Pertolongan pertama untuk cedera tulang belakang

Trauma tertutup tulang belakang dan sumsum tulang belakang tidak lebih dari 0,3% dari jumlah total semua cedera.

Ada tiga kelompok cedera tulang belakang yang tertutup.

1. Cedera tulang belakang tanpa merusak isi kanal tulang belakang.

2. Kerusakan tulang belakang, sumsum tulang belakang dan ekor kuda.

3. Kerusakan pada sumsum tulang belakang saja.

Cedera tulang belakang yang terbuka adalah keadaan di mana integritas kulit terganggu. Terisolasi kerusakan tembus( pelanggaran integritas dura mater) dan tidak tembus( dura mater tidak rusak).

Bentuk klinis lesi pada sumsum tulang belakang: gegar otak, memar, kompresi, hematomielia( perdarahan ke dalam substansi sumsum tulang belakang, perdarahan di bawah dan di bawah emboli, perdarahan epidural dan subarachinal, radikulitis traumatis).Mengingat ciri patologis trauma medula spinalis, seseorang harus mengingat kemungkinan menghancurkan substansi otak dengan gangguan parsial terhadap integritas anatomi sumsum tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang dan akarnya.

Konjungtiva gadang tulang belakang - perubahan fungsional reversibel pada jenis penghambatan transversal.

Secara klinis, gegar otak sumsum tulang belakang ditandai dengan reversibilitas perubahan patologis yang telah terjadi. Ini adalah paresis transien, kelumpuhan, kelainan transien organ panggul. Hilangnya fenomena patologis, ketika pasien dapat dianggap dipulihkan secara praktis( ini adalah perbedaan klinis antara gegar otak dan memar), terjadi dari beberapa menit dan jam sampai 2-3 minggu( tergantung pada tingkat keparahan syoknya).Pemusnahan sumsum tulang belakang adalah kombinasi perubahan patomorfologi( nekrosis, perdarahan, dll.) Dengan perubahan fungsional.

Segera setelah cedera tulang belakang, kelumpuhan terjadi, pareses yang terjadi dengan hipotensi otot, adalahflexia, kelainan sensitivitas, disfungsi organ panggul. Dengan cedera serius, tingkat pemulihan yang berbeda terjadi pada minggu ketiga, dengan lesi anatomis yang signifikan - sampai 4-5 minggu.

Kompresi medula spinalis. Karena fakta bahwa sumsum tulang belakang terletak di kanal tulang, dapat dikompres oleh:

• fraktur tertutup dan bekas luka pada tulang belakang dengan perpindahan fragmen oleh lengan badan vertebral;

• traksi hernia cakram intervertebral;

• benda asing logam;

• hematoma epidural.

Jika terjadi kerusakan pada tulang belakang servikal atas( vertebra serviks I-IV), kelumpuhan spasme dari keempat anggota tubuh berkembang, kehilangan semua sensitivitas, gangguan panggul. Saat terlibat dalam proses proses batang otak, gejala bulbar berkembang, gangguan pernafasan, gangguan kardiovaskular, muntah, cegukan, dan gangguan menelan.

Jika terjadi kerusakan pada bagian bawah tulang belakang( penebalan serviks, tingkat vertebra serviks V-VII) kelumpuhan lembek pada ekstremitas atas berkembang dan kelumpuhan spastik pada ekstremitas bawah;catat hilangnya semua jenis sensitivitas di bawah tingkat kerusakan, nyeri radikular pada tungkai atas. Kerusakan daerah toraks disertai dengan paraplegia spastik yang lebih rendah, paranesthesia lebih rendah, gangguan panggul. Ketika luka lumbar( tingkat X-XII toraks dan vertebra lumbal) mengembangkan kelumpuhan lembek pada ekstremitas bawah, gangguan panggul. Sistitis dini dan ulkus tekanan muncul. Terkadang sindrom perut akut berkembang. Kerusakan pada ekor kuda disertai oleh kelumpuhan perifer pada ekstremitas bawah, hilangnya sensitivitas pada ekstremitas bawah dan di daerah perineum, nyeri pada kaki, sistitis, kelainan panggul, dan borok tekanan. Pelestarian kontraksi otot individu secara acak di bawah perkiraan tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang tidak termasuk istirahat anatomis dan mengindikasikan kerusakan parsial.

Pertolongan pertama .Hal utama adalah imobilisasi tulang belakang, yang seharusnya mencegah perpindahan tulang belakang yang patah;Jangan biarkan sumsum tulang belakang dikompresi atau mengalami trauma ulang selama transportasi;mencegah kerusakan pada pembuluh kanal tulang belakang dan pembentukan hematoma ekstra dan intramuskular. Imobilisasi tulang belakang harus dilakukan dalam posisi perpanjangan sedang.

Dalam kasus cedera leher, perban kasa kapas besar dioleskan ke leher di tempat kejadian, mencegah kepala agar tidak miring ke samping dan ke depan. Cara terbaik adalah memperbaiki kerah karton Shantz. Sebuah fiksasi yang sangat andal dari vertebra serviks dan kepala dilakukan oleh perban Bashmakov dengan bantuan dua ban tangga Cramer yang diletakkan di bidang yang saling tegak lurus.

Dengan kerusakan pada tulang belakang toraks dan lumbar, pasien ditempatkan di perisai - permukaan yang keras. Perisai ditutupi dengan selimut. Jika tidak ada kemungkinan untuk membuat permukaan yang kokoh atau di daerah lumbal luka besar, orang yang terluka ditempatkan di atas tandu lembut yang biasa di perut. Di bawah dada dan panggul, rol dari selimut terlipat, ransel, dan lain-lain dimasukkan.

Dengan kerusakan simultan pada sumsum tulang belakang, orang yang terluka harus terikat pada tandu untuk mencegah pergerakan pasif bagasi selama pengangkutan dan perpindahan tambahan tulang belakang yang rusak. Untuk mentransfer korban tersebut mengikuti tiga orang bersama-sama: satu memegang kepala, yang kedua membawa lengan di bawah punggung dan pinggang, yang ketiga - di bawah cekungan dan sendi lutut. Angkat pasien sekaligus pada perintah, jika memungkinkan, ada kemungkinan pembengkokan tulang belakang dan trauma tambahan yang berbahaya.

Sebelum imobilisasi, injeksi intramuskular larutan analgin 1% 1 ml dengan sindrom nyeri yang kuat - larutan promedol 2%

1 ml atau morfin 1% 1 ml, omponone 2% 1 ml. Dengan trauma terbuka pada tulang belakang, dengan lembut perlakukan luka dengan larutan hidrogen peroksida, furacilin, oleskan serbet aseptik, yang diperbaiki dengan plester perekat. Orang yang terluka dirawat di rumah sakit dengan unit bedah saraf.