Gestosi o tossicosi tardive: cause, sintomi e trattamento. MFs.

ritardo toxemia, o preeclampsia - una complicanza della gravidanza, con conseguente rottura di organi e sistemi vitali. La tossicosi tardiva si sviluppa nella seconda metà della gravidanza e progredisce fino al parto.

La frequenza della gestosi è pari al 10-15% del numero totale di donne in gravidanza. Nonostante molti anni di ricerca, la causa esatta dello sviluppo della gestazione è ancora sconosciuta. Secondo alcuni ricercatori, la gestosi si sviluppa a causa della violazione della regolazione ormonale negli organi vitali. Secondo un'altra versione, la gestosi nasce dall'incompatibilità immunologica della madre e del feto.

Recentemente, la frequenza di questa complicanza della gravidanza cresce ogni anno. La maggior parte di Ostetrici e Ginecologi attribuito la crescita per l'aumento del numero di gestosi in ritardo del parto( dopo 35 anni).Sfortunatamente, a questa età, la maggior parte delle donne ha già diverse malattie croniche, che grava significativamente sul corso della gravidanza e del parto.

Le principali malattie che provoca lo sviluppo di tossicità tardiva, includono: pressione

arteriosa, l'obesità, pielonefrite cronica, diabete, malattie cardiache, distonia.

Sintomi della gestosi

I sintomi della gestosi sono diversi. I primi sintomi di una futura tossicosi tardiva potrebbero manifestarsi alla 28-29 settimana di gravidanza. In che modo si manifestano? Prima di tutto, si tratta di gonfiore dei piedi, delle mani, del viso. Questo è il cosiddetto "idropisia delle donne incinte" - la manifestazione più semplice della gestosi. Se il gonfiore non è espresso, allora una donna potrebbe non notarli. Per determinare se c'è edema o meno, vale la pena monitorare attentamente l'aumento di peso. Normalmente, a partire dalla 28a settimana di gravidanza, il peso di una donna può aumentare in media di 350-500 g durante la settimana. Se l'aumento di peso supera i 500 g alla settimana, allora può testimoniare sulla ritenzione di liquidi nel corpo, che è un segno di idropisia.

più grave manifestazione di preeclampsia - una nefropatia( parenchimale e apparato glomerulare dei reni), che è caratterizzata da gonfiore, pressione alta e la comparsa di proteine ​​nelle urine( proteinuria "").Più proteine ​​sono nelle urine, peggio sarà la prognosi della gestosi. Come si nota la nefropatia? Il principale sintomo della nefropatia progressiva è una diminuzione della quantità di urina rilasciata. Questo è un segno piuttosto pericoloso che una donna dovrebbe prestare attenzione al primo. Molto spesso, all'inizio la donna sviluppa gonfiore, poi aumenta la pressione sanguigna e solo allora appare la proteinuria.

A gravi manifestazioni di gestosi comprendono lo sviluppo di pre-eclampsia ed eclampsia. Queste sono le ultime fasi della gestosi. In caso di intervento medico prematuro, tali condizioni rappresentano una minaccia per la vita della madre e del feto.

In preeclampsia, la microcircolazione nel sistema nervoso centrale è compromessa.preeklamsiya Clinicamente, così come la nefropatia, che si manifesta sotto forma di sintomi principali - ipertensione, edema, proteine ​​nello sviluppo di preeclampsia moche. Tolko a questi sintomi sono aggiunti segni di danni al sistema nervoso: mal di testa, visione offuscata, sensazione di lampeggiante "mosche" o ""fasce di vestiti" davanti ai tuoi occhi, nausea, vomito.

Se il tempo non si ferma questo processo, pre-eclampsia diventa eklamsiyu - una gravidanza appaiono improvvisamente Sequestri e convulsioni con perdita di coscienza, della durata di 1-2 minuti. L'Eamssia può essere fatale.

Dato il potenziale rischio di preeclampsia, in qualsiasi, anche la malattia più minimale proyaleniyah donna dovrebbe riferirsi immediatamente al ostetrico-ginecologo e ne precisa i reclami.

diagnosi tardiva di preeclampsia

Al fine di determinare in modo affidabile se esista o meno preeclampsia, una visita al medico non è sufficiente.È necessario il monitoraggio dinamico dell'ostetrico-ginecologo.

