Febbre emorragica da Ebola( febbre da Ebola) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
sulle infezioni di quarantena che includono Ebola, è trattenuta sul pianeta tesa. L'ultima epidemia della malattia in Africa( 2014), ancora una volta attirato l'attenzione a causa della elevata trasmissibilità tra le persone, lo sviluppo rapidissimo di sintomi clinici e di mortalità elevato, raggiungendo il 70% del numero di casi in media.
GL Ebola, il trasporto del paziente
Ebola febbre emorragica( GL Ebola, Ebola febbre emorragica, EHF) - quarantena acuta malattia focale naturale causata dal virus Ebola, trasmesso da roditori e scimmie per l'uomo, e da uomo a uomo, è caratterizzata principalmente da gravee alta mortalità.
La rilevanza del problema è di scala globale.
In primo luogo, si tratta di un'occasione la diffusione epidemica di focolai naturali( Africa) per altri continenti a causa di migrazione durante il periodo di incubazione( il periodo compreso tra la data della zaazheniya prima della comparsa dei sintomi).
secondo luogo, infezioni GL Ebola si riferisce ad una quarantena, cioè è altamente infettiva e quindi molto importante nel prevenire la diffusione dell'infezione è dato attività sanitario-epidemiologico.
In terzo luogo, il rapido sviluppo dei sintomi della malattia, la gravità delle sue manifestazioni, così come l'elevata mortalità( 50-90%) mette la malattia nel posto di primo piano tra le cause di morte per le epidemie e richiede misure correttive urgenti durante la rilevazione iniziale di un paziente.
storica e informazioni geografiche sul virus Ebola Ebola virus
aperto di recente - solo alcuni 38 anni fa. Il primo focolaio di Ebola GL risale al 1976 anno, mentre nello Zaire( oggi Repubblica Democratica del Congo) 318 malati, 280 dei quali( 88%) sono morti. La malattia prende il nome dal nome del fiume Ebola nel nord dello Zaire, nei pressi del quale il primo caso di febbre. Quasi contemporaneamente, un focolaio GL e Ebola Sudan - ha malato 284, e 151 sono morti( 53%).Nella successiva lampo periodicamente registrato nel Sudan, Kenya, Zaire, Gabon. Gli scienziati hanno dimostrato la circolazione del virus tra gli animali e gli abitanti del Camerun, Nigeria, Guinea, Senegal, Sierra Leone, Repubblica Centrafricana. Si noti che tutto questo focolai naturali del virus Ebola, che è presente nel serbatoio di infezione( roditori, scimmie), condizioni favorevoli per l'esistenza del virus, e anche registrati con una certa incidenza di frequenza tra gli uomini. Non dobbiamo dimenticare che non è escluso l'introduzione di infezione ad altri continenti a causa della migrazione( Nord e Sud America, Europa, Asia).
GL Ebola, la distribuzione geografica
ultima epidemia di Ebola GL registrato nel 2013-2014, quando un dicembre 2013 ci sono stati casi di malattia e di morte in Liberia, Guinea, Sierra Leone. Anche un certo numero di casi di GL Ebola è nato in Nigeria, Congo. Durante l'epidemia si è ammalata parecchi medici volontari missione umanitaria, nativi americani, Regno Unito. OMS i dati ufficiali sulla 2014/09/08, i dati rilasciati su 3944 casi, di cui 2097 casi( 53%) della morte. L'OMS stima la situazione come estrema. Pieno svolgimento la sperimentazione di farmaci sperimentali, e preparare le condizioni per una sperimentazione clinica per creare un vaccino contro il virus Ebola.
cause GL Ebola
patogeno - GL Ebola - virus Ebola appartenente alla famiglia di Filoviride( filovirus).genoma del virus Ebola è rappresentata da un RNA a singolo filamento costituito da 7 virione proteine strutturali. Morfologicamente, il virus è un filamento dritto con estremità arrotondate diametro del virione di circa 100 nm e una lunghezza tra 650 e 1400 nm.virus Ebola Ebola virus
sufficientemente resistente alle alte temperature alla temperatura di 60 ° inattivato per 30 minuti sotto irraggiamento UV - per 2 minuti dez.sredstva( formalina, acetone, cloroformio) distrugge il virus dopo esposizione un'ora. Le basse temperature sono anche ben sopportare il virus alla temperatura -70 ° persiste abbastanza a lungo( fino a 1 anno).
