Infezione virale respiratoria sinciziale( infezione PC) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
sintomi di infezione e le complicanze
Prevenzione
Terapia di diagnosi
respiratorio sinciziale infezione entra nel gruppo di infezioni virali respiratorie acute che colpiscono l'anno piuttosto un vasto gruppo di persone per lo più nella prima infanzia. Tra i bambini nel primo anno di vita, il primo posto nel gruppo assegnato SARS respiratorio infezione da virus sinciziale. Con relativamente meno grave negli adulti, nella fascia di età pediatrica, questa infezione può portare a una grave polmonite e può causare un esito sfavorevole.infezione
di respiratorio sinciziale( infezione RS) - malattia virale contagiosa acuta con goccioline di bordo semeystvaParamixoviridae trasmissione causata da un virus, caratterizzata da una lesione primaria di infezioni delle basse vie respiratorie( bronchiti, bronchiolite, polmonite).
RCI, organi bersaglio infezione
RS patogeni aperto nel 1956 godu( Morris, Savage, Blont) sotto materiali di coltura da uno scimpanzé durante un episodio di rinite multiplo tra i primati. Una persona come un virus isolato nel 1957.( Chanock, MyersRoizman) nell'esaminare i bambini con bronchiolite e polmonite. Suo nome sono caratteristiche audio virus dei suoi effetti patologici, cioè la capacità di formare sincizi - reticolare struttura delle cellule con processi citoplasmatici tra loro e affinità per cellule del tratto respiratorio. Pertanto, il virus è stato chiamato "virus respiratorio sinciziale"( in seguito RSV).
cause di infezione PC
patogeno - virus a RNA della famiglia Paramixovieidaeroda Pneumovirus - virus respiratorio sinciziale( RSV).Attualmente assegnato 2 ceppi sierologici di RSV( Long e Randall) che non hanno chiare linee di proprietà, quindi, assegnato ad un sierotipo. La dimensione del virione varia da 120 a 200 nm, RSV differisce dal polimorfismo. RSV è composta da diversi antigeni:
- B nucleocapside antigene o di fissazione del complemento antigene( anticorpo promuove la formazione di complemento),
- Una superficie antigene( promuove la produzione di anticorpi neutralizzanti).
respiratorio composizione virus sinciziale trovi virus proteina M( proteina di membrana) necessario per la comunicazione con le membrane delle cellule infette, così come proteina GP-F- Beloki( allegando proteine) per facilitare il fissaggio ad una cellula bersaglio del virus seguita dalla replica di RSV.
RSV poco stabile nell'ambiente: riscaldamento ad una temperatura di 55-60 ° C è inattivata per 5 minuti a ebollizione istantaneamente. Per il congelamento( -70 °) mantiene la sua vitalità, ma non in grado di sopportare ripetuti di congelamento e scongelamento. Il virus è sensibile ai disinfettanti - soluzioni di acidi, etere, cloramina.È sensibile all'essiccamento. Sulla pelle delle mani del virus può persistere in uno stato vitale per 25 minuti, l'ambiente gli oggetti circostanti - abbigliamento, giocattoli, utensili, in escrementi freschi può essere mantenuta da 20 minuti a 5-6 ore.
Nell'uomo, come in coltura cellulare in vitro, possiede RSV effetto citopatico - cellule aspetto psevdogigantskih mediante formazione di sincizi e symplast( formazione reticolare di cellule con ponti citoplasmatici tra loro, che non è chiaro confine tra cellule e la loro fusione specifico).fonte
PC infezione è un uomo malato e un vettore virus. Il paziente diventa contagioso 1-2 giorni prima della comparsa dei primi sintomi della malattia e rimane tale per 3-8 giorni. Infetti da HIV può essere sano( libera da malattia) e convalescenti che recuperano dalla malattia( vale a dire dopo il recupero espellono il virus).
meccanismo infezione - aerogenica, percorso di trasmissione - aerea( da starnuti e tosse avviene spruzzare nebbia particelle virali 1,5-3hmetrovom nell'ambiente del paziente).Il percorso polvere-aria è di scarsa importanza a causa della bassa resistenza del virus all'essiccamento. Per la stessa ragione, esso ha un piccolo valore del percorso contatto trasferimento attraverso gli arredi ambiente domestico.
