Pertosse - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

pertosse( pertosse) -, infezione batterica acuta anthroponotic dal meccanismo di trasmissione aerea, ed è caratterizzata da lunga durata parossistica tosse spasmodica.

Questa malattia è nota fin 1578g, quando descrive l'epidemia di Parigi. Dopo di che, solo nel 1906, il patogeno è stato isolato dal espettorato del paziente, e solo molto più tardi è stato creato un vaccino per ridurre il rischio di morbilità e di eliminare i focolai.

pertosse

pertosse - Bordetella pertosse( ci sono più agenti patogeni che causano sintomi simili di pertosse - Bordetella parapertusis e bronchiseptica).

Bordetella agente pertosse vie aeree

causativo è piccola, con bordi arrotondati bastone, che ha caratteristiche strutturali che predeterminare il meccanismo dello sviluppo della malattia isimptomy:

• filamentosa emoagglutinina( proteina superficiale HA, che è la base per la creazione di un nuovo vaccino Infanrix) - è attaccato soltanto allamonoforo epitelio ciliato delle vie respiratorie, in particolare nei bronchi, questo processo è meno pronunciata nella trachea / laringe / rinofaringe.

• Nel corpo forma una capsula - protegge contro la fagocitosi.

• pertosse esotossina è responsabile di sintomi specifici di azioni neurotossici( colpi di tosse selettivamente recettori come terminazioni nervose si trovano nei bronchi, agisce direttamente sul centro della tosse / respiratoria nel midollo allungato - formare un ciclo vizioso di tosse patologica).
produce anche esotossina gistaminsensebiliziruyuschee e l'azione limfotsitozstimuliruyuschee.

• tracheale citotossina è una "mano destra" della tossina della pertosse, perché aiuta a modellare questo circolo vizioso da esaurire danni tosse l'epitelio ciliato delle vie respiratorie - questo porta ad un movimento di arresto ciliare e la stagnazione del liquido bronchiale, e il luogo di introduzione del patogeno è formato emorragia e necrosiin recettori tosse ioge vengono stimolati ancora di più.

• Dermonekrotoksin ha neurotropi, cioè eccita selettivamente i neuroni nel midollo allungato, ma non limitato al centro della tosse, ma anche vasomotoria, di conseguenza, ci sono disturbi vascolari.

• endotossine viene rilasciato solo dopo la morte del patogeno ed ha un'azione tossica pirogenico( questo spiega i sintomi clinici generali del periodo catarrale).Il patogeno produce

• ureasi - un enzima che fornisce la decomposizione di acido urico in ammoniaca( tossica) e anidride carbonica.

• La presenza di enzimi patogenicità fornisce penetrazione del patogeno nel tessuto reparto glublezhaschie respiratorio. Questi includono: ialuronidasi - separa connessioni intercellulari, lecitinasi - scinde strato di membrana fosfolipidica, coagulasi - fornisce coagulazione del plasma.

• Capacità di patogeni( dannosi) immobili espresso variabilità, causando la formazione di resistenza alle infezioni post-vaccinazione. Ma dopo la malattia formato stabile, quasi stressante l'immunità per tutta la vita. Patogeno

molto sensibile a fattori ambientali: disinfettanti CFIs azione essiccazione nell'ambiente è stabile per molte ore e volatile ad una distanza di 2,5 m.

suscettibilità ovunque, senza limiti di sesso o di età.Come tale, il principio di non stagionalità, perché il patogeno circola in tutto l'anno, ma come tutte le infezioni respiratorie, focolai spesso registrati nel periodo autunno-inverno.malattia capacità diminuisce con buona tensione postvaccinale e bassa dose infettiva del patogeno. Negli ultimi decenni l'andamento registrato tasso di incidenza a causa di: •

variabilità proprietà patogene( drift antigenico) a post-vaccinazione immunità;
• ridurre l'efficienza dei vecchi vaccini;
• bassa del trapianto;
• indebolendo postprivivochnogo immunità a causa di difetti di immunizzazione.

cause di tosse convulsa infezione

Fonte - persona malata. I più pericolosi sono atipiche e peeling fuori corso, e quelli che sono negli ultimi giorni del periodo di incubazione( compresi tutti gli altri stadi clinici) ≈ 25-30 giorni. La complessità di impedire la contaminazione della sorgente risiede nel fatto che il periodo di incubazione non può essere visto, e il periodo catarrale di pertosse avviene sotto forma di luce, e non presta attenzione, anche in caso di tosse( da quando inizia gradualmente, con l'aumento).Di conseguenza, l'isolamento spesso diventa tardivo.

