Dichiarazione di clisteri
, comprendente la somministrazione al intestino attraverso il retto di una sostanza liquida( acqua, medicinali, olii, ecc), clistere Chiamato. Questa è una manipolazione medico-diagnostica, che è un'introduzione alla parte inferiore del colon di vari fluidi.
seconda dello scopo( per rimuovere contenuto intestinale o, al contrario, con il fluido di entrare in essa qualsiasi sostanza) clisteri terapeutici sono divisi in due tipi. Il primo tipo include clisteri purificanti e rilassanti, il secondo tipo: medicinale, flebo e nutriente.
Conclusione il contenuto del colon in modo naturale - defecazione - atto slozhnoreflektorny che si svolge con la partecipazione del sistema nervoso centrale. Il contenuto liquido del piccolo intestino entra crasso, dove ritardare per 10-12 ore, e talvolta più.Quando si passa
ma grandi contenuti intestino gradualmente sigillati per assorbimento energetico delle acque, trasformando nelle feci. Tra lo svuotamento delle feci spostare distalmente intestino da contrazioni peristaltiche dei muscoli del colon, scendendo verso l'estremità inferiore del colon sigma e accumularsi. Inoltre il loro avanzamento nel retto è impedito dal terzo sfintere del retto. Il bisogno di defecare avviene nell'uomo solo a ricezione di feci nel retto e l'accumulo nella sua cavità.E 'causata dalla stimolazione meccanica e chimica dei recettori parete rettale, specialmente estende fiale intestino.sfinteri esterni defecazione anale( esterni - del muscolo trasverso, interni - da liscia) sono costantemente in uno stato di contrazione tonica.
Il tono dello sfintere aumenta quando le feci entrano nella cavità rettale. Quando c'è un bisogno e durante la defecazione, il tono degli sfinteri viene ridotto di riflesso - si rilassano. Questo rimuove l'ostacolo all'uscita delle feci verso l'esterno. A questo punto, sotto l'influenza dei recettori irritazione rettale si verifica riduzione muscoli anulari della parete intestinale e il pavimento pelvico.
Promozione di feci dal colon sigma in linea retta, e da quest'ultimo - verso l'esterno contribuisce alla contrazione del diaframma e dei muscoli addominali quando di trattenere il respiro. Una persona può esercitare o ritardare la defecazione. L'estinzione del riflesso dall'ampolla del retto porta alla stitichezza proctostatica.
irritazione del retto, soprattutto stretching le fiale, influisce riflesso la funzione del sistema digestivo sovrastante dipartimenti, organi di isolamento e così via. Come un tali atti stimolo meccanico come un clistere. Oltre alle contrazioni peristaltiche attivi dei muscoli della parete del colon, e v'è la riduzione anastaltic, che contribuisce al fatto che ha introdotto nel retto, anche in una piccola quantità di liquido rapidamente passa nelle parti sovrastanti del colon ed è abbastanza veloce nel cieco.
Nel colon, si verifica l'assorbimento del fluido iniettato e dipende da varie condizioni. La maggior rilievo qui sono la composizione liquida e il grado di stimoli meccanici e termici esercitate, così come lo stato dell'intestino.
Le soluzioni ipotoniche calde di glucosio sono meglio assorbite - 1%, il sale - 0,7%.L'acqua potabile lasciata nell'intestino, sebbene la irriti, viene assorbita gradualmente. Quando l'assorbimento intestinale è migliorata atonia, con maggiore peristalsi si verifica in piccola misura con spasmo assorbimento a lungo termine può essere completa.
diagnostica clistere in grado di determinare la capacità del colon, immettere un agente di contrasto per l'esame a raggi X del colon.
Contrasto clistere a raggi X viene utilizzato per la ricerca intestinale e permette di entrare nella intestinale lume soluzione di contrasto( solfato di bario).All'uscita della macchina a raggi X schermo o un intensificatore di immagini, un medico può determinare la natura della promozione massa contrasto dell'intestino e per identificare vari formazione anomala nel suo lume o nella parete.
massa contrastoviene versata in un apparato Bobrov pallone che è collegato ad un tubo di gomma con la punta introdotta nell'intestino. Apparecchio Bobrov - un serbatoio di vetro sotto forma di una grande bottiglia, tappo di gomma ben chiuso con due tubi di vetro( corto e lungo).La tenuta della chiusura è fornita dal dispositivo a vite situato nella spina. Il paziente viene posizionato sul tavolo apparecchio a raggi X, viene introdotta nel retto per una profondità della punta a 10-12 cm. Con un gruppo soffiante nel pallone pressione Bobrov sale, che espelle peso contrasto per il collegamento del tubo di gomma per l'intestino. Per eseguire un'irrigoscopia è di solito sufficiente introdurre nel lume dell'intestino crasso 2 litri di massa di contrasto.
