Strongiloidosi: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Strongyloidiasis - una malattia abbastanza comune negli esseri umani, che si verificano in molti paesi con un clima umido, che ha una certa infettività tra le persone con non-osservazione delle regole di igiene personale, che può essere visto in focolai in istituti, ospedali psichiatrici e altre istituzioni chiuse. L'urgenza della strongiloidosi è diventata elevata a causa della frequenza della sua insorgenza in pazienti con infezione da HIV.

Strongyloidiasis - è cronicamente geohelminthiasis scorre causati da ugritsey intestinale distribuiti tra persona( anthroponosis) che colpisce principalmente il tratto gastrointestinale e manifestazioni allergiche generali.malattia

Distribuzione geografica strongyloidosis è diffuso nei paesi con clima relativamente umido come le regioni subtropicali e tropicali. Questo e Nord America e Sud-Est America, Europa, l'ex Unione Sovietica - Moldova, Georgia, Ucraina, Azerbaigian e altri.

cause agente eziologico strongyloidosis

è Escherichia ugritsa - Strongyloides, relativa al tipo di nematodi( nematodi).Questo nematode filamentoso, femmine da 1 mm a 2,2 mm, nei maschi inferiori - fino a 0,7 mm. Alla fine del parassita c'è una bocca che si apre e le labbra. L'apparato sessuale è accoppiato. Le ghiande parassitano nella mucosa del duodeno, dell'intestino tenue e crasso e talvolta dello stomaco. Uova di vimini, ovali, traslucide, molto piccole( fino a 0,03 mm).La donna fertilizzata può deporre fino a 50 uova al giorno, che per ulteriore sviluppo dovrebbe uscire naturalmente( con le feci) e poi maturare nell'ambiente.

Strongyloidiasis, uovo intestinale ugritsy ciclo di sviluppo

: essere parassiti opzionali( assoluti), patogeni può sviluppare interamente in un ambiente, talvolta parzialmente o completamente nell'organismo ospite. Cioè, possono parassitizzare e possono essere liberi. Gli elminti viventi vivono nel terreno. In condizioni favorevoli, le larve escono dalle uova, che dopo la muta si trasformano in un individuo maturo. La maturazione di alcune delle larve è un percorso differente, e nel processo di muta, si trasformano in larve fillyarievidnye allora generazione successiva diventa parassita( es. E. Per il loro sviluppo richiede un host).Spesso attraverso la pelle( percorso perkutantny) si verifica la loro penetrazione nell'ospite, allora i vasi sanguigni, la circolazione polmonare - nei polmoni( dove c'è la muta, una nuova generazione di parassiti), gli adulti rientrano nella gola, poi nel tratto gastrointestinale. Ugrico nell'intestino tenue, nello stesso posto si trovano le uova, dalle quali ci sono le larve.

Strongyloidiasis, ciclo di sviluppo

persona può essere infettato e via orale, ma poi le larve vengono introdotti nella mucosa orale e migrare di nuovo come prima cadrà nell'intestino quando percorso perkutantnom. La migrazione delle larve indipendentemente dal percorso di penetrazione richiede dai 17 ai 27 giorni.

possibile superinvaziya( parte larve incorporato nella mucosa intestinale) o autoinvaziya( attraverso la pelle dai graffi della regione perianale).Alcune larve con le feci entrano nell'ambiente esterno e poi maturano lungo due percorsi. Una femmina depone fino a 50 uova mature( condizioni ottimali - t = 10-40 °, umidità 18-20%).Fino allo stadio invasivo, possono svilupparsi 1-2 giorni e persistere nel terreno fino a 4 settimane.

Quindi,
La fonte di infezione è una persona malata che emette uova di parassiti nell'ambiente.
meccanismi di infezione:
- perkutantny( transdermica, in cui le larve forare o penetrare le
pelle sebacee e sudoripare, follicoli piliferi) con successivo rilascio nel flusso sanguigno e la circolazione polmonare;camminata pericolosa a piedi nudi, riposo sull'erba, lavori agricoli;
- orale( fattori di trasferimento - acqua, cibo - verdure, frutti di bosco, frutta, uova, contaminati parassita
);
- autoinvaziya( uovo muta nell'intestino, seguita avviando il rilascio di larve e il loro processo di sviluppo
).