Ad ogni visita alla donna incinta, deve essere misurata la pressione sanguigna( BP) su entrambe le mani, il polso e il peso corporeo. Un aumento della pressione arteriosa superiore a 135/85 può indicare la gestosi. Il medico valuta l'aumento di peso una donna incinta, la presenza o l'assenza di edema, chiede incinta, se diuresi diminuito.

Anche per sospetta gestosi, sono prescritti test e studi aggiuntivi:

- analisi del sangue clinico e biochimico;
- analisi generale delle urine;
- ecografia del feto con dopplerometria, CTG( cardiotocografia) del feto.

Se l'analisi dei dati ricevuti e di ispezione sono sospetti in preeclampsia( pressione sanguigna sopra 135/85 espresso edema e un grande aumento di peso, proteine ​​nelle urine) ulteriore designano:

- monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna, ECG;
- analisi delle urine secondo Nechiporenko, secondo Zimnitsky, analisi giornaliera delle urine per proteine;
- emostasiogramma;
- consultazione di un oculista, terapeuta, nefrologo, neurologo.

Trattamento della gestus tardiva

Per le manifestazioni lievi di gestosi - edema, il trattamento viene eseguito su base ambulatoriale. Con nefropatia e manifestazioni più gravi della malattia, è indicato l'ospedalizzazione della donna incinta nel reparto ostetrico.

Con edema lieve e test normali, il trattamento della gestosi è limitato al rispetto delle raccomandazioni sullo stile di vita e sulla nutrizione. Quando

edema c pronunciato edema e forma prescritta lievi nefropatie:

- sedativi( tinture Motherwort, valeriana);
- disaggregati( Trental, Curantil) per migliorare le proprietà reologiche del sangue;
- antiossidanti( vitamina A ed E);
: con l'aumento della pressione sanguigna vengono utilizzati farmaci ipotensivi con effetto antispasmodico( Eupillina, Dibasolo);
- phytogens con un effetto diuretico. In

grave nefropatia, pre-eclampsia e trattamento eclampsia è effettuato con la partecipazione di rianimazione in terapia intensiva. Effettuare la terapia infusionale per correggere i disturbi metabolici ed elettrolitici - iniettare plasma fresco congelato, reopolyglucin. Oltre ai suddetti gruppi di farmaci, nelle forme gravi di gestosi, vengono utilizzati anche anticoagulanti( eparina).Per regolare rapidamente i diuretici del metabolismo dei sali d'acqua( Furosemide) si usano invece delle fitosporine.

In tutte le forme di gestosi, per prevenire la minaccia di parto prematuro e ipossia fetale, utilizzato simpaticomimetici selettivo( ginipral)

domanda Non meno pressante sul metodo di consegna a preeclampsia. Se

condizione soddisfacente della gravidanza e il feto non è influenzato, sulla base dei dati e ultrasuoni KTG- la consegna avviene vaginale. In assenza dell'effetto della terapia, con forme gravi di gestosi e ipossia cronica del feto, è indicato un taglio cesareo.trattamento

della preeclampsia viene eseguita non solo prima della nascita, ma anche durante il parto e il periodo post-partum per completare la condizione di stabilizzazione della donna.

Nutrizione e dieta per la gestosi

Stile di vita e nutrizione in gestosi sono molto importanti per il successo del trattamento. In presenza di edema e aumento di peso anormale in gravidanza dovrebbe aderire a una dieta speciale.È necessario escludere dalla dieta cibi acuti, salati e fritti. Meno da consumare sale. Preferire i piatti bolliti, leggermente sotto-salati. Cerca di consumare cibi di origine vegetale e animale, oltre a prodotti di latte acido, frutta e verdura. In media, una donna incinta con una tendenza al gonfiore dovrebbe consumare non più di 3000 calorie al giorno.È necessario limitare non solo il consumo di cibo, ma anche il liquido.È necessario bere non più di un litro e mezzo di liquidi al giorno. Dovresti prestare attenzione alla diuresi: la quantità di liquido allocato dovrebbe essere più che ubriaca.

