Cancrena degli arti inferiori - eziologia e clinica
La cancrena è una necrosi di un'area specifica del corpo o degli organi, in cui le aree colpite acquisiscono un colore caratteristico - dal bluastro-marrone al nero. Questa patologia si sviluppa quando si interrompe l'apporto di ossigeno ai tessuti, che è più spesso osservato nelle parti più remote del corpo.
Quindi, il più delle volte si sviluppa cancrena degli arti inferiori, in cui le dita dei piedi sono particolarmente spesso colpite. Inoltre, la malattia può svilupparsi con localizzazione in aree con una violazione della circolazione locale, ad esempio, colpisce il cuore o il tessuto polmonare con lo sviluppo di un attacco di cuore.
Eziologia della gangrena
Le cause di questa malattia possono essere interne ed esterne. Tra i fattori esterni che spesso provocano lo sviluppo di cancrena, possiamo distinguere: lesioni meccaniche
- - lesioni che accompagnano il danno non solo ai tessuti, ma anche ai vasi e ai nervi;Piaghe da decubito, che causano un rapido sviluppo dei sintomi;I trigger esterni
- sono anche l'effetto di agenti fisici, ad esempio, alta o bassa temperatura, che portano allo sviluppo di ustioni o congelamento, nonché a radiazioni ionizzanti;Influenza
- di agenti chimici( acidi, alcali, fosforo o arsenico).
Le cause interne di questa malattia includono qualsiasi processo patologico che si verifica con una violazione della normale alimentazione dei tessuti. Molto spesso, tali processi si sviluppano con danni ai vasi sanguigni, che sono accompagnati da una violazione della loro integrità, spasmo o cambiamenti anatomici, che è spesso osservata nell'aterosclerosi e possono causare non solo cancrena, ma infarti e trombosi.
Va notato che la malattia può svilupparsi senza il coinvolgimento di microrganismi. Quindi parlano della forma asettica della malattia. Se la patogenesi di questa lesione coinvolge la flora anaerobica, si sviluppa la cancrena settica( putrefattiva) degli arti inferiori.
Quadro clinico della malattia
Distinguere la cancrena secca, bagnata e gassosa. A volte può svilupparsi una forma speciale di questa lesione - cancrena non autorizzata delle dita delle mani o dei piedi, che si sviluppa indossando scarpe strette, bagnando i piedi o dopo aver rimosso l'unghia che è cresciuta nei tessuti circostanti. Va notato che in passato si è sviluppata la cancrena ospedaliera - una forma speciale della malattia che si è verificata nei casi in cui un gran numero di pazienti con lesioni significative si trovavano in ambienti umidi e di piccole dimensioni con bassa temperatura dell'aria e insufficiente apporto di aria fresca.
Devo dire che i sintomi dipendono dalla forma della malattia. La cancrena secca si sviluppa con un'improvvisa cessazione del flusso sanguigno verso i tessuti, a cui si asciugano. Allo stesso tempo, l'infezione putrefattiva non entra nei tessuti necrotici.
I tessuti affetti raggrinziscono e si addensano, diminuendo di volume, che è associato alla disintegrazione delle cellule del sangue e alla coagulazione delle proteine. La regione necrotica acquista un colore marrone scuro o nero - la cosiddetta mummificazione.
Quando l'afflusso di sangue si ferma, si verifica un dolore acuto, l'arto diventa pallido e diventa freddo al tatto, il polso e la sensibilità della pelle nelle aree colpite scompaiono. Nel tempo, l'infiammazione reattiva si sviluppa nell'area tra l'area sana e quella malata. Molto spesso vi è cancrena secca delle gambe, così come la punta del naso e il padiglione auricolare, soprattutto con ustioni chimiche o congelamento.
Se un'infezione putrefattiva entra nel tessuto morto, la cancrena secca passa in una forma umida. I tessuti acquisiscono un colore grigio-marrone, si gonfiano e aumentano di volume, ammorbidiscono e acquisiscono un odore putrefattivo. Tra tessuti sani e malati si forma un chiaro confine.
Il tessuto necrotico viene rifiutato, dopo di che si forma un difetto, che successivamente forma una cicatrice. Vale la pena notare che la cancrena umida degli arti inferiori può andare in una forma secca.
Con l'indebolimento del corpo, il processo patologico si diffonde rapidamente ai tessuti sani, ei prodotti di decadimento entrano nel sangue, causando segni di grave intossicazione. Nei casi più gravi, la sepsi può svilupparsi, che è particolarmente comune tra i pazienti che hanno il diabete mellito concomitante.
Lo stadio iniziale della malattia, causato da microrganismi anaerobici, è caratterizzato da dolore e gonfiore nell'area della flora patogena. Successivamente, un liquido scuro con un odore sgradevole viene rilasciato dalla ferita. I tessuti affetti vengono distrutti, formando così un gas, quindi questa forma della malattia è chiamata gangrena del gas.
Devo dire che questa malattia può colpire varie parti del corpo, ma più spesso sviluppa cancrena delle mani o dei piedi. In questo caso, qualsiasi forma può avere un decorso avverso, caratterizzato da un esteso danno tissutale, intossicazione pronunciata e alterata funzione degli arti. Con un corso complicato, quando i metodi di terapia conservativa non danno risultati, ricorrono a metodi chirurgici, con il trattamento chirurgico più spesso eseguito, che porta alla disabilità dei pazienti.
Questo è il motivo per cui è importante prevenire lo sviluppo di questa malattia, e al primo segno di fallimento consultare immediatamente un medico.È importante rilevare tempestivamente le condizioni e le malattie del corpo che possono portare allo sviluppo di cancrena e condurre il loro trattamento persistente e adeguato. Questa sarà la migliore prevenzione della cancrena delle estremità in pazienti di qualsiasi età.