Aplasia ureter - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
dan ureter - adalah anomali kongenital dari sistem genitourinari, yang memanifestasikan tidak lengkap satu atau kedua ureter. Memenuhi satu sisi dan dua sisi Aplasia ureter. Bentuk kedua dari penyakit ini tidak kompatibel dengan kehidupan, sehingga klinik Urologicals mempertimbangkan hanya ureter Aplasia unilateral.
kiri ke kanan: aplasia dari ginjal kiri dan ureter, aplasia dari ginjal kanan dan ureter dengan lokasi ureter orifice kiri, aplasia dari ginjal kiri dengan sohranieniem ureter( saluran kencing tidak lengkap aplasia)
alasan Aplasia ureter
penyebab Handal malformasi dari sistem genitourinari sulit untuk menelepon. Para ilmuwan mengatakan bahwa dalam hal ini memainkan peran faktor internal dan eksternal. Di antara faktor internal dapat diidentifikasi metabolisme hormonal dari ibu hamil terkait penyakit kronis disertai dengan anemia dan hipoksia, serta penyakit sistemik dari jaringan ikat.
Berkenaan dengan faktor eksternal, dianggap bahwa perkembangan aplasia ureter, serta kelainan perkembangan lain dari organ yang berbeda berpartisipasi infeksi, terutama rubella dan toksoplasmosis, stres konstan dan cedera traumatik selama kehamilan. Juga di Amerika Serikat melakukan studi khusus yang menunjukkan bahwa kelainan organ internal, termasuk ginjal, untuk sebagian besar dipengaruhi oleh radiasi pengion.
hampir selalu dikombinasikan dengan ureter aplasia aplasia atau agenesis ginjal pada sisi yang sama. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana pasien lahir dengan yang normal ginjal dan ureter kurang dari itu dalam waktu singkat akan atrofi. Gejala
aplasia ureter
Biasanya, aplasia ureter asimtomatik. Seringkali temuan acak selama pemeriksaan sistem genitourinari tentang beberapa penyakit lainnya.
Pada saat yang sama, jika ada ureter Aplasia tidak lengkap, di mana rongga kandung kemih meluas tangki kecil, dilapisi dengan epitel kistik infeksi yang dapat terjadi. Alasan untuk ini adalah stagnasi berlangsung urin dalam proses ini. Dalam situasi ini, pasien mulai untuk merayakan rasa sakit di daerah pinggang dan tulang-tulang iliac, demam, dan gangguan kemih, dalam bentuk peningkatan urgensi kemih dan kekeruhan kemih.
Jika seseorang memiliki anomali kongenital, atau salah satu kerabat dengan penyakit ginjal keturunan, perlu untuk menyelidiki dan untuk kesehatan sistem genitourinari. Selain itu, keluhan tersebut di atas adalah indikasi langsung untuk pengobatan pasien untuk seorang ahli urologi.
Diagnostik aplasia ureter
Dalam analisis urin umum, yang dilakukan tanpa pasien terkecuali dengan patologi dari sistem genitourinari, adalah mungkin untuk mendeteksi sejumlah kecil eritrosit dan leukosit. Perlu dicatat bahwa analisis tersebut hanya diamati pada infeksi saluran kencing, sementara di lapangan laten urin benar-benar "tenang".
«standar emas" dalam verifikasi diagnosis Aplasia ureter dapat dianggap urography ekskretoris. Metode ini didasarkan pada pemberian intravena kontras diikuti oleh sinar-X dari sistem urogenital. Dalam kebanyakan kasus pemilihan kontras hanya satu titik. Dalam parsial ureter Aplasia dapat dideteksi kontras iratan, yang menunjukkan parsial ureter patensi.
ekskresi urografi: aplasia ureter pemeriksaan
USG, yang dilakukan pada semua pasien dengan patologi organ baskom kecil, mengungkapkan penurunan ukuran atau total ketiadaan ginjal pada sisi yang terkena. Sejak ultrasound memungkinkan untuk memvisualisasikan hanya organ parenkim, ureter itu sendiri, atau lebih tepatnya ketiadaan, dalam kebanyakan kasus itu terjadi tanpa disadari.
Di beberapa rumah sakit, memungkinkan peralatan dan dokter yang berkualitas dilakukan cystoscopy lain dan kandung kemih. Hal ini memberikan kesempatan untuk melihat pembukaan ureter, yang dalam kasus Aplasia yang terakhir, adalah sepenuhnya atau sebagian ditutup.
Pengobatan aplasia ureter
Dalam perjalanan asimtomatik penyakit ini, pasien hanya diperlihatkan pengamatan berkala dari ahli urologi. Mereka tidak membutuhkan perawatan khusus. Bila infeksi pada tunggul ureter, gejala yang telah dijelaskan di atas, operasi dianjurkan untuk menghilangkan formasi ini.
Pendekatan operasi pada permukaan lateral abdomen adalah sayatan. Lemak tumpul dilewatkan melalui jalur tumpul dan akut dan kandung kemih dilepaskan dari jaringan sekitarnya. Hal ini terinfeksi dengan tunggul ureter dan mengikat di pangkalan. Selanjutnya, simpul tersebut direndam di dinding kandung kemih. Untuk melakukan ini, jahitan jahitan diterapkan di sekitar tunggul, yang menciptakan lingkaran, di mana ureter direndam.
Langkah selanjutnya dalam operasi ini adalah membuang sisa bagian ureter. Ini dihapus dengan cara yang persis sama seperti pada kasus sebelumnya. Setelah ligasi ureter, yang terakhir terputus. Ginjal yang berubah, yang terletak di kedalaman jaringan lunak ruang retroperitoneal, tidak bergerak, karena pengangkatannya mengancam risiko perdarahan.
