Emangioma della colonna vertebrale: sintomi e trattamento, cause
emangioma della colonna vertebrale - midollo benigna angiogenica tumore vascolare creato dal mesoderma o mesenchima, che è caratterizzato da una crescita lenta e la conseguente per violazione dei vasi sanguigni e capillari cavernosi.
Tra tutte le formazioni patologiche della colonna vertebrale, l'emangioma occupa il 2-3%.
primo tumore vascolare all'interno della vertebra è stato scoperto dal fisiologo tedesco e patologo Rudolf Virchow nel 1863 durante l'autopsia. La malattia si presenta abbastanza spesso, di regola, nella popolazione adulta nella fascia di età da 30-60 anni.
Che cos'è?La vera causa della comparsa dell'emangioma spinale è sconosciuta, nonostante i numerosi studi condotti su questo argomento. Il fattore decisivo potrebbe essere una predisposizione genetica. Le leve iniziali dannose nel processo di embriogenesi sono oncogeni e teratogeni, radiazioni, traumi, ischemia.
Nelle donne, questa malattia si verifica più spesso rispetto alla popolazione maschile, che è associata alla circolazione di estrogeni. Per molto tempo, il tumore può essere asintomatico.
Il processo tumorale stimola: Lesione
emangioma In molti casi, emangioma vertebrale non si manifesta clinicamente e trovato per caso. Ma a volte i sintomi, tuttavia, sono disponibili e il più frequente di essi è il mal di schiena, che è aggravato dal movimento ed è il risultato della spremitura delle radici spinali.
Nel 76% dei casi, la colonna vertebrale è interessata nella regione toracica, in secondo luogo nella comparsa di una colonna lombare.È caratteristico che una vertebra sia coinvolta nel processo, ma la localizzazione può essere multistrato, il che determina la natura e l'intensità delle sensazioni del dolore.
La maggior parte degli emangiomi non aumenta di dimensioni, ma in un certo numero di episodi possono comportarsi in modo aggressivo. In questo caso, i sintomi clinici sono caratterizzati da fratture delle vertebre anche con un leggero carico. Ciò è dovuto alla inferiorità dei vasi, con una densità ridotta del tessuto osseo, perdita di densità biomeccanica. A seguito di lesioni o altri fattori, si verifica un sanguinamento minore nelle vertebre. E il sangue, come è noto, ha la proprietà di attivare gli osteoclasti, cellule che distruggono il tessuto osseo.
Gli emangiomi aggressivi si manifestano come dolore o sintomi neurologici che possono essere acuti o in aumento. Tali neoplasie portano all'assottigliamento dello strato corticale e si diffondono a tutto il corpo della vertebra, il tumore può entrare nei tessuti molli. A causa della compressione dell'area del midollo spinale, lo sviluppo di paresi e paralisi, un disturbo di sensibilità.
La questione delle tattiche terapeutiche rimane aperta per oggi. C'è il pensiero che sia necessario trattare solo gli emangiomi sintomatici della colonna vertebrale, mentre altri richiedono l'osservazione in dinamica.
I metodi di trattamento includono:
Va ricordato che l'area di emangioma( per grandi dimensioni) non può essere massaggiata e riscaldata, e la terapia manuale e fisioterapica è controindicata, poiché queste azioni contribuiscono alla crescita del tumore e alle fratture da compressione.
Un valido metodo diagnostico è la radiografia della colonna vertebrale. In precedenza, un mezzo di contrasto viene iniettato nei vasi del tumore, che viene visualizzato nelle immagini e consente di giudicare la dimensione dei vasi, la velocità del flusso sanguigno in essi. Ma per distinguere l'emangioma aggressivo da non aggressivo con immagini a raggi X prima dello sviluppo della frattura da compressione nella maggior parte dei casi è impossibile. Per ottenere dati diagnostici accurati e determinare le indicazioni per il trattamento dell'emangioma della colonna vertebrale, viene utilizzata una combinazione di TC e MRI.
Tra tutte le formazioni patologiche della colonna vertebrale, l'emangioma occupa il 2-3%.
primo tumore vascolare all'interno della vertebra è stato scoperto dal fisiologo tedesco e patologo Rudolf Virchow nel 1863 durante l'autopsia. La malattia si presenta abbastanza spesso, di regola, nella popolazione adulta nella fascia di età da 30-60 anni.
Cause di un emangioma della colonna vertebrale
Che cos'è?La vera causa della comparsa dell'emangioma spinale è sconosciuta, nonostante i numerosi studi condotti su questo argomento. Il fattore decisivo potrebbe essere una predisposizione genetica. Le leve iniziali dannose nel processo di embriogenesi sono oncogeni e teratogeni, radiazioni, traumi, ischemia.
Nelle donne, questa malattia si verifica più spesso rispetto alla popolazione maschile, che è associata alla circolazione di estrogeni. Per molto tempo, il tumore può essere asintomatico.
