Ankylostomidosis( ankylostomiasis dan necrotic) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
yang mempengaruhi hingga 30% dari populasi dunia, dan cukup luas di negara-negara dengan iklim panas.
cacing tambang - itu geohelminthiasis( telur matang dalam lingkungan eksternal dalam tanah), termasuk penyakit yang disebabkan oleh nematoda dari keluarga Ancylostomae Looss, yang meliputi cacing tambang dan necatoriasis dengan gambaran klinis yang sama.
distribusi geografis dari penyakit cacing tambang disebabkan oleh adanya endemik fokus terutama negara-negara subtropis dan tropis - Asia Selatan, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan, Australia, di mana ia mengalami invasi hingga 45-50% dari penduduk setempat. Ancylostomiasis berkala terjadi di negara beriklim( Italia, Serbia, dan lain-lain).Dari negara-negara tetangga dalam laporan epidemi menampilkan Georgia, Azerbaijan, Turkmenistan, Kazakhstan, Uzbekistan. Di Rusia, hal ini terutama daerah selatan - Krasnodar dan lain-lain.
menyebabkan penyakit cacing tambang
Patogen: cacing gelang ( nematoda yang disebut) dari keluarga Ancylostomae Looss dan termasuk: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya),
Necator americanus( Amerika krivogolovka).
individu dewasa
cacing tambang adalah parasit manusia obligat( parasit hanya pada manusia).Ini pucat cacing gelang merah muda dengan ujung depan melengkung. Dimensi cacing tambang - 11 mm laki-laki, 14 mm perempuan.ukuran cacing tambang Amerika - 8 mm laki-laki untuk 10 mm perempuan. Di ujung kepala memiliki pengisap oral untuk melampirkan ke dinding usus. Oral cacing tambang pengisap tine terdiri kitin dalam jumlah 6 buah, dan cacing tambang - Kitin dua sisipan pemotongan.
Oral pengisap
cacing di ujung ekor memiliki kantong seks( bursa).Telur cacing tambang dan cacing tambang hampir tidak bisa dibedakan dari satu sama lain, bentuk oval dengan lapisan berwarna. Ukuran mereka bervariasi 34-39 ke 56-66 mikron. Telur segar dapat diidentifikasi di sejumlah blastomer dari 4-8 buah. Struktur worm
sumber infeksi adalah orang sakit, diekskresikan dalam telur kotoran cacing. Ada data eksperimen tentang infeksi anjing, kucing dan monyet. Cacing dewasa hidup di usus kecil manusia, melampirkan pengisap oral. Harian dewasa betina dibuahi dapat menghasilkan hingga 30 000 telur, tergantung pada jenis parasit. Cacing tambang harapan hidup cacing dari 8 tahun, cacing tambang - hingga 15 tahun.
infeksi mekanisme cacing tambang dengan fecal-oral, dan pada necatoriasis - perkutantny( perkutan).Cara infeksi - air, makanan, kontak.faktor transmisi cacing untuk cacing tambang - partikel tanah yang terkontaminasi dengan larva cacing tangan, sayur dan buah tanaman, berbagai sayuran, buah. Bila infeksi necatoriasis terjadi ketika berjalan tanpa alas kaki di tanah, sisanya di tanah, pekerjaan penggalian dan bentuk lain dari olahraga dan pekerjaan yang terkait dengan kontak langsung dari larva tanah dengan kulit manusia. Sehubungan dengan ini beresiko untuk kutu: anak-anak sering berjalan tanpa alas kaki, pekerja pertanian, tukang kebun, tukang kebun, pekerja dari lubang tambang, di mana suhu tinggi dan kelembaban.
kerentanan penduduk untuk cacing tambang yang tinggi.siklus pengembangan
. C kotoran ke dalam lingkungan dialokasikan telur cacing, yang 24-48 jam di bawah kondisi yang menguntungkan( t = 27-30 °, kelembaban tinggi 70-80% untuk cacing tambang, 80-100% cacing tambang untuk akses gratis oksigen) meninggalkan hiduplarva yang hidup di tanah. Namun, mereka tidak invasif. Di bawah kondisi yang menguntungkan seperti selama 7-10 hari, larva matang ke tahap infektif, dimana mereka bergerak. Larva hidup di lapisan atas tanah hingga 8 minggu di negara-negara dengan iklim tropis. Jika kondisi tidak nyaman untuk larva( iklim), tenggat waktu yang diperpanjang( memperlambat metabolisme).
