Anestesia endovenosa
Anestesia endovenosa viene eseguita da narcotici che vengono somministrati per via endovenosa. L'anestesia endovenosa viene utilizzata per eseguire interventi chirurgici a breve termine, dal momento che i farmaci utilizzati per questa anestesia non danno un'anestesia prolungata. Il vantaggio di questa anestesia è una rapida introduzione all'anestesia, i pazienti si addormentano rapidamente, scavalcando lo stadio di eccitazione.
Per l'anestesia endovenosa, vengono utilizzati derivati dell'acido barbiturico, viadryl, propanidide, sodio ossibutirrato, ketamina.
Il sodio tiopentale e l'esenale sono derivati dell'acido barbiturico. Quando vengono utilizzati, il sonno narcotico si verifica abbastanza rapidamente, bypassando lo stadio di eccitazione, il ritiro dall'anestesia è rapido. Il quadro clinico dell'anestesia con tiopentale ed esenale è simile, ma esalando meno inibisce la respirazione. Per l'anestesia utilizzare soluzioni preparate al momento di barbiturici, iniettati lentamente. La narcosi procede 10 15 minuti dall'inizio di un sogno narcotico dopo una sola iniezione di una preparazione. La durata dell'anestesia è mantenuta dalla somministrazione graduale di 100-200 mg del farmaco. Durante l'anestesia, un anestesista dovrebbe osservare le pupille, il movimento dei bulbi oculari, la presenza di riflessi per controllare il livello di anestesia. L'infermiera misura e registra nella cartella anestetica il polso, la pressione sanguigna, la respirazione.
Quando si utilizza l'anestesia con sodio tiopentale, è possibile la depressione respiratoria, quindi è necessario un respiratore. Se il paziente ha un'apnea, è necessario effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni immediatamente. L'anestesia con l'introduzione di derivati dell'acido barbiturico viene utilizzata per brevi interventi chirurgici( apertura di ascessi, direzione di lussazioni, riposizionamento di frammenti ossei).I barbiturici sono anche usati per l'anestesia a induzione.
Viadryl( predion) è spesso usato in piccole dosi con protossido di azoto. Se il farmaco è usato in grandi dosi;questo può portare a ipotensione, flebiti e tromboflebiti possono svilupparsi. Viadryl è usato per l'anestesia di induzione, effettuando studi endoscopici.
Propanidide( sombrevin) è usato per condurre un'anestesia iniziale. Con l'uso di propanidide vengono eseguite operazioni chirurgiche a breve termine nel policlinico. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, rapidamente, con l'anestesia che arriva rapidamente. La durata del sonno narcotico è di 5-6 minuti, il paziente si sveglia rapidamente. L'uso del farmaco può causare iperventilazione, apnea, che può verificarsi immediatamente dopo una perdita di coscienza. In una tale situazione, è necessario usare la ventilazione artificiale con un apparato respiratorio. L'uso di propanidide richiede il controllo della pressione sanguigna, del polso, della respirazione.
L'ossibutirrato di sodio viene utilizzato quando è necessario ottenere un anestetico iniziale. Questo stupefacente dà un anestetico superficiale, quindi è usato in congiunzione con barbiturici, propanidi. L'introduzione dovrebbe essere fatta per via endovenosa e molto lentamente.
La ketamina( ketalar) è usata per la mononarcosi e per l'anestesia di induzione. La ketamina può essere somministrata per via endovenosa e intramuscolare. Il suo utilizzo è il sonno superficiale, il paziente può aumentare il numero di pressione sanguigna, tachicardia, quindi la nomina del farmaco a pazienti con ipertensione essenziale è controindicato. La ketamina è ben utilizzata nei pazienti con shock a bassa pressione. Gli effetti collaterali della ketamina sono allucinazioni alla fine dell'anestesia e al risveglio. Esistono criteri chiari
adeguatezza dell'anestesia: normali parametri di polso e la pressione sanguigna, pelle e mucose visibili vanno colore normale, turgore dovrebbe essere mantenuto, minzione essere 30-50 ml / h, normali livelli di ossigenazione del sangue e il suo contenuto di C02parametri normali di elettrocardiografia. Se le cifre si discostano dal normale livello di non più del 20% del livello iniziale - questo non è considerata una malattia.
Durante l'anestesia, l'infermiera è anestetizzata. In questa mappa segnata pressione arteriosa, frequenza cardiaca, pressione venosa centrale, la frequenza respiratoria, le impostazioni del ventilatore. La mappa anestetico anche fissato le fasi di anestesia e chirurgia, stupefacenti amministrati e le loro dosi, rilassanti muscolari, tutte le droghe supplementari. Il momento della loro introduzione è indicato. Una carta per anestesia è necessariamente bloccata nella storia medica.