Peduli pasien demam

Bergantung pada tingkat kenaikan suhu, jenis demam berikut dibedakan:

• subfebrile - 37-38 ° C;

• demam - 38-39 ° С;

• demam tinggi -39-40 ° С;

• piretik - diatas 40 ° С;

• Hyperpyretic - 41-42 ° С;disertai dengan kejadian gugup parah dan mengancam nyawa. Demam

ditandai tidak hanya oleh demam, tapi juga oleh terganggunya semua sistem tubuh. Tingkat kenaikan suhu itu penting, namun tidak selalu kritis untuk menilai tingkat keparahan demam. Demam

disertai peningkatan denyut nadi dan respirasi, tekanan darah rendah. Gejala keracunan, sakit kepala, kelemahan, rasa panas dan haus, mulut kering, kurang nafsu makan;Penurunan kencing, peningkatan metabolisme akibat proses katabolik. Demam cepat dan parah( misalnya dengan pneumonia) biasanya disertai dengan kedinginan, yang bisa berlangsung dari beberapa menit sampai 1 jam, lebih jarang - lama.

Dengan menggigil parah, penampilan pasien khas: karena penyempitan pembuluh darah yang tajam( capillarospasm), kulit menjadi pucat, lempeng kuku memperoleh warna sianotik( sianosis);Mengalami rasa dingin, pasien gemetar, giginya ngobrol.

Untuk kenaikan suhu secara bertahap ditandai dengan sedikit kedinginan.

Pada suhu tinggi kulit memiliki tampilan yang khas: merah, hangat( "berapi-api").

Penurunan suhu litik disertai dengan keringat yang banyak.

Dengan demam, suhu tubuh biasanya lebih tinggi dari pada pagi hari. Kenaikan suhu di atas 37 ° C memberi alasan untuk menduga penyakit ini.

Fluktuasi suhu tubuh di siang hari dan keseluruhan periode sangat penting.

Jenis demam utama

1. Demam konstan( febris continua) - suhu tinggi berlangsung lama;Pada siang hari, perbedaan antara suhu pagi dan sore tidak lebih dari 1 ° C;merupakan ciri khas radang paru-paru, demam tifoid stadium II.

2. Demam yang kambuh( remeh remittens) - suhu tinggi, fluktuasi suhu harian melebihi 1-2 ° C, minimum pagi di atas 37 ° C;adalah karakteristik tuberkulosis, penyakit purulen, pneumonia fokal, stadium III demam tifoid.

3. Kilas balik sebentar( febris intermittens) - suhu jangka pendek naik ke angka tinggi secara ketat bergantian dengan periode( 1-2 hari) suhu normal;diamati dengan malaria.

4. Demam bergelombang( edebris undulams) - ditandai dengan kenaikan suhu periodik, dan kemudian menurunkan tingkat ke angka normal;Gelombang seperti itu mengikuti satu demi satu untuk waktu yang lama;adalah karakteristik brucellosis, lymphogranulomatosis.

5. Demam berulang( febris recur / ens) - pergantian suhu periode demam tinggi dengan periode demam, sementara suhu naik dan turun sangat cepat;Febrile dan demam fase berlangsung selama beberapa hari masing-masing;adalah karakteristik tifoid rekuren.

6. Jenis demam terbalik( febiis inversa) - suhu pagi lebih tinggi dari pada sore hari;Terkadang diamati dengan sifilis, tuberkulosis, brucellosis.

7. Demam yang salah( febrisiiregularis) - berbeda dalam fluktuasi harian yang tidak teratur;Sering diobservasi dengan rematik, endokarditis, sepsis, tuberkulosis. Demam lain disebut atipikal( tidak teratur).

Penurunan tajam pada suhu tinggi( dalam beberapa jam) terhadap norma disebut krisis, penurunan bertahap( selama beberapa hari) oleh lisis.

Terkadang terjadi kenaikan suhu dalam jangka pendek selama beberapa jam( satu hari, atau fana, demam febris ephemera atau febriculara);terjadi pada infeksi ringan, overheating dan paparan sinar matahari, setelah transfusi darah, terkadang setelah pemberian obat secara intravena.

