Analisis umum urin
Untuk penelitian kualitatif urin bagian paginya digunakan. Analisis urin secara umum menentukan transparansi, warna, bau, pH, kepadatan relatif, adanya protein, leukosit, eritrosit, silinder, sel epitel, garam( urat, oksalat, fosfat), dll.
Transparansi ditentukan secara visual. Urin ditempatkan di tabung reaksi atau silinder kaca bening dan transparansi dievaluasi pada cahaya yang ditransmisikan. Urin normal transparan. Dengan berdiri lama, awan terbentuk dari lendir. Opasitas urin dicatat dalam kasus kandungan kotoran dalam garam, sejumlah besar lendir, unsur seluler, bakteri atau lipid.
Penyebab kekeruhan urin ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopis sedimennya atau dengan analisis kimia.
1. Jika, setelah pemanasan dengan lampu semangat, 2-3 ml urin dalam tabung urine hilang, maka sampel tersebut mengandung sejumlah besar urat( uraturia).
2. Jika kekeruhan dipertahankan setelah memanaskan bagian urin, dan bila beberapa tetes asam asetat hilang, fosfiksia ditentukan.
3. Jika hilangnya muti disertai desisan dengan penambahan asam, maka karbonat hadir dalam urin.
4. Jika kekeruhan hilang dengan penambahan asam klorida encer, maka urine mengandung sejumlah besar oksalat( oxaluria).
5. Jika urin menjadi transparan bila larutan kalium hidroksida terkonsentrasi ditambahkan ke dalamnya, kristal urat ditemukan dalam urin.
6. Jika kekeruhan hilang bila ditambahkan 2-3 ml eter urin, maka urine mengandung lipid( lipuria).
Warna ditentukan dengan memeriksa urine dalam cahaya yang dipantulkan dan dipancarkan. Biasanya, urine yang baru lahir hampir tidak berwarna. Pada hari ke 2-3 setelah kelahiran, ia memperoleh warna kuning amber, yang dikaitkan dengan pelepasan sejumlah besar urat. Pada anak kecil, warna urine adalah kuning jerami, di kemudian hari warnanya bervariasi dari jerami sampai kuning kuning. Warna urine yang normal tergantung pada adanya urochrome di dalamnya. Pada penyakit hati, jantung, kondisi hemolitik, hipertiroidisme, dan juga kondisi yang menyebabkan penurunan jumlah urin( seperti demam, muntah, diare, peningkatan keringat, toksikosis, dll.), Hiperkromia diamati. Urine yang berwarna lemah( hypochromy ) adalah karakteristik poliuria pada gagal ginjal kronis, gula dan diabetes insipidus, dan lain-lain. Warna urine dapat bervariasi, tergantung pada proses patologis, penggunaan obat( Tabel), dan juga sebagai respons terhadap makanan tertentu( bit, wortel, blueberry).Bau
. Biasanya, urin menghasilkan bau aromatik yang lemah karena asam lemak volatil dan zat lainnya. Bau yang lebih tajam dikaitkan dengan adanya urinoid dalam urin. Pada diabetes di urin terdapat aseton, aroma apel busuk terasa. Dengan amonia dekomposisi urin, bau amonia berasal darinya. Sifat bau mempengaruhi kandungan obat yang diekskresikan dalam urin.
Tabel
Perubahan warna urine tergantung pada berbagai penyebab reaksi pH
pada urine. Dalam analisis umum, pH urin secara kasar ditentukan oleh potongan uji lakmus. Untuk mengetahui reaksi, hanya urin segar yang diambil. Saat berdiri urine, C02 dilepaskan dari situ, dan pH bergeser ke sisi alkali. Reaksi urin ditentukan oleh penggunaan dua jenis kertas lakmus secara simultan - biru dan merah. Hasil berikut ini mungkin:
• blushes kertas biru menyala, merah tidak berubah warna - reaksi asam;
• Kertas lampu merah menyala biru, biru tidak mengubah reaksi alkalin-warna;
• kedua jenis kertas tidak berubah warna - reaksi netral;
• Kedua jenis perubahan warna kertas - reaksi amfoter.
