Misurazione della pressione sanguigna
Misura di arteriosa( sangue) la pressione rientra nella categoria di quelle molto importanti metodi di esami diagnostici, le competenze che dovrebbero essere in ogni uomo civilizzato. La violazione
della pressione sanguigna può essere un sintomo di gravi malattie, una diagnosi precoce che è in grado di fornire al livello attuale di sviluppo della medicina o curare pazienti o affidabile arrestare la progressione del processo patologico, di prolungare la vita del paziente, prevenire gravi disturbi e invalidità.Ciò rende necessario considerare un metodo di misurazione della pressione sanguigna come una procedura di pre-medica, in cui condurre necessità di essere direttamente a casa. Pertanto, in ogni famiglia, dove ci sono pazienti con ipertensione essenziale o affetti da altri disturbi della pressione arteriosa, è consigliabile avere un dispositivo per la misurazione della pressione sanguigna ed essere in grado di usarlo.
misurazione della pressione sanguigna è effettuata dispositivi speciali - le parti principali sfigmomanometro che sono polsino gomma( per bloccare le arterie), la pompa o palloncino( pressione atmosferica) e un manometro - mercurio o una molla( per la misura della pressione).Leggi qui come scegliere il tonometro ottimale per una casa. Nella pratica quotidiana, la misurazione della pressione sanguigna è effettuata in arteria brachiale dal convenzionale metodo uditivo tonometro NSKorotkova usando un stethophonendoscope.
Stethoscopescope
Il principio di misurazione della pressione arteriosa con questo metodo è il seguente. Sul braccio( tra la spalla e il gomito) è messo sul bracciale gomma cava, che viene gonfiato in aria fino alla scomparsa del polso radiale( determinato a 2-3 cm sopra il polso sul lato interno dell'avambraccio), m. E. Fino al momento in cui la pressionenel polsino supererà la pressione nell'arteria brachiale. Con il graduale sgonfiaggio del bracciale e ascoltare allo stesso arteria tempo sotto il bracciale prima comparsa di toni indica che la pressione nel bracciale pari al sistolica( al momento della contrazione del cuore), la pressione nella arteria brachiale e sangue durante la contrazione cardiaca inizia a fluire attraverso l'arteria compresso. Successivamente attenuazione affilato( o scomparsa) di toni indica che l'arteria era attraversata durante il rilassamento cardiaco( diastole), m. E. La pressione nel bracciale è uguale alla pressione diastolica nell'arteria. Apparecchiatura
comprende: a) dai campi gomma larghezza bracciale da 12 a 14 cm, che è inserito nel caso di materiale non elastico;su di esso sono fissati elementi di fissaggio o altri dispositivi per il fissaggio del bracciale sull'avambraccio;b) un manometro a mercurio o a molla con scala fino a 300 mm o superiore;c) dal cilindro di iniezione dell'aria. Tutte e tre le parti principali sono collegate al sistema comune mediante tubi di gomma che utilizzano un tubo in plastica o metallo a forma di T.Per liberare l'aria in eccesso attorno al cilindro c'è un rubinetto. La pressione arteriosa viene misurata osservando le seguenti regole.
1. La stanza dovrebbe essere abbastanza calda.
2. Il paziente si siede o giace sulla schiena sul divano o sul letto e riposa per 10-15 minuti. Durante la misurazione della pressione il paziente deve mentire o sedersi perfettamente calmo, non parlare e non seguire la misurazione. Si tenga presente che in posizione sdraiata, la pressione sanguigna è generalmente inferiore di 5-10 mm rispetto a quella seduta.
3. Dalla cuffia, evacuare accuratamente il resto dell'aria;imporre saldamente, ma non tirando sulla spalla, in modo che il bordo inferiore del bracciale era pochi centimetri sopra il gomito, e si chiude con una fibbia, velcro o ganci;la mano dovrebbe essere completamente nuda, con il palmo rivolto verso l'alto, convenientemente posizionato a livello del cuore;la manica della maglietta, se non rimossa, non dovrebbe premere sulla mano;la muscolatura dovrebbe essere rilassata.