Uno stile di vita a disagio, lo stress provoca anche gestosi. Nella seconda metà della gravidanza una donna dovrebbe dormire almeno 8-9 ore al giorno. Se vuoi dormire durante il giorno, è anche meglio sdraiarsi per riposare. Ma allo stesso tempo, un'immagine sedentaria può anche provocare gestosi. Pertanto, si raccomanda a una donna di fare delle passeggiate giornaliere all'aria aperta per almeno un'ora, di praticare un'adeguata preparazione fisica per le donne incinte. Rimedi

popolari per preeclampsia

La medicina tradizionale per il trattamento di gestosi molto urgente, soprattutto in idropisia, molte erbe hanno un effetto diuretico. Quando la gestosi nomina il tè del rene, il mirtillo o il mirtillo, il decotto di rosa canina.È possibile utilizzare preparati a base di erbe, come Kanefron o Cyston. Le tinture sedative da motherwort o valeriana possono essere utilizzate a partire dalle 13-14 settimane di gravidanza per la prevenzione e il trattamento della gestosi. Con forme gravi di gestosi, i rimedi popolari sono inefficaci, quindi vengono utilizzate solo le medicine. Complicazioni

di preeclampsia:

- parto prematuro;
- distacco della placenta normalmente localizzata, che porta alla morte del feto;
- ipossia fetale, che porta anche alla morte del feto intrauterino;
- emorragia e distacco della retina;
- insufficienza cardiaca, edema polmonare ed cerebrale, infarti e ictus;
- sviluppo dell'insufficienza renale-epatica, coma epatico.

Prevenzione della preeclampsia:

- funzione riproduttiva fino a 35 anni;
- trattamento tempestivo delle malattie croniche che provocano la gestosi;
è uno stile di vita sano.

Consultazione di un ostetrico-ginecologo per il tema della gestosi tardiva:

1. Sono incinta di 38 settimane. Ho trovato una piccola proteina nelle urine e ho prescritto un contagocce. Ma non ho gonfiore e pressione. Ho bisogno di cure nel mio caso? Il trattamento con
in questo caso è necessario per prevenire lo sviluppo di nefropatia. Non è necessario che ci sia pressione o gonfiore.

2. Ho 37 settimane di gravidanza. Sono stato ricoverato in ospedale per 2 settimane a causa di edema e proteine ​​nelle urine. Nonostante il trattamento, gonfiore aumentato e proteine ​​come è stato lasciato. Cosa dovrei fare?
Nel tuo caso, molto probabilmente, la gestosi si verificherà solo dopo il parto, ma il trattamento deve essere continuato fino al parto per salvare il feto. Per te, la cosa principale ora è sotto la supervisione dei medici.

3. Devo andare in ospedale con un grosso aumento di peso?
Se non è presente edema pronunciato, pressione e proteine ​​nelle urine, non è necessario.

4. Normalmente ho una pressione di 120/80.Quando sale a 130/90, la testa è molto dolorante. Cosa fare, cosa prendere?
Questa pressione è il limite superiore della norma, ma se fa male alla testa, questo può indicare una complicazione della gestosi, quindi ti consiglio di consultare il tuo ginecologo sul posto e, se consigliato, andare in ospedale.

5. E 'possibile avere un parto cesareo con gestosi o devi farlo da solo? La gestismo dell'
non è un'indicazione per il taglio cesareo. L'operazione viene eseguita solo in casi di emergenza con progressione della malattia.

6. Entro la 28a settimana ha già aggiunto 10 kg. Il dottore ha nominato Euphyllin, ma non voglio berlo. Tutti i miei test sono normali. Puoi fare senza Euphillin?
Non è possibile utilizzare Euphyllinum solo se si segue rigorosamente la dieta e altre raccomandazioni per ridurre la gestosi.

7. Qual è il rischio di proteine ​​nelle urine? In che modo questo influenza il feto?
La proteina nelle urine indica la perdita di proteine ​​e la funzionalità renale compromessa. Il frutto in questo caso non ha abbastanza materiale per costruire le proprie celle. Questo può portare a un ritardo nello sviluppo del feto.

8. Quanto si possono bere liquidi al giorno per la gestosi?
In presenza di edema - non più di un litro e mezzo al giorno.

9. Ho gonfiore alle gambe. Il dottore nominò Trental. Ma le istruzioni dicono molti effetti collaterali di questo farmaco, ho paura di bere. In che modo Trental influenza il feto?
Trental è sicuro per il bambino.

10. Qual è la norma proteica accettabile nelle urine?
Normalmente, non dovrebbe esserci alcuna proteina nelle urine.

ostetrico-ginecologo, dottore di ricercaChristina Frambos