Secara lebih akurat, pH dapat ditentukan dengan menggunakan meteran pH elektrometrik. Keasaman urin pada anak meningkat dengan gagal ginjal, diabetes, tuberkulosis ginjal, leukemia dan penyakit lainnya yang menyebabkan asidosis. Pergeseran reaksi urin terhadap alkalinitas dicatat selama muntah( sehubungan dengan hilangnya ion klorida), dengan resorpsi edema, makanan nabati dan kondisi yang menyebabkan perkembangan alkalosis di dalam tubuh.
Kerapatan relatif. Hal ini ditentukan oleh hydrometers khusus yang disebut urometer. Skala meter menunjukkan perpecahan dari 1.000 sampai 1.060.Meter juga menunjukkan suhu sekitar yang dihitung kalibrasi. Biasanya ini adalah 15 ° C.Jika suhu urin yang diteliti tidak sesuai dengan suhu di mana meteran dihitung, setelah koreksi kerapatan relatif, koreksi dibuat: untuk setiap 3 ° C, tambahkan atau kurangi 0,001, tergantung pada apakah suhu urine lebih tinggi atau lebih rendah dari 15 ° C.Untuk menentukan kerapatan relatif, urine perlahan dituangkan ke dalam silinder yang sempit, tanpa menyebabkan pembentukan busa. Silinder dipasang secara vertikal di atas meja yang stabil, dan air kencingnya direndam dengan hati-hati dalam air kencing. Saat penyelaman meter berakhir, itu sedikit didorong dari atas, tapi agar bagian yang tersisa diatas cairan sudah kering. Setelah penghentian osilasi meter, kerapatan relatif urin dibagi dengan skala urometer bertepatan dengan meniskus bagian bawah dicatat. Jika gula atau protein ada dalam urin, harus dilakukan amandemen untuk mendapatkan nilai akhir kerapatan relatif. Setiap persen gula meningkatkan densitas urin sebesar 0,004, dan setiap 3% protein sebesar 0,001.Jadi, jika kadar protein urin melebihi 3%, koreksi dihitung dari kerapatan urin relatif yang diperoleh berdasarkan data yang diberikan di bawah ini.
Penentuan kerapatan relatif urin dengan menggunakan hydrometers adalah metode yang cukup sederhana dan cukup akurat untuk tujuan praktis. Namun, pada anak-anak, terutama usia dini, tidak selalu mungkin mengumpulkan jumlah urin yang tepat, sehingga bisa merendam hidrometer. Dalam kasus tersebut, urin sering diencerkan 2 atau 3 kali dengan air suling, dan indeks kerapatan urin diencerkan yang sudah mapan dikalikan dengan tingkat pengenceran. Indikator kepadatan relatif urin sangat penting bagi klinik, karena memungkinkan dokter menilai kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi dan mencairkan urin. Kepadatan relatif urin tergantung pada konsentrasi zat yang larut dalam urin. Kepadatan relatif urin primer sama dengan plasma, 1,010, dan kerapatan urin akhir dapat berkisar dari 1,001 sampai 1,040.Jika fungsi ginjal terganggu, urin terkonsentrasi dan diencerkan( seperti yang diamati pada nefritis dan penyakit lainnya), kepadatan relatif urin menjadi dekat dengan kepadatan plasma atau sama. Perbedaan antara berat jenis terendah dan paling tinggi, paling sedikit 10( 1010-1020), merupakan indikator kemampuan konsentrasi normal ginjal. Bila kepadatan relatif urin di bawah 1010, hipostenuria didiagnosis, dan dalam selisih kurang dari 10 isostenuria. Pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan, hypo- dan isostenuria fisiologis diamati. Di usia yang lebih tua, kerapatan relatif porsi urin pagi bisa mencapai 1.020-1,025.Namun, untuk menentukan kapasitas fungsional sebenarnya dari ginjal, beberapa penelitian tentang kepadatan relatif urin diperlukan selama 7-10 hari. Untuk tujuan ini, dengan kecurigaan penyakit ini, parenkim ginjal dan penurunan fungsi mereka diberi tes khusus untuk pembiakan dan konsentrasi.
