Kehamilan beku atau belum berkembang - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Kehamilan yang meninggal atau yang belum berkembang adalah penghentian perkembangan janin dan kematian. Paling sering, seorang wanita hamil menghadapi masalah yang sama pada trimester pertama kehamilan( sampai 14 minggu).Sering kali kehamilan beku terjadi dalam kondisi selanjutnya.

Kehamilan yang tidak berkembang adalah jenis keguguran, sama seperti keguguran.

Bagaimana kehamilan berhenti?

Awalnya, seperti pada kehamilan normal, implantasi embrio ke dalam rahim terjadi. Tapi entah kenapa perkembangan janin berhenti dan janin mati. Namun, terlepas dari hal ini, gangguan kehamilan tidak terjadi, seperti keguguran normal, yaitu, telur janin tidak terkelupas dan tidak meninggalkan rahim. Oleh karena itu, rahim terus tumbuh, wanita tetap merasa "hamil" dan tingkat hCG( human chorionic gonadropin) - hormon kehamilan - meski tidak tumbuh, namun perlahan menurun. Tapi cepat atau lambat terjadi abutasi plasenta dan telur janin dan baru kemudian gejala kehamilan beku muncul.

Apa yang bisa menyebabkan kehamilan yang belum berkembang?

Pertama, karena ketidakseimbangan hormonal, atau lebih tepatnya, karena kekurangan progesteron atau karena kelebihan androgen, khususnya testosteron.

Kemungkinan penyebab kedua kehamilan beku adalah kelainan genetik janin yang tidak sesuai dengan kehidupan. Menurut kebanyakan peneliti, alam dengan demikian melakukan seleksi alam, tepat waktu menghilangkan janin yang tidak beralasan.

Penyebab paling umum ketiga adalah infeksi. Selama kehamilan, kekebalan melemah, yang berfungsi sebagai latar belakang yang menguntungkan untuk eksaserbasi penyakit menular. Yang paling berbahaya adalah infeksi seksual( gonorrhea, chlamydia, ureaplasmosis dan mycoplasmosis) dan infeksi TORCH( toxoplasmosis, rubella, herpes, infeksi sitomegalovirus).

Semakin, penyebab kehamilan dan keguguran yang belum berkembang adalah adanya APS yang sedang hamil.

Faktor memprovokasi lainnya termasuk kehamilan setelah fertilisasi in vitro;
menekankan dan perubahan tajam penerbangan jarak jauh iklim;
merokok dan minum alkohol,
usia hamil di atas 35 tahun.

Gejala Kehamilan yang Mati

Gejala kehamilan yang kaku hampir identik dengan gejala keguguran. Dengan detasemen telur janin muncul nyeri kram di perut bagian bawah, keluarnya darah dari saluran kelamin.

Seorang wanita dapat memperhatikan hilangnya gejala kehamilan: toksemia( jika, tentu saja, memang dia), kelembutan kelenjar susu dan sebagainya.

Jika kehamilan beku terjadi di kemudian hari, maka salah satu sinyal mengerikan tentang terjadinya patologi adalah tidak adanya gerakan janin. Namun, meski dengan adanya gejala ini, cukup sulit untuk mengatakan apakah ada kehamilan yang membeku atau tidak, jadi untuk gejala yang dijelaskan, konsultasi ginekolog diperlukan. Dengan adanya sekresi darah dan kurangnya gerakan janin, diperlukan konsultasi dokter dalam keadaan darurat.

Diagnosis Kehamilan yang Mati

Pemeriksaan meliputi pemeriksaan ginekolog, ultrasound organ panggul dan tes darah untuk hCG dalam dinamika. Berdasarkan penelitian ini dapat didiagnosis dengan pasti kehamilan beku.

Saat diperiksa di kursi berlengan di semua wanita hamil dengan kehamilan yang belum berkembang, ada perbedaan antara ukuran rahim dan masa kehamilan, yaitu rahim lebih kecil dari seharusnya.

Menurut ultrasound, ukuran embrio kurang dari masa gestasi. Dia tidak memiliki detak jantung. Bila ultrasound juga memungkinkan untuk mengidentifikasi anembrion - semacam kehamilan yang belum berkembang, ketika telur janin kosong, tanpa embrio.

