Rosolia - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Rosolia( Rubeola) - una malattia virale che colpisce solo un uomo manifesta melkopyatnistoy eruzioni cutanee, lieve infiammazione del tratto respiratorio superiore e la sindrome di intossicazione lieve.

Per la prima volta, in letteratura, la menzione della rosolia è stata fondata nel XVI secolo. E nel 1829, Wagner stabilì le differenze tra questa malattia e il morbillo e la scarlattina, e nel 1881,- La rosolia viene allocata come una malattia separata. Nel 1938, i ricercatori giapponesi provarono la natura virale dell'infezione infettando un volontario. Nel 1941 - scienziato tedesco Gretta teorizzato virus del morbillo teratogenicità per il feto durante l'infezione della madre durante la gravidanza, che significa che può causare urodstvaa congenita. Nel 1973 scienziati nostra domestico dimostrato questa teoria e l'attenuazione ottenute ceppi( cioè privo di virulenza - non pericoloso), con la conseguente creazione di vaccini.

Rosolia virus virus della rosolia appartiene alla famiglia Togaviridae, toga( mantello) si estende su una doppia molecola di RNA membrana. Sulla superficie di questa membrana ci sono le spine( villi) - contengono l'emoagglutinina e c'è anche la neuraminidasi. Infettività rispetto ad altra infezione respiratoria acuta( morbillo, pertosse, e anche in confronto con la varicella) è piccolo a causa della relativa instabilità dell'ambiente esterno( anche se busta doppia membrana).Ma per gli individui non immuni, la suscettibilità è del 90%!

Come già accennato, il virus è instabile nell'ambiente esterno e a temperatura ambiente può persistere per diverse ore. La sua morte rapida si verifica quando il pH( terreno acido-base) cambia al lato alcalino o acido. Allo stesso modo, il virus della rosolia non è resistente alle variazioni di temperatura( uccide a 56 ° C), essiccazione, azione UVI, disinfettanti, etere e formalina.rischio

della malattia è grande per coloro che non era mai stato malato e non è stato vaccinato, questa categoria di gente ottenere i bambini 2-9 anni. Per le epidemie, la stagionalità è caratteristica - inverno-primavera. Le epidemie epidemiche si ripetono ogni 10 anni. Dopo la malattia trasferita, si forma un'immunità permanente per tutta la vita, ma secondo alcuni dati, è ancora possibile re-infezione.

cause di infezione da rosolia: fonte

del virus - un uomo malato, con l'infezione ostroprotekayuschih o addirittura una forma subclinica della malattia, quando i sintomi non sono visibili. Inoltre può essere una fonte di bambini affetti da rosolia congenita( madre con una storia di gravidanza, al momento) - possono essere una fonte di infezione fino a 3 anni della sua vita( riportati casi di virale spargimento fino a 18 anni).Il paziente è pericoloso per 5-7 giorni prima dell'inizio dell'eruzione e entro 7 giorni dopo la sua scomparsa. Modi

di trasmissione - per via aerea( quando starnuti, tosse, urlando, parlando, esalazione taglienti), transplacentare( infezione delle donne in gravidanza, con conseguente infezione del feto).

Le condizioni favorevoli per l'infezione sono la popolazione affollata, cioè i collettivi organizzati, questo porta alla conclusione sull'isolamento del paziente.

I sintomi della rosolia

Il periodo di incubazione( il tempo dall'introduzione del patogeno e le sue funzioni vitali del corpo prima che i primi sintomi) - 13-23 giorni, ma in questi giorni una persona può essere una fonte, perché abiezione avviene 5 giorni prima che appaia l'eruzione equesto periodo non può essere preceduto da nulla, anche le manifestazioni catarrali potrebbero non essere presenti, ma apparire quasi simultaneamente con un'eruzione cutanea. Quindi, l'infezione può anche essere da un "sano" a prima vista.

Durante questo periodo, la penetrazione e l'attaccamento del virus nella mucosa del tratto respiratorio superiore, nella misura della sua penetrazione nel tessuto glublezhaschie( a causa della neuraminidasi) e la diffusione attraverso il sistema linfatico - si avvicina periodo prodormalny o un periodo immediatamente eruzione cutanea.