4. Con la fovea ulnare mette stretto, ma senza stetoscopio pressione - meglio dvuushny con tubi in gomma o in PVC.
5. Con il silenzio completo nella stanza, un palloncino( "pera") inizia a iniettare gradualmente aria nel bracciale, la cui pressione viene registrata da un manometro.
6. L'iniezione viene eseguita fino a quando i toni o i rumori compaiono nell'arteria ulnare e quindi la pressione nel bracciale viene aumentata di altri 30 mm.
7. L'iniezione viene quindi interrotta. Aprire lentamente il piccolo rubinetto al cilindro. Allo stesso tempo, l'aria inizia a lasciare gradualmente.
8. Annotare l'altezza della colonna di mercurio alla quale viene emesso il primo rumore chiaro. A questo punto, la pressione dell'aria nel bracciale e nel manometro diventa leggermente inferiore alla pressione massima nell'arteria, in modo che l'onda del sangue possa entrare nella sezione periferica del vaso e causare un tono.
La cifra indicata sulla scala del manometro e viene considerata come l'indicatore della pressione massima( sistolica).
9. Con un'ulteriore riduzione della pressione dell'aria nel bracciale, di solito dopo la fase dei toni nell'arteria, compaiono dei rumori e quindi i toni di nuovo. Questi toni "finali" vengono gradualmente amplificati, diventando sempre più sonori e poi improvvisamente e bruscamente indeboliti e rapidamente fermati.
La pressione minima( diastolica) corrisponde alla scomparsa dei toni.
10. Sottraendo la pressione massima dalla cifra ottenuta, le cifre della pressione minima ricevono il valore dell'ampiezza della pressione dell'impulso( pressione dell'impulso), che è un criterio importante per la valutazione del sistema cardiovascolare.
11. A causa di qualche eccitazione mentale, e forse anche di una stimolazione meccanica diretta della rete nervosa dei vasi sanguigni, nella maggior parte dei casi la pressione arteriosa nella prima misura è leggermente superiore rispetto alle misurazioni successive. Pertanto, la misurazione viene necessariamente ripetuta senza rimuovere il bracciale dal quale l'aria è completamente scaricata, 1-2 volte ad intervalli di diversi minuti e prendendo i valori più piccoli come indicatori di pressione arteriosa.
12. Spesso la pressione arteriosa, misurata separatamente sulla mano sinistra e destra, non è la stessa e differisce di 10,15, e in alcuni casi di 20 mm. Pertanto, una misurazione coerente della pressione arteriosa viene eseguita su entrambe le mani e viene calcolata la media aritmetica.
Differenze quantitative significative( più di 40-50 mm) di pressione arteriosa su diverse braccia sono la prova di gravi patologie patologiche e richiedono la consultazione immediata del paziente con il terapeuta.
13. Sono necessarie misurazioni ripetute della pressione arteriosa. Nei pazienti con pressione arteriosa instabile, è consigliabile misurarlo più volte al giorno per rilevare l'influenza del sonno, del cibo, del riposo e del lavoro.
14. Le cifre ottenute nella misurazione della pressione arteriosa sono solitamente scritte sotto forma di una frazione, in cui il numeratore corrisponde alla pressione sistolica e il denominatore al diastolico.
Distinguere:
• pressione sistolica( massima);
• diastolico( minimo);
• pressione del polso.
Pressione arteriosa ( AD) è la pressione che il sangue esercita sulle pareti delle arterie e dipende principalmente dalla forza delle contrazioni cardiache( gittata cardiaca) e dal tono della parete arteriosa.
La pressione sistolica è la pressione durante la sistole del cuore, quando raggiunge il valore massimo durante il ciclo cardiaco. La pressione diastolica è la pressione verso la fine della diastole del cuore, quando raggiunge il valore minimo durante il ciclo cardiaco( durante il periodo di riposo).La pressione sistolica riflette il lavoro del cuore, la pressione diastolica è lo stato( ampiezza) del tono dei vasi periferici.
La differenza tra pressione sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso.
La pressione arteriosa è più spesso determinata dal metodo auscultativo suggerito da NS.Korotkovym( dal latino auscultatio - "ascolto").Per fare questo, utilizzare dispositivi speciali - tonometri. Il tonometro è costituito da un bracciale con elementi di fissaggio in tessuto, una pera di gomma e un manometro( mercurio o membrana).Recentemente, i manometri elettronici sono stati ampiamente utilizzati.