clistere utilizzato per lo svuotamento meccanico del colon per la costipazione e ritardare la sedia di qualsiasi origine, intossicazione alimentare, la preparazione per l'intervento chirurgico( non solo nel tratto gastrointestinale), il parto, l'esame a raggi X dell'addome e del bacino, così come prima di applicareclisteri medicinali, flebo e nutrizionali. Controindicazioni
clistere:
• malattie infiammatorie acute purulente( appendicite, etc.) e processi ulcerosa nell'ano e il colon;
• Infiammazione del peritoneo( peritonite);
• sanguinamento gastrico e intestinale;
• i primi giorni dopo l'intervento chirurgico sugli organi della cavità addominale;
• crepe nell'ano e il suo gap, prolasso della mucosa rettale.
Ci sono due modi per introdurre il fluido nel retto:
• da un serbatoio sopra il livello del corpo, - un metodo idraulico;
• iniezione mediante strumenti appropriati - metodo di iniezione. Per eseguire clisteri idraulici
dovrebbe avere:
• un serbatoio per somministrazione di fluido( Esmarch tazza, imbuto di vetro, tazza gomma) con una capacità da 1 a 5 m;
• un tubo di gomma, un fluido conduttivo e una lunghezza di circa 1,5 me un diametro di almeno 1 cm( tubo a pareti spesse dovrebbe essere);
• tubo intestinale - una punta introdotto nel lume del retto, realizzati in materiali diversi( pareti spesse gomma, ebanite, vetro), lunghezza 15 cm con estremità arrotondata enterico;
• termometro per la misurazione della temperatura del liquido.
Tra il tubo di gomma e la punta è posto uno speciale tubo di collegamento con un rubinetto, progettato per regolare la quantità di liquido introdotto nell'intestino. Introdotto fluido, che fornisce effetti meccanici, termici e chimici, migliora la peristalsi, scioglie le feci e facilita la loro escrezione.
L'azione meccanica del clistere è tanto maggiore quanto maggiore è la quantità di fluido, la pressione e la velocità di somministrazione. Per clistere
adulto prendere una media di 1 litro di acqua( 750 ml a 2 L) per neonati - 30-150 ml, da 1 a 5 anni - 150-300 mL di 6 a 14 anni - 300-500 ml.
superiore treppiede e quindi si blocca Esmarch tazza( 0,5-1 - 1,5 m), maggiore è la pressione del fluido iniettato. La velocità del suo arrivo è regolata da una gru.
Oltre all'azione meccanica, la bassa temperatura del liquido iniettato contribuisce al miglioramento della peristalsi. Con una serratura atonica, la temperatura del liquido può essere di 20 ° C.Con stitichezza spastica applicare clisteri caldi o caldi( 30-40-42 ° C), rilassando l'intestino della muscolatura liscia. La temperatura ottimale è 25-30 ° C.
importante ricordare che maggiore è la temperatura del fluido iniettato e situato sopra la tazza Esmarch, maggiore è la probabilità di assorbimento attraverso la mucosa intestinale di fluido iniettato, e questo, a sua volta, provoca un "intossicazione fecale."
Ripetendo i clisteri di pulizia può aumentare la posizione della tazza Esmarch( raccoglierlo), contribuendo così alla pulizia dell'intestino sempre meglio.
Il paziente con le gambe piegate e rimboccate all'addome viene deposto sul divano o sul letto sul lato sinistro più vicino al bordo;se non puoi muoverti, lo mettono sulle sue spalle. Sotto glutei racchiudere vaso e foglio di gomma, il bordo libero della quale viene abbassato nel secchio nel caso il paziente non regge viene versato in una tazza Esmarch 1 - 1,5 litri di acqua a temperatura ambiente, sollevarla, abbassando la punta verso il basso, producono una piccola quantità di acqua, econ essa ariaRiempire il sistema, senza abbassare la tazza, chiudere la valvola sul tubo di gomma. Controllare l'integrità della punta, lubrificato con vaselina e le sue natiche separate della paziente, movimenti rotatori facili somministrati punta 10 ad una profondità di 12 cm 3-4 cm Inizialmente la punta viene introdotto verso l'ombelico, poi -. Parallelamente al coccige. Dopo l'introduzione della valvola punta viene aperta, ascensore tazza Esmarch 40-50 cm e il liquido viene introdotta gradualmente aumentando la coppa ad un'altezza di 1 m. Se l'acqua non scorre nell'intestino, è necessario modificare la posizione vari manipolo tirandolo da 1-2 cm, o ingrandirePressione, sollevando la tazza di Esmarch più in alto. Se questo non aiuta, è necessario rimuovere la punta, con un getto d'acqua per ripristinare la sua pervietà e rientrare. Alla fine dell'infusione, la punta viene accuratamente rimossa.
