Cistite acuta e cronica - cause, sintomi e trattamento. MFs.

La cistite è una malattia infettiva e infiammatoria della vescica, che colpisce più spesso la mucosa. In connessione con l'alta prevalenza, alta frequenza di recidive e anche la difficoltà di trattare forme croniche della malattia, la cistite è un problema medico serio. Inoltre, una pronuncia improvvisa comparsa della malattia, significative sensazioni spiacevoli nel corso della malattia portano alla rottura del normale ritmo della vita, invalidità forzata. Pertanto, l'identificazione e il trattamento della cistite dovrebbero essere tempestivi.

Cause di cistite

Le malattie infettive della vescica sono suddivise in complicate e non complicate. Con semplice la cistite includere infiammazione della vescica nelle donne sane non in gravidanza di età compresa tra 16-65 anni, in assenza di altre malattie delle vie urinarie. forme complicate di cistite verificano e pazienti con preesistenti malattie del tratto urinario come pielonefrite, prostatite, con gravi malattie sistemiche come il diabete, l'insufficienza cardiaca, così come negli uomini, e gli anziani. Questa distinzione delle forme di cistite è necessaria per condurre adeguate misure diagnostiche e terapeutiche.

La causa principale della cistite è l'infezione da . Di norma, la cistite non complicata è causata da un singolo microrganismo, con l'infiammazione cronica viene determinata una flora mista. L'agente patogeno principale è E. coli, in una percentuale minore di casi, stafilococco saprofita, klebsiella, enterobacter. La maggior parte degli agenti patogeni sono rappresentanti della normale microflora dell'intestino crasso, del retto e della vagina, pertanto la cistite viene definita autoinfection. Attualmente, tra i giovani, c'è una crescente incidenza di cistite causata da specifiche infezioni trasmesse sessualmente, ad esempio la clamidia. Nelle persone con ridotta immunità, la cistite fungina è comune, anche attraverso l'infezione da funghi simili al lievito del genere Candida.

In una percentuale minore di casi, si verifica la cistite non infettiva .Ipotermia causa vasocostrizione vescica malnutrizione sua parete, e come conseguenza di attenuazione e protettive di sviluppo di infiammazione.
cistite chimica causa sostanze aggressive introdotte per errore nella vescica con uno scopo medico o durante il tentativo di aborto.
La cistite allergica si sviluppa in caso di ingestione di allergeni. Di norma, questi o altri prodotti alimentari diventano allergeni. La cistite allergica è caratterizzata da un flusso a breve termine e da una cura completa di per sé o sotto l'influenza di antistaminici.
stress prolungato, nervoso e eccitazione mentale possono causare disturbi funzionali di cambiamenti della vescica della mucosa nella vescica. Tale cistite è caratterizzata da un flusso persistente, una tendenza alla recidiva e all'assenza di batteri nell'analisi delle urine. Per lo sviluppo

cistite, una combinazione di almeno due fattori: la penetrazione di microrganismi nella vescica o sostanze corrosive e riducendo le proprietà protettive delle mucose. L'infezione della vescica può verificarsi nei seguenti modi. Il predominante è il percorso verso l'alto dell'infezione dal retto, la vagina nelle donne, la regione uretrale negli uomini. Il percorso discendente( con infezione dei reni e dell'uretere) è meno comune.È anche possibile un'infezione ematogena e linfogenica, quando i microrganismi entrano nella mucosa della vescica con il flusso sanguigno o linfatico. In rari casi, un percorso di contatto di infezione è possibile se l'organo vicino alla vescica è interessato. In condizioni di proprietà protettive ridotte della parete vescicale, si verifica una moltiplicazione intensiva di microrganismi. Nel processo della loro vita, secernono alcune sostanze che danneggiano la membrana mucosa e sviluppano cistite.