La misurazione viene eseguita nella posizione del paziente sdraiato o seduto dopo un riposo di 10-15 minuti. La quantità di pressione del sangue è determinata in millimetri di mercurio.
Procedura:
1. Applicare il bracciale sulla spalla nuda del paziente a 2-3 cm sopra la piega del gomito. I vestiti non devono spremere la spalla sopra il polsino. Fissare il bracciale in modo che un solo dito passi tra esso e la spalla.
2. Posizionare il braccio del paziente nella posizione dispiegata con il palmo rivolto verso l'alto, i muscoli dovrebbero essere rilassati. Se il paziente è seduto, quindi per una migliore estensione dell'arto, chiedigli di mettere una mano, compressa a pugno, sotto il gomito.
3. Collegare il manometro al bracciale. Controllare la posizione dell'ago del manometro rispetto alla tacca di zero.
4. Per sentire il polso sull'arteria brachiale nella regione della fossa ulnare e mettere un fonendoscopio su questo posto.
5. Chiudere la valvola sulla pera e pompare aria nel bracciale. L'aria deve essere pompata fino a quando la pressione nel bracciale, secondo le letture del manometro, supera circa 30 mm Hg. Art.il livello al quale la pulsazione dell'arteria radiale cessa di essere determinata.
6. Aprire la valvola e far uscire lentamente l'aria dalla cuffia a una velocità non superiore a 20 mm Hg. Allo stesso tempo, ascoltare il fonendoscopio sui toni sull'arteria brachiale e seguire gli indicatori della scala del manometro.
7. Quando i primi suoni( chiamati toni di Korotkov) appaiono sopra l'arteria brachiale, annotare il livello di pressione sistolica.
8. Al momento del forte indebolimento o completa scomparsa dei toni sull'arteria brachiale, annotare l'entità della pressione diastolica.
9. I dati di misurazione della pressione arteriosa, arrotondati a 0 o 5, dovrebbero essere registrati come frazione: al numeratore - pressione sistolica, al denominatore - pressione diastolica. Ad esempio: 120/75 mm Hg. Art. Oltre alla registrazione digitale della pressione sanguigna sotto forma di una frazione, i dati di misurazione sono registrati in un foglio di temperatura sotto forma di una colonna, il cui limite superiore indica sistolica e il limite inferiore indica la pressione diastolica.
Misurare la pressione arteriosa di solito 2-3 volte ad intervalli di 1-2 minuti, mentre l'aria dal bracciale deve essere completamente scaricata.
Va tenuto presente che in alcuni casi nell'intervallo tra la pressione sistolica e diastolica l'intensità dei toni inizia a indebolirsi, a volte in modo significativo. Questo punto può essere confuso con una pressione diastolica molto alta. Se continui a rilasciare aria dal bracciale, il volume dei toni aumenterà e si romperà al livello della vera pressione diastolica. Se la pressione nel bracciale viene sollevata solo al livello di "attenuazione intermedia dei toni", si può commettere un errore nel determinare la pressione sistolica. Per evitare errori nella misurazione della pressione arteriosa, la pressione nel bracciale deve essere sufficientemente alta, con una "riserva" e lasciando uscire l'aria, continuare ad ascoltare il calo di pressione totale nel bracciale a zero.
È possibile un altro errore. Con una forte pressione del fonendoscopio sull'arteria brachiale, i toni di alcuni pazienti vengono uditi a zero. In questi casi, la testa del fonendoscopio non dovrebbe essere premuta contro l'arteria, e la pressione diastolica dovrebbe essere notata, ma la forte diminuzione dell'intensità dei toni.
La pressione sanguigna normale è compresa tra 140/90 e 100/60 mm Hg. Art. Con l'età, la pressione sanguigna aumenta leggermente. Lo stress fisico, l'eccitazione emotiva causano un aumento della pressione sanguigna. Ci sono anche fluttuazioni quotidiane - al mattino la pressione è più bassa, la sera - più alta, durante il sonno la pressione è la più bassa. Dopo aver mangiato, la pressione sistolica aumenta.