Il periodo prodromico - potrebbe non esserlo, e se esiste, può durare da poche ore a 2 giorni. Allo stesso tempo, i fenomeni catarrale sono espressi in misura minore - malessere, la temperatura sale a 37,5-38 ° C.Un aumento nei linfonodi in un giorno o due prima l'eruzione cutanea, in questo stato, la malattia è di circa 1-3 settimane( linfonodi - l'unica cosa che può dare periodo prodromico), aumentare principalmente zadnesheynye e linfonodi occipitale, sono consistenza morbida, nespayanny con i tessuti circostantie indolore.

Il periodo di irritazioni - 3-4 giorni. Prima di eruzione cutanea appare spesso enantema - macchie rosa sul palato molle, che può unire e passare alla prua e il palato duro. Dopo la visualizzazione rash rash melkopyatnistaya mucosa tutto il corpo, ma soprattutto sul viso, glutei e superfici estensori. La natura del rash - melkopyatnistaya relativamente abbondante, raramente fuso e perde rapidamente la luminosità del colore. Eruzione a causa della diffusione del virus nel sangue, l'azione simultanea di emoagglutinina( che provoca l'adesione dei globuli rossi) e dermatotropizma( perdita selettiva di derma strato di pelle) - di conseguenza, eritrociti legato come se zastreyut nello strato dermico.eruzione

della rosolia

Luce manifestazioni catarrali, che non può essere accompagnando l'aumento di temperatura di 38⁰S.Gli adulti possono sperimentare artralgia( dolore articolare), accompagnato da iperemia( rossore e gonfiore), ma dopo il recupero, questi sintomi scompaiono.

Il periodo di reconvalescenza - recupero. Durante questo periodo, tutte le manifestazioni sono in declino. Ma il paziente può ancora infettare gli altri( non infetta / non vaccinati) per 7 giorni dall'ultima eruzione.

rosolia congenita caratterizzata da una triade Gregg:

1. cataratta( cataratta) uno o due lati, microphthalmia spesso accompagnato. Difetti cardiaci
2. ( dotto arterioso brevetto, stenosi polmonare, apparecchi valvolare o sconfiggere qualsiasi setto cardiaco);
3. Sordità.In aggiunta a queste tre caratteristiche, ci possono essere altre malformazioni: idrocefalo, schisi del palato molle e duro, disturbi neurologici( PESS).Psolednee tradotto adolescente subacuta sclerosante - al momento della nascita non può essere determinato, ma questa patologia in pochi anni avrà un effetto. Ciò è dovuto alla capacità del virus per un lungo periodo di tempo( anni) per rimanere nel corpo, nonostante la presenza di alti titoli di anticorpi specifici. Si manifesta nei primi anni di vita ed è caratterizzato dalla progressione della compromissione dell'intelletto e dei disturbi motori.

cataratta rosolia congenita

L'esempio mostra le modifiche minime, perché altrimenti la gravidanza può finire in aborto spontaneo o un parto prematuro spontaneo. Manifestazione di teratogenicità misura dipenderà dalla durata della gravidanza e le più pericolose sono 1-3 trimestre - il periodo dell'organogenesi, e quindi sarà sconfiggere il sistema( cioè, il sistema nervoso centrale, tratto gastrointestinale, ecc).In questi casi, le possibilità di nascita dal vivo sono minime.

Gravidanza( capacità di indurre malformazioni o aborti congenite) virus della rosolia grazie al suo tropismo( effetto direzionale) e ai tessuti embrionali penetrazione senza ostacoli attraverso la barriera placentare, e lo sviluppo di anomalie congenite si verificano come risultato dell'inibizione cellule in divisione dell'embrione al momento della formazione di organi e sistemi.

rosolia

1. La diagnosi è basata sulla natura del rash, i tempi della sua presenza, simultaneità e localizzazione delle lesioni, situazione epidemica. Ma non si basano sulla propria esperienza, perché ci sono molte altre malattie simili con sintomi simili: morbillo, la scarlattina, pseudotuberculosis, enterovirus eruzioni cutanee, varicella, eruzioni cutanee meningococco( ma solo nelle fasi iniziali).L'ultima opzione di saltare negligente se i genitori o gli adulti stessi malati decidono di assumersi questa responsabilità, perché la mortalità in questa malattia è del 30%.

metodo 2. virologica - è finalizzato alla rilevazione del virus stesso, il metodo è efficace solo in alcuni periodi: uno studio di sangue e le feci consigliabile durante la permanenza del virus nel sangue da 7-14 giorni di infezione( vale a dire, prima che l'eruzione!);Il nasopharynx separato è consigliabile da prendere quando c'è un'eruzione cutanea.

