeriosi

La prevenzione specifica della listeriosi non è stata sviluppata.
Le misure generali di prevenzione sono l'osservanza delle misure igieniche per il mantenimento degli animali domestici, la distruzione dei roditori domestici. Quando si lavora con animali, dovrebbero essere utilizzati dispositivi di protezione individuale( maschere, guanti, respiratori).Per prevenire l'infezione, si raccomanda di lavare accuratamente frutta e verdura fresca, non consumare acqua da corpi idrici naturali e artificiali, effettuare un trattamento termico sufficiente per i prodotti animali. Ad esempio, nelle aree in difficoltà è necessario far bollire il latte, rifiutare di mangiare prodotti dal latte pastorizzato. I piatti di carne dovrebbero essere completamente tostati.È inaccettabile mangiare carne con sangue. La carne fresca deve essere conservata separatamente dagli altri prodotti alimentari. Ogni casalinga in cucina dovrebbe avere una tavola separata per il taglio della carne. Se questo non è il caso, dopo il taglio della carne, la scheda deve necessariamente essere trattata con disinfettanti( detersivo in polvere).
La conformità con semplici misure di sicurezza ridurrà al minimo il rischio di infezione da listeriosi.

Terapista medico Sirotkina EV