I sintomi dell'influenza nei bambini
Influenza - una malattia virale acuta, sgradevole e contagiosa, spesso recanti l'epidemia. Caratterizzato da una sindrome obscheinfektsionnym pronunciato e insufficienza respiratoria. Patogeni
influenza - RNA virus appartenenti alla famiglia orthomyxovirus( Orthomyxoviridae) e comprendente tre distinti tipi: A, B e C. Influenza virus
sono pleomorfi particelle quasi-sferico con un diametro esterno di 100-110 nm e 70 nm nel nucleo interno.superficie
di particelle virali rivestito con due tipi di viti prigioniere( sporgenze) a 10 nm, determinando l'attività di emoagglutinazione o neuraminidasi. Sotto picchi situati bistrato lipidico che racchiude un involucro proteico, quest'ultimo a sua volta circonda e forma un interno nucleoproteina dell'involucro virale, entro il quale il diametro ribonucleoproteico elicoidale di 9 nm. Una molecola di acido nucleico non è un separato, diviso in otto componenti( frammenti).GMM questi frammenti di RNA è 2-4 • 106 virione. Separazione del genoma in frammenti provoca fenomeni biologici come ad alta frequenza di ricombinazione, riattivazione multipla, la capacità di sintetizzare emoagglutinina e neuraminidasi dopo inattivazione chimica di infettività del virus.
ribonucleoproteico contiene non solo il gene del virus, ma anche associato con il virione PH K-dipendente RNA polimerasi.virus dell'influenza possiedono legame al recettore, enzima( retseptorrazrushayuschey), attività tossica, infettiva e antigenico.l'attività del recettore di legame si manifesta nella capacità del virus di adsorbimento al recettori specifici legati alla emoagglutinina contenuta nelle spine. Adsorbimento del virus mediante spine gemagglyutininsoderzhaschih sui globuli rossi porta ad agglutinazione. O attività retseptorrazrushayuschaya enzima associato con la natura enzima proteina neuraminidasi contenute nei picchi, assicurando penetrazione del virus nella cellula ospite.
funzione tossica del virus dell'influenza è associato con la secrezione di tossine, che si manifesta nella clinica per la presenza di leucopenia con neutropenia, bradicardia, necrosi dell'epitelio delle vie aeree, la presenza di anticorpi specifici per tipo che neutralizzano solo le tossine corrispondenti.
Per ogni virus è caratterizzato da instabilità genetica, costante e progressiva variabilità della loro struttura antigenica, che spiega l'emergere di una qualitativamente nuove varietà, a cui la popolazione non ha immunità.
Tutti i tipi di virus dell'influenza - parassiti intracellulari obbligati che si moltiplicano nel citoplasma, a volte nel nucleo.i virus influenzali
sono relativamente stabili a fattori di temperatura: la 4 ° C conservato per una settimana a 0 ° C - molto più a lungo. L'infettività è distrutto mediante riscaldamento a 50 ° C per diversi minuti a 60 ° C - istantaneamente. L'effetto di denaturazione è formalina, fenolo, etere. Die sotto l'influenza della luce diretta del sole, gli ultrasuoni.
particelle virali infettive inducono la formazione di anticorpi neutralizzanti e altri.
virione contiene due antigene podtipospetsificheskih: emoagglutinina( H-Ar) e neuraminidasi( N-Ar).N-Ar - principale shell antigene specifico e differenze antigeniche associati tra ceppi del virus. Gli anticorpi anti-H Ar neutralizzare il virus e hanno un'azione protettiva.
N-Ar - diverso da H, e Ar è un gene separato( RNA frammento).Gli anticorpi anti-N-Ar non neutralizza il virus, tuttavia, alterare il corso di infezione inibendo il processo di liberazione del virus dalle cellule.
caratteristica distintiva di tipo virus dell'influenza A è la variabilità delle caratteristiche antigeniche delle proteine di superficie( glicoproteine), emoagglutinina( H-Ar) e neuraminidasi( N-Ar).
totale 13 sottotipi noti H-Ar e 10 sottotipi N-Ar, nell'uomo esistono 4 sottotipo H-Ar( HO, HI, H2, NC) e sottotipo 2 N-Ar( № № 1 e 2).Modifiche N-Ar Ar-N e indipendenti l'uno dall'altro. La più grande variabilità caratterizzato per l'H-Az. Possibile cambiamento come uno dei Ar( drift antigenico) e due Ar( spostamento antigenico).Modificare uno dell'antigene si svolge ogni 2-3 anni, due di Ar - molto meno.
