Complicazioni del diabete mellito
complicazioni
acute del diabete rappresentano una grave minaccia per la vita.complicanze acute comprendono coma iperglicemico e ipoglicemico. Il più delle volte si sviluppa stato di ipoglicemia, che avviene a una rapida diminuzione del glucosio nel sangue.coma iperglicemico( come risultato di livelli anormalmente elevati di zucchero nel sangue) è diviso in ketoatsidoticheskaya, iperosmolare e giperlaktatsidemicheskuyu( acido lattico).
chetoacidosi e ketoatsidoticheskaya coma
chetoacidosi diabetica - un disordini metabolici acuti deficit di insulina progressiva, che si manifesta con un forte aumento del contenuto di glucosio o corpi chetonici nel sangue, e lo sviluppo di acidosi metabolica( variazione del pH del sangue verso il lato acido dovuto all'accumulo di sangue tossicoprodotti del metabolismo disturbato).disturbi metabolici
nello sviluppo di chetoacidosi si verifica in più fasi. La prima fase - disordini metabolici - si manifesta con la presenza di segni di livelli eccessivi di zucchero nel sangue e zucchero nelle urine( normalmente non è).Il secondo stadio è la chetoacidosi. Progressione di disturbi metabolici, sono osservati sintomi di intossicazione, conseguente soppressione della coscienza sotto forma di torpore o confusione, così come altri sintomi caratteristici.prove di laboratorio indicano livelli elevati di zucchero nel sangue, reazione fortemente positiva al acetone nelle urine. La terza fase è la precommission.È la soppressione più pronunciata di coscienza, fino a torpore. Il quarto stadio è un coma. Contrassegnato una profonda violazione di tutti i tipi di metabolismo, la coscienza è completamente assente. Questo stato è una minaccia per la vita. Molto spesso acute disturbi metabolici del diabete che sono accompagnati da alti livelli di zucchero nei corpi urine chetonici( cm. Sopra), l'acidosi( pH spostamento di sangue al lato acida), e qualsiasi grado di perdita di coscienza, insieme termine "chetosi diabetica".Il più caratteristico di questo stato per il diabete di tipo I.
Nella maggior parte dei casi, lo stato di chetosi sviluppa come risultato di variazioni di regime terapeutico in lungo o completa cancellazione di ricezione di farmaci non autorizzati. La maggior parte delle persone con diabete come ricevuti in assenza di appetito, febbre, nausea, vomito. Molto spesso si rompono in ricezione di compresse di farmaci di zucchero la riduzione è di diversi mesi o addirittura anni. La seconda causa di chetoacidosi occupa malattie infiammatorie acute, il peggioramento di malattie croniche e infettive. Ci può essere una combinazione di entrambi. Anche causare chetoacidosi può svilupparsi errori nel trattamento delle preparazioni di insulina, come insufficiente suo dosaggio o della somministrazione del farmaco inutilizzabile. Sia una causa che una conseguenza di chetoacidosi può essere un infarto del miocardio e ictus. Sviluppo di chetoacidosi possibilmente durante la gravidanza, quando v'è un aumento del bisogno di insulina e l'emergere della relativa stabilità del tessuto ad esso. Chetoacidosi si verifica quando lo stress come shock, sepsi, traumi, interventi chirurgici.
ruolo principale nello sviluppo di chetoacidosi appartiene a una drammatica carenza di insulina. Il risultato è una riduzione del glucosio entrare nella cellula e, di conseguenza, aumenta il livello ematico. In caso di violazione l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule carenza di energia si sviluppa nei tessuti. Questo provoca un aumento nel rilascio nella circolazione sanguigna di ormoni come il glucagone, cortisolo, adrenalina. Questi ormoni hanno un effetto opposto all'insulina, vale a dire. E. Causano amplificazione della formazione di glucosio nel fegato. Il glucosio risultante entra nel flusso sanguigno, causando ancora più aumenta la sua livello. L'iperglicemia porta al fatto che il fluido passa dalle cellule nel flusso sanguigno. Quando una soglia viene superata glucosio entra nelle urine, m. F. Sviluppa la glicosuria. Con essa nell'urina ricevuto acqua ed elettroliti( sodio, potassio, calcio, fluoruro, cloruro).Come risultato, si sviluppa disidratazione, disturbi elettrolitici gravi, marcata ispessimento del sangue, causando la formazione di coaguli di sangue. Come risultato della grave disidratazione e la riduzione del volume di sangue circolante nei vasi si riduce l'intensità del flusso sanguigno renale e cerebrale, portando ad un flusso insufficiente di ossigeno a questi organi.
La riduzione del flusso sanguigno renale provoca una diminuzione della quantità di urina, che porta ad un rapido aumento della glicemia."Fame Ossigeno" tessuto è un disturbo metabolico, con conseguente corpo accumula quantità in eccesso di acido lattico - lattato. L'eccesso di questa sostanza aiuta a spostare il pH del sangue verso il lato acido. Inoltre, si verifica l'attivazione della scissione del grasso nel tessuto adiposo. Di conseguenza, il sangue aumenta il contenuto di acidi grassi liberi, che in eccesso entrano nel fegato. Gli acidi grassi liberi in questo caso sono la principale fonte di energia. Come risultato di numerose trasformazioni chimiche, da loro vengono formati corpi chetonici( acido acetico, acetone).La quantità di corpi chetonici nel sangue aumenta rapidamente, che è associato non solo con un aumento della loro formazione, ma anche al fatto che la loro escrezione ridotta dal corpo nelle urine. I corpi chetonici, così come il lattato, contribuiscono a spostare il pH del sangue verso il lato acido. Questa condizione si manifesta come una violazione della respirazione, così come l'aspetto del dolore nell'addome. Anche disturbato nella funzione cardiaca chetoacidosi diabetica verificarsi da parte dei disturbi del sistema digerente, così come molti altri, che porta a edema cerebrale. Prima di tutto, nel caso di disordini metabolici, il sistema nervoso centrale soffre, il che si manifesta con un progressivo deterioramento della coscienza.