Azione patogena sul corpo umano

Nella fase precoce evidenziazione

( migrazione) azione patologica è ugritsy sensibilizzazione scorie dell'organismo e elminti decomposizione( reazione allergica) e azione meccanica sui tessuti ed organi in migrazione larve. Numerosi causare danni alla parete intestinale della risposta infiammatoria, cellule della parete infiltrazione( prevalentemente eosinofili), follicolo gonfiore, formazione di granulomi. Si possono formare erosioni, ulcere, emorragie. I linfonodi mesenterali aumentano. Quando iniettato in corpi differenti possono essere formate granulomi, ascessi, alterazioni distrofiche. Quando una ridotta resistenza dell'organismo ospite( oncologia applicando citostatici, agenti immunosoppressivi, corticosteroidi) generalizzazione possibili infezioni alla morte.È anche possibile attaccare una microflora batterica secondaria. Quando immunosoppressione( cancro, AIDS fase di infezione da HIV) possono sviluppare una forma generalizzata di parassitosi con lesioni di molti organi e sistemi, tra cui vitale.la malattia in fase cronica

manifesta una grave disfunzione del sistema digestivo a causa della atrofia della mucosa e disturbi digestivi, carenza di proteine, una grave perdita di peso, la malnutrizione.

Strongyloidiasis, intestinale ugritsa

sintomi clinici strongyloidosis

Il periodo di incubazione( tempo dall'infezione alla comparsa dei sintomi) da 2-3 settimane a diversi anni.

La fase iniziale è caratterizzata dall'assenza di sintomi specifici della malattia. Sviluppo caratteristico di reazioni allergiche. Nei pazienti osservati:
- astenia generale( debolezza, irritabilità, mal di testa, vertigini),
- febbre carattere febbrile( temperatura oltre i 38 °), sintomi di intossicazione( sudorazione, brividi, stanchezza, vertigini e mal di testa),
- la sindrome polmonare(bronchite, polmonite, eosinofila infiltra volatile),
- fenomeni di gastroenterite acuta( feci con muco e maleodoranti, nausea e vomito), epatomegalia( ingrossamento del fegato) con ittero( prima appare urine scure, e poi gialloocchi sclera, mani, torso, e poi completamente naturalmente).

fase successiva( cronica) a seconda della distruzione di una o gli altri organi è suddiviso in diverse forme:

1) gastrointestinale manifestato insorgenza acuta con lo sviluppo della gastrite( vomito, nausea, dolore addominale), enteriti( sciolto, feci acquose), enterocolite( dolore addominale, feci scarse con sangue e muco);può sviluppare un ulcera peptica 12 ulcera duodenale, il fenomeno della discinesia biliare. Le feci liquide possono cambiare con una tendenza alla stitichezza.

2) forma duodeno-zhelchnopuzyrnaya è caratterizzata da dolori addominali di intensità variabile, prevalentemente doloranti, eruttazioni, amaro in bocca, riduzione dell'appetito, dolore nel fegato( quadrante superiore destro), nausea e vomito. L'esame( USA, colecistografia) - certo aumento delle dimensioni del fegato, cistifellea una torsione ombra deformazione cistifellea,

3) Neuropsychiatric allergica forma come orticaria - orticaria, prurito, sindrome nevrotica astenico-(irritabilità, sudorazione, cefaleadolore), mialgia( dolore muscolare), artralgia( dolore articolare);con la via percutanea dell'infezione possibile lo sviluppo di dermatite allergica. Le manifestazioni cutanee sono registrate più volte all'anno senza una tendenza al ciclico.

4) polmonare associata a lesioni respiratori di vario genere. YAshche è un "compagno" di autoinvasione. I pazienti possono verificarsi tosse, mancanza di respiro, attacchi di asma simili a difficoltà respiratorie, la reazione della temperatura.

5) forma mista( quelle o altre manifestazioni).