Deflorazione, vita sessuale attiva, gravidanza, parto, periodo postpartum, cambiamento della menopausa come fattori scatenanti della malattia. Le ragazze in età prescolare e primaria hanno 6 volte più probabilità di avere cistite rispetto ai gruppi di età più avanzata. Ciò è dovuto all'immaturità delle ovaie durante questo periodo e all'assenza di ormoni sessuali femminili nel sangue, che svolgono un ruolo importante nella formazione dei meccanismi protettivi della mucosa vaginale e della regione parauretrale. Ciò porta alla colonizzazione dei microrganismi e alla formazione di cistite come infezione ascendente. Quando la deflorazione( distruzione dell'imene) attraverso i vasi linfatici danneggiati dell'imene, l'infezione entra nella vescica. Atti sessuali frequenti e grossolani contribuiscono al microtrauma della mucosa vaginale e alla penetrazione delle infezioni nel sangue e poi nella vescica. Ma più spesso con rapporti sessuali prolungati a causa del massaggio dell'uretra, la via ascendente dell'infezione entra nella vescica. Quando la gravidanza è dovuta alla pressione dell'utero in crescita, la stagnazione delle forme di urina, che promuove la rapida moltiplicazione dei microrganismi e predispone allo sviluppo dell'infiammazione. Nel periodo climaterico, in assenza di ormoni sessuali femminili, che contribuiscono alla formazione dell'immunità locale della mucosa della vagina e della vescica, si sviluppa spesso anche la cistite.

Negli uomini, la cistite primaria è estremamente rara, di solito con un corpo estraneo della vescica o dopo una manipolazione urologica. Nella maggior parte dei casi, cistite negli uomini secondaria allo sfondo di qualsiasi malattia del sistema urinario.

Sintomi della cistite

La cistite acuta è caratterizzata da una rapida insorgenza della malattia. Spesso, è possibile stabilire una connessione di infiammazione con fattori predisponenti, ad esempio l'ipotermia, prima del rapporto sessuale. I pazienti si lamentano di minzione frequente, un costante desiderio di urinare, un forte desiderio di urinare( incontinenza urinaria).Spesso devi fare uno sforzo per iniziare a urinare. Nel processo di minzione, si verificano dolore e bruciore nell'uretra, dopo aver urinato nel basso ventre. L'urina si allontana in piccole porzioni, la voglia di urinare non si ferma né di giorno né di notte. Nei bambini piccoli, a causa del dolore intenso, può verificarsi una ritenzione urinaria acuta.

Con un processo infiammatorio pronunciato, è possibile un intossicazione comune del corpo: un aumento della temperatura corporea a 38-40 gradi, debolezza generale, sudorazione, secchezza delle fauci, sete. Di norma, questo indica la diffusione dell'infezione con lo sviluppo della pielonefrite( malattia infettiva del rene e della pelvi renale).

Nella forma ricorrente di cistite, le esacerbazioni sono sostituite da periodi di completa assenza di infiammazione. Allo stesso tempo, anche un minimo impatto dei fattori provocatori può nuovamente causare lo sviluppo della malattia.

La forma cronica di cistite è caratterizzata da disturbi sia lievi che gravi di minzione, lievi disagi o dolori acuti nel basso addome, che sono di natura permanente e cambiano leggermente durante il trattamento. Tali manifestazioni di cistite si verificano a causa di cambiamenti persistenti nel muro della vescica a causa di frequenti attacchi microbici precedenti. Con la cistite cronica, i microrganismi nelle urine non vengono rilevati.

Se si dispone dei suddetti reclami, è necessario contattare il terapeuta o il nefrologo il più presto possibile. L'automedicazione o la perdita di tempo può causare la transizione della cistite acuta a una forma cronica, il verificarsi di complicanze.

Il segno principale della presenza di cistite, oltre alle manifestazioni esterne, è la rilevazione di leucociti e batteri nell'analisi generale delle urine. In presenza di batteri, è possibile seminare l'urina con l'identificazione degli organismi e determinare la loro sensibilità agli antibiotici.È anche possibile l'aspetto nelle urine di un piccolo numero di globuli rossi. Con la cistite emorragica, l'urina diventa il colore delle "briciole di carne", in cui viene determinato un gran numero di eritrociti. L'ecografia è informativa solo se il processo è molto pronunciato o quando la malattia è cronica. Questo rivela l'ispessimento del muro della vescica, la sua stratificazione, gonfiore.