Esistono diversi sottotipi del virus Ebola:
1) sottotipo Zaire( EBOV) - responsabile del più lampo GL Ebola provoca focolai con un'elevata mortalità da 59 a 90%, è caratterizzata da gravi, i primi focolai associati con l'uso di strumenti riutilizzabili per interventi parenterale senza trattamento;
2) Sudan sottotipo( SUDV) caratterizza anche la presenza di un elevato numero di focolai di febbre letalità inferiore virus Zaire - 54-68%;
3) sottotipo Bundibugyo( BDBV) diventano patogeni per l'uomo nel 2007, quando durante l'anno sono stati registrati casi di GL Ebola tra umano in Bundibugyo,
4) sottotipo Tai Forest( TAFV) patogeni per gli scimpanzé,
5) Reston sottotipo( RESTV) ritenuto sufficientemente nuovo virus è spesso sotto forma subclinica, sufficientemente decorso lieve della malattia, debolmente patogeni per l'uomo, e costituisce soprattutto un pericolo per le scimmie verdi sono registrati focolai maiali in Cina, nelle Filippine.
I primi tre sottotipi sono stati la causa dei maggiori focolai di febbre da Ebola nel continente africano. Il tipo Reston causa il decorso spesso asintomatico della malattia, riscontrato in Cina, nelle Filippine.
Fonte di infezione.serbatoio del virus Ebola primaria in natura è sconosciuta( è nel ecosistema naturale c'è un ospite cellulare virus Ebola di base).Riserva naturale biologica del virus Ebola in Africa sono pipistrelli carnivori - diversi tipi di pipistrelli della frutta( Hypsignathus monstrosus, myonycteris torquata, epomops franqueti). Di conseguenza, l'area per questi tipi di pipistrelli della frutta e si trasmette attraverso l' virus Ebola.ospite definitivo sono i primati( African Green Monkey - aethiops Cersopithecus, Macaco - Macaca fascicularis), suini( Ebola Reston virus sottotipo) e la persona per la quale il virus è altamente patogeno. Nei primati, la malattia può manifestarsi inapparente( completamente senza sintomi).
Fonte Ebola infezione - pipistrelli della frutta e scimmie
persone malati e gli animali malati sono un pericolo per gli altri. Infettivo tutto lo scarico del paziente - contenuto nasofaringeo, urina, sangue, vomito, sperma e altri. Il paziente diventa contagioso dal primo giorno di insorgenza dei sintomi della malattia. Il virus viene rilasciato circa 3 settimane dopo l'inizio della malattia. Tuttavia, è descritto l'isolamento del virus con liquido seminale fino a 7 settimane dopo il recupero del paziente. Durante il periodo di incubazione( cioè prima della comparsa dei sintomi della malattia), il paziente non è contagioso. Durante focolai di casi registrati di ossia infezione secondaria e terziaria e da un paziente infettato paziente umano, multiplo nosocomiale( infetto primo, secondo, terzo secondo, terzo, quarto,. ..).
La circolazione del virus è possibile nella zona della foresta tropicale in condizioni di elevata umidità.Questi sono i paesi dell'Africa centrale e occidentale( Congo, Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Kenya, Sudan, Gabon, Senegal e molti altri).