Vie di infezione - aerogene( a causa del meccanismo di trasmissione ad aria compressa con contatto a breve e lungo termine).Anche registrato l'infezione di animali domestici e selvatici, ma non pertosse, pertosse e malattie( Bordetella bronchiseptica).I sintomi

pertosse periodo

incubazione dura 3-14 giorni( di solito 5-7), questo periodo inizia dal momento in cui l'introduzione del patogeno, prima delle prime manifestazioni cliniche. Il patogeno penetra attraverso il tratto respiratorio superiore ed è collegato all'epitelio ciliato. Quando viene raggiunto il numero critico di agenti patogeni, inizia il periodo successivo - catarrale. Dagli ultimi giorni di questo periodo, il paziente è contagioso.periodo catarrale

dura 10-14 giorni, non diverso da qualsiasi funzionalità( cioè ↑ t ° di 39, rinite, malessere).L'unica differenza è la natura della tosse: è asciutto, inquietante, spesso inizia la sera o di notte, non ha facilitato la ricezione di farmaci sintomatici. Ogni giorno la tosse sta diventando più forte, a causa dell'azione delle tossine: pertosse e trachea. Tossina della pertosse, come sopra menzionato, forma un circolo vizioso - irritante tosse recettori bronchi lungo le fibre nervose va impulsi al centro della tosse del midollo allungato, dove forma patologica nidus eccitazione costante( anche per effetto diretto della tossina in questo centro), poi l'inversocomunicazione, questo centro dà impulsi ai recettori tosse dei bronchi( da cui provengono gli impulsi origine) - il così formata alimentano lesioni patologiche. Mentre il centro della tosse nel midollo allungato diventare eccitabile a tal punto che risponde a qualsiasi stimolo( luce, suono, emotsionalney), causando tosse. Azione tracheale tossina come pertosse, ma solo attraverso la stimolazione meccanica - provoca ristagno mucociliare bronchi liquido, che è anche un irritante recettori della tosse( sono recettori meccanici e pressione), e quindi versata in questo circolo vizioso.

Il periodo di tosse spasmodica dura da 2 a 8 settimane o più.Durante questo periodo, le persone diventano martiri, perché ogni attacco di tosse è una lotta per l'ispirazione. Sembra sintomi specifici brillanti e primo piano tosse parossistica( epilettica), preceduti da una sorta di aura, sotto forma di un solletico e solletico alla gola( o starnuti), poi seguita da tosse: shock tosse seguendo uno dopo l'altro, senza la possibilità di inalazione. Tosse "abbaiare", a secco, con una molto spessa e trudnoothodyaschey espettorazione( consistenza come edificio selekon).In tali periodi, i bambini possono avere apnee( arresto della respirazione).

La tosse si verifica nella sera / notte e non viene interrotta dai mezzi protichashlevye convenzionali. Una volta che riesce a respirare, il fischio dell'aria scorre attraverso lo spasmo della glottide, che spiega la formazione delle "soffi fischi" o "ripresa".

Durante questo periodo ha anche osservato cambiamenti nel sistema cardiovascolare, ma non solo a causa della violazione delle capacità di compensazione, ma anche a causa del dermonekrotoksina impatto diretto sul centro vasomotoria, a seguito dei seguenti sintomi si formano: vasospasmo, aumentata pressione arteriosa e venosa,violazione della permeabilità vascolare - di conseguenza, la pelle pallida, acrocianosi( naso-labiale triangolo cianosi) manifestazioni cutanee emorragiche e sclera iniezione. Come conseguenza di quanto sopra, il carico sul cuore aumenta, il che può portare a complicazioni, specialmente se è compromesso.

A causa della frequente e prolungata mancanza di ossigeno si verifica ipossia( livello ↓ di ossigeno nel sangue) e la prima a soffrire CNS: encefalopatia, si manifesta con ansia generale, l'inattività fisica, disturbi del sonno, la prontezza convulsa.

periodo di recupero ha una durata di 3 settimane( e può durare fino a 6 mesi).Caratterizzata da una graduale diminuzione della tosse( non ha un tale doloroso e parossistica).Ma anche dopo il recupero centro patologicamente dominante nel centro della tosse del midollo allungato lascia le modifiche( soglia di sensibilità si abbassa) e, nelle malattie respiratorie più comuni, tosse ottiene ancora ombra pertussoid.