introdotto liquido può penetrare in tutti crasso, fino alla cieca, provocando un aumento della peristalsi ed aiuta defecazione, che il paziente deve valere per 5-10 minuti.
bambini dovrebbe entrare il liquido lentamente, senza molta pressione, e dopo che la punta di estrazione - per spremere le natiche del bambino per qualche minuto, aiutandolo a mantenere questa voglia di annullare. In presenza di gas e l'apparenza di un senso di scoppio, rilascia immediatamente la tazza sotto il livello del letto e dopo che i gas scappano, rilancia gradualmente. Lasciare dell'acqua sul fondo per impedire all'aria di entrare nell'intestino, chiudere il rubinetto che regola il flusso del liquido e rimuovere la punta.È consigliabile che il paziente tenga l'acqua per 10 minuti. Per fare questo, deve giacere sulla schiena e respirare profondamente.
Al termine della procedura, la tazza di Esmarch viene lavata, asciugata e sottoposta a pulizia meccanica, disinfezione e sterilizzazione.
Quando si imposta il clistere di pulizia, è necessario monitorare che allo stesso tempo non vengano iniettati più di 1,5-2 litri di liquido.
sifone clistere viene utilizzato per il lavaggio del colon( spesso con la malattia di Hirschsprung prima dell'intervento), sono utilizzati nei casi in cui i soliti clisteri di pulizia non sono efficaci, oltre che per scopi terapeutici( per eliminare la torsione del lungo sigma).Al centro del lavaggio del sifone è il principio dei vasi comunicanti. Uno di questi è l'intestino, l'altro è l'imbuto sull'estremità esterna del tubo di gomma inserito nel retto.
Principali indicazioni:
• nessun effetto da pulizia di clisteri e assunzione di lassativo;
• togliere l'alimentazione da parte dell'intestino e fermentazione putrefazione prodotti, muco, pus, veleni, ha ottenuto nell'intestino attraverso la bocca;
• dopo l'intervento chirurgico addominale( tranne intervento sul intestino), quando un paziente non può attivare l'atto di defecazione, riducendo i muscoli della parete addominale.
Le controindicazioni sono le stesse di quelle per la pulizia dei clisteri. Per
sifone enema lunghezza necessaria tubo sterilizzato 75 cm e diametro di 1,5 cm con una plastica sull'estremità esterna dell'imbuto, i contenenti circa 0,5 litri di liquido lanciatore 10-12 l disinfettante liquido( soluzione debole di idrogenocarbonato di sodio) o acqua bollita( isotonicasoluzione).La temperatura del liquido è determinata dal medico in ciascun caso.
Il paziente è posto sul lato sinistro o sul retro, una tela cerata è posizionata sotto i glutei. Al letto metti un secchio per un lavandino e una caraffa con un liquido. L'estremità del tubo introdotta nel retto, pesantemente spalmato di vaselina e viene avanzato di 20-30 cm. Assicurarsi che il ricevitore non è arrotolato in una fiala del retto, controlla, se necessario, la posizione del dito.
L'imbuto deve essere tenuto leggermente sopra il corpo del paziente in una posizione inclinata. Quindi, riempiendolo gradualmente di liquido, sollevandolo sopra il corpo fino a un'altezza di 1 m, l'acqua inizia a passare nell'intestino. Una volta che l'acqua raggiunge il livello decrescente imbuto restringimento, esso viene abbassato sopra un secchio( o bacino), senza ruotare, finché l'acqua dall'intestino non riempie imbuto. Con questa posizione dell'imbuto, sono chiaramente visibili bolle d'aria e grumi di feci: questo contenuto viene versato in un secchio e di nuovo l'imbuto è pieno d'acqua. La procedura viene ripetuta più volte fino a quando i gas non escono e l'acqua pulita non inizia a entrare nell'imbuto.
Al termine della procedura, l'imbuto viene rimosso, disinfettato e sterilizzato.tubo di gomma per 10-12 minuti a sinistra nel retto, abbassando la sua estremità esterna in una bacinella per drenare liquido residuo e gazootvedeniya. Poi lo tolgono, lo lavano, lo disinfettano e lo sterilizzano.
