Piaghe da decubito in pazienti allettati: profilassi e trattamento delle piaghe da decubito

I piaghe da decubito sono chiamati necrosi asettica della pelle e dei tessuti sottostanti, che si sviluppa a causa della microcircolazione disturbata e del trofismo nervoso con spremitura prolungata.

Gli stadi della piaga da decubito

Per determinare la dimensione dei piaghe da decubito, esiste una classificazione che divide il decubito di cinque gradi a seconda della profondità del danno tissutale.

1. 1) Esiste un'iperemia persistente, che non scompare dopo che la pressione è stata annullata. La pelle non perde ancora l'integrità, ma è possibile che la temperatura aumenti.
   
2. 2) Disturbi della pelle minori con distacco dell'epidermide e coinvolgimento del tessuto sottocutaneo. Arrossamento stabile e gonfiore della pelle.
   
3. 3) Distruzione del derma - il tessuto connettivo della pelle che si trova tra l'epidermide e gli organi.
   
4. 4) Il decubito assume la forma di una ferita a seguito della completa distruzione della pelle e del tessuto muscolare.
   
5. 5) Danni a tutti i tessuti molli tra la pelle e l'osso fino a quando quest'ultimo non viene esposto.

Va notato che oggi ci sono un numero enorme di classificazioni come singoli autori e generalmente accettate nei circoli medici. La classificazione dell'Agenzia per la politica e la ricerca sanitaria, adottata negli Stati Uniti più di 20 anni fa, ha ricevuto una distribuzione sufficiente negli ultimi anni.

Riflette chiaramente la dinamica delle trasformazioni locali nel campo della necrosi:

1. 1 grado - eritema, preceduto dalla formazione di ulcere, ma non trasferito in aree di pelle normale;
   
2. 2 gradi: una leggera diminuzione dello spessore della pelle, dovuta a un difetto dell'epidermide o del derma;l'ulcera si trova in cima, ha l'aspetto di un graffio o di una piccola depressione;
   
3. 3 gradi - perdita dello spessore della pelle fino alla fascia dovuta alla necrosi dei tessuti inferiori;
   
4. 4 gradi - perdita dello spessore della pelle in pieno con deformazione di muscoli, tendini, ossa, legamenti, capsule articolari.

Cause di decubito in pazienti allettati

Le cause delle ulcere da pressione in pazienti allettati possono essere suddivise in: esogeno( esterno), endogeno o interno e anche misto.

A esogeno comprendono:

1) Influenza prolungata e rafforzata dei fattori meccanici esterni:

• spremitura dei tessuti con bendaggio di gesso;
  
• corsetti selezionati erroneamente, protesi;
  
• pieghe di vestiti e lenzuola;

2) Drenaggio e cateteri rigidi, lunga permanenza nella ferita o organo( cause esogene interne);

3) Cattive cure per un malato;

4) Essere in una postura forzata per un tempo considerevole( chirurgia, trauma).

Fattori endogeni:

• ha marcato i disturbi neurotrofici;Disturbo circolatorio acuto
  
• ( ictus);
  
• troppo grande o leggero;Patologia oncologica
  
• ;
  
• violazione del midollo spinale o dei grandi nervi;Diabete mellito
  
• ;
  
• violazione della minzione e della defecazione;Stato di immunodeficienza
  
• ;Anemia
  
• ;
  
• che cancella le malattie;Disturbi dell'elettrolito dell'acqua
  
• .

bedsores misti appaiono sullo sfondo della cachessia quando il malato è così debole ed emaciato che non sono in grado di muoversi indipendentemente, modificare la posizione del corpo.

La compressione prolungata dei tessuti in questo caso porta a un danno ischemico alla pelle nella regione delle proiezioni ossee e alla comparsa di aree necrotiche. Le ragioni dovrebbero includere anche l'età, come veneranda età il rischio di necrosi avascolare è aumentata più volte.piaghe da decubito

a letto ammalato il trattamento dei pazienti in trattamento domiciliare

delle piaghe da decubito in pazienti costretti a letto dovrebbe essere completo e attuate a livello appropriato, in quanto questi difetti spesso portano a gravi complicazioni. Al centro, l'intervento terapeutico è costituito da tre componenti:

• prevenzione della pressione continua;Trattamento topico
  
• ;La terapia
  
• è la malattia di base.