3. Metodi sierologici - rileva la presenza di anticorpi neutralizzanti utilizzando RNGA e pH, nonché determinare klassospetsificheskie anticorpi IgG, M e A - mediante IFA.Questi metodi sono utilizzati in 1-2 giorni dopo l'insorgenza del rash il giorno 20 e restano alti per la neutralizzazione di vita e gli anticorpi emoagglutinazione inibizione.

- IHA( reazione emoagglutinazione indiretta) e RN( reazione di neutralizzazione) - messo con coppie di sieri ad intervalli di 10 giorni( vale a dire 2 volte prese il sangue e guardare quali cambiamenti si sono verificati), mentre v'è un aumento del titolo anticorpale a 4 volte.
- RSK( complemento test di fissazione) - viene effettuato per la determinazione degli anticorpi di fissazione del complemento( hanno solo 3 anni dalla data del trasferimento della malattia) - la loro presenza dice a proposito del periodo di malattia o di recupero di recente aggiornata.
- EIA( immunoenzimatica) - definisce anticorpi klasospetsificheskie - immunoglobulina IgG, M e A. Se le classi identificati M e A - indica questa fase iniziale di infezione, G - per il periodo acuto o periodo di convalescenza( recupero) a seconda della loro avidità(la forza dell'antigene che si lega all'anticorpo - più forte è il legame, più vecchia è stata l'infezione).Questo metodo viene utilizzato per determinare l'intensità dell'immunità nel decidere la questione della vaccinazione degli adulti e della rivaccinazione. Lo stesso metodo è usato per diagnosticare la rosolia congenita - l'assenza di IgG esclude la rosolia.

Trattamento della rosolia

Il trattamento specifico non è stato sviluppato, pertanto utilizzare: riposo a letto

1. per 3-7 giorni;
2. alimenti di alta qualità, tenendo conto delle caratteristiche di età;trattamento
3. causale utilizzando viratsidov( Arbidol, isoprinosine), immunomodulatori( interferone viferon) e immunostimolanti( tsikloferon, anaferon).Terapia di disintossicazione
4. - bevanda abbondante;
5. terapia sintomatica( espettoranti - un certo gruppo viene utilizzato in una certa natura della tosse, cioè non possono essere utilizzati contemporaneamente espettoranti e antitosse), mucolitici, antipiretici, analgesici);

Complicazioni di rosolia

Artrite, encefalite, meningoencefalite, otite, polmonite, esacerbazione di infezioni croniche.attività di prevenzione

rosolia

generali nei centri di infezione da rosolia sono inefficaci a causa della forma inapparente e isolare il virus, molto tempo prima della comparsa dei primi sintomi. Tuttavia, il malato viene isolato per 5-7 giorni dal momento dell'aspetto dell'eruzione e da quelli a contatto con esso - per 21 giorni.

Quando si contatta la donna incinta con un malato, la sua sensibilità è determinato da metodi sierologici e cercare la presenza di IgG - se lo sono, allora la donna è considerata per essere immune - in caso contrario, il campione si ripete a 5 settimane e, se positivo IgG offrendo l'aborto, ma se e nellala seconda volta non trovano nulla - conducono il test per la terza volta in un mese - l'interpretazione è la stessa del secondo campione.

La profilassi specifica è la vaccinazione con il vaccino vivo Rudivax o il vaccino vivo MMR-II contro rosolia / morbillo / parotite. La prima volta vaccinato in 12-15 mesi e rivaccinato a 6 anni. Le ragazze non vaccinate devono essere vaccinate all'età di 14 anni. Controindicazioni immunodeficienza, ipersensibilità al aminoglicosidi e bianco d'uovo( usando MMR-II), o riacutizzazione di malattie croniche;anche l'inoculazione non viene somministrata 3 mesi prima dell'inizio della gravidanza. In tutti gli altri casi, è possibile vaccinare dopo aver stabilizzato la condizione.

PS: epidemia di rosolia registrata con esito fatale, ora ricontrollare - se il ceppo che era prima, o è necessario suonare un allarme. Pertanto, sii vigile!

Terapista medico Shabanova IE