Pemeriksaan mikroskopis sedimen urin. Studi sedimen urin sangat penting untuk diagnosis dari banyak penyakit pada saluran kemih, memberikan indikasi tentang bentuk dan fase penyakit, untuk memantau efektivitas pengobatan. Unsur sedimen urin dibagi menjadi dua kelompok: sedimen organik dan anorganik. Informasi paling penting untuk praktik klinis diperoleh dengan memeriksa sedimen organik. Ini termasuk sel darah merah, leukosit, silinder dan sel epitel. Endapan anorganik dapat diwakili sebagai partikel kristal atau amorf dari garam fosfat, oksalat, urat, asam urat. Perkiraan, metode kuantitatif dan khusus digunakan untuk mempelajari sedimen urin. Dengan analisis urin umum yang biasa menggunakan mikroskopi, seseorang hanya dapat memperoleh perkiraan perkiraan komposisi dan rasio kuantitatif sedimen urin. Untuk mempelajari endapan urin dalam tes rutin, 10-15 ml urin ditempatkan dalam tabung sentrifus dan disentrifugasi selama 5 menit pada 1000-1500 rpm. Supernatan kemudian dibuang dan endapan diaduk dengan 0,5 ml urin diterapkan ke slide kaca dan lapisan tipis diperiksa di bawah mikroskop dengan perbesaran tengah. Dalam hal ini, sifat dan jumlah elemen seragam di bidang pandang dicatat. Jika menunjuk ke elemen tunggal, maka elemen tidak terjadi di setiap bidang pandang. Untuk keandalan yang lebih besar, kondisi analisis distandarisasi, mis.selalu mengambil jumlah urin yang sama, memetik dengan jumlah putaran yang sama per menit untuk waktu yang sama dan sedimen diperlakukan dengan pembesaran yang sama. Urine harus diperiksa selambat-lambatnya 1 jam setelah ekskresi, seperti saat berdiri selnya hancur akibat dekomposisi amonia, pH berubah.
Eritrosit. Dalam urin orang sehat, dalam analisis normal, mereka tidak terdeteksi atau elemen tunggal terdeteksi. Glomerulonefritis, TBC, penyakit ginjal polikistik, tumor ginjal, hemoragik vaskulitis, collagenosis, radang kandung kemih dan penyakit lain dari eritrosit dalam urin mungkin jumlah yang signifikan. Ada makro dan mikrohematuria. Dengan makrohematuria, secara makroskopis, dapat diketahui bahwa warna urine berubah. Karena adanya sejumlah besar sel darah merah dalam urin, warnanya menjadi merah, atau warna daging slops. Pada mikrohematuria, eritrosit hanya terdeteksi oleh mikroskop sedimen. Penetrasi sel darah merah dalam urin di glomerulonefritis, keracunan akibat peningkatan permeabilitas kapiler glomerulus dan istirahat. Dengan penyakit inflamasi pada saluran kencing, panggul, ureter, batu kandung kemih, eritrosit memasuki urin dari selaput lendir yang rusak. Sel darah merah, yang menembus ke dalam urin dari kapiler glomerulus, melewati sistem nefron tubular sering kehilangan hemoglobin dan di bawah mikroskop terlihat kosong( "eritrosit hantu," "eritrosit tercuci"), sedangkan sel-sel darah merah dari selaput lendir mengandung hemoglobin dan dinilai sebagai "sel-sel darah merah segar".Ketika mengumpulkan sampel urin( dvuhstakannoy dan trehstakannaya sampel) selama buang air kecil tunggal Anda akan cenderung untuk mencari tahu, dari segmen sistem kemih datang hematuria. Jadi, dengan hematuria dari uretra, mungkin ada bekuan darah di bagian pertama urin. Jika hematuria disebabkan oleh peradangan akut pada selaput lendir, batu atau penyakit lain dari kandung kemih, lebih banyak darah akan dirilis dengan bagian akhir dari urin. Pada hematuria yang terkait dengan kerusakan pada ureter, cetakan fibrin, kadang-kadang sesuai dengan lumen ureter, kadang-kadang ditemukan. Jika hematuria dengan penyakit ginjal difus, urin diekskresikan berwarna seragam.