Fecal-oral( lebih sering ankylostoma) dan perkutan atau transdermal( lebih sering necator) masuk ke tubuh manusia. Di usus, cacing kait berkembang sampai tahap matang secara seksual, yang terjadi dalam waktu 4-5 minggu. Dalam cacing tambang yang sama - larva menembus ke pembuluh darah, dan kemudian jatuh ke dalam sirkulasi paru, berada di paru-paru( alveoli, bronkus, trakea, nasofaring) - Proses ini disebut "migrasi larva," dan kemudian larva tertelan dan matang dalam usus. Seluruh proses pengembangan spesimen nekator dewasa matang sampai 8-10 minggu. Jika nekator pertama menembus melalui mulut, maka melalui membran mukosa oropharynx larva menembus ke dalam sistem peredaran darah. Individu dewasa secara seksual berparasit di duodenum dan di bagian atas usus kecil. Betina betina dipupuk 30.000 telur( cacing tambang) dan 9.000 telur( nektar).Cacing
- hematophagous( menembus mukosa usus, mengeluarkan zat dengan sifat antikoagulan dan diberi makan dari darah mengalir luka).Ankylostomas hidup sampai 5 tahun, nekatory - sampai 15 tahun. Patogen tindakan
cacing tambang cacing tambang Amerika dan pada
tubuh manusia 1) Pada tahap awal penyakit ini terjadi reaksi beracun dan alergi( urtikaria, bronkitis, eosinofil mencapai hingga 60%) dalam darah, serta penampilan dermatitis kulit di tempat pengenalan larva. Durasi manifestasinya bisa 1-2 minggu.
2) Pada fase parasitosis kronis atau usus, anemia kekurangan zat besi akibat kerusakan vaskular, percikan antikoagulan, perdarahan. Tingkat kehilangan darah tergantung pada tingkat invasi. Ini mungkin kekurangan asam folat, hipoalbuminemia atau mengurangi serum albumin( yang mungkin berhubungan dengan kehilangan darah atau, malabsorpsi atau asam amino dalam usus, atau kekurangan protein dalam diet).Dalam sehari, cacing tambang bisa mengkonsumsi darah hingga 0,35 ml, inkubator hingga 0,05 ml.
3) Ada kerusakan mekanis pada individu dewasa di dinding usus dengan pelanggaran motor dan fungsi sekretorik dari saluran gastrointestinal.
Gejala ankylostomidosis
Masa inkubasi( periode dari saat larva memasuki tubuh manusia sebelum timbulnya gejala penyakit) adalah 30 sampai 60 hari. Penyakitnya bisa asimtomatik, namun tetap membedakan beberapa fitur.
The awal( akut) fase terjadi reaksi alergi umum untuk pengenalan produk limbah dan larva. Di tempat implantasi ada fenomena dermatitis. Pasien mengalami gatal yang parah, ruam polimorfik( beragam) pada kulit, bengkak, eritema( kemerahan).Kemungkinan terjadi infeksi sekunder pada unsur gatal akibat gatal dan goresan. Dermatosis berlangsung hingga 10 hari. Pada fase ini, perubahan keadaan akibat migrasi larva dapat diamati, yaitu perubahan sistem pernafasan - batuk, serangan asma, pneumonia;X-ray - infiltrat inflamasi eosinofilik, disertai demam dan eosinofilia tinggi dalam darah( sampai 30-60%).
Nescatarosis, manifestasi pada kulit
Fase kronis( 30-60 hari setelah invasi) ditandai oleh dua kondisi patologis: perkembangan anemia dan kerusakan pada sistem pencernaan.
Anemia memiliki defisiensi besi hipokromik. Dengan bertambahnya beratnya anemia, ada gejala subyektif: kelemahan umum, kelelahan, pusing, tinnitus. Secara obyektif: pucat kulit, kadang edema perifer, hipotensi( penurunan tekanan darah), takikardia( denyut jantung meningkat), suara sistolik saat mendengarkan nada jantung, memperluas batas-batas jantung. Pada EKG - myocardiodystrophy. Dari
gangguan pencernaan pada pasien mencatat: hilangnya nafsu makan, mual sampai keengganan untuk makan, sakit perut( rasa sakit yang terkait dengan duodenitis, periduodenitom, eyuitom - perubahan inflamasi di dinding usus).Mungkin ada diare atau konstipasi. X-ray - pelanggaran fungsi motorik saluran pencernaan.