Lo sviluppo del coma chetoacidotico è preceduto da tre stadi: chetosi, chetoacidosi, precoma. Ogni stadio in cui si avvicina allo stato comatoso è caratterizzato dall'aggravamento dei disturbi metabolici, che porta a una maggiore inibizione della coscienza. Il coma chetoacidotico nella maggior parte dei casi si sviluppa per diversi giorni. Gli stadi della chetosi sono caratterizzati dai seguenti sintomi: secchezza delle mucose e pelle di natura progressiva;appare la sete;la quantità di urina rilasciata aumenta, la debolezza aumenta;diminuzione dell'appetito e del peso corporeo;c'è mal di testa e sonnolenza aumentata. L'ambiente circostante può notare la presenza nell'aria espirata di un debole odore di acetone. Per rilevare la chetosi, deve essere eseguita l'analisi delle urine, in cui i corpi chetonici vengono rilevati in questo disturbo. Con la progressione dei disordini metabolici, si sviluppa lo stadio della chetoacidosi. Manifesta la comparsa di segni di perdita eccessiva di liquidi corporei: secchezza delle mucose, della lingua, pelle, tono muscolare e turgore della pelle diminuita, c'è una tendenza per abbassare la pressione sanguigna, c'è una tachicardia, diminuzione della diuresi. Nella maggior parte dei casi, a seguito di intossicazione, compaiono nausea e vomito. Con la progressione della chetoacidosi, il vomito diventa più frequente, esacerbando la disidratazione del corpo. Di solito l'emetica ha una sfumatura rosso sangue. Il ritmo della respirazione è disturbato. L'odore di acetone nell'aria espirata è definito più chiaramente. Esiste un'espansione dei capillari sanguigni, che causa la comparsa di un rossore diabetico. Abbastanza spesso ci sono dolori all'addome senza una chiara localizzazione, c'è una tensione dei muscoli della parete addominale anteriore. Questi sintomi sono causati da irritazione del peritoneo, ei corpi chetonici plesso solare, piccole emorragie nel peritoneo e disturbi intestinali dell'attività motoria. Lo stadio di precoma differisce nella progressione del disturbo della coscienza, aggravamento della disidratazione e intossicazione. In assenza di trattamento, la lesione del sistema nervoso centrale progredisce, il che si conclude con lo sviluppo del coma. Il coma è caratterizzato da una completa mancanza di coscienza. C'è un forte odore di acetone, la respirazione è disturbata, il viso è pallido, appare un rossore sulle guance. Segni caratteristici di disidratazione: secchezza delle mucose, della lingua e della pelle. I tessuti del turgore sono ridotti, così come il tono muscolare e i bulbi oculari. La pressione arteriosa è ridotta, il polso è frequente, debole. I riflessi e tutti i tipi di sensibilità sono ridotti o assenti, che dipende dalla profondità del coma.
Il trattamento di questa condizione viene effettuato esclusivamente nell'unità di terapia intensiva.
coma iperosmolare
Una condizione in cui un elevato contenuto sanguigno di composti come sodio e glucosio è chiamato iperosmolarità.A causa dell'assunzione insufficiente di queste sostanze, esiste una differenza di pressione piuttosto distinta tra il fluido esterno e quello intracellulare all'interno delle cellule. Di conseguenza, prima si sviluppa la perdita di liquido in eccesso delle cellule, che porta ulteriormente a una generale disidratazione del corpo. La disidratazione è principalmente le cellule del cervello. Il maggior rischio di sviluppo di iperosmolarità si verifica nel diabete di tipo II, il più delle volte nelle strade degli anziani.
Lo sviluppo del coma iperosmolare provoca la disidratazione e il deficit di insulina. La disidratazione, a sua volta, provoca condizioni come vomito, diarrea, pancreatite acuta o colecistite, emorragia, l'uso prolungato di diuretici, insufficienza renale e altri. Migliorare il diabete deficit di insulina portare una varietà di lesioni, intervento chirurgico, ormonale prolungatofarmaci.
L'aspetto dei segni di coma iperosmolare si verifica lentamente - alcuni giorni o settimane. Inizialmente, vi è un aumento dei segni di diabete mellito, come la sete, la perdita di peso e un aumento della quantità di urina. Allo stesso tempo, ci sono contrazioni muscolari, che sono costantemente amplificate e si trasformano in convulsioni di natura locale o generalizzata. Le violazioni della coscienza possono essere notate già nei primi giorni della malattia. Innanzitutto, questi disturbi si manifestano con una diminuzione dell'orientamento nello spazio circostante. Progredendo costantemente, i disturbi della coscienza possono andare in uno stato di coma, che è preceduto dalla comparsa di allucinazioni e deliri.coma iperosmolare, caratterizzato dal fatto che i segni di danno al sistema nervoso sono varie e si verificano convulsioni, paresi e paralisi, disturbi del linguaggio, insorgenza di movimenti involontari dei bulbi oculari, segni di meningite. Di solito l'aggregato di questi segni è considerato come un disturbo acuto della circolazione cerebrale. Esternamente, è possibile identificare la manifestazione di disidratazione pronunciata del corpo: pelle secca e mucose visibili;il turgore della pelle, il tono muscolare e il tono dei bulbi oculari sono ridotti;caratteristiche facciali appuntite. La respirazione diventa superficiale, frequente. L'odore di acetone nell'aria espirata è assente. C'è una diminuzione della pressione sanguigna, un polso frequente. Abbastanza spesso la temperatura corporea sale a cifre elevate. Di solito lo stadio finale è lo sviluppo di shock, la cui causa sono gravi disturbi circolatori.
Il trattamento di questo tipo di coma viene effettuato anche in condizioni di unità di terapia intensiva. E giperlaktatsidemicheskaya
lattico acidosi lattica acidosi coma
- pH stato spostamento dell'ambiente interno al lato acido, che si pone come risultato dell'elevato contenuto di acido lattico nel sangue. Lo sviluppo di acidosi lattica può essere attivato da varie malattie e condizioni che sono accompagnate da un ridotto apporto di ossigeno ai tessuti, nonché un aumento di intensità di formazione e diminuire l'utilizzo di acido lattico.sviluppo più frequente di acidosi lattica in pazienti con diabete mellito a causa del fatto che esso contribuisca ad uno stato di carenza di ossigeno cronica dei tessuti. Inoltre, abbastanza spesso i pazienti con diabete di tipo II, soprattutto gli anziani, hanno diverse malattie concomitanti. Molto spesso, tali malattie sono patologie del sistema cardiovascolare, che sono caratterizzate da uno stato di ipossia cronica.
La lattacidosi inizialmente manifesta stanchezza aumentata, debolezza crescente, sonnolenza, nausea, vomito. Questi segni ricordano lo scompenso del diabete mellito. Il sintomo principale che può causare il sospetto di acidosi lattica è la comparsa di dolori muscolari, che sono causati dall'accumulo di acido lattico in essi. Il disturbo espresso di una condizione può svilupparsi letteralmente in alcune ore. Solitamente i suoi segni sono insufficienza respiratoria, espansione vascolare periferica, forte riduzione della pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco, confusione, coma o torpore. La causa della morte nella lattacidosi è, di regola, insufficienza cardiovascolare acuta o arresto respiratorio. Il trattamento
è condotto nell'unità di terapia intensiva.