virus influenzale di tipo B ha il suo antigene, in cui l'antigene di un virus di tipo A e C. Il virus ha un polimorfismo minore.
hanno il virus non ha ancora trovato le varianti antigeniche, non causa pandemie ed epidemie, causa la malattia sporadica, specialmente nei bambini.
influenza si verifica in tutto il mondo, caratterizzato da una tendenza a un'epidemia e la diffusione pandemica.
Il peso specifico dell'influenza nella struttura ORI va dal 25 al 60%.
L'influenza è un'infezione antropica. La fonte dell'infezione è una persona malata che è pericolosa per gli altri fin dalle prime ore della malattia e fino al 3-5 ° giorno di malattia. Un grande pericolo per gli altri è rappresentato da pazienti con forme subcliniche cancellate.
Nel 15-20% dei convalescenti il rilascio del virus dell'influenza può continuare per 22-30 giorni.
La via di trasmissione dell'infezione è in volo. Il paziente isola i virus in gran numero durante lo starnuto, la tosse e il parlare. Sotto forma di aerosol in uno stato sospeso, i virus possono rimanere per diversi minuti.
La suscettibilità all'influenza è universale. Le malattie sono osservate più spesso in inverno e primavera. L'influenza A di tipo A si presenta sotto forma di epidemie, di pandemie che iniziano improvvisamente e si diffondono rapidamente. Il virus dell'influenza C causa solo sporadiche malattie, il virus dell'influenza B - focolai locali, che coprono singoli territori.
aumento della frequenza di rilevamento di tipo influenzale C spesso precede o accompagna l'epidemia di tipi di influenza A e B. sorge
emidemicheskogo leggi del processo di influenza negli ultimi anni:
• riduzione della frequenza di pandemie influenzali intensi con l'aumento della attività di altri virus respiratori;
• circolazione ad una fase di virus influenzali di diversi sierotipi: A( H32), A( Nm) e B;
• circolazione simultanea di diversi ceppi di virus influenzali dello stesso sierotipo;
• la connessione più frequente agli eventi epidemici dei ceppi del virus dell'influenza B;
• le epidemie sono caratterizzate da una lenta diffusione e durano 1-1,5 mesi;
• per lo più bambini sono malati.
Le porte d'ingresso dell'infezione sono il tratto respiratorio superiore.virus influenzali
hanno un tropismo pronunciata per epitelio delle vie aeree, in particolare l'epitelio cilindrico del turbinato inferiore e trachea. Penetrando in essi, il virus inizia ad essere intensamente riprodotto, causando distrofia, necrosi e dimagrimento dell'epitelio. La membrana mucosa danneggiata diventa permeabile ai virus, coinvolgendo il processo patologico dei tessuti sottostanti, vasi. L'intensità e la prevalenza dei processi patologici sono determinati dalla virulenza dei virus e dalla suscettibilità delle persone infette.
I virus dell'influenza patogena hanno sul sistema nervoso e cardiovascolare.danno endoteliale vascolare
virus terminali porta ad un forte aumento della permeabilità capillare, gonfiore perivasku-polari e interruzione del trofismo tissutale, disturbi della circolazione sanguigna e la reologia del sangue.
Disturbi del microcircolo sono accompagnati da disturbi emodinamici in vari organi e sistemi. Ad esempio, i disturbi circolatori-liscivia nel polmone che porta a segmentale diffusa o edema emorragico nel sistema nervoso - all'encefalopatia.
Allora il virus con una scanalatura del sangue arriva a vari organi. In particolare, la localizzazione intracerebrale del virus è dimostrata, dove si moltiplica nell'endotelio del cervello. Tossicità
tossicità comune del virus dell'influenza provoca la soppressione immunitaria, compresa l'attività fagocitaria dei globuli bianchi, riducendo la funzione complementare di properdina siero, la produzione ridotta di immunoglobuline. Ciò contribuisce all'attivazione endogena e all'attacco di infezioni esogene, alla formazione di gravi complicanze batteriche.cambiamenti caratteristici sono
alterazioni degenerative e proliferative dell'epitelio delle vie respiratorie superiori, bronchi, bronchioli, emorragia diapedetic nel tessuto polmonare, polmonite, desquamativa tra iperemia ed edema del tessuto polmonare. Si manifestano piccole emorragie nella pleura, sotto l'epicardio e in altri organi.