Ecogramma per cistite cronica.

Nel lume della vescica appare una sospensione delle cellule cadute della mucosa e dei conglomerati microbici. Complicazioni

di cistite

Una delle complicanze più comuni della cistite è la pielonefrite. In questo caso, la via ascendente del processo di infezione passa dalla vescica all'uretere nella pelvi renale, da lì al tessuto dei reni. Di particolare importanza in questo caso è il getto di urina infetta nella pelvi renale con un aumento della pressione nella vescica a causa di infiammazione.

Un'altra seria complicanza è la transizione della cistite non complicata alla forma emorragica. In questa infiammazione copre non solo la membrana mucosa, ma anche altri strati della parete della vescica. I batteri nel corso della loro attività vitale distruggono il muro della vescica, si verifica un'emorragia. Cistite emorragica è caratterizzata da cambiamenti visibili nelle proprietà delle urine: diventa rosso a causa della mescolanza di sangue, appare un odore sgradevole. Il sanguinamento dal muro della vescica può essere un problema serio per il paziente e richiedere anche un intervento chirurgico.

Trattamento della cistite

Il trattamento della cistite deve essere tempestivo e completo. La cistite acuta semplice è trattata in regime ambulatoriale. A seconda dell'agente patogeno proposto, è prescritta una terapia antimicrobica( ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina).Per il trattamento della sindrome infiammatoria, sono raccomandati farmaci antinfiammatori( diclofenac, nimesulide).

Fin dalle prime ore della malattia per l'anestesia e il sollievo della minzione, è necessario utilizzare farmaci anestetici( solpadene, supposte con anestesia) e farmaci spasmolitici( no-spa, papaverina).

Per garantire un'adeguata rimozione delle urine infette e la prevenzione dei fenomeni di stasi, si consiglia di consumare liquidi in quantità di almeno due litri al giorno. Inoltre, è necessario astenersi dal rapporto sessuale per 5-7 giorni. Inoltre, al fine di ripristinare le proprietà protettive della mucosa della vescica, è indicato l'uso di farmaci immunostimolanti.

La cistite complicata , di regola, deve essere trattata in ambiente ospedaliero. In questo caso, il riconoscimento della malattia che contribuisce alla comparsa di cistite, così come il suo trattamento adeguato. In alcuni casi, ad esempio, con l'omissione dell'utero nelle donne o l'adenoma prostatico negli uomini, è indicato un trattamento chirurgico.

Per il trattamento della forma cronica di cistite e per scopi preventivi è consentito l'uso di preparati a base di erbe con effetto diuretico. Inoltre, alcune piante( uva ursina, coda di cavallo, sporach, mirtilli e mirtilli rossi, celidonia) hanno proprietà batteriostatiche, spasmolitiche e analgesiche. In Russia, alcune medicine a base di erbe sono state brevettate, ad esempio, kanefron, cystone, che si sono dimostrate nel complesso trattamento della cistite. Le esacerbazioni della cistite cronica sono trattate in modo simile alla cistite acuta.

Prevenzione della cistite

Come profilassi della cistite o sua esacerbazione nella forma cronica della malattia, si raccomanda di svuotare regolarmente l'intestino e la vescica, per non permettere la stitichezza. Condurre uno stile di vita attivo, muoversi di più, poiché aiuta ad eliminare i fenomeni stagnanti negli organi della cavità addominale. Inoltre, è necessario osservare le regole di igiene personale, in particolare dei genitali.È molto importante che le donne eseguano un sanatorio della vagina in modo tempestivo. Con la cistite cronica, una cura completa è impossibile senza identificare e trattare la causa primaria.

Terapista medico, nefrologo Sirotkina EV