Ipoglicemia e coma ipoglicemico
ipoglicemia complica il più delle volte per il diabete nelle persone che stanno ricevendo un trattamento con insulina o con antidiabetici orali. L'ipoglicemia - una sindrome causata da anormalmente bassi livelli di glucosio nel sangue. Ipoglicemia può essere luce quando è possibile regolare l'assunzione di una quantità sufficiente di carboidrati. Nel caso di grave ipoglicemia osservata perdita di coscienza, che richiede glucosio per via endovenosa. Molto spesso lo stato di ipoglicemia si verifica nelle persone anziane affette da diabete mellito di tipo II e trattati con farmaci ipoglicemizzanti proposito di gruppo glibenclamide. Molto spesso l'ipoglicemia in queste persone ripetuta periodicamente. Una manifestazione estrema di uno stato ipoglicemico è coma ipoglicemico. Essa è definita come si verifica l'acuta, pericolosa per la vita, condizione causata da una rapida e pronunciata diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, che è, a sua volta, lo sviluppo di fame di energia delle cellule del corpo, gonfiore del tessuto cerebrale, e nei casi avanzati - morte di corteccia oanche il cervello. In genere, il diabete ipoglicemia si verifica quando una rapida diminuzione dei livelli di glucosio al limite normale inferiore - 3.3 mmol / l. Tuttavia, i sintomi di ipoglicemia possono svilupparsi anche quando il livello di zucchero nel sangue di 4,6 mmol / l. In questi casi v'è un marcato calo dei livelli di glucosio nel sangue per un breve periodo di tempo.
La causa primaria di ipoglicemia è un eccesso di insulina nel corpo rispetto alla quantità di carboidrati provenienti da alimenti o altre fonti( produzione di glucosio epatico), così come l'utilizzo di carboidrati accelerato nel lavoro muscolare intenso. L'ipoglicemia provocare i seguenti fattori: eccessiva attività fisica, consumo di alcol, dieta violazione di un regime di assunzione di cibo irregolare o la mancanza di contenuti in esso di carboidrati e una dose eccessiva di insulina o antidiabetici compresse. Ipoglicemia contribuisce primo trimestre di gravidanza, parto, epatite cronica, diabete steatosi, insufficienza renale con malattia renale, deficit della corteccia surrenale e tiroide, così come l'assunzione di alcuni farmaci, come i salicilati.
L'abbassamento dei livelli di glucosio nel sangue colpisce soprattutto lo stato del sistema nervoso centrale. Riducendo il livello di glucosio nel sangue è sotto il livello fisiologico diminuisce la sua ricezione nelle cellule cerebrali, che porta alla loro morte per fame di energia. Questa condizione si chiama neyroglikopenii. Essa si manifesta in diverse fasi di una varietà di disturbi neurologici, che alla fine portano alla perdita di coscienza e coma.strutture separate del sistema nervoso centrale hanno diversa sensibilità alla fame energia. In origine, l'ipoglicemia colpisce le cellule della materia grigia si trova nella corteccia cerebrale, in quanto hanno la più alta intensità di processi metabolici. Questo fatto spiega la comparsa di sintomi neyroglikopenii in qualsiasi più o meno marcata riduzione dei livelli di glucosio nel sangue. La sensibilità più basso a ipoglicemia avere centri come respiratoria e vasomotoria. Questo spiega il fatto che il respiro, tono vascolare e attività cardiaca a lungo mantenute anche nei casi in cui l'ipoglicemia prolungata porta alla perdita irreversibile della corteccia cerebrale. Tutti i meccanismi di compensazione che si attivano durante lo sviluppo dello stato di ipoglicemia possono mantenere la vitalità cervello entro un periodo relativamente breve di tempo. Se la durata del coma ipoglicemico almeno 30 minuti, quindi il trattamento appropriato e il rapido ritorno di complicazioni di coscienza e conseguenze, di regola, non è osservata.ipoglicemia prolungata costituisce una minaccia per la vita. Come risultato della prolungata la fame di energia del cervello in via di sviluppo edema tissutale, emorragia melkotochechnye appaiono nel tessuto cerebrale. In ultima analisi, questi cambiamenti sono la causa dei disturbi nelle cellule della corteccia cerebrale, e successivamente - della loro morte.
Il coma ipoglicemico è caratterizzato da uno sviluppo improvviso su uno sfondo di condizioni soddisfacenti. Coma preceduta da uno stato di ipoglicemia lieve, che può essere eliminata adottando una quantità sufficiente di carboidrati. Il periodo di ipoglicemia è accompagnato dalla comparsa di coma messaggeri. Essi sono mostrati una serie di segni, come la sudorazione eccessiva, la fame, l'ansia, l'ansia, palpitazioni, pupille dilatate, e aumento della pressione sanguigna. Se si sviluppa lo stato di ipoglicemia, gli incubi cominciano a disturbare durante il sonno. Molto spesso il primo a mostrare segni di neyroglikopenii, che includono il comportamento inadeguato, disorientamento nello spazio, l'aggressività, sbalzi d'umore, l'amnesia, vertigini, mal di testa e disturbi visivi sotto forma di visione doppia, la comparsa di "nebbia" e lampeggiante "vola".neyroglikopeniya non trattata aggravato manifestato l'agitazione di sviluppo, aumento del tono muscolare, convulsioni. Questo stato continua per un breve periodo e viene sostituito da un coma.coma ipoglicemico si caratterizza per le seguenti caratteristiche: sudorazione, aumento del tono muscolare, insorgenza di crisi epilettiche. I precursori del coma ipoglicemico non compaiono in tutti i casi. Se il coma ipoglicemico dura a lungo, allora ci sono segni di edema cerebrale.marcata anche comparsa di respirazione superficiale, la pressione sanguigna, riflessi sono ridotti o completamente abbandonano viene rilevato diminuzione della frequenza cardiaca. L'esito letale si verifica a seguito della morte della corteccia o della sostanza del cervello. Un segno dell'inizio di questi stati è la mancanza di risposta pupillare alla luce. Il trattamento con
deve essere immediato e svolto nell'unità di terapia intensiva. Nessun trattamento per 2 ore dopo l'insorgenza di coma ipoglicemico peggiora notevolmente la prognosi per la vita.