Demam sampai 15 hari disebut akut, berlangsung lebih dari 45 hari - kronis.

Penyebab paling umum demam adalah penyakit menular dan pembentukan produk disintegrasi jaringan( misalnya nekrosis pada infark miokard).Demam - paling sering reaksi tubuh terhadap infeksi. Terkadang penyakit menular mungkin tidak bermanifestasi sebagai demam atau sementara terjadi tanpa kenaikan suhu( tuberkulosis, sifilis, dll.).Tingkat kenaikan suhu sangat bergantung pada tubuh pasien: untuk penyakit yang sama pada orang yang berbeda, hal itu bisa berbeda. Dengan demikian, pada orang muda dengan reaktivitas tubuh yang tinggi, penyakit menular dapat terjadi dengan suhu hingga 40 ° C dan lebih tinggi, sementara penyakit yang sama pada orang lanjut usia dengan reaktivitas melemah - dengan suhu normal atau subfebrile. Tingkat kenaikan suhu tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan penyakit, namun juga terkait dengan karakteristik individu dari respons tubuh.

Peningkatan suhu asal non-infeksi sering diamati pada tumor ganas, nekrosis jaringan( misalnya pada infark), perdarahan, disintegrasi yang cepat dalam darah sel darah merah, abaissement zat asing yang bersifat subkutan atau intravena yang bersifat protein. Yang kurang signifikan adalah demam pada penyakit pada sistem saraf pusat, begitu juga dengan asal usul refleks. Dalam hal ini, kenaikan suhu lebih sering diamati di siang hari, jadi ada kebutuhan untuk termometri per jam.

Dengan demam, semua jenis metabolisme terganggu. Jumlah nitrogen yang diekskresikan dalam urin meningkat, hiperglikemia berkembang, dan kadang-kadang glukosuria: metabolisme lemak meningkat, keseimbangan garam-air terganggu.

Kenaikan suhu 1 ° C biasanya disertai percepatan denyut jantung sebesar 10 denyut. Pernapasan saat demam meningkat bersamaan dengan peningkatan irama detak jantung dan suhu tubuh.

Selama demam dibedakan:

• periode kenaikan suhu( stadium incrementi);

• periode suhu tinggi( fastigium);

• periode penurunan suhu( star decrementi).

Jalannya demam dibagi menjadi tiga periode utama, yang perlu diketahui perawat, karena taktik perilakunya memiliki kekhasan tersendiri.

• Periode pertama adalah periode demam, disertai dengan dingin yang tajam, bibir biru, sianosis pada anggota badan, sakit kepala dan kesehatan umum yang buruk, ketika produksi panas berlangsung selama perpindahan panas. Durasi periode ini adalah dari beberapa jam sampai beberapa hari dan bahkan berminggu-minggu. Kenaikan suhu yang cepat ditoleransi paling parah oleh pasien karena menggigil, nyeri dan nyeri yang luar biasa di seluruh tubuh.

Selama periode ini, perawat harus dengan hangat menutupi pasien, tutupi dengan penghangat, terutama kaki, minum teh manis atau minuman panas lainnya, hindari draft dan ikuti petunjuk pasien.

• Periode ke 2 - periode kenaikan suhu maksimum;ditandai dengan adanya peningkatan keadaan beracun, sakit kepala, rasa panas, kekeringan di mulut, kelemahan yang tajam, sakit seluruh tubuh. Pada puncak demam, delusi dan halusinasi mungkin dilakukan. Peningkatan perpindahan panas dan peningkatan produksi panas berada dalam ekuilibrium relatif. Durasi menstruasi dari beberapa jam sampai beberapa minggu.