Il processo tumorale stimola: Lesione
- ;Gravidanza
- ( nell'ultimo terzo del termine);Pressione
- sulla vertebra interessata;
- Osteoporosi in persone di età superiore ai 40 anni.
sintomi di midollo
emangioma In molti casi, emangioma vertebrale non si manifesta clinicamente e trovato per caso. Ma a volte i sintomi, tuttavia, sono disponibili e il più frequente di essi è il mal di schiena, che è aggravato dal movimento ed è il risultato della spremitura delle radici spinali.
Nel 76% dei casi, la colonna vertebrale è interessata nella regione toracica, in secondo luogo nella comparsa di una colonna lombare.È caratteristico che una vertebra sia coinvolta nel processo, ma la localizzazione può essere multistrato, il che determina la natura e l'intensità delle sensazioni del dolore.
La maggior parte degli emangiomi non aumenta di dimensioni, ma in un certo numero di episodi possono comportarsi in modo aggressivo. In questo caso, i sintomi clinici sono caratterizzati da fratture delle vertebre anche con un leggero carico. Ciò è dovuto alla inferiorità dei vasi, con una densità ridotta del tessuto osseo, perdita di densità biomeccanica. A seguito di lesioni o altri fattori, si verifica un sanguinamento minore nelle vertebre. E il sangue, come è noto, ha la proprietà di attivare gli osteoclasti, cellule che distruggono il tessuto osseo.
Gli emangiomi aggressivi si manifestano come dolore o sintomi neurologici che possono essere acuti o in aumento. Tali neoplasie portano all'assottigliamento dello strato corticale e si diffondono a tutto il corpo della vertebra, il tumore può entrare nei tessuti molli. A causa della compressione dell'area del midollo spinale, lo sviluppo di paresi e paralisi, un disturbo di sensibilità.
Trattamento dell'emangioma della colonna vertebrale
La questione delle tattiche terapeutiche rimane aperta per oggi. C'è il pensiero che sia necessario trattare solo gli emangiomi sintomatici della colonna vertebrale, mentre altri richiedono l'osservazione in dinamica.
I metodi di trattamento includono:
- 1) Radioterapia. Il noto metodo di trattamento è stato standard per molti anni. Ma allo stadio attuale dello sviluppo della medicina, l'uso dei raggi è altamente discutibile a causa di numerose complicazioni dovute a un grande carico di radiazioni, bassa efficienza e un numero considerevole di controindicazioni.
- 2) Rimozione chirurgica.È usato per l'espansione extravertebrale del tumore con compressione del midollo spinale, radici. La rimozione completa non è possibile, poiché per la laminectomia è disponibile solo la parte epidurale della lesione. L'intervento chirurgico aperto viene usato molto raramente a causa del forte sanguinamento che lo accompagna, il che rende difficile stabilizzare il segmento operato della colonna vertebrale.
- 3) Embolizzazione di vasi che alimentano il tumore. Nei vasi della neoplasia viene introdotto uno speciale agente di occlusione. Il metodo ha una bassa efficienza, che si spiega con le frequenti ricadute della malattia. Inoltre, la procedura è tecnicamente difficile( in alcuni casi impossibile) e pericolosa in termini di sviluppo di disturbi acuti della circolazione spinale.
- 4) Alcolismo dell'emangioma. Il primo trattamento con alcol etilico è stato effettuato nel 1994.Nel processo di vertebroplastica, nell'uomo emangioma vengono introdotti fino a 4 ml di alcol, che consente di ridurre al minimo i volumi del tumore a causa dell'effetto sclerosante. Ma tali manipolazioni sono pericolose con gravi complicazioni neurologiche( osteonecrosi, fratture da compressione).
- 5) Vertebroplastica per puntura con derivati del polimetil acrilato. L'emangioma è riempito con cemento osseo radiocontrasto dopo la puntura preliminare del corpo vertebrale. Il metodo ha permesso di dimostrare una significativa regressione o cedimento della sindrome del dolore durante il primo giorno dopo l'intervento chirurgico e fermare la crescita del tumore in futuro. La plasticità del corpo vertebrale favorisce l'espansione dell'attività motoria e riduce la dipendenza dagli analgesici.
Va ricordato che l'area di emangioma( per grandi dimensioni) non può essere massaggiata e riscaldata, e la terapia manuale e fisioterapica è controindicata, poiché queste azioni contribuiscono alla crescita del tumore e alle fratture da compressione.
Un valido metodo diagnostico è la radiografia della colonna vertebrale. In precedenza, un mezzo di contrasto viene iniettato nei vasi del tumore, che viene visualizzato nelle immagini e consente di giudicare la dimensione dei vasi, la velocità del flusso sanguigno in essi. Ma per distinguere l'emangioma aggressivo da non aggressivo con immagini a raggi X prima dello sviluppo della frattura da compressione nella maggior parte dei casi è impossibile. Per ottenere dati diagnostici accurati e determinare le indicazioni per il trattamento dell'emangioma della colonna vertebrale, viene utilizzata una combinazione di TC e MRI.