Drainase dipasang di ruang retroperitoneal, yang dibuang ke kulit permukaan belakang perut. Tujuan formulasi mereka adalah untuk menghilangkan sisa darah dan cairan inflamasi.
Operasi diakhiri dengan penjahitan lapisan demi lapisan dari luka operasi dan penerapan perban aseptik. Dalam beberapa kasus, kateter uretra ditempatkan agar tidak menimbulkan tekanan pada kandung kemih.
Karena indikasi sebelum operasi adalah infeksi kandung kemih, pada periode pasca operasi, perawatan sistitis aktif diperlukan. Untuk melakukan ini, antibiotik dari berbagai tindakan, seperti ceftriaxone atau gatifloxacin, diberikan, yang diberikan secara intravena dan intraves melalui kateter uretra yang telah ditetapkan sebelumnya.
Rehabilitasi setelah penyakit
Setiap prosedur pembedahan melalui ruang retroperitoneal cukup traumatis, jadi pasien harus terlebih dahulu mengamati istirahat di tempat tidur setelah operasi. Pada tahap ini, perawatan luka bedah yang tepat untuk pencegahan infeksi sekunder sangat penting. Perubahan dressing aseptik setiap hari membantu mencegah infeksi di tempat operasi.
Bersama dengan metode rehabilitasi lainnya, perawatan fisioterapis digunakan secara aktif, yang mencakup penggunaan magnetoterapi, darsentralisasi, elektroforesis pembunuh rasa sakit dan UHF.Kontraindikasi untuk penerapan fisioterapi dapat melayani proses infeksi yang sudah berkembang di tempat luka bedah.
Fitur nutrisi dan gaya hidup
Karena penderita hipoplasia ureter hidup sebenarnya dengan satu ginjal, mereka perlu mencegah penyakitnya. Pasien seperti itu tidak diinginkan berjalan dalam cuaca lembab, minum minuman dingin selama musim panas dan untuk menghubungi pasien yang menderita flu. Alasannya adalah bahwa tonsilitis yang terjadi pada pasien tersebut sering menimbulkan komplikasi pada ginjal tunggal, yang diakhiri dengan glomerulonefritis. Penyakit ini memiliki penyakit kronis dan, jika tidak ada perawatan, mau tidak mau diakhiri dengan gagal ginjal.
Pengobatan dengan pengobatan tradisional
Penyakit-penyakit yang memerlukan pembedahan untuk pengobatan mereka, a priori tidak dapat dikesampingkan dengan terapi folk. Seringkali, perlakuan semacam itu, sebaliknya, menyebabkan memburuknya kondisi umum karena penundaan terapi normal. Karena itu, dengan penyakit seperti itu perlu segera mencari pertolongan dari spesialis yang berkualitas, dan tidak untuk menguji takdir, memeriksa sendiri semua sumber obat tradisional.
Komplikasi aplasia ureter
Komplikasi yang paling umum dari penyakit ini adalah infeksi ureter yang berubah. Seperti telah disebutkan, itu dimanifestasikan oleh rasa sakit ringan di punggung bagian bawah dan pelanggaran buang air kecil. Dengan tidak adanya pengobatan, peradangan purulen berkembang di rongga ureter, yang dapat menyebar ke jaringan lemak pada ruang retroperitoneal. Dalam situasi ini, pasien mencatat adanya nyeri tajam di punggung bawah, yang disertai dengan kenaikan tajam suhu tubuh ke febrile figures.
Ketika infeksi kandung kemih terjadi, pengecoran urin yang terkontaminasi ke dalam satu ginjal juga dapat terjadi, yang berakibat pada perkembangan pielonefritis. Karena peradangan berkembang dalam ginjal tunggal dan proses urin tidak dikompensasi oleh ginjal kedua, gagal ginjal akut segera berkembang pada pasien. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai di unit perawatan intensif, kondisi klinis ini harus berakhir dengan kematian pasien.
Profilaksis aplasia ureter
Pencegahan penyakit ini, pada awalnya, harus ditangani oleh ibu hamil. Selama menjalankan anak, ibu tidak diperbolehkan mengkonsumsi minuman beralkohol, obat-obatan embriotoksik dan bertahan di zona kontaminasi radiasi yang meningkat. Selain itu, stres dan trauma yang sering terjadi selama kehamilan juga dapat berkontribusi terhadap kelahiran anak-anak dengan berbagai cacat, termasuk sistem genitourinari.
Jika saat lahir anak didiagnosis menderita cacat ini, dia perlu menjalani pemeriksaan berkala dengan ahli urologi. Hal ini dilakukan untuk memantau keadaan fungsional ginjal dan untuk mengetahui indikasi operasi segera.
Prognosis untuk aplasia ureter
Prognosis untuk kehidupan, pada umumnya, menguntungkan. Hasil fatal dicatat pada kasus yang jarang terjadi saat radang ginjal tunggal terjadi.
Prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan. Terlepas dari kenyataan bahwa secara teknis dimungkinkan untuk merekonstruksi ureter yang berubah, operasi ini mungkin tidak masuk akal, karena memungkinkan mengembalikan ginjal yang telah diubah hanya dengan transplantasi, yang juga tidak praktis dalam keadaan fungsional normal organ kedua.
Prognosis untuk kapasitas kerja tidak baik. Semua pasien dengan patologi ini berada pada kelompok kecacatan ketiga, yang memungkinkan mereka terlibat hanya dalam aktivitas yang tidak memerlukan aktivitas fisik. Pasien seperti itu menjalani pensiun seumur hidup dan tidak memerlukan komisi medis berkala *.
* Menurut Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 Februari 2006 No. 95 "Tentang prosedur dan ketentuan untuk pengakuan seseorang penyandang cacat"
Ed.dokter ahli urologi, ahli seksologi andrologis Plotnikov А.N.