Meccanismo di infezione con il virus Ebola. Al fine di parlare di possibili modi di infezione, occorre ricordare che il virus ha la varietà e la selezione dei modi stessi - sangue infetto, muco nasofaringeo, urina, vomito, muco, organi genitali, le secrezioni bronchiali, secrezioni del tratto gastrointestinale, liquido seminale. Il materiale più pericoloso è il sangue del paziente.
meccanismo principale di infezione è contatto domestica, che implica l'infezione dopo il contatto diretto con le secrezioni GL Ebola animale o umana del paziente. Questo meccanismo è implementato con un avanzamento congiunto, oggetti di uso comune riscontrato, il contatto diretto con le secrezioni di un paziente di cura del paziente, scarico decontaminazione, prove di laboratorio, nonché il contatto diretto con le secrezioni animali( scimpanzé, gorilla, mazze carnivori in una regione endemica).L'infezione è possibile in contatto con il virus Ebola nelle membrane mucose e la pelle di una persona in violazione della loro integrità, che è il motivo per cui la GL Ebola è considerata una malattia altamente contagiosa.
Il meccanismo aerogenico di trasmissione del virus Ebola( via aerea) non è stato dimostrato. Ciò è evidenziato dall'assenza di infezione in persone che si trovano nella stessa stanza con il paziente, ma che non hanno uno stretto contatto con lui.
contagio variabile indice focolare tra il 20%( per breve contatto) al 80% o superiore( prolungato e intimo contatto).
La febbre dell'ebola si riferisce a malattie che si diffondono senza la partecipazione di insetti succhiasangue.rischio
per l'infezione da Ebola GL:
1) Il personale medico che hanno il contatto diretto con il paziente( la cura del paziente, lo svolgimento di procedure mediche, esame del paziente).
2) Personale che identifica e cattura gli animali infetti( in particolare le scimmie).
3) I parenti più stretti del malato GL Ebola( cura dei pazienti in assenza di trattamento da un medico, speciali riti funebri).
La suscettibilità della popolazione all'Ebola GL è piuttosto elevata.
L'immunità dopo che una malattia è stata sostenuta, di lunga durata. I casi ripetuti sono rari.
Effetto patogeno del virus Ebola sul corpo umano.
Atrium - pelle e delle mucose( bocca, mucosa degli occhi), che entra il virus Ebola danneggiato. Tutta la natura della malattia è in gran parte determinato dalla tropismo del virus - che è il favorito "cellule bersaglio", che è l'endotelio dei vasi sanguigni, cellule staminali pluripotenti dal midollo osseo.
quando infettati con il virus Ebola verificarsi a seguito di processi:
1) cambiamenti nella posizione di introduzione del virus non è presente, dal luogo del cancello d'ingresso di infezione il virus entra linfonodi regionali, dove si moltiplica( chiamato il periodo di incubazione, i sintomi clinici in questo periodo non è presente);
2), il virus entra nel sangue( viremia, toksinemiya), un sintomo di cui il paziente è la febbre e l'intossicazione, in questa fase, la persona diventa contagioso per gli altri;
3) vascolare lesione endoteliale in vari organi e sistemi, caratterizzati dallo sviluppo della patologia diversi organi( fegato, rene, miocardio, milza, polmoni, e altri);negli organi ci sono necrosi, emorragie, alterazioni infiammatorie;
4) sviluppo della sindrome tromboemorragica o sindrome DIC( emorragia e sanguinamento).I sintomi
GL Ebola
periodo di incubazione( il periodo compreso tra il momento dell'infezione alla comparsa dei sintomi), può durare da 3 a 21 giorni. Il periodo precursore è assente.
• Inizio taglienti: i pazienti preoccupati per l'alta temperatura febbrile( fino a 39-40 °), brividi, mal di testa, mal di schiena, dolori muscolari, dolori articolari. Nei primi 3-4 giorni, la malattia assomiglia all'influenza.
• A 3-4 giorni può comparire il vomito, a volte ripetuto, diarrea, dolore addominale senza una localizzazione specifica, sangue nelle feci.
• Un po 'più tardi, compaiono nel torace tosse secca e punti di sutura, segni di disidratazione.