Ci sono caratteristiche del corso in cui i sintomi non soddisfano gli standard:

• forma atipica della malattia( clinica cancellata e senza periodi di cambiamento coerenti)
• Il corso nei neonati: lo srednetyazholoy presenza e le forme gravi in ​​cui i sintomi di un molto più brillante + invece di compare tosseequivalente in forma di starnuti, il singhiozzo o piangere + nei bambini di 1 anno di età può essere la perdita di competenze acquisite, in particolare del motore e di parola + spesso colpisce il sistema nervoso centrale ed è formata prontezza convulsa. In presenza di tosse nella lingua briglia piccola ferita è formato come conseguenza di frequente irritazione con tosse.individui
• vaccinati possono ri-malattia, ma si verifica in forma lieve o atipici.
• Caratteristiche del presente corso della malattia - il più delle volte si verifica a infezione mista, ovvero in combinazione con altri agenti patogeni virali o batteriche.

Diagnosi pertosse

1. Valutazione oggettiva è disponibile nel periodo catarrale e convulsiva, nel valutare la natura della tosse.
2. KLA: ↑ A ^ e LF o SOE ↑
normale 3. radiografie: aumento della trasparenza del tessuto polmonare, bassa diaframma cupola piedi e appiattimento, espansione radici polmonari presenza o segmentale atelettasia valutati.
4. Diagnosi da laboratorio:
- metodo batteriologico( selezione di agente nel materiale - espettorato o muco delle vie respiratorie superiori).Risultati negativi in ​​presenza di sintomi clinici adeguati, non dà il diritto di escludere una diagnosi!
- determinazione sierologica di anticorpi diretti a RA impostando( reazione di agglutinazione) e IHA( reazione emoagglutinazione indiretta) - coppie di sieri con il metodo e alla ricerca di aumento del titolo anticorpale. Il trattamento di pertosse

1. terapia causale è finalizzato alla distruzione del patogeno. In questa malattia sono antibiotici diretti contro specifici pertosse assegnato( Sumamed), ma prima di ricevere i risultati di batteriologica possibile assegnare preparati shirokospektornyh con cambiarli successivamente necessario.terapia causale è prescritto a tutti durante il periodo catarrale, una media di 2 settimane.

2. patogenetici e sintomatica:
- per il sollievo di ostruzione bronchiale e brnhospazma prescrivere aminofillina e l'inalazione berodualom e berotekom
- agenti che sopprimono il riflesso della tosse( per i bambini fino a 3 anni - neokodion, kodipront; Sturshe 3 anni - stoptussin, sinekod,tusupreks)
- mucolitici, migliorano scarico espettorato - inalazione di farmaci ambroxolo e bromexina
- preparazioni per il restauro di emodinamica e processi metabolici nel sistema nervoso centrale - piracetam
- agenti immunitari: immunomodulatori eimmunostimolanti
- farmaci metabolici riabilitazione, ricostituire la capacità di riserva dell'organismo - complessi vitaminici

In più gravi manifestazioni cliniche dei pazienti ricoverati in ospedale per il trattamento ha aggiunto: ossigenoterapia, corticosteroidi, pertosse anti-tossici possono utilizzare immunoglobulina umana.

Complicanze della pertosse

- da parte del tratto respiratorio( putoy respiratoria): enfisema, atelettasia, bronchite, polmonite
- cuore e vasi sanguigni: emorragia, infarto la distrofia, cardites
- CNS: encefalopatia, cerebrale edema
- ORL organi: otite e rotture del timpanicaPrevenzione della membrana pertosse

1. Isolamento di pazienti: fino a 7 anni - 25 giorni di età superiore ai 7 anni - fino al termine delle manifestazioni acute. Dopo il recupero, vaccinazioni, se coincidono con i tassi di vaccinazione di calendario, rinviata per 1 mese o 2 mesi nello sviluppo di complicanze. Per tutte le persone di contatto elencati sotto controllo medico per 14 giorni, con un esame batteriologico 2 volte.
2. La vaccinazione viene effettuata in 4,5mes 3mesyatsa → → → 6 mesi 18 mesi( secondo il calendario di vaccinazione nazionale).I seguenti vaccinazioni: DTP( nazionale), Tetrakokk( francese), Infanrix( l'ultima e più affidabile).

Terapista medico Shabanova I.Е.