Danni agli occhi meccanici
Il danno alle appendici dell'occhio può essere il risultato di lesioni o commozione cerebrale. Nel primo caso può essere danneggiato o palpebre con passaggio camicie tessuto discontinuità violazione dell'integrità secolo danno mucosale ghiandola lacrimale o vie lacrimali. In questi casi, il paziente deve applicare un unguento antibatterico e con una benda asettica inviata urgentemente al reparto oculistico, dove verrà trattato chirurgicamente con una ferita.
1. In smussato trauma secolo eventuali sanguinamenti nello spessore delle palpebre o enfisema sottocutaneo, che indica la violazione dell'integrità delle ossa dell'orbita e confina con i seni aria. Lesioni contundenti derivano da un colpo alla vista con un bastone, un pugno, un pezzo in lavorazione, un corno di un animale, ecc. Il risultato è una varietà di sintomi, e loro combinazioni( a seconda della gravità del danno): •
palpebre emorragia, sotto la congiuntiva, la camera anteriore, corpo vitreo, retina;
• rotture dell'iride, coroide, retina, nervo ottico;
• Trauma dell'obiettivo - il suo spostamento nella camera anteriore, sotto congiuntiva, nella cataratta vitrea o traumatica.
Spesso un trauma contusivo è accompagnato da glaucoma secondario.È possibile schiacciare l'occhio. Trattamento
.I pazienti sono inviati urgentemente all'oftalmologo con una benda binoculare in posizione supina. In ospedale, a seconda delle indicazioni, viene eseguita un'operazione( rimozione della lente lussata o torbida, sutura della sclera, rimozione dell'occhio rotto, ecc.).
2. Quando contusione e possibili danni alle ossa dell'orbita, lo spostamento dei frammenti, che causano una diminuzione o aumento dell'orbita, e quindi - protrusione o retrazione del globo oculare. Quando queste lesioni come conseguenza di rottura del nervo ottico, lesioni del bulbo oculare con ampie emorragie, fratture delle gusci interni, e anche schiacciano l'occhio può verificarsi improvvisamente, la cecità spesso irreversibili.lesioni orbita sono sempre molto gravi, in quanto possono essere complicate da infezioni: cellulite dell'orbita, trombosi del seno cavernoso, la meningite, costituisce una minaccia per la visione e la vita del paziente. I traumi dell'orbita dovuti a lesioni possono essere complicati dall'introduzione di corpi estranei( frammenti di metallo, legno, proiettili, ecc.).Le ferite della congiuntiva e gli organi lacrimali sono trattati chirurgicamente, il cui scopo principale è il ripristino della funzione.
Il danno al bulbo oculare è diviso in impenetrabili, perforati, contundenti o contusioni e bruciature.
Neprobodnye lesioni superficiali depositati piccoli corpi estranei( granelli di sabbia smeriglio, pietra, metallo, legno, ecc), conficcato nella scanalatura della cartilagine palpebra superiore o incorporati negli strati superficiali della cornea. In questo caso, c'è un forte dolore agli occhi, fotofobia, lacrimazione. Sorpies che cadono sulla congiuntiva, è necessario rimuovere un pezzo di cotone idrofilo umido, tirando fuori la palpebra superiore.
Il corpo corneale estraneo viene rimosso con speciali strumenti sterili( scalpello o giavellotto) dopo anestesia con dicaina o lidocaina. Per rimuovere un corpo estraneo, utilizzare anche l'ago di una siringa monouso. Per questo paziente sempre spingendo il dito indice e pollice della mano sinistra e destra strumento mano sono forniti da un corpo estraneo in modo da rimuoverlo insieme con il resto della ruggine, poi fissare gli antibiotici unguento. In alcuni casi, con evidenti segni di irritazione dell'iride, la pupilla( preferibilmente scopolamina) deve essere ingrandita e mantenuta in tale stato finché i fenomeni infiammatori non diminuiscono( 2-4 giorni).In questo momento, fino a quando il restringimento della pupilla del paziente deve essere liberato dal lavoro, dal momento che la pupilla allargata ridotta acuità visiva, non la visione binoculare, per cui il rischio di danni agli occhi in buona salute. Nei casi di profonda introduzione di un corpo estraneo, e anche se le complicanze( ulcera corneale, irite), dopo la rimozione di qualsiasi corpo estraneo, il paziente deve essere imposto sugli occhi e fasciatura asettica preparare un intervento chirurgico.
Le lesioni superficiali senza l'introduzione di corpi estranei possono essere applicate da un ramo, una cannuccia, una palla di neve, un dito;di solito sono accompagnati da un difetto nell'epitelio della cornea - erosione, che può essere rilevato in modo affidabile dopo l'instillazione di una fluorescenza. Il trattamento viene effettuato in modo simile come dopo la rimozione di corpi estranei, e in aggiunta, ripristinare l'integrità dell'epitelio corneale promuove l'uso di sangue con antibiotici. Per fare questo, 5 ml di sangue vengono prelevati dalla vena del paziente con una siringa e l'occhio viene irrigato con poche gocce;sangue restante è stata versata nella bottiglia con la stessa quantità di soluzione antibiotica e negativa 4-5 volte al giorno, la miscela è stata instillata nell'occhio insieme con il siero separato con antibiotici. Va ricordato che il paziente deve essere esaminato con il metodo espresso per lues( sifilide).