• Entro 4-5 giorni dopo l'insorgenza della malattia condizioni del paziente diventa critica, estrema sonnolenza e cambiamenti della psiche. La secchezza della bocca e della gola, piaghe sulla parte posteriore della gola, caratteristici di un mal di gola.
• Il giorno 5-7th di malattia appare rash maculopapulare, dopo la scomparsa di cui è segnato desquamazione della pelle.
GL Ebola emorragica azzardato
• sindrome si manifesta come un'eruzione cutanea emorragica( da punto a emorragia maggiore), sangue dal naso, vomito sanguinante, sanguinamento gastrointestinale, sanguinamento uterino, aborto spontaneo in donne in gravidanza si verifica.
GL Ebola
DIC L'analisi generale del sangue: leucocitosi, anemia, ridotto numero di piastrine.
In caso di decorso favorevole della malattia, il recupero si verifica in media durante 2-3 settimane. Durante la riabilitazione( fino a 3 mesi dopo il recupero), i pazienti possono avvertire debolezza, affaticamento, nervosismo, perdita di capelli.
La morte di solito si verifica alla settimana 2 della malattia con sanguinamento e shock( intossicazione e disidratazione
).Complicazioni
GL Ebola abbastanza grave da causare la maggior parte della morte del paziente: DIC con lo sviluppo di sanguinamento maggiore( gastrointestinale, Falloppio) e sanguinamento in organi vitali( cervello, ghiandole surrenali), shock ipovolemico( disidratazione estrema), shock tossico( al culmine della febbre sviluppa neurotoxicosis o infettive tossici encefalopatia, che si manifesta con edema del cervello, perdita di coscienza, smettere di funzioni centri vitali del cervello).
La prognosi è sfavorevole - letalità con GL Ebola fino al 90%( varia dal 50 al 90%).Diagnosi
di GL Ebola
La diagnosi primaria è clinico-epidemiologica:
1) elemento che porta notizie viene accuratamente assemblato storia epidemiologichseky( che vivono in un'area endemica, rimanere in esso o provenienti da una regione in cui i casi di Ebola GL registrano; contatto con i pazienti febbrili nella zona endemica, il contatto con gli animali in Africa).
2) I dati clinici( insorgenza acuta, rapida progressione dei sintomi della malattia, la presenza nella febbre ospedale, intossicazione grave, sindrome emorragica, segni di distruzione di molti organi - fegato, i reni, i polmoni, il miocardio, e altri).
3) La diagnosi differenziale deve essere effettuata con altre febbri emorragiche( Marburg, Lassa, febbre gialla e altri emorragica), febbre tifoide, malaria, tifo, colera, meningite, epatite. Diagnosi finale
viene effettuato mediante prove di laboratorio( tutti gli studi specifici sono condotti in laboratori attrezzati per lavorare con infezioni particolarmente pericolosi, perché tutto il materiale dal paziente sono alti rischio biologico):
1) Prove di laboratorio per il rilevamento di Ebola antigene del virus.
2) Reazioni per rilevare gli anticorpi al virus Ebola.
Per risolvere questi problemi utilizza reazione di neutralizzazione( pH), immunoenzimatica
( ELISA), reazione a catena della polimerasi di trascrizione( RT-PCR), microscopia elettronica, enzima saggio di immunoassorbimento di legame con l'anticorpo di cattura( ELISA) inversa, l'isolamento del virus Ebola nella cellaculture.misure
GL Ebola lavoro di laboratorio
Trattamento GL Ebola
terapeutiche comprendono una serie di principi di base:
1) attività organizzativa-regime - ricovero immediato dei pazienti a infezioni ospedaliere
, un rapido isolamento dei pazienti, la conformità ai requisiti di sicurezza epidemiologici - tutto il personale deve essere istruitoil meccanismo di trasmissione, lavori in tute speciali con la massima protezione della pelle e delle mucose( Anti tipo vestito che, ci sono adesso ency-ennye modifica) dieta chimicamente e fisicamente luce per un paziente, la modalità acqua potabile sufficiente.
