Reflusso della vescica e dell'uretere: cause, sintomi e trattamento. MFs.

reflusso ureter vescicale è una malattia che è caratterizzata da un trasferimento inverso di urina dalla vescica all'uretere.

Cause di reflusso vescico-ureterale

Ad oggi, la causa esatta del riempimento di urina dalla vescica non è stata ancora chiarita. Naturalmente, il fattore immediato è il fallimento dello sfintere ureterale, ma è molto più importante conoscere la causa primaria, perché è il suo trattamento può prevenire lo sviluppo della malattia.

Molti lavori sono dedicati allo studio del significato dell'infiammazione cronica nella patogenesi del reflusso vescico-ureterale. Nonostante il fatto che l'opinione comune di urologi a questo proposito è ancora mancante, molti esperti ancora magra verso l'idea che si tratta di una salpingite cronica o pielonefrite è la causa della patologia.

Non possiamo escludere il fattore congenito nello sviluppo della malattia nei bambini. In particolare, è stato dimostrato che una varietà di anomalie di membrane muscolari apparato nervoso e dell'uretere sono i più importanti fattori eziologici nello sviluppo di reflusso vescico-ureterale.

La malattia più comune si verifica in quei pazienti che hanno i due fattori causali sopra menzionati. Quando si sovrappone l'infezione all'anormalità dell'uretere, il rischio di reflusso vescico-ureterale aumenta più volte.

È impossibile escludere un tale fattore eziologico come l'urolitiasi. Ciò è particolarmente vero quando si tratta della presenza di pietre di grandi dimensioni o di medie dimensioni, che può danneggiare l'uretere la tunica muscolare, che porta a una violazione della trasmissione neuromuscolare e la formazione di reflusso vescico-ureterale.

Sintomi di reflusso vescico-ureterale

Non esiste un quadro clinico specifico per il reflusso vescico-ureterale. Di regola, i pazienti si rivolgono a uno specialista solo in presenza di complicanze. Ad esempio, la complicanza più comune di reflusso vescico è pielonefrite acuta, che si manifesta con dolore nella regione lombare e intossicazione sintomi come debolezza, malessere, cefalea, insonnia e leucorrea.

Insieme a questo, la malattia è molto spesso accompagnata da un aumento della pressione sanguigna. I pazienti lamentano mal di testa costante, principalmente nella regione occipitale. Questo sintomo può anche essere accompagnato da "mosche" lampeggianti davanti agli occhi e vertigini, che, in alcuni casi, finisce anche con una perdita di coscienza.

Gradi di reflusso vescico-ureterale

Se un paziente ha questi sintomi, deve cercare immediatamente l'aiuto di un urologo. I test diagnostici nominati dallo specialista aiuteranno a diagnosticare correttamente e scegliere le tattiche di trattamento ottimali.

Diagnosi del reflusso vescico-ureterale

L'analisi generale dell'urina, di regola, non si discosta dalla norma. Un'eccezione può essere chiamata quei casi in cui a causa del reflusso vescico-ureterale si sviluppa un processo infiammatorio. In una tale situazione nell'urina del paziente, è possibile riscontrare un aumento del numero di leucociti, globuli rossi ed epitelio renale.

L'unico metodo efficace per verificare la diagnosi di reflusso vescico-ureterale è la cistografia mittoriale. Consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto attraverso il catetere uretrale nella cavità vescicale e nell'esame radiografico dell'area pelvica. Con questa patologia nella foto, si può vedere un cast di contrasto dalla cavità della vescica agli ureteri.

minzionale cistografia: vesicoureteral riflusso

ecografia e altri metodi diagnostici di malattie del sistema genito-urinario, tipicamente a riflusso non sono efficaci. La cistografia di Mikstatsionnaya, a causa del basso costo e della facilità di implementazione, viene eseguita praticamente in qualsiasi ospedale chirurgico o urologico.

Inoltre, è necessario notare la cistoscopia, che può anche essere efficace nella diagnosi di reflusso vescico-ureterale. Quando si esamina la mucosa della vescica con uno speciale dispositivo ottico, è possibile rilevare il flusso retrogrado di urina nell'uretere.È evidente come la valvola di quest'ultimo non si chiuda completamente con le contrazioni peristaltiche della vescica.

Trattamento del reflusso vescico-ureterale

Di norma, ai pazienti nella fase iniziale della malattia viene assegnata una gestione in attesa, che consiste in esami periodici da parte dell'urologo e della cistoscopia regolare per identificare il progresso della malattia. In assenza di progressione e delle normali condizioni cliniche del paziente, è possibile rifiutare di condurre un intervento chirurgico. Nei casi in cui vi è un quadro clinico pronunciato della malattia o uno sviluppo di complicanze, l'operazione è semplicemente necessaria.