L'infermiera esegue pulizia e sifone clisteri con l'infermiera più giovane. Ci dovrebbe essere un'atmosfera calma e calma. Si consiglia di condurre clisteri in una stanza speciale. Può essere un bagno o una toilette, in cui c'è un divano medico, un bagno, ecc.
Se il paziente non può muoversi, il clistere può essere messo in scena nel reparto. In condizioni ideali, tale paziente dovrebbe essere in una scatola o in un reparto speciale. Se il paziente è in un reparto generale, i pazienti che sono autorizzati a muoversi sono invitati a partire per un certo periodo. Dal resto, lasciato nel reparto, il paziente viene recintato con uno schermo. Prima della procedura, l'infermiera conduce una conversazione esplicativa con tutti i pazienti, osservando tutte le regole etiche di condotta.clisteri gocciolamento
sono classificati come clisteri medicinali, poiché sono usati per compensare la perdita di sangue o fluido( ripristino quantità di fluido circolante, sangue).Solitamente la soluzione di glucosio al 5% con soluzione isotonica di cloruro di sodio viene alimentata a goccia.
Utilizzare gli stessi dispositivi utilizzati per la pulizia. Dispositivo per clisteri gocciolamento costituito da cerchi lavande, tubi di gomma, contagocce, annegate segmenti e collegamento tubi intestinali. Prima che il contagocce sul tubo di gomma rinforzi il morsetto. Con il suo aiuto, il flusso di liquido nel contagocce è regolato( 60-100 gocce per gli adulti e 15-20 gocce per i bambini).Il paziente si trova in una posizione comoda sul retro. La soluzione viene versata in una tazza, riscaldata a 37 ° C, sistema di tubi riempiti, regolando la frequenza morsetto gocciolina. Quindi inserire il tubo intestinale nel retto del paziente ad una profondità di 20-30 cm. Il tubo è sospeso su un treppiede.
stesse soluzioni, così come soluzione di aminoacidi 15%( nutrienti clistere) possono essere somministrate in un palloncino di gomma del retto 2-3 volte al giorno da 150-200 ml.clistere trickle è un metodo più efficiente per introdurre medicamenti nei fluidi corporei dall'entrare dell'intestino gocce e bagnato, non estendono intestino, non migliorano la peristalsi intestinale e non provocano un atto di defecazione.
rectoclysis facilmente tollerata dai pazienti, non causano dolore e permettono di introdurre una grande quantità di liquido non è traboccante di sangue. Se non vi sono controindicazioni, prima di cadere per condurre un clistere di pulizia desiderabile o sifone clistere, ricordando che ognuno di essi - una manipolazione disco portatile al paziente.
scopo di clisteri purganti - non una stimolazione meccanica e termica del colon con un conseguente aumento peristalsi intestinale, e l'azione lassativa, vale a dire,rafforzare la funzione secretoria dell'intestino e regolare la peristalsi intestinale, che non dovrebbe essere violenta.
Durante la procedura, che dura un paio d'ore, la sorella dovrebbe vegliare su di esso a:
• Tubi a causa di flesso non arrestare la fuoriuscita di fluido nell'intestino;
• è stata mantenuta una certa velocità di infusione;
• non raffreddato soluzione, che è stata posta nella tazza Esmarch un sacchetto di cotone, e messo in bottiglia soluzione con acqua calda.
usato per olio questo vegetale, sale medio soluzione, vari infusioni di 100 ml, somministrate per mezzo di cilindri in gomma. Alla fine della procedura, il paziente deve sdraiarsi in modo tale che il liquido non fuoriesca dal retto. Appare sedia, solitamente 12-16 h.
Quando l'erogazione di sostanze medicinali altri mezzi impossibile, essi possono essere somministrati per via rettale. Assorbiti attraverso le vene emorroidali, essi, bypassando il fegato, entrano rapidamente nel sangue.
Clisteri medicinali sono suddivisi in locale e generale.
Mastnye clistere dosaggio applicata per ridurre fenomeni di irritazione del colon, infiammazione, eliminare condizione spastica del segmento intestinale guarigione erosioni e ulcere, e per il trattamento di infiammazione nel tessuto adrectal e la cavità pelvica.
clistere comune è utilizzato per la somministrazione di farmaci o sostanze nutritive e l'influenza sull'organismo nel suo complesso.
Per 30-40 minuti prima che il farmaco venga messo in clistere. I farmaci vengono somministrati dopo il movimento intestinale.