I disturbi del microcircolo espresso si riscontrano in tutti gli organi sotto forma di congestione.
esame istologico della mucosa nasale rilevato linfocitica infiltra cambiamenti alterative dell'epitelio superficie, il suo rifiuto nella trachea, bronchi - degenerazione e desquamazione dell'epitelio, gonfiore membrana basale, aumentando il suo volume.
I. In forme cliniche:
1. Tipico: catarrale, subtossico, tossico.
2. Atipico: cancellato, fulminante( iper-tossico).
II.Secondo la principale sindrome clinica:
1. Laringite stenosante.
2. Bronchoobstruction.
3. primarie lesioni precoce del polmone, lesioni polmonari segmentale.
4. Cerebrale.
5. Addominale.
6. Emorragico.
7. Sindrome da morte improvvisa.
III.Secondo la gravità del processo:
1. Facile.
2. Medio pesante.
3. Pesante.
IV.Nel corso della malattia: acuta.
V. Per la natura delle complicazioni encefalite, meningite, miocardite, polmonite, ecc
VI. .Infezione da Mixt
Il periodo di incubazione varia da poche ore a 2 giorni di influenza A e fino a 3-4 giorni - da influenza B.
malattia inizia acutamente. Nei primi due giorni il quadro di tossicosi infettiva. La temperatura sale rapidamente a cifre elevate con brividi. Il bambino si lamenta di vertigini, mal di testa, spesso sulla fronte, sopracciglia, occhi, dolori muscolari e articolari, dolori all'addome. Perdita di appetito, disturbi del sonno, nausea e vomito si verificano. Spesso ci sono deliri, allucinazioni, confusione, nei pazienti con forme severe di - coscienza alterata, convulsioni klonikotonicheskie, sintomi meningei.
Come risultato, aumento della permeabilità vascolare e disturbi emodinamici, Nosebleeds possibile, porpora sulla pelle e le membrane mucose, aumento del sanguinamento dal sito di iniezione.violazioni
sono rilevati dal sistema nervoso autonomo: pallore tagliente, guance rosse talvolta luminose, ak-rotsianoz. Rivelato distonia pronunciato: reticolo vascolare labilità e velocità di riempimento, una tendenza a ridurre la pressione sanguigna. La sudorazione aumenta, il dermografismo è rosso.
sindrome catarrale nella prima giornata è debole. Congestione nasale, mancanza di respiro nasale.tonsille palatine, prua leggermente o moderatamente iperemica, leggermente gonfia, sul palato molle - piccola enantema o petecchie emorragiche. Possibili herpes labiale intorno alle narici o delle labbra. Le scleras sono iniettate. La tosse è secca e dolorosa.
Il fegato e la milza non sono allargata. Sono possibili disordini delle feci a breve termine.
corso di influenza non complicata breve( 5-7 giorni), la temperatura viene mantenuta non più di 4-5 giorni.
I cambiamenti del sistema respiratorio nei pazienti con influenza. pazienti con influenza insufficienza respiratoria dovuta a due fattori: 1.
Epiteliotropnoe e l'azione kapillyarotoksicheskoe del virus influenzale nelle membrane mucose del sistema respiratorio.
2. Partecipare attivazione esogena o endogena di infezione batterica a seguito di immunodeficienza. Le seguenti forme di lesioni delle vie respiratorie:
• catarro delle vie respiratorie superiori, rinofaringite;
• laringiti, laringotracheite con la sindrome groppa;
• bronchite con la sindrome di ostruzione bronchiale;
• edema polmonare conseguente segmentale disturbi circolatori all'interno dello stesso segmento, o frazione;
• polmonite interstiziale primaria;
• a forma hypertoxic - edema polmonare emorragico, polmonite emorragica;
• polmonite lobulare, origine virale e batterica.
Cambiamenti nel sistema cardiovascolare in influenza paziente può essere di tre tipi:
1. Al culmine della tossicità compaiono disturbi funzionali conducono al cuore soffocato i suoni, tachicardia, impurità del 1 ° tono. Le ECG - P denti taglienti elevate, ridotti ed espansi, denti spesso deformi T.
