Ambliopia: cause, sintomi e trattamento. MFs.
- diminuzione della acuità visiva uno o entrambi gli occhi, non suscettibili di correzione ottica che si verifica senza causa apparente( primaria) o per l'assenza di condizioni di funzionamento normali per la retina( secondario).ragioni
ambliopia Al centro dello sviluppo della patologia è l'inibizione corticale che è "off" del processo visivo male vedere l'occhio, prevenendo lo sviluppo di diplopia( visione doppia).
ambliopia primaria appare in violazione del bulbo oculare durante il periodo prenatale.
cause di ambliopia secondaria a seconda della forma:
- di oscura( a causa dei mezzi oculari ottici foschia lungo-esistenti, la maggior parte della lente).
- postobskuratsionnye( ambliopia, viene mantenuta dopo aver rimosso la causa del di oscura).Ad esempio, dopo la sostituzione della lente lente intraoculare acuità visiva non migliora
- strabizmaticheskie( cockeye sorgere).In questi casi, la corteccia sopprime l'immagine da un occhio per evitare la doppia visione, e nel corso del tempo, i neuroni non conducono gli impulsi nervosi al cervello.
- rifrazione( a vari gradi di rifrazione dei due occhi, quando v'è una grande differenza tra loro, e la correzione degli errori di rifrazione insufficiente).
- ahromaziynye( associata con ipoplasia del cono, quindi non tsvetoslepota).Solo due lati.
- combinato. I sintomi
rifrazione Ambliopia Ambliopia
è asintomatica. Rilevato durante l'esame( esami professionali) è più comune nei bambini 3-7 anni. Essa si verifica in anisometropia ipermetrope, l'astigmatismo, miopia elevata. Quando anisometropia miope meno spesso perchépeggiore occhio è utilizzato per la visione da vicino. L'ambliopia si sviluppa la prossima rifrazione: differenza ipermetrope di entrambi gli occhi a 0,5 diottrie, astigmatico diottrie-over 1,5 in ogni meridiano, più di 2,0 diottrie miope.
amenotropic ambliopia sviluppa in assenza di diversa rifrazione in entrambi gli occhi, ma gli alti gradi di miopia( oltre 8 diottrie bilaterale), ipermetropia( superiore a 5 diottrie su entrambi i lati) e astigmatismo( più di 2,5 dpt in qualsiasi meridiano).Rilevato soprattutto nei bambini sotto i 7 anni, raramente accompagnati da strabismo.
di oscura ambliopia avviene in assenza del normale funzionamento della retina di fattori, per esempio, ptosi, opacità corneale, cataratta, emorragia del vitreo.
Strabizmaticheskaya sviluppa in presenza di strabismo. Ci sono diverse varianti. Healthy occhio cattura l'immagine nella fovea, e falciatura, o solo, o in decentrata, a volte o sempre, o anche con l'assenza di fissazione.gradi
di ambliopia seconda acuità visiva:
- basso( 0,4-0,8)
- media( 0,2-0,3)
- alto( 0,1-0,05)
- molto alta( più di 0,04)
diverse manifestazioni ambliopia may asintomatica. Ridotta acuità visiva( nessun miglioramento nella correzione), e interrotto la percezione del colore adattamento al buio si verifica lo strabismo( convergente, divergente, etc.).Può essere cause organiche, come ptosi( omissione totale o parziale del secolo), cataratta( cataratta), distrofia corneale, hemophthalmus( emorragia del vitreo).
Diagnostica
ambliopia seguenti metodi di ricerca sono necessari per la diagnosi:
- definizione di acuità visiva con correzione e senza. I bambini che non conoscono le lettere, utilizzare le tabelle con le immagini( ad esempio, aquile tabella)
- perimetria, se possibile
- definizione di percezione del colore utilizzando le tabelle policromi tavolo Rabkin
Polihromoticheskie
Rabkin - adattamento al buio è determinato a Adaptometry
- tonometria
- Biomicroscopia
- definizione di angolo di strabismo con il metodo di Hirschberg - normale reflex del oftalmoscopio si trova al centro della pupilla. Quando strabismo
asimmetrica - è determinare il tipo e strabismo angolo sinoptofore
Sinoptofor
- rifrattometria piena cicloplegico( atropina consigliabile per 3-4 giorni)
- pupilloscopy - definizione di rifrazione movimenti caratteristici delle ombre nella
pupilla - la ricerca in luce trasmessa per determinare la trasparenza dei media dell'occhio
- l'ispezione oculare della giornata con un
lente di Goldman -elettroretinografia per determinare lo stato funzionale della retina,
- la frequenza critica di fusione sfarfallio - esaminare gli stati di neuroni. L'indicatore serve come il numero minimo di lampi di luce, che viene percepito come un tutt'uno
- occhio ultrasuoni - esaminato occhio condizione mezzi a loro opacità e la lunghezza del segmento antero-posteriore dell'occhio( ha importanza in errori di rifrazione)
- tomografia computerizzata, risonanza magnetica terapia consultazione neurologo
escludere patologia del sistema nervoso trattamento del trattamento ambliopia
impossibile senza un oftalmologo, e ritardato trattamento di ambliopia porta alla perdita permanente della funzione visiva.
prima selezionato la correzione ottimale , bambini più grandi può utilizzare o lenti a contatto notturne, la correzione laser, specialmente quando anisometropia( diversa rifrazione della entrambi gli occhi).Eliminare la causa di oscura ambliopia( palpebra quando ptosi, chirurgia refrattiva per opacità corneale, facoemulsificazione e impianto di IOL per cataratta, o vitreektomiya terapia riassorbibile con hemophthalmia).Quando
strabizmaticheskoy ambliopia utilizzato passiva e attiva pleoptiku.
passivo Pleoptika eseguita l'occlusione occhio dominante( migliorata acuità visiva falciatura) e poi occlusione variabile a muoversi in strabismo alternata( la fovea sull'immagine fissa con uno e poi l'altro occhio).Successivamente, vengono utilizzati i metodi di pleottics attivi. Con correzione adeguata e chiudere il vantaggio di stimolare la retina dell'occhio strabismo( luce laser, impulsi elettrici e programmi informatici speciali).trattamento Pleoptic viene effettuato 3-4 volte all'anno per ottenere l'effetto desiderato. Hardware
è il principale trattamento con l'ambliopia. Ad esempio, la formazione sul "Ambliokor", mentre seconda dell'attività della corteccia cerebrale, al elettroencefalografia rilevato, cambiando caratteristiche dell'immagine sul computer.
Ambliokor
utilizzato anche ASO-stimolazione( da impulsi di luce colorata), CEM, PS-1, Mosaico PS-2, bambini Panorama et al.
che non tollerano il metodo occlusione viene utilizzato occhio penalizzazione atropina meglio vedere. Ampia pupilla riduce drasticamente l'acuità visiva, causando in tal modo "lavoro" occhio ambliope. L'atropina viene digerita 1-2 volte a settimana e si assicura che la midriasi sia permanente.massaggio vibro, riflessologia -
metodi di fisioterapia ampiamente utilizzato.trattamento
si conclude dopo aver raggiunto approssimativamente la stessa acuità visiva in entrambi gli occhi. Se c'è lo strabismo, allora viene rimosso chirurgicamente.
previsione l'ambliopia negli adulti è negativo, i bambini devono essere adeguatamente trattati con il pieno risarcimento.
Dottore oftalmologo volante T.Z.