prevenzione dell'ipoglicemia
Nel caso del prossimo sforzo fisico è necessario aumentare la quantità di carboidrati nelle unità di pane 1-2.L'assunzione di questa quantità di carboidrati viene effettuata prima e dopo l'esercizio. Se l'attività fisica è pianificata per più di 2 ore, la quantità di insulina somministrata in quel giorno dovrebbe essere ridotta del 25-50%.Numero di bevande alcoliche dovrebbe essere limitata a 50-75 è stato anche per la prevenzione di ipoglicemia è importante osservare una dieta. Al fine di prevenire l'ipoglicemia durante la notte, la sera è necessario includere alimenti che contengono proteine. Per ripristinare il normale livello di zucchero nel sangue con una lieve ipoglicemia, puoi assumere zucchero o una bibita gassata dolce.
complicanze tardive del diabete
da complicanze tardive del diabete includono la distruzione dei vasi sanguigni( diabetica).Diabetica angiopatia - generalizzata lesione vascolare, che vale sia per piccole imbarcazioni, e gli oggetti di medio e grande calibro. Se colpisce i piccoli vasi sanguigni, come arteriole, venule e capillari, sviluppare microangiopatia. Con lesioni di vasi di medio e grosso calibro si sviluppa la macroangiopatia. Le microangiopatie portano a danni ai reni e agli occhi. Nelle macroangiopatie sono interessati i vasi del cuore, del cervello e le grandi navi degli arti inferiori. Il ruolo principale nello sviluppo dell'angiopatia diabetica appartiene all'incremento del livello di zucchero nel sangue.
nefropatia diabetica La nefropatia diabetica
- danno specifico renali nel diabete, che alla fine porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica.i primi segnali di nefropatia diabetica vengono rilevati dopo 5-10 anni dall'inizio del diabete. Questa complicanza è la principale causa di morte nel diabete mellito di tipo 1.
Il danno renale diabetico è caratterizzato da diversi stadi: microalbuminuria( escrezione urinaria di una piccola quantità di proteine), proteinuria( escrezione urinaria di grandi quantità di proteine), insufficienza renale cronica. Le fasi di microalbuminuria e proteinuria durante l'esame di routine non vengono rilevate. Lo stadio della microalbuminuria è caratterizzato da un aumento del rilascio di albumina proteica con le urine in una quantità da 30 a 300 mg al giorno. All'analisi generale di urina la proteina non è rivelata. Le manifestazioni caratteristiche in questa fase non si sviluppano. In alcuni casi, potrebbe verificarsi un leggero aumento della pressione sanguigna. Lo stadio della proteinuria è caratterizzato da un aumento del rilascio di proteine nelle urine di oltre 300 mg al giorno. Se la proteinuria è superiore a 3,5 grammi al giorno, ciò indica lo sviluppo di una sindrome nefrosica, che si manifesta con gonfiore sul viso. L'aumento della pressione arteriosa si sviluppa nel 65-80% degli individui, mentre aumentano sia la pressione sistolica che quella diastolica. L'ipertensione arteriosa con danno renale diabetico è stabile e la mancanza di sensibilità ai farmaci è stata studiata per abbassare la pressione sanguigna. La sindrome nefrotica porta ad una diminuzione della quantità di proteine per unità di volume di sangue. Dal momento in cui viene stabilita la proteinuria persistente, vengono aggiunti tutti i segni caratteristici dell'insufficienza renale cronica. Questo stadio ha un corso progressivo, il cui ritmo può essere diverso. Il fattore più potente nella progressione dell'insufficienza renale cronica è l'ipertensione arteriosa( aumento della pressione arteriosa).Nella maggior parte dei casi, in questa fase, ci sono vari processi infiammatori del sistema urinario, come la pielonefrite e alcuni altri.
Le prime due fasi della nefropatia diabetica sono rilevate nel caso di rilevazione di una proteina nelle urine con due o più dei suoi studi. Lo stadio di insufficienza renale cronica è caratterizzato da una massiccia perdita di proteine nelle urine - più di 3,5 grammi al giorno, - una diminuzione della quantità di proteine nel sangue, un aumento del colesterolo nel siero.
Per ottenere un effetto positivo, il trattamento dovrebbe iniziare già nella prima fase del danno renale diabetico. L'obiettivo del trattamento in questa fase è di normalizzare il livello di pressione sanguigna. I farmaci di scelta sono enalapril, perindopril, lisinopril. I preparativi di questo gruppo normalizzano gli indici di pressione arteriosa e migliorano anche il flusso sanguigno nei reni. Nel caso di un livello normale di pressione sanguigna, dovrebbero essere utilizzati anche i farmaci di questo gruppo, ma in una piccola dose. Il trattamento nella fase di proteinuria deve includere l'uso di preparati insulinici( nel caso del diabete di tipo II), l'osservanza di una dieta con una quantità ridotta di sale( nel caso dell'ipertensione).La correzione della pressione arteriosa viene effettuata dagli stessi farmaci. Il livello di pressione arteriosa da raggiungere non è superiore a 130/85 mm Hg. Art. In caso di inefficacia di enalapril e farmaci simili, è necessario l'uso aggiuntivo di tali farmaci come verapamil o diltiazem. Inoltre, è possibile utilizzare atenololo, diuretici( come la furosemide) e alcuni altri. Il trattamento per lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica è determinato dal suo stadio. Distingua lo stadio conservativo e il terminale. Il metodo principale di trattamento in una fase conservativa è seguire una dieta. In caso di ipertensione, la quantità di sale da cucina è limitata a 3 g al giorno. La quantità di carboidrati dovrebbe essere aumentata per coprire i costi energetici. Dei farmaci in questa fase, l'insulina e i preparati del gruppo enalapril sono obbligatori. Nel caso della fase terminale dell'insufficienza renale cronica, il trattamento viene condotto in ospedali nefrologici specializzati. I metodi di trattamento sono l'emodialisi cronica o la dialisi peritoneale. Se c'è una necessità e una possibilità, viene eseguito il trapianto di rene.
Retinopatia diabetica
Retinopatia diabetica - affezione dei capillari, delle arterie e delle vene della retina.
Con diabete mellito, vi è un restringimento dei vasi, che è accompagnato da una diminuzione del loro riempimento di sangue. Ci sono cambiamenti degenerativi nei vasi sanguigni con la formazione di piccole protrusioni sacculari delle pareti dei vasi sanguigni. Con una prolungata mancanza di ossigeno, che arriva con il sangue alla retina dell'occhio, si depositano sali di calcio e lipidi. La deposizione di lipidi nella retina porta alla formazione di chiazze dense. Come risultato di tutti i cambiamenti patologici nei vasi della retina, si formano infiltrati e cicatrici su di esso. Quando il processo è finito, possono verificarsi distacco della retina e cecità.Le discontinuità di vasi e infarti patologicamente dilatati portano a emorragie nel vitreo dell'occhio. Inoltre, il glaucoma può svilupparsi.