Clisteri medicinali- principalmente microclastri, il loro volume non supera i 50-100 ml. Le sostanze medicinali sono raccolte in una siringa da 20 grammi, una siringa Janet o in una lattina di gomma da 50-100 ml. La temperatura della sostanza del farmaco deve essere di almeno 40 ° C.A una temperatura più bassa ci sono desideri per la defecazione e la medicina non ha il tempo di assorbirla.
Il paziente si trova sul lato sinistro, le gambe sono piegate alle ginocchia e tirate fino allo stomaco. Spingendo i glutei con la mano sinistra, utilizzare un movimento ad angolo retto per iniettare un catetere di 15-20 cm nel retto con un olio di vaselina sterile. Il catetere viene quindi collegato a una siringa o contenitore in cui è posto il farmaco, e questa soluzione viene lentamente compressa nel catetere in piccole porzioni a bassa pressione. Inoltre, trattenendo e comprimendo l'estremità esterna del catetere per impedire al liquido di ritornare da esso, rimuovere con attenzione la lattina dal catetere, iniettare aria in essa, reinserirla nel catetere e soffiare per spingere attraverso il liquido rimanente. Per non provocare la stimolazione termica e chimica meccanica dell'intestino, i farmaci devono essere somministrati in una concentrazione relativamente bassa, diluita con soluzione di cloruro di sodio isotonico calda o in una sostanza di rivestimento( 50 g di brodo di amido).
Molto spesso i microclimi vengono somministrati antidolorifici, lenitivi e ipnotici. Clisteri di amido sono usati per ridurre la peristalsi e come avvolgente, emolliente per la colite acuta. Per fare questo, 5 g di amido( patate, riso, mais, grano) vengono allevati in 100 ml di acqua fredda e, mescolando, aggiungere gradualmente 100 ml di acqua bollente. Quindi raffredda la soluzione a 40 ° C ed entra nel retto. I clisteri di idrato di cloro
sono prescritti per crampi e eccitazione improvvisa. Il cloroidrato( 1 g) viene diluito in 25 ml di amido distillato( in ragione di 1:50), poiché l'idrato di cloro ha un effetto irritante sulla mucosa del retto.
I clisteri ipertensivi causano un effetto lassativo senza motilità intestinale acuta. Di solito, viene utilizzata una soluzione al 5-10% di cloruro di sodio, una soluzione al 20-30% di solfato di magnesio o solfato di sodio. Nel retto, iniettare 100-200 ml di una soluzione calda con un palloncino di gomma - "pera".Controindicazioni: processi infiammatori e ulcerativi nella parte inferiore dell'intestino crasso.
Clisteri oleosi sono usati nella stipsi ostinata, quando l'introduzione di grandi volumi di liquidi è inefficace o controindicata. Per fare questo, utilizzare oli vegetali: girasole, oliva, canapa, vaselina. Per un clistere, prendi 50-100 ml di olio preriscaldato a 37-38 ° C.Introdurre l'olio di solito con un palloncino di gomma, una siringa o un catetere, spingendolo nel retto di 10 cm. L'olio si diffonde sulla parete dell'intestino, rilassa i muscoli intestinali, contribuendo all'escrezione delle feci. Il paziente deve stare in silenzio per 10-15 minuti in modo che l'olio non cola.
Preparare 2 tazze di infuso di camomilla( 1 cucchiaio di fiori di camomilla per 1 cucchiaio di acqua bollente).1 tuorlo con 1 cucchiaino di sodio idrogenocarbonato e versare l'infuso di camomilla, aggiungendo 2 cucchiai.cucchiai di olio di vaselina o glicerina.
Nei casi in cui le gocce non possono essere iniettate attraverso la bocca, vengono iniettate attraverso il retto. L'uso di clisteri nutrizionali è molto limitato.
Nella parte inferiore dell'intestino crasso vengono assorbite acqua, soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzioni di glucosio e alcol. Proteine e amminoacidi parzialmente assorbiti.
Per 30-40 minuti prima che il clistere nutrizionale metta un clistere purificante. Il volume del clistere nutrizionale non deve superare 1 tazza.
In un contenitore di gomma, prendere una soluzione calda e aggiungere 5 gocce di tintura di oppio. Il beccuccio viene spruzzato con olio di vaselina, l'aria viene rilasciata in esso e inserita nel retto. Premere lentamente il palloncino, in modo che il liquido penetri nell'intestino gradualmente, senza irritare la mucosa. Dopo questo, il paziente dovrebbe mentire tranquillamente in modo che non ci sia bisogno di defecare.