Le ferite penetranti vengono applicate tagliando e pugnalando oggetti, armi da fuoco, becco di uccelli, durante esplosioni, introduzione di metallo e altri corpi estranei nell'occhio, ecc. La gravità del danno dipende dalla dimensione e la forma dei cannoni ferendo, corpo estraneo, la sede della sua introduzione nell'occhio( cornea, sclera, o parte), presenza di infezione, ecc Uno dei principali sintomi delle ferite penetranti -. Abbassamento della pressione intraoculare( ipotensione) indotta dalla scadenza di umidità camera ocorpo vitreo, apertura della ferita, infrazione ai bordi dei gusci caduti. Emorragie frequenti sotto la congiuntiva, nella camera anteriore( ifema) o vitreo( emoftalmo), danno dell'obiettivo. Le ferite penetranti portano ad una diminuzione dell'acuità visiva di vari gradi. Particolarmente gravi sono le lesioni che comportano l'introduzione di corpi estranei negli occhi. I pazienti con lesioni agli occhi penetranti, indipendentemente dalla storia è necessaria per la produzione di raggi X del cranio e l'orbita nella diagnosi e localizzazione di corpi estranei. Il sospetto della presenza di un corpo estraneo si verifica se viene rilevata una rottura dell'iride con un'apertura in esso. In alcuni casi, il corpo estraneo può essere visto nella camera anteriore, nel corpo vitreo o nella parte inferiore dell'occhio. Corpo estraneo intraoculare in connessione con danni meccanici ai gusci dell'occhio e l'azione chimica del metallo( metalloz) è un'indicazione diretta per la sua immediata rimozione in un ospedale oculistico. Con la prolungata permanenza di un frammento di ferro o di rame nell'occhio nei suoi tessuti, si verifica una deposizione di metallo. In questo caso, l'iride si arrugginisce e sulla capsula della lente anteriore si depositano macchie di ruggine o si verifica la cataratta. Le lesioni possono essere complicate da un'infezione, i cui segni sono edema di palpebre e congiuntiva del bulbo oculare, pus nella camera anteriore o panoftalmite.
La complicanza più grave di penetrare infortunio è un'infiammazione di una seconda, occhio integro sotto forma di lenta iridociclite sierose o fibrinoso o neurite ottica, chiamato l'infiammazione simpatico. Può verificarsi anche dopo l'operazione con l'apertura del bulbo oculare, e talvolta dopo malattie accompagnate da violazione dell'integrità dell'occhio( ad esempio, perforazione dell'ulcera corneale).L'infiammazione compassionevole si sviluppa, di regola, in quei casi quando la ferita penetrante è complicata dall'iridocyclitis pigro, iridescente.
L'infiammazione simpatica inizia 10-14 giorni dopo l'infortunio, ma può verificarsi mesi e anni dopo. La causa della malattia è ancora sconosciuta, il significato di un'infezione virale, si ipotizza un'allergia specifica. Non ci sono criteri precisi per aiutare a stabilire la possibilità della sua comparsa in ogni caso, ma sappiamo che se un occhio ferito per molto tempo non si calma a causa della iridociclite lenta persistente, la malattia, il rischio di infiammazione simpatico gli altri aumenti degli occhi. Pertanto, un tale occhio cieco dovrebbe essere rimosso per la prevenzione dell'infiammazione simpatica. Se l' ha danneggiato l'occhio in una visione parzialmente conservata dell', è necessario continuare il trattamento e, in base al successo e soprattutto alla condizione di un occhio sano, decidere se rimuovere quello danneggiato. Segni di infiammazione simpatica: una diminuzione improvvisa della acuità visiva di un occhio sano, lacrimazione, fotofobia, iniezione congiuntivale occhi profondi iridociclite espresse con le sue conseguenze. Il processo può iniziare con neurite del nervo ottico, occasionalmente e senza infiammazione del tratto vascolare. La malattia è estremamente grave e circa la metà dei pazienti finisce con la cecità, nonostante il trattamento. Nel migliore dei casi, se l'occhio recupera e mantiene la sua visione, una ricaduta dell'infiammazione è inevitabile, il cui esito è sempre serio.
Il paziente con lesioni oculari penetranti deve essere gocciolato di soluzione antibiotica, applicare una benda asettica binoculare, iniettare l'antisiero del tetano e prepararsi immediatamente per un intervento chirurgico. Grande importanza per l'esito delle ferite penetranti è il trattamento principale delle ferite e il corretto posizionamento dei bordi della ferita con l'aiuto di suture di seta o biologiche;stagionato o escissione dei gusci separati, eliminando cristallino offuscato e altri. Nel caso del corpo estraneo intraoculare occhio magnetico dopo precisa localizzazione viene estratto manualmente magnete permanente o un grande elettromagnete. Estrazione molto più difficile e meno riuscita di corpi estranei magnetici dall'occhio. Trattamento
. applicato pilocarpina, atropina o dalla prescrizione, disinfettanti o antibiotici somministrati per via topica, e dopo 7-10 giorni dopo il trattamento della ferita - instillazione o iniezione di corticosteroidi subcongiuntivale. Carry status iniezione intramuscolare o antibiotico enterale, somministrazione di preparazioni di tessuto, trasfusioni di sangue, raggi X e ultrasuoni terapia et al. Lo stesso trattamento è condotto a infiammazione simpatico, simultaneamente in ogni caso risolvere autonomamente il problema della rimozione dell'occhio danneggiato. Esodo ferite penetranti dipende dalla natura, entità e la posizione della ferita, un'infezione, la tempestività e la qualità del pronto soccorso e il trattamento successivo.