Il periodo di convalescenza rilevate violazioni scompaiono rapidamente.
2. All'inizio del periodo di convalescenza è possibile la distrofia del miocardio, che è caratterizzata da letargia e bambini sedentari, pallore della pelle, polso labilità, cuore smorzato i suoni, soffio sistolico. L'ECG - riduzione di tutti i denti( particolarmente R e T), l'offset intervallo S-T intervallo aumento Q-T, disturbo nel sistema filo.variazioni rivelate molto lentamente regrediscono.
3. meno sviluppato miocardite caratterizzata da sordità di toni di cuore, l'allargamento dei confini del cuore, abbassando la pressione sanguigna. La miocardite può essere diffuso e focale avere un esito favorevole.
Sostenere sintomi clinici di influenza. Influenza scorre in forma tipica, è caratterizzata da:
• acuta, rapida insorgenza della malattia;
• febbre e brividi durante il primo giorno al massimo di numeri( 39-40 ° C), la febbre persiste per 3 o 4 giorni;
• rapida crescita nelle prime ore dei sintomi della malattia di intossicazione, che persiste per 2-4 giorni;
• sviluppo della sindrome catarrale in un giorno, il coinvolgimento obbligatorio del processo di trachea.
Caratteristiche dell'influenza nei neonati e nei bambini piccoli. La malattia ha spesso un inizio graduale con l'aumento febbre a subfebrile, almeno - cifre febbrili. I sintomi di intossicazione sono moderatamente espressi. Il bambino è disturbato dall'uffiosità espressa di un naso, tussis. La sindrome della groppa nei bambini del primo anno di vita è molto rara.
gravità della malattia causata dalla rapida aggiunta di un'infezione batterica( esogena o endogena) e lo sviluppo di complicanze settiche( otite, polmonite, infezioni del tratto urinario, ecc).
prevenzione specifica dell'influenza viene eseguita con vaccini inattivati e vivi sono preparati da ceppi di virus raccomandati dall'OMS ogni anno.
Russia produce inattivato trivalente dell'influenza polimero liquido subunità vaccino "Grippol".
forma del prodotto: fiale da 0,5 ml( una dose) in confezione 10 fiale. Conservare in un luogo buio e asciutto a 4-8 ° C, durata di conservazione - 1 anno e 6 mesi. Applicabile a persone di età compresa tra 18 e 60 anni. Ampiamente usato in Russia ha registrato vaccino inattivato influenzale frazionato società "Vaksigripp" "Pasteur Merieux Connaught"( Francia), "influvac"( Germania).Per la vaccinazione
dosi "Vaksigripp" 1 bambini confezionato infantile( 0,25 ml) in un flaconcino. Conservare e trasportare a una temperatura di 2-8 ° C.Non soggetto a congelamento. Periodo di validità - 1 anno 6 mesi.
«Vaksigripp" viene applicato per via sottocutanea o intramuscolare per i bambini da 6 mesi;bambini fino a 10 anni due volte ad intervalli di 1 mese in una dose di 0,25 ml oltre 10 anni e adulti - 0,5 ml di una volta.
vaccini inattivati "Fluarix" impresa "SmitKlyaynBichem"( Belgio) viene utilizzato sia per i bambini e gli adulti per via sottocutanea o intramuscolare. I bambini sopra i 6 anni di età, e un adulto viene somministrato dose da 0,5 ml, per i bambini 1-6 anni - 0,25 ml due volte con un intervallo di 4-6 settimane.
Vaccini "Grippol", "Vaksigripp", "Fluarix" volte danno debole reazione breve nelle prime 48-72 ore dopo la somministrazione.
«influvac vaccino" viene somministrato mediante iniezione intramuscolare o sottocutanea profonda. La dose per i bambini da 6 mesi a 3 anni è 0,25 ml una volta. La dose per i bambini da 3 a 14 anni è 0,5 ml una volta.
controindicazioni per tutti i vaccini - un'allergia alle proteine dell'uovo, malattie infettive e non trasmissibili acuta, esacerbazione della malattia cronica, una malattia del sistema nervoso progressiva, malattie del tessuto connettivo sistemiche, malattie autoimmuni, malattie del sangue, asma bronchiale.