La suscettibilità alle infezioni è universale e alta, la popolazione dei bambini è più spesso malata. La malattia è altamente contagiosa, descrive focolai nosocomiali di infezione negli ospedali pediatrici. La stagionalità invernale-primaverile è rivelata, ma casi sporadici sono registrati tutto l'anno. A causa di "immunità passiva" i bambini( fino a 1 anno di età) sono raramente malati, tranne i bambini prematuri. Fino a 3 anni di età, quasi tutti i bambini hanno già un'infezione da PC.Durante una stagione, i focolai di infezione da SM durano da 3 a 5 mesi.
immunità post-PC infezione instabile, a breve termine( meno di 1 anno).Sono descritti casi ripetuti di infezione in un'altra stagione epidemica che possono essere cancellati con l'immunità residua o manifestarsi in assenza di tale.
effetti patologici di RSV nell'uomo
Atrium è il rinofaringe e orofaringe. Qui RSV si moltiplica nell'epitelio della mucosa. Inoltre, si diffonde al tratto respiratorio inferiore - bronchi e bronchioli di piccolo calibro.È qui il principale effetto patologico si verifica RSV - formazione sincizi e symplast - cellule psevdogigantskie formata con setti citoplasmatica insieme. Nella lesione appare l'infiammazione e la migrazione delle cellule specifiche - globuli bianchi e linfociti, edema della mucosa, ipersecrezione di muco. Tutto questo porta ad un blocco delle secrezioni delle vie aeree e lo sviluppo di vari tipi di disturbi respiratori polmonari escursioni: lo scambio di gas compromessa( O2, CO2), v'è una mancanza di ossigeno. Tutto ciò si manifesta con mancanza di respiro e aumento della frequenza dei battiti cardiaci. Forse lo sviluppo di enfisema, atelettasia. Anche
RSV è in grado di indurre immunosoppressione( immunosoppressione) che colpisce l'immunità cellulare e umorale. Clinicamente, questo può spiegare la maggiore incidenza di lesioni batteriche secondarie nell'infezione da SM.
Sintomi clinici dell'infezione da RS
Il periodo di incubazione dura da 3 a 7 giorni. Sindrome Sintomi fusa 2:
1) sindrome infettiva tossico. L'insorgenza della malattia può essere acuta o subacuta. La temperatura corporea del paziente sale da 37,5 a 39 ° e oltre. La reazione della temperatura dura circa 3-4 giorni. Febbre accompagnata da sintomi di intossicazione - affaticamento, debolezza, letargia, mal di testa, brividi, sudorazione, sbalzi d'umore. Immediatamente ci sono sintomi di rinofaringite. Il naso è posato, la pelle è calda al tatto, asciutta.
2) vie aeree Lesioni sindrome, in primo luogo la tosse manifestata. La tosse nei pazienti con infezione da PC compare nel 1-2 giorno della malattia - secca, dolorosa, persistente e prolungata. Insieme con la tosse gradualmente aumentato il numero di movimenti respiratori, 3-4 giorni dalla data di insorgenza della malattia mostra segni di dispnea espiratoria( dispnea out, che diventa fischio rumoroso e udibile a distanza).A causa del fatto che i pazienti spesso - sono i bambini, che spesso si verificano attacchi di mancanza di respiro, accompagnati da l'ansia del bambino, pelle pallida, pastosa e gonfiore del viso, nausea e vomito. I bambini più grandi si lamentano del dolore dietro lo sterno. Se visto
- vampate( arrossamento) della faringe, maniglie, parte posteriore della gola, l'aumento della sottomandibolare, linfonodi cervicali, vasi iniezione sclera, e quando il respiro del paziente auscultazione rigidi sparsi rantoli secchi e umidi, ottusità di percussioni zvuka. Priznaki rinite in MS-infezionesono espressi poco e sono caratterizzati da piccole secrezioni mucose. Possibili complicazioni della sindrome respiratoria e in forma grave - manifestazioni, sono la sindrome da groppa e la sindrome ostruttiva.
la gravità dei sintomi dipende direttamente l'età del paziente: il piccolo è il bambino, più grave è la malattia è.
• forma lieve è caratterizzato dalla reazione a bassa temperatura( a 37,50), sintomi lievi di intossicazione
: leggero mal di testa, debolezza, tosse secca. La forma lieve è più spesso registrata nei bambini più grandi.•
moderata per formare accompagnata temperatura febbrile( fino 38,5-390), sintomi moderati di intossicazione, tosse secca persistente e dispnea moderata( DN 1 grado) e tachicardia.