Per rilevare diabetica necessità retinopatia di passare una serie di studi, sia oggettivi e strumentali. Metodi di ricerca includono: esame occhio esterno, acuità visiva e del campo visivo, studi cornea, l'iride e la camera anteriore per mezzo di una lampada a fessura. In caso di opacità del vitreo e della lente, viene eseguita l'ecografia dell'occhio. Se c'è un bisogno, i vasi retinici vengono esplorati e il fondo oculare viene fotografato.
Il principio principale nel trattamento di questa complicanza è ottenere una compensazione per i processi metabolici nel diabete mellito. Per prevenire la cecità, viene eseguita la fotocoagulazione con retina laser. Questa tecnica può essere utilizzata in qualsiasi fase del danno diabetico all'occhio, ma l'effetto maggiore si ottiene quando viene utilizzato nelle prime fasi. Lo scopo di questa tecnica è fermare il funzionamento dei vasi retinici appena formati. Se c'è una necessità, allora è possibile eseguire la vitrectomia: rimozione del corpo vitreo.
diabetica neuropatia diabetica neuropatia
significa da una lesione del sistema nervoso centrale e periferico al diabete. Il punto chiave nello sviluppo di questa complicanza è un aumento cronico dei livelli di zucchero nel sangue. Ci sono tre teorie sullo sviluppo della neuropatia diabetica. Secondo la prima teoria, a causa dell'elevata glicemia nel sangue all'interno del nervo, si verifica un significativo aumento della concentrazione di glucosio. Poiché il glucosio in eccesso non è sottoposto a metabolismo completo, contribuisce alla formazione di sorbitolo. Questa sostanza è osmoticamente attiva, cioè "tira" l'acqua dietro di essa. Come risultato dell'aumento della concentrazione di sorbitolo all'interno del nervo, si verifica edema di natura progressiva. Sommario seconda teoria è che a causa del danno vascolare, innervazione, è insufficiente apporto di ossigeno ai loro, che a sua volta porta ad alterato metabolismo e l'aspetto di microbleeds. Secondo la terza teoria, le proteine che formano la base di ogni nervo sono danneggiate.
La manifestazione della neuropatia diabetica dipende dal suo tipo.
La neuropatia sensoriale mostra inizialmente un disturbo nella sensibilità alle vibrazioni. Identificazione di questo disturbo viene effettuata utilizzando calibrato diapason, che è montato sulla testa del primo osso tarsale. Il rilevamento di questa violazione si basa sull'esperienza umana di vibrare il diapason. Il segno più frequente di questa complicanza del diabete è la comparsa di intorpidimento e "gattonare" negli arti inferiori. La solita manifestazione del sistema nervoso nel diabete mellito è una sensazione di freddo alle gambe, che sono caldi al tatto. La neuropatia sensomotoria è caratterizzata dall'aspetto della sindrome delle gambe senza riposo. Questa sindrome consiste in una combinazione di aumentata sensibilità e comparsa di una sensazione di "strisciamento strisciante" durante la notte. Mentre la malattia progredisce, queste sensazioni appaiono nelle mani, così come nel petto e nell'addome. Con durata prolungata del diabete è una distruzione di piccole fibre nervose del dolore, che si manifesta con la cessazione spontanea del dolore agli arti. Sensomotoria neuropatia può essere associata con diminuita sensibilità, che è una manifestazione della perdita di sensibilità del tipo "calza e guanto"( cioè, diminuzione della sensibilità in braccio in corrispondenza della porzione corrispondente a quella della vestizione di guanti, e le gambe -. . calza).Inoltre, ci possono essere difficoltà nello spostamento, oltre a disturbare la coordinazione del traffico. Poiché non v'è una violazione della sensibilità al dolore, la gente spesso non notano l'infortunio al piede piccolo, che successivamente sottoposti a infezione polmonare.
cardiovascolare( cardiovascolare) forma di neuropatia è caratterizzata da rapida frequenza cardiaca( tachicardia) da solo, vale a dire. E., Senza alcun sforzo fisico. La progressione della malattia porta alla sconfitta del sistema nervoso simpatico, che si manifesta con una leggera diminuzione della tachicardia. Tutti questi cambiamenti nella regolazione nervosa dell'attività del muscolo cardiaco portano a un'interruzione del suo adattamento allo sforzo fisico.
gastrointestinale( gastrointestinale) forma di neuropatia diabetica è causata da disturbi della regolazione nervosa del tratto gastrointestinale. Questa forma di lesione manifesta violazione passaggio del cibo attraverso l'esofago, esofageo infiammazione parete risultante in essa del contenuto gastrico acido( esofagite da reflusso) colata è contrassegnato paresi( attività motoria alterata) dello stomaco in cui si può verificare come la decelerazione e accelerazione del suo svuotamento. Come risultato della compromissione della funzione motoria dell'intestino, c'è un'alternanza di diarrea e costipazione. Inoltre, vi è una violazione della formazione del pancreas di succhi digestivi. Molto spesso si sviluppa salivazione e biliare discinesia, in cui la maggiore tendenza a formare calcoli nei dotti biliari.
La forma urogenitale è una conseguenza della diffusione del processo al plesso nervoso sacrale. In questo caso, la regolazione della funzione del tratto urogenitale è compromessa. Manifestare questa forma di neuropatia diabetica mancanza di tono del reflusso ureteri e la vescica reflusso( dalle ureteri nella vescica o dalla vescica ai reni) o di stagnazione delle urine, maggiore suscettibilità alle infezioni del sistema urinario. Nel 50% degli uomini indicati disfunzione erettile e l'eiaculazione, c'è anche una violazione della sensibilità al dolore ai testicoli. Nelle donne può verificarsi una malattia idratante vaginale.
Compromissione della capacità di riconoscere una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. Normalmente, quando si verifica la riduzione di zuccheri emergenza ormone di rilascio di glucagone nel flusso sanguigno, che stimola la produzione di glucosio nel corpo di varie sostanze. La sua liberazione iniziale si verifica a causa della stimolazione del pancreas attraverso il sistema nervoso. Con lo sviluppo della neuropatia diabetica, a causa di disturbi della funzione del sistema nervoso, rilascio dell'ormone nel sangue si verifica. C'è anche una perdita di sintomi, che sono i precursori dell'abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue. Tutti questi disturbi portano al fatto che una persona perde la capacità di riconoscere lo stato di avvicinamento dell'ipoglicemia.