Ci sono forme leggere, medie e pesanti. In gravi possono sviluppare alcune complicazioni: lesioni ulcerative dell'intestino, che termina la peritonite perforata, fegato parenchimale, pancreatite necrotico.

strongyloidosis diagnosi

diagnosi precoce di strongyloidiasis rappresenta alcune difficoltà.Sul palco clinica ed epidemiologica o "dolaboratornom" nelle mani del medico solo lamentele non specifici del paziente. Tuttavia, nel valutare i reclami e le analisi del sangue iniziale è necessario prestare attenzione ad una serie di caratteristiche:

1) una combinazione di una varietà di disturbi dell'apparato digerente, con reazioni tossiche e allergiche frequenti del paziente;
2) il mantenimento delle rivendicazioni precedenti ed alta eosinofilia in periferico analisi ESR sangue. Per strongyloidiasis caratterizzato eosinofilia: espressa in fase precoce( 70-80%), leucocitosi, aumento della velocità di eritrosedimentazione a 40-60 mm / h.

diagnosi differenziale dovrebbe essere fatto in primo luogo con altri elminti( e soprattutto hookworm, e altri), così come molte malattie di natura infettiva e non infettiva del tratto gastrointestinale( gastrite, ulcera peptica, gastroenterite, enterocolite, ostruzione intestinale, malattia di Crohn ealtri).Laboratorio diagnosi

strongyloidiasis:

1) sangue totale eosinofilia mostra elevato, soprattutto in fase precoce( 60-70%), aumento ESR a 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( uova di rilevazione e le larve nelle feci), duodenoscopia( rilevamento di larve nella bile).Rilevamento di larve nelle feci dei contenuti appena isolati e duodenali eseguire il metodo di Kato e metodo di arricchimento( Kalantaryan, Fyulleborna) è problematico perché spesso larve stampo. Pertanto, l'analisi è meglio specificare: "screening per strongyloidiasis" e uno studio verrà condotto dal Bergman( basato sullo spostamento di larve termofili verso il calore).Puoi prendere flemma e urina per i test.
3) Le reazioni sierologiche( EIA, RIF) sono utilizzate in pratica un po '.Il trattamento

strongyloidosis

attività organizzative-regime: a causa di lesioni del tratto gastrointestinale per il trattamento di pazienti la terapia antiparassitaria, il ricovero in un ospedale.trattamento antiparassitario include l'assegnazione:

1) mintezola( migliore) - o durante il pasto, 30 minuti dopo il pasto in 2-3 dosi: bambini - 25 mg / kg / die per adulti - 50 mg / kg / die techenie2-3 giorni.
+ terapia desensibilizzante( zirtek, claritina e altri).
2) medamin - 100 mg / kg / die in 3 dosi dopo i pasti e bere una piccola quantità di acqua.
Farmaci alternativi - albendazolo, vermox. La terapia antiparassitaria ha effetti collaterali e controindicazioni, quindi è prescritta solo da un medico! L'automedicazione è controindicata.
Ai fini della disintossicazione, è prescritta la terapia infusionale. Gli studi di controllo

sono condotti 2 settimane dopo il trattamento 3 volte con un intervallo di 2-3 giorni.

supervisione clinica è stabilito nel corso dell'anno: durante i primi 6 mesi, il paziente esaminato su base mensile, quindi per un ulteriore periodo di 6 mesi - su base trimestrale. Dalla registrazione viene rimosso dopo 3x campioni negativi.

Prevenzione strongyloidosis

- individuazione e il trattamento di strongyloidiasis tempestivo. Esame dei gruppi a rischio: lavoratori delle istituzioni agricole che hanno contatti con il suolo e l'acqua;imprese di lavoratori serra aziendali, minatori, sterratori, operai di costruzioni stradali ed esattamente la stessa di fronte alle istituzioni di tipo chiuso( orfanotrofi, ospedali psichiatrici, prigione).Tutti questi individui sono soggetti ad un esame periodico con il metodo di Bergman sulla strongiloidosi.
- prevenzione personale delle persone che hanno contatto con il terreno( mani di prevenzione inquinamento del suolo e delle mucose, la gestione tempestiva, un'eccezione per l'utilizzo di vegetali contaminati del suolo, frutta, bacche).
- insediamenti Sanitari upgrading( pulizia ordinaria dei servizi igienici cantiere, tempestiva disinfezione delle feci infette).effetto dannoso su larve di ebollizione e polvere decolorante( 200 g per porzione di feci durante 1 h).
- Educazione igienica delle nuove generazioni.

Dottore malattie infettive Bykova N.I.