GL Ebola vestito
GL Ebola cura del paziente
2) evento Medical .Finora( 2014) un trattamento specifico GL Ebola non sarà pubblico,
ci sono farmaci sperimentali che sono clinicamente testati al momento dell'ultimo focolaio in Africa( 2014), e ci sono risultati positivi.
Tutte le misure terapeutiche sono ridotti al trattamento patogenetico e sintomatico:
mantenimento delle funzioni vitali del paziente del corpo attraverso la disintossicazione( riduzione della febbre e intossicazione con cocktail endovenosa detoksiruyuschih, prevenzione di shock), reidratazione( reintegro perso volume del liquido), correzione trombo-emorragicasindrome, terapia ormonale, immunoterapia, e altro ancora.pazienti
Extract sono a piena guarigione clinica e risultati 3hkratnyh degli esami virologici, ma non prima di 21 giorni dalla comparsa della malattia.
Prevenzione GL Ebola
1) Realizzazione di misure anti-epidemia per prevenire la diffusione dell'infezione in endemica
focolai all'interno e oltre i suoi confini, così come la prevenzione GL Ebola diffondersi ad altri continenti. Essi includono:
• un sospetto focolaio di GL Ebola chiudere questa zona per mettere in quarantena( non entrare e lasciare la popolazione nel territorio di quarantena, l'importazione e l'esportazione di animali),
• lavoro tutto il personale medico in abiti speciali per le malattie infettive altamente contagiose pericolose( maschera obbligatoria o del visoscudo, occhiali di protezione, abiti con maniche lunghe, guanti),
• rilevamento caso attiva,
• isolamento dei pazienti nel rispetto di tutte le norme di sicurezza del l'epidemia, tutti gli oggetti domestici per il paziente, eccave essere individuali,
• rilevamento di contatto con persone malate,
• l'istituzione di misure di quarantena - supervisione del contatto per 21 giorni( temperatura di misurazione oggettiva esame di stato),
• tutti gli ingressi contatto immunoglobulina specifica, che è auspicabile introdurre quanto prima,
• il lavoro con la comunità locale( informazioni sulle cause della malattia, il meccanismo di infezione, la necessità di cercare aiuto medico per evitare di coprire i malati nel focolare domestico, misura predostoroNOSTA per prevenire ulteriore infezione, tutti i prodotti di origine animale - carne, di sangue, latte - essere ben cotte),
• disinfettanti correnti di foci viene eseguita usando soluzione di fenolo 2% con l'aggiunta di bicarbonato di sodio allo 0,5% a 1: 500, iodoform450 g per 1 ml di iodio attivo con aggiunta di 0,2% di nitrato di sodio.
GL Ebola
disinfezione • sepoltura immediata dei morti da Ebola GL per la cremazione dei morti( secondo le raccomandazioni dell'OMS).
2) eventi si svolgono anche al fine di impedire l'importazione di infezione dall'Africa verso altri continenti( il controllo viene dal Centro e Sud Africa, l'identificazione del rischio di infezione, quando la presenza del rischio di infezione da virus Ebola per stabilire la quarantena per 21 giorni).
3) Il lavoro di controllo veterinario svolge nelle regioni endemiche( il controllo degli allevamenti suini e scimmie - la pulizia e la disinfezione con dez.sredstv, abbattimento degli animali infetti e malati).
4) La prevenzione delle infezioni da laboratorio - lavora con materiale proveniente da pazienti devono appositamente addestrato il personale in laboratori appositamente attrezzati e in presenza di DPI.
5) Prevenzione specifica. Al momento( 2014) messo a punto un vaccino contro Ebola GL( anche in Russia) che hanno completato con successo l'approvazione pre-clinico, che è pronto per i test sugli esseri umani. Questi dati ottimistici ci permettono di parlare di una prima soluzione del problema dell'immunizzazione specifica contro GL Ebola.
Dottore malattie infettive Bykova N.I.