La neuropatia diabetica è accompagnata da una compromissione della funzione pupillare, che si manifesta con compromissione dell'adattamento della visione al buio.
La violazione della funzione delle ghiandole sudoripare si sviluppa a seguito di una violazione dell'innervazione della pelle. Poiché la funzione delle ghiandole sudoripare cade, la pelle diventa secca - si sviluppa un'anidrosi.
Il trattamento di per questa complicazione si svolge in tre fasi. Il primo stadio consiste nel raggiungere un normale corso dei processi metabolici nel diabete mellito. A tal fine viene effettuato un trattamento intensivo con preparazioni di insulina. La seconda fase del trattamento è quella di stimolare il ripristino delle fibre nervose danneggiate. A tale scopo, farmaci utilizzati acido lipoico e vitamine del gruppo B. Sotto l'influenza di preparazioni lipoico recuperati bilancio energetico nelle formazioni nervose e impedisce ulteriori danni. La durata di tale trattamento è di 3-6 mesi. Il terzo stadio è quello di effettuare un trattamento volto ad eliminare tutte le manifestazioni avverse, che dipendono dalla forma di neuropatia diabetica.
piede diabetico sindrome
piede diabetico sindrome - una condizione patologica del piede nel diabete, che appare sullo sfondo di nervi periferici, pelle e dei tessuti molli, ossa e articolazioni, e si manifesta con ulcere acute e croniche, lesioni osteo-articolari e processi necrotici purulento.
Esistono tre forme della sindrome del piede diabetico: neuropatico, ischemico e misto( neuroischemico).Il 60-70% dei casi di sviluppo della sindrome del piede diabetico è di tipo neuropatico.
Forma neuropatica. Inizialmente, con lo sviluppo del danno neurologico diabetico, le lesioni sono protratte oltre le sezioni nervose localizzate, con i nervi più lunghi che sono stati colpiti. Come risultato della sconfitta delle fibre speciali che compongono questi nervi sviluppa deficit impulsi "sostanza nutritiva" ai muscoli, tendini, legamenti, ossa e pelle, che porta alla loro esaurimento. Una conseguenza di ciò è la deformazione del piede colpito. In questo caso, vi è una ridistribuzione del carico sul piede, che è accompagnato da un aumento eccessivo del carico sulle singole sezioni. Tali aree possono essere le teste delle ossa metatarsali, che si manifesteranno con l'ispessimento della pelle in queste aree. Come risultato del fatto che queste aree del piede subiscono una pressione costante, i tessuti molli di queste aree subiscono una fusione infiammatoria. Tutti questi meccanismi alla fine portano alla formazione di un difetto ulcerativo. Poiché vi è una violazione della funzione delle ghiandole sudoripare, la pelle diventa secca e le cricche appaiono facilmente su di essa. A causa di una violazione del tipo di sensazione di dolore, una persona potrebbe non accorgersene. In futuro, si verifica l'infezione delle lesioni, che porta alla comparsa di ulcere. La loro formazione è promossa da un'immunodeficienza, che si alza ad un aggravamento di diabete. Lo sviluppo della forma neuropatica del piede diabetico è accompagnato da un cambiamento nei vasi dell'arto. Come risultato dell'espansione dei vasi del piede, si sviluppa il suo gonfiore e aumento della temperatura. Poiché disturbi vascolari in base al flusso di carenza di ossigeno sviluppa che scorre ai tessuti del piede, che contribuisce anche ad un aggravamento del processo. Sotto l'influenza dell'edema del piede, ci può essere un aumento della compressione delle navi arteriose( un sintomo del "dito blu").
Questo tipo di danno al piede nel diabete mellito è caratterizzato da tre tipi di lesioni. Questi includono ulcere, lesioni alle ossa e alle articolazioni del piede e gonfiore. Le ulcere si trovano più spesso nella zona della suola, così come negli intervalli tra le dita dei piedi. Con la neuropatia possono verificarsi fratture ossee spontanee. In alcuni casi, queste fratture sono indolori. In questo caso, il piede diventa gonfio, si nota il suo rossore. I processi distruttivi nell'apparato osseo-legamentoso possono richiedere molto tempo. Questo di solito è accompagnato dalla formazione di una deformazione ossea pronunciata, che è chiamata l'articolazione di Charcot. Edema sviluppato come conseguenza di tono disregolazione nei piccoli vasi del piede e fuori di loro nella porzione liquida del sangue tissutale. Trattamento
comprende diverse operazioni: a raggiungere la normalizzazione del metabolismo nel diabete, l'uso di antibiotici, trattamento delle ferite, riposo e scarico del piede, la rimozione della porzione ispessimento della pelle e portando una calzatura appositamente selezionata.
forma ischemica di sindrome del piede diabetico sviluppa in violazione di flusso di base degli arti che si verificano durante lo sviluppo di lesioni aterosclerotiche delle arterie.
Le coperture della pelle sul piede colpito assumono una sfumatura pallida o cianotica. In casi più rari, a seguito dell'espansione dei capillari superficiali, la pelle assume una tonalità rosso-rosea. L'espansione di questi vasi si verifica con carenza di ossigeno nel sangue. Con la forma ischemica del piede diabetico, la pelle diventa fredda al tatto. Le ulcere si formano sulla punta delle dita dei piedi e sulla superficie del tallone. In molti casi, questa forma di complicanza del diabete è caratterizzata dall'aspetto del dolore.
I metodi di ricerca strumentali sono usati per determinare lo stato del flusso sanguigno arterioso nei vasi degli arti inferiori. A questo scopo il metodo Doppler, arti inferiori angiografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecografia e dei vasi sanguigni.
Come per la forma neuropatica, è necessario raggiungere la normalizzazione dei processi metabolici. La sconfitta dell'arto inferiore con una determinata forma di piede diabetico può essere di diversa gravità.Il solito metodo di trattamento, che è preferito nella forma ischemica del piede diabetico, è l'operazione per ripristinare il normale flusso di sangue alle estremità a causa della plasticità dei vasi. Nel caso in cui le lesioni necrotiche e ulcerative siano assenti, camminare è consigliato per 1-2 ore al giorno, il che contribuisce allo sviluppo del flusso sanguigno nell'arto. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni si raccomanda l'uso di aspirina in 1/4 compresse al giorno, così come farmaci speciali che impediscono la coagulazione del sangue nei vasi. Se ci sono già trombi, i farmaci usati per promuovere la loro fusione. Nel caso in cui il processo purulento-necrotico con qualsiasi variante del piede diabetico sia piuttosto esteso, si sta decidendo il problema dell'amputazione dell'arto inferiore.