Assicurarsi di monitorare persona pelle del paziente, non dovrebbe essere - secca, grassa o bagnato. A seconda del tipo, utilizzare i mezzi appropriati:

• secco - idratanti;
  
• oleoso - preparati contenenti alcol;
  
• umido - polveri, talco.

fattore di discontinuità pressione raggiunta dal paziente si trasforma in letto ogni due ore in casa. Ampiamente utilizzati sono sistemi con regolazione della pressione e delle vibrazioni, contribuendo a ridurre la pressione locale sulla pelle.

Allo stesso scopo, materassi e cuscini sono usati con schiuma, aria o acqua all'interno. Pertanto, le aree interessate vengono rilasciate dalla compressione e la circolazione sanguigna viene ripristinata. Trattamento locale comporta


diligente zona toilette applicazione cutanea alterata di vari farmaci, a seconda della fase della malattia, che promuovono desquamazione. A tale scopo, base unguento idrofilo per assicurare la disidratazione e accelerare il processo di guarigione, medicazioni con soluzione ipertonica, enzimi proteolitici. Bene anche la polvere Xeroform. Considerare

popolari antisettiche bende, pomate e creme, sono assegnati a seconda della fase delle ulcere da pressione e la zona colpita. Prima di acquistare, consultare il medico.

Handwraps:

• Tegaderm;Hydrofilm
  
• ;
  
• Cosmopor;
  
• Blisterfilm.

Pomate e creme:

• Levomekol;
  
• Gel metronidazolo;
  
• Unguento Iruksol;Crema Argosulfan
  
• .

Tra i mezzi per il trattamento delle ulcere da pressione dovrebbe essere fatta antimicrobici, contenenti argento, agenti anti-infiammatori, agenti per migliorare la microcircolazione, stimolatori di processi riparativi. Dai metodi

fisioterapia utilizzati nel trattamento delle piaghe da decubito: radiazione ultravioletta, antisettici fonoforezz, una doccia elettrostatica( influenza di un campo elettrico costante di alta tensione), antibiotici, elettroforesi radiazione laser a bassa intensità.

Con complicazioni purulente o ampie aree dietro le piaghe da decubito, è indicato l'intervento chirurgico. Di solito è necessario nelle ultime fasi.

Prevenzione piaghe da decubito nei pazienti allettati

la prevenzione delle ulcere da pressione - è una risposta globale a una cura persona malata, a seconda del trattamento qualificato della patologia di base che ha causato la condizione tomba generale.

Per la prevenzione delle ulcere da pressione nei pazienti allettati deve essere:

1. 1) Ridurre la pressione sul tessuto nelle aree più vulnerabili con ruote in gomma, cuscini e altri mezzi speciali;
   
2. 2) Trasforma il malato almeno 10 volte al giorno;
   
3. 3) Monitorare la biancheria biancheria intima e da letto, che è morbido e non ha intenzione di piegare;
   
4. 4) Mantenere la purezza della pelle;
   
5. 5) Sostituire tempestivamente i tubi di drenaggio nella ferita;
   
6. 6) Fornire un'alimentazione adeguata e bere in abbondanza;
   
7. 7) mantenere la temperatura ottimale nella camera( in caso di rischio di surriscaldamento del decubito amplificato);
   
8. 8) Organizzare bagni d'aria;
   
9. 9) Usare pannolini e assorbenti per limitare la diffusione dell'urina quando è incontinente.

Per evitare aree necrotiche devono essere doderzhivatsya tutti gli elementi di cui sopra, come si completano a vicenda bene. Inoltre, i costi materiali per la prevenzione delle piaghe da decubito sono sempre inferiori rispetto al trattamento.

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