Leukosit Dalam urin orang sehat, mereka bisa menjadi lajang di bidang pandang. Deteksi 5-7 leukosit di setiap bidang penglihatan menunjukkan adanya proses inflamasi pada saluran kemih. Namun, harus selalu dikecualikan dari memasuki sel-sel darah putih dalam urin dari alat kelamin eksternal, yang terjadi ketika phimosis, balanitis dan balanoposthitis pada pria( laki-laki) dan vulvovaginitis pada wanita( gadis).Sampel dua dan tiga gelas banyak digunakan pada leukositosis.
Silinder. Dalam urin, mereka bisa dalam bentuk hibrid, granular, epitel dan lilin. Semuanya bisa terbentuk dalam kondisi patologis pada ginjal. Silinder dalam urin orang sehat jarang terjadi. Mereka sering ditemukan dalam metode kuantitatif untuk mempelajari sedimen urin. Sebagai aturan, ini adalah silinder hyaline, yang merupakan protein yang terkulai dalam lumen tubulus.silinder epitel menunjukkan lesi parenkim ginjal dan terdiri dari sel-sel epitel terpaku dari tubulus ginjal. Dengan proses dystrophic yang lebih awet, ginjal tampak seperti silinder kasar dan lilin. Ini adalah kesan dari sel yang ditolak dari epitel tubular, mengalami degenerasi lemak. Selain itu, dalam sedimen urin dapat ditemukan silinder yang terbentuk dari unsur-unsur, hemoglobin, methemoglobin darah. Dasar silinder ini biasanya protein.
cylindroid - mirip dengan silinder formasi hialin yang terdiri dari kristal urat garam amonium, lendir, leukosit, bakteri. Cylindroids ditemukan pada fase pemulihan dengan glomerulonefritis akut. Dari silinder hyaline mereka berbeda dalam heterogenitas struktur.
Sedimen anorganik. Pelepasan elemen endapan anorganik yang berlebihan dalam urin dapat menyebabkan terbentuknya batu di saluran kemih. Uraturia - peningkatan ekskresi urin dari garam asam urat. Hal ini diamati pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Karena jumlah urat yang signifikan, urin bayi yang baru lahir bisa berwarna merah bata.disintegrasi besar dari elemen seluler pada bayi baru lahir sering mengarah pada pembentukan infark urat, yang merupakan akhir minggu pertama kehidupan berlangsung. Urturia pada anak yang lebih tua bisa dikaitkan dengan makan sejumlah besar daging, bisa terjadi dengan kerja paksa otot, demam. Hiperuraturia dapat disebabkan oleh hiperurisemia herediter, yang terutama diucapkan pada sindrom Lesch-Nihan. Oxalaturia - peningkatan ekskresi dalam urin kalsium oksalat, dapat dikaitkan dengan makan makanan yang kaya asam oksalat. Untuk produk jenis ini termasuk bayam, tomat, kacang polong, kacang-kacangan, lobak, kopi, teh, dll Alasan oksalaturii terjadi dan proses patologis dalam tubuh anak disertai dengan disintegrasi jaringan( distrofi, TBC, diabetes, bronkiektasis, leukemia, dll.).Oxalaturia juga dikenal sebagai penyakit keturunan, sering disulitkan oleh nephrolithiasis dan pielonefritis kronis. Ketika menyatakan konten oksalat oksalaturii dalam urin sehari-hari dan 3-4 kali lebih dari nilai yang diijinkan( norma 8-10 mg%).Fosfolia - peningkatan ekskresi garam urin dari fosfat yang mengendap dalam urin alkali. Terjadi ketika mengambil dalam produk makanan yang berasal dari nabati( sayur, buah dll), Serta proses inflamasi pada mukosa saluran kemih terjadi ketika bakteri fermentasi dan alkalinisasi urin. Phosphaturia bisa menjadi penyebab terbentuknya batu kandung kemih.
Evaluasi kuantitatif unsur sedimen urin. Penentuan jumlah eritrosit, leukosit, silinder, sel Stern-gamer-Malbin, leukosit aktif dalam sedimen memiliki signifikansi diagnostik dan diferensial-diagnostik.