Il metodo principale per prevenire lo sviluppo della sindrome del piede diabetico è il trattamento adeguato del diabete mellito e il mantenimento dei processi metabolici a livello ottimale. Ogni visita al medico richiede un esame degli arti inferiori. Tali esami dovrebbero essere condotti almeno una volta ogni 6 mesi.È anche importante non dimenticare le regole elementari della cura dei piedi.È necessario mantenere la pulizia e la secchezza delle gambe, tenere caldi pediluvi, applicare una crema per prevenire la comparsa di crepe nella pelle.
Igiene di un paziente diabetico
L'igiene gioca un ruolo molto importante nella vita delle persone con diabete. Questo include non solo l'igiene personale, abitazioni manutenzione igiene, vestiti, cibo, ma anche di sviluppare un dosaggio di esercizio, strutture di terapia fisica, l'indurimento, con l'eccezione di cattive abitudini. Esercizi fisici e procedure idriche successive( strofinare, bagnare, fare la doccia o fare il bagno) irrigidiscono bene il corpo, aumentando la sua resistenza alle malattie.
Igiene orale.
Nel diabete mellito, bisogna prestare attenzione alla cavità orale, perché con essa le malattie dei denti e delle gengive si sviluppano più spesso e fluiscono più pesantemente. Un paziente diabetico dovrebbe visitare il dentista regolarmente( ogni sei mesi), il trattamento tempestivo della carie dentale e rimuovere il tartaro.
Cura dei piedi.
Il rischio di lesioni alle gambe nel diabete mellito è molto alto. C'è anche il concetto della sindrome del "piede diabetico".Quando le terminazioni nervose periferiche e le navi sono danneggiate, la sensibilità e l'afflusso di sangue di varie parti degli arti inferiori diminuiscono bruscamente. In questi casi, le scarpe normali possono causare deformità del piede, ulcerazione e sviluppo della cancrena diabetica. La deformazione del piede porta alla formazione di aree di maggiore pressione sulla superficie plantare. Di conseguenza, si verifica un'infiammazione dei tessuti molli del piede, seguita dalla formazione di ulcere. Inoltre, i danni alla pelle in una sanguigna elevata livello di glucosio, scarsa irrorazione sanguigna porta ad infezione delle ferite sulla diffusione dell'infezione e l'apparato osteoarticolare legamentoso. Il trattamento del piede diabetico è un processo complesso e lungo. Ma le malattie e le complicazioni possono essere evitate eseguendo misure preventive individuali per la cura dei piedi. Controllo a pedale
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Ogni paziente diabetico deve esaminare attentamente le gambe ogni giorno in buona luce. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta a: cambiamenti della pelle negli spazi interdigitali. Con infezioni fungine, consultare immediatamente un dermatologo. Pelle cornea, crepe, calli sulle dita - tutto questo può causare lo sviluppo del processo infettivo.
Lavare i piedi al mattino e alla sera, utilizzando acqua calda con una temperatura di 37-38 ° C.
Utilizzare una spugna morbida e sapone neutro per lavare i piedi.
La durata del pediluvio non supera i 5 minuti.
Dopo il lavaggio, asciugare accuratamente i piedi, in particolare gli spazi interdigitali, con un panno morbido.
Quando si maneggiano i piedi, non usare mai oggetti appuntiti( lame, forbici a punta, rasoi), cerotti, pomate. Risciacquare la pelle con una pietra pomice.
Per tagliare le unghie, usare le forbici con le estremità arrotondate e tagliare le unghie solo dritte.
Selezione di scarpe.
Se si sceglie la calzatura e la soletta giuste, è possibile evitare lo sviluppo della sindrome del "piede diabetico".
Normalmente le scarpe dovrebbero dare stabilità( scarpe con i lacci ben fissano le articolazioni del piede);Un tacco largo e largo è un supporto affidabile per i piedi.pattini
dovrebbero essere formato: pattino larghezza deve corrispondere alla larghezza del piede( alla prima articolazione del pollice).
La parte superiore della scarpa dovrebbe essere fatta di materiali naturali.
Scegli le scarpe nel pomeriggio. Piedi si gonfiano in questo momento, prima di indossare le scarpe, controllare all'interno la mano per prevenire irregolarità( rughe, cuciture grezzi).
deformazione o curvatura della scarpa è un segno di andatura irregolare. In questo caso è meglio consultare un medico.
Se ti fa male una gamba, allora avete bisogno di fare quanto segue:
disinfettare la ferita con antisettici( per evitare l'uso di soluzioni coloranti: iodio, verde brillante, perché permette di nascondere la zona di infiammazione);
non deve essere usato con unguento o un cerotto battericida senza la raccomandazione di un medico;
, posizionare un tampone e una benda sterili asciutti sulla ferita.
nella vita quotidiana è meglio usare calzini semplici( calze), le loro dimensioni o il numero più e con una piccola inclusione di fibre sintetiche. Calze o calze dovrebbero essere cambiate ogni giorno. Anche a casa non dovresti camminare scalzi, non è consigliabile indossare anche le scarpe con le dita aperte.
La conformità con il ritmo nella vita di tutti i giorni è un fattore importante nel mantenimento della salute. Prima di tutto, stiamo parlando dell'alternanza di lavoro e riposo, veglia e sonno. Tra tutti i tipi di riposo, il più fisiologico è il sonno. La sua compromissione riduce significativamente l'efficacia del trattamento del diabete. Per garantire un sonno rapido e profondo sonno sono raccomandati:
• ultimo pasto almeno 2 ore prima di coricarsi( l'eccezione è consentita solo per i pazienti che fanno uso di insulina e lunga durata d'azione inclini a stati ipoglicemizzanti - questi pazienti, è auspicabile per 30-40 minutiprima di un sogno di prendere una cena addizionale facile - frutta, kefir);
• passeggiata serale di mezz'ora all'aria aperta;
• dormire in un luogo ben ventilato;
• nel letto dovrebbe assumere una posizione comoda e familiare, rilassarsi;
• Per rilassare adeguatamente i muscoli, è possibile ricorrere all'autoipnosi.
La domanda sulla necessità di sonniferi e sedativi viene decisa dal medico individualmente.