Selain melanggar termoregulasi, dengan demam, metabolisme terganggu. Di satu sisi, pembakaran meningkat, dan di sisi lain, karena penurunan fungsi pencernaan dan penyerapan, asupan nutrisi menurun. Hal ini menyebabkan fakta bahwa jaringan tubuh sendiri, karbohidrat hati, lemak jaringan lemak mulai "terbakar".Protein hancur. Pasien sudah kelelahan. Semakin tinggi suhu, semakin besar rentangnya, semakin lama bertahan, semakin besar penipisannya. Peningkatan rangsangan membuatnya perlu untuk menetapkan posisi perawat atau perawat kecil. Jika hal ini tidak memungkinkan, maka sanak saudara dapat diterima dengan siapa perawat mengadakan percakapan yang menjelaskan secara spesifik tentang merawat orang yang sakit parah. Keterlibatan kerabat tidak mungkin terjadi dengan penyakit menular( dengan pengenaan karantina).Dalam kasus seperti itu, daftar staf rumah sakit ditinjau dan orang-orang( perawat) dilatih untuk merawat penyakit yang parah.

Jika kondisi pasien memburuk selama pengamatan, perlu menginformasikan kepada dokter yang bertugas. Selama periode ini, pasien harus diberi makanan berkalori tinggi dan mudah berasimilasi dalam bentuk cair atau semi cair dalam porsi kecil 5-6 kali sehari, banyak sekali minuman( jus buah dan jus, minuman buah, air mineral).Mulut kering pasien, retak pada bibir, jadi sebaiknya bersihkan larutan natrium hidrogencarbonat secara perlahan dan lubrikasi bibir dengan lemak.

Dengan sakit kepala yang tajam, kantung es diletakkan di dahi( seperti es yang meleleh, perlu diganti), atau kompres dingin dari lipatan empat kali lipat dan serbet linen atau handuk yang direndam dalam air dingin. Perawat harus memastikan ruangan itu hangat dan sepi, dan juga memonitor denyut nadi dan tekanan darah.

• Periode ketiga adalah periode penurunan suhu. Produksi panas berkurang, dan output panas meningkat. Penurunan suhu, terutama yang kritis, sulit bagi pasien untuk menderita karena insufisiensi kardiovaskular yang sering akut. Penurunan suhu yang cepat di bawah tingkat normal disertai dengan kemunduran tajam mendadak pada kondisi pasien. Ada kelemahan kuat, haus, perasaan dingin, menggigil. Terkadang kelemahannya begitu besar sehingga penderita tidak bisa mengeluh dan bereaksi terhadap lingkungan. Kulitnya menjadi pucat, lalu berubah menjadi biru, menjadi tertutup keringat dingin, dan anggota badan menjadi lebih dingin. Tekanan darah arteri turun tajam, denyut nadi menjadi sering, kecil, lembut( "seperti benang"), pernapasan menjadi lebih sering dan menjadi dangkal. Murid melebar. Insufisiensi vaskular akut terjadi.

Krisis ini dapat memiliki jalur yang menguntungkan, bila terjadi penurunan suhu disertai dengan keringat berlebihan;Denyut nadi dan pernapasan tidak dipercepat, kesadaran dipulihkan, dan kegembiraan dan insomnia yang demam digantikan oleh tidur.

Jika kondisi kritisnya tidak baik, perawat atau perawat di ruang gawat darurat segera memberi tahu dokter tentang pemburukan kondisi pasien. Jika terjadi keterlambatan dan pemberian perawatan yang terlalu dini karena insufisiensi kardiovaskular akut yang tajam, kemungkinan fatal akan terjadi.

Dokter yang bertugas mengevaluasi kondisi pasien, memberikan perawatan darurat, membuat janji yang sesuai, yang harus segera ditangani perawat. Sebagai aturan, zat yang meningkatkan tekanan darah dimasukkan ke dalam kulit: mezaton, adrenalin. Pemanas obkladyvayut pasien, beri teh hangat atau kopi hangat, ubah asinannya, dan jika perlu, sprei. Penurunan suhu kritis dapat terjadi dengan pneumonia rasial dan sejumlah penyakit menular.

Penurunan bertahap suhu tubuh disebut litik. Hal ini disertai dengan munculnya keringat kecil pada kulit dan kelemahan. Biasanya, setelah menurunkan suhu, pasien tertidur.

Untuk pasien demam jangka panjang, perawat harus memantau integumen kulit yang dilakukan oleh perawat. Dengan tidak adanya perawat staf semacam itu harus mengambil alih fungsi ini. Kandungan utama mereka adalah pencegahan tekanan. Semua kontrol fisiologis pasien demam berat sebaiknya dilakukan di tempat tidur.