• manifesta gravi pronunciato la sindrome infettiva tossico, grave, persistente, lungo tosse, dispnea( NAM 2-3 gradi), respiro rumoroso, disturbi circolatori. Auscultazione l'abbondanza di finemente respiro sibilante, luce scoppiettante udibile.forma grave si verifica più spesso nei bambini ed è associata con una maggiore gravità degli eventi insufficienza respiratoria rispetto alla gravità dell'intossicazione. In rari casi sono possibili ipertermia patologica e sindrome convulsiva.
La durata della malattia va dai 14 ai 21 giorni.
L'analisi del sangue periferico marcata leucocitosi, monocitosi, la comparsa di limfomonotsitov atipica( 5%), neutrofili spostamento a sinistra quando si applica un'infezione batterica secondaria, aumentando ESR.
Caratteristiche sintomi nei neonati e neonati prematuri: possibile inizio graduale, lieve febbre, grave, contro la congestione nel naso appare tosse persistente che viene spesso confusa con la pertosse. I bambini sono irrequieti, poco sonno, mangiare male, perdere peso, raccogliendo rapidamente i sintomi di distress respiratorio, in rapido sviluppo polmonite. Complicazioni
e la prognosi della sclerosi multipla infezioni complicazioni dell'infezione
PC possono essere malattie ORL più connessi con la flora batterica secondaria - otite, sinusite, polmonite. Previsioni
con la tipica infezione non complicata RS favorevole.
Diagnostica PC diagnosi di infezione
di infezione da virus respiratorio sinciziale è fatta da:
1) clinici e dati epidemiologici. I dati epidemiologici include il contatto con pazienti affetti da SARS, la presenza nelle aree pubbliche, luoghi di alta affollamento. I reperti clinici includono la presenza di 2 sindromi - respiratoria tossici e infettivi, e soprattutto -( . vedi descrizione sopra) una caratteristica della sindrome respiratoria in forma di bronchiolite. Presenza dei suddetti segni all'età di fino a 3 anni. La diagnosi differenziale dovrebbe essere fatto con tutto il gruppo di infezioni virali respiratorie acute, laringiti, tracheiti differenti eziologie di polmonite.
2) Dati Laboratorio - CBC: leucocitosi, monocitosi aumentati ESR, rilevamento limfomonotsitarny di cellule atipiche( 5%), opzionalmente spostamento neutrofila partita.
3) dati strumentali - radiografia del torace: è aumentato modello polmonare,
sigillare le radici del polmone, a volte le regioni enfisematose del polmone.
4) Specifico dati di laboratorio:
- tamponi nasofaringei virologici utilizzando IEF, metodi rapidi;
- analisi del sangue sierologici per anticorpi anti RSV neutralizzando la reazione DGC HAI in sieri appaiati ad intervalli di 10-14 giorni di crescita e l'individuazione di anticorpi titolo. Il trattamento della sclerosi multipla
infezione
1) attività organizzative e di regime: l'ospedalizzazione dei pazienti con moderata a grave forma della malattia, il riposo a letto per tutto il periodo febbrile.
2) La terapia farmacologica comprende:
- trattamento causale:
- antivirali( isoprinosine, Arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin altro) a seconda dell'età del bambino;
- agenti antibatterici sono nominati con una comprovata unirsi infezione batterica, polmonite e l'adesione da un medico.
- terapia patogenetica:
- antitosse, espettorante e anti-sciroppi( Erespal, Mucosolvan bromexina, sinekod, la medicina con radice di altea, con termopsisa);
- antistaminici( Claritin, zirtek, Zodak, tsetrin, Suprastinum, erius e altri);
- terapia locale( Nazol, nazivin e altri nasale Falimint, Faringosept e altri gola).
- terapia inalazione - inalazione di vapore alle erbe( camomilla, salvia, origano), terapia inalatoria alcalina, l'uso di nebulizzatori medicina.
- Se necessario, somministrazione di glucocorticosteroidi.
Prevenzione dell'infezione da RS
Non esiste una prevenzione specifica( vaccinazione).La prevenzione
comprende misure epidemiologiche( isolamento tempestivo del paziente, trattamento tempestivo, pulizia a umido della stanza, profilassi antivirale del contatto - arbidolo, anaferon, influenza e altri farmaci);moderare i bambini e promuovere stili di vita sani;prevenzione dell'ipotermia nella stagione epidemica dell'infezione( primavera-inverno).
Il dott. Infektsionista Bykova N.I.