Perubahan pada sistem saraf diamati pada fase kronis( mudah tersinggung, gangguan tidur, kelelahan, pada wanita - gangguan siklus menstruasi).
Dalam tes darah umum: menurunkan jumlah eritrosit, penurunan hemoglobin( sampai 2-3 g%), c / p 0.3-0.5, microcytosis, anisocytosis, poikilocytosis, peningkatan retikulosit. Dengan eosinofilia( dalam tingkat keparahan yang bervariasi) dan anemia, leukopenia dan disproteinemia( penurunan albumin) diamati.
Prognosis ankylostomiasis menguntungkan. Dengan diagnosa dan pengobatan yang tepat waktu, pemulihan datang. Dalam kasus yang jarang, terbengkalai, penyakit parah dan hasil yang tidak menguntungkan mungkin terjadi.
Diagnosis penyakit cacing tambang
diagnosis cacing tambang diatur atas dasar kriteria sebagai berikut:
1) koleksi-hati sejarah epidemiologi( pelanggaran kesehatan, mengunjungi rumah-rumah dan kebun dan makanan tanpa sanitasi yang tepat dari tangan dan produk, kemungkinan kontak dengan tanah, profesi tertentu termasuk dalam kelompok risiko -pekerja pertanian, penambang, dan lain-lain);
2) gejala klinis penyakit ini, karakteristik fase tertentu dari helminthiosis;
3) perubahan dalam analisis umum darah( eosinofilia sampai 30-60%, penurunan sel darah merah dan hemoglobin, indeks warna, retikulositosis dan lainnya), gangguan pada spektrum protein - penurunan kadar albumin serum;
4) perubahan radiografi( perubahan infiltrat paru - eosinofilik, hipotensi usus dan gangguan motorik dengan fenomena stagnan tinja);
5) koproovoskopiya - deteksi telur cacing dalam tinja dan Makroskopi( analisis dewasa parasit), dan identifikasi parasit hanya mungkin setelah obat cacing dan debit dari orang dewasa, karena tidak mungkin untuk membedakan antara mereka dalam bola. Pengobatan penyakit cacing tambang pengobatan
Etiotropic ditunjuk dokter dan dilakukan di bawah pengawasan negara jumlah darah pasien. Obat memiliki kontraindikasi dan efek samping! Pengobatan sering dilakukan secara rawat jalan, namun pada kasus yang parah - di rumah sakit.
1) obat pilihan - pirantel( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / hari dengan makanan kursus
dari 2-3 hari, yang ditentukan oleh dokter.
2) naftamon sekali: untuk anak sampai 5 tahun - 2-2,5 g, untuk anak-anak dari 5 tahun - 5 g Mix dengan sirup gula hangat
pada saat perut kosong selama 1-2 jam sebelum sarapan.
3) levamisol( decaris) - anak di bawah usia 14 tahun - 2,5 mg / kg, lebih dari 14 tahun dan orang dewasa - 150 mg sekali.
4) Vermox( mebendazole) - 100 mg( 1 tabel) 2 potong per hari selama 3 hari.
Pengobatan patogenetik dan simtomatik menyiratkan penunjukan sediaan besi, persiapan
untuk asam folat, vitamin B12, obat penenang, antihistamin dan lain-lain. Transfusi produk darah sesuai indikasi.
Pengendalian efektifitas terapi dilakukan tidak lebih awal dari 3 sampai 4 minggu setelah terapi, kotoran diperiksa 3 kali dengan selang waktu 4 minggu.
Pemeriksaan klinis pasien dengan ankylostomiasis dilakukan setiap tahun selama 4 tahun, dan pasien non-koroner - setiap tahun selama 7 tahun.pencegahan
penyakit cacing tambang
1) Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi( mencuci tangan setelah menggunakan toilet dan sebelum makan, mencuci kaki dalam melaksanakan pekerjaan berkebun, penanganan hati-hati dari sayuran, buah-buahan, berry sebelum makan).
2) Deteksi gejala ankylostomiasis, de-worming dan pemeriksaan tepat waktu.
3) Pembersihan sanitasi benda-benda lingkungan dan ranjau dari kotoran. Area tanah kecil, diduga terkontaminasi oleh larva cacing tambang dan nekatora diobati dengan garam dan air matang.
4) Pemeriksaan medis tahunan pada kelompok berisiko untuk kejadian ankylostomidosis( pekerja pertambangan, pekerja pertanian dan lain-lain).
Penyakit menular doktor Bykova N.I.