L'obiettivo dell'intervento chirurgico è quello di eliminare il reflusso vescico-ureterale formando una nuova valvola ureterale. Ad oggi, sono stati proposti molti metodi per condurre tale operazione, ma è impossibile individuare l'unica efficace. L'intervento chirurgico più frequentemente utilizzato con la formazione di una nuova valvola formando una mucosa duplicata. Per questo, dall'esterno, l'uretere viene cucito con un normale filo di capron in modo tale che, dopo aver fatto il nodo, si formi una protuberanza che si proietta nel lume dell'organo. A rigor di termini, questa piega è una valvola che impedisce all'urina di tornare dalla vescica all'uretere.

Il metodo più moderno di correzione di questa patologia è la sutura della valvola dell'uretere artificiale, ma nel nostro paese viene eseguita molto raramente a causa dell'alto costo e della necessità di un grande arsenale di attrezzature più recenti.

Riabilitazione dopo malattia

La riabilitazione deve essere diretta, prima di tutto, alla prevenzione delle recidive della malattia. Per questo, è necessario mettere un catetere uretrale nella cavità della vescica per urinare da esso nel tempo e la pressione intravescicale non è aumentata.

Inoltre, la prevenzione delle infezioni è estremamente importante, poiché la malattia, nella maggior parte dei casi, è associata a un processo infiammatorio. Ai pazienti vengono somministrati farmaci antibatterici ad ampio spettro dal gruppo di cefalosporine e aminoglicosidi. Ceftazidima e ampicillina sono sufficienti non solo per prevenire l'infezione secondaria, ma anche per curare la pielonefrite, che può essere una possibile causa di reflusso vescico-ureterale.

Inoltre, nella pratica urologica, vengono spesso utilizzati metodi di fisioterapia come la magnetoterapia e il darsonval. Lo scopo della loro applicazione non è solo la rapida guarigione della ferita chirurgica, ma anche il miglioramento della trasmissione neuromuscolare nelle sinapsi, che svolgono un ruolo molto importante nella attività contrattile dell'uretere e impedisce lo sviluppo di recidiva della malattia.

Caratteristiche di nutrizione e stile di vita

Non ci sono raccomandazioni specifiche riguardo la dieta. I pazienti possono consumare quasi tutto il cibo.

Per quanto riguarda lo stile di vita, è un po 'complicato indossando un catetere uretrale per circa un mese dopo l'operazione. Ai pazienti deve essere insegnato come cambiare correttamente il catetere e iniettare regolarmente soluzioni antisettiche nella cavità vescicale. Come quest'ultimo, possono essere utilizzati furacillina e clorexidina. Entrando nella cavità vescicale, diminuiscono i microrganismi nell'area di anastomosi ureteropausale, impedendo così a quest'ultimo di fallire.

Trattamento con rimedi popolari

Come già accennato, i pazienti vengono trattati per il trattamento, più spesso nella fase di complicanze, quando devono essere utilizzati metodi radicali. Se questo tempo viene speso per un trattamento inutile con rimedi popolari, la malattia può finire con insufficienza renale cronica, che spesso ha un esito letale. Complicazioni

vesicoureteral reflusso

più frequente complicazione reflusso vescico è necessario considerare pielonefrite acuta, che si verifica a causa del costante ristagno di urina nella cavità della pelvi renale. Come già accennato, i pazienti lamentano un peggioramento delle condizioni generali e dolore locale nella regione lombare. In tale situazione, è necessario condurre un adeguato trattamento antibatterico in modo che il processo non si concluda con un ascesso renale.

Una complicanza più grave del reflusso vescico-ureterale è l'insufficienza renale cronica, che può verificarsi con forme gravi di reflusso vescico-ureterale.

Per gli stessi motivi è lo sviluppo e malattie renali, che è accompagnato anche da dolore nella regione lombare, ma, a differenza di pielonefrite, non sono costanti, e la natura periodica, amplificando lo sforzo o lesioni lombari.

La causa dell'ipertensione è una violazione della funzione renale. A causa del costante urina stagnazione compensativo, una grande quantità di renina, che è un potente agente vasopressoria e riducendo vasi arteriosi, con conseguente aumento della pressione sanguigna. Va notato che tale ipertensione è molto resistente al farmaco, quindi se è necessaria una correzione, innanzitutto, di eliminare reflusso vescico-, dopo di che è impegnato nel ridurre la pressione sanguigna. Prevenzione

vescico-ureterale reflusso

principalmente per prevenire il reflusso vescico-ureterale qualsiasi infiammazione del tratto urinario deve essere eliminato.

La seconda fase della prevenzione di questa malattia può essere considerata la prevenzione e il trattamento della urolitiasi, che può anche fungere da fattore eziologico del reflusso vescico-ureterale. A tutti i pazienti con questo problema viene somministrata una dieta con una quantità minima di sale. In presenza di grosse pietre, si possono escludere interventi chirurgici, che possono essere eseguiti sia per via laparoscopica che in modo aperto.

Previsione del reflusso vescico-ureterale

Con una diagnosi tempestiva, un trattamento corretto e adeguato, la prognosi per la vita, il recupero e le prestazioni è favorevole.

Rev.il dottore l'urologo, il sessuologo-andrologo Plotnikov AN