Psicoterapia
Diabete - malattie accompagnate da una persona nel corso della vita. Questa situazione in molti pazienti causa spesso depressione, perdita di interesse nel mondo che li circonda. L'endocrinologo deve sempre essere effettuata con i pazienti e membri della sua conversazione psicoterapeutico famiglia, pur sottolineando che il modo corretto di trattamento e il paziente può condurre una vita normale, per adempiere i loro doveri professionali e non sentire la loro inferiorità.È molto importante creare una situazione psicologica favorevole per il paziente al lavoro, in famiglia, per circondarlo di comprensione, cura. Modalità giorno
.La conformità
è particolarmente importante per le persone in trattamento con insulina. Qui dovrebbe essere menzionato che il tempo di somministrazione di insulina in connessione con l'assunzione di cibo è diverso. Insulina può essere somministrato immediatamente prima di un pasto, per 10-15 minuti prima dei pasti e t. D. L'intervallo tra l'iniezione di insulina e l'assunzione di cibo non dovrebbe superare un'ora. Il tempo di somministrazione di insulina in relazione all'assunzione di cibo è strettamente individuale. Questo è impostato dal medico. Non tutti in casa, l'ambiente di lavoro può stabilire una routine giornaliera approssimativa, vicino al sanatorio. Nonostante questo, i pazienti con diabete mellito sono tenuti ad osservare la routine quotidiana, sulla base di reali possibilità.La condizione del paziente con diabete mellito, benessere, capacità lavorativa dipende molto dal rispetto del regime, che non deve necessariamente somigliare a una spa.
Rubrica trattamento termale, alcune persone con diabete in attesa di buoni risultati per un certo tempo prima del viaggio e sulla strada non è più conformi con la modalità designato, che è dannoso per la salute. Per eliminare gli effetti di cadute nella località di trascorrere del tempo in più per riportare il paziente alla normalità e iniziare un trattamento adeguato. E 'anche da sottolineare, e per i pazienti che il trattamento benessere completo, quando si permettono alla fine del soggiorno, e, talvolta, sulla strada di casa per rompere la modalità assegnata.
trattamento successi spa, come qualsiasi altro trattamento, i diabetici possono essere resistenti solo quando strettamente aderito alla modalità designata. Al momento stabilito tutti i componenti importanti dei suoi elementi( cibo, insulina, regolare alternanza di lavoro e di riposo, norme igieniche, lezioni di ginnastica, sport, ecc), ma contribuisce alla conservazione della salute.
pazienti Memo
per mantenere una buona salute, mantenere alta l'attività del lavoro e la prevenzione delle complicanze nei pazienti con diabete mellito nella loro vita quotidiana devono rispettare un trattamento speciale e trattamento profilattico. I suoi requisiti di base sono i seguenti:
1. La base del trattamento di tutte le forme di diabete è dieta alimentare. Della dieta quotidiana dovrebbe eliminare lo zucchero, pasta, semola, salsicce grassi, alcool, birra, uva, succhi di frutta con lo zucchero. Limitare il consumo di alimenti contenenti carboidrati( prodotti pane, patate e cereali, frutta, varietà dolci).La dieta dovrebbe includere verdure, frutta, latte, ricotta. Particolarmente importante l'assunzione di cibo in certi momenti secondo l'introduzione di insulina.
2. È necessaria una modalità chiara del giorno.aumento mattina, l'attività lavorativa( studio), l'insulina, l'assunzione di cibo e medicine, attiva, di andare a letto devono essere eseguiti in momenti specifici. Non permettere il superlavoro mentale e fisico. Le domeniche dovrebbero essere pienamente utilizzate per le attività all'aperto.
3. Pratica buona igiene personale e la pulizia della casa. L'educazione fisica, sport( non tipi di potenza) hanno un effetto benefico sul metabolismo, aumentare l'assorbimento del glucosio, il fabbisogno di insulina più bassi, rendere più facile per la malattia, aumentare l'efficienza.
4. Assegnato farmaci devono essere presi in determinati orari. Sostituzione del farmaco, modificazione della dose, e in particolare l'abolizione della loro inammissibile senza il consenso del medico.
5. Osservare la pulizia e la sterilità delle iniezioni di insulina.sito di iniezione deve essere cambiato in modo che le iniezioni ripetute nello stesso sito non sono stati più di 1-2 volte al mese.
Nei pazienti in trattamento con insulina possono sviluppare condizioni ipoglicemica. I primi segnali - stanchezza, tremori alle mani, sudorazione, intorpidimento delle labbra, della lingua, della fame, confusione, perdita di coscienza fino a quando( coma ipoglicemico).Ciò è facilitato dal cibo prematura o insufficiente, l'introduzione di una dose eccessiva di insulina, eccessiva attività fisica, alcol( in particolare bevande alcoliche).Al fine di eliminare l'ipoglicemia acuta si deve mangiare 20 g di glucosio, 200 ml di bevande contenenti zucchero, 4-5 pezzi di zucchero, caramelle, è necessario portare il passaporto con diabete. Oltre ad auto-controllo quotidiano di malessere spesso misurare lo zucchero nel sangue e nelle urine, urine di ricerca per l'acetone, continuare il trattamento con insulina o antidiabetici compresse, consultare un medico.
6. acuta delle malattie infettive, l'insulina prematura e insufficiente, stanchezza fisica e mentale, gravi violazioni del regime del giorno, e il cibo e le altre cause possono condurre a scompenso del diabete e coma.
7. Quando si sceglie una professione e lavorare che le persone con diabete devono tener conto dei vincoli imposti dalle caratteristiche della malattia, la necessità di prevenire le sue complicanze. Parenti e amici dovrebbero conoscere le regole di cura per l'ipoglicemia.diabete
8. compensato non possono essere un ostacolo al matrimonio e una vita familiare normale. Con lo scopo di diagnosi precoce e la prevenzione del diabete deve periodicamente( 1 2 volte l'anno) per esaminare i loro figli.
9. Per evitare complicazioni, il danno più frequente per gli occhi, reni, fegato, le gambe, le malattie del sistema nervoso, le gengive, il saharnymdiabetom paziente deve essere sotto costante controllo medico, per essere al dispensario. Indicatori
compenso del diabete sono: una buona salute generale, il risparmio di invalidità, mancanza di sete, secchezza delle fauci, la mancanza di segni di danni per gli occhi, i reni, il fegato, il sistema nervoso, i piedi, la bocca, la selezione di 1,5-2 litri di urina al giorno e nono tracce di zucchero in essa, il contenuto di zucchero nel sangue per 7,8-8 mmol / l senza forti oscillazioni sua concentrazione per tutta la giornata.
Un paziente diabetico deve sempre portare con sé e tenere la "Diabetes Card" in un luogo accessibile, che è necessario per la fornitura tempestiva di cure mediche di emergenza in caso di sviluppo di uno stato di coma( incosciente).
Se ritieni che vi sia una mancanza di materiali appropriati o di cure mediche specifiche per un efficace controllo del diabete, contatta la tua associazione diabetica locale.