Tingkat hCG, seperti yang telah dikatakan, tidak tumbuh dengan kehamilan stagnan dan tertinggal jauh di belakang hCG pada kehamilan normal. Untuk menilai dinamika hCG dalam darah dengan lebih baik, disarankan untuk melakukan tes dua kali dengan interval 48 jam.

Gangguan pada kehamilan beku

Sayangnya, tidak mungkin mempertahankan kehamilan yang membeku dan kehamilan terganggu dalam hal apapun. Taktik dokter akan tergantung pada kasus tertentu.

Dalam kebanyakan kasus, mereka mulai dengan taktik hamil. Artinya, setelah janin meninggal, tingkat hCG turun, rahim berkontraksi dan aborsi spontan terjadi, yaitu sel telur janin meninggalkan rahim itu sendiri.

Metode kedua adalah gangguan kehamilan dengan obat-obatan. Metode ini digunakan jika masa kehamilan kurang dari 8 nedel. Dlya penghentian medis penggunaan antagonis progesteron( mifepristone atau Mifegin) dengan analog prostaglandin E2( Misoprostol, Cytotec).Setelah beberapa jam, obat berkembang dan keguguran spontan terjadi.

juga berlaku perawatan bedah, yang merupakan Scraping dari rongga rahim dengan penghapusan sel telur. Gesekan yang dihasilkan dikirim ke studi histologis dan sitogenetik jaringan sel telur janin. Setelah mengikis, secara intravena, hormon diterapkan yang mengurangi rahim( oksitosin) dan meresepkan antibiotik untuk mencegah komplikasi infeksi.

Seminggu atau dua setelah kuretase melakukan kontrol USG panggul, untuk melihat apakah sel telur di rahim tetap.

Semua wanita yang telah didiagnosis dengan mengembangkan kehamilan, setelah pengobatan, yaitu, setelah keguguran atau menggores merekomendasikan pemeriksaan oleh dokter kandungan untuk menentukan penyebab aborsi terjawab, jika tidak, dan kehamilan berikutnya mungkin juga non-berkembang.

Survei kompleks setelah terjawab aborsi meliputi:

- Pemeriksaan sitogenetika dan histologis jaringan janin, yang dilakukan setelah Scraping dan dengan hasil ini, wanita harus menghubungi dokter kandungan Anda;
- Diagnostik PCR untuk infeksi urogenital;
- oleskan pada flora;
- tes darah untuk infeksi TORCH;
- tes darah untuk hormon mempengaruhi konsepsi dan anak bantalan( LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron, androgen, testosteron dan DHEA, 17-hidroksiprogesteron, kortizol. Pri diperlukan diperiksa hormon tiroid( TSH, T4, T3);
- USG panggul;
- pembekuan darah;. .
- tes darah untuk antibodi terhadap fosfolipid dan chorionic gonadotropin

atas dasar hasil ini dokter meresepkan pengobatan yang dianjurkan setelah mengembangkan kehamilan mencegah terhadap kehamilan untuk3- f 6 bulan untuk pemeriksaan, pengobatan dan pemulihan. Umumnya, untuk pencegahan kontrasepsi oral diresepkan( Janine, Jess, Yasmin, dll).

Dalam kebanyakan kasus berkembang kehamilan tidak kalimat dan kemudian menjadi wanita hamil dapat dengan amandan melahirkan.

terjawab aborsi komplikasi Kemungkinan komplikasi

berkembang kehamilan berhubungan dengan kehadiran jangka panjang janin meninggal di dalam rahim. Hal ini dapat menyebabkan chorionamnionitis, yaitu infeksi pada membran dan endometritis - radang mukosa rahim. Jika kehamilan mati terjadi kemudian, ada risiko maserasi janin, yaitu penguraian janin almarhum, yang dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti peritonitis atau sepsis.

Pencegahan terjawab aborsi:

- gaya hidup sehat, menghindari kebiasaan berbahaya, olahraga teratur;
- pemeriksaan di dokter kandungan sebelum merencanakan kehamilan dan pengobatan tepat waktu untuk semua infeksi dan gangguan hormon;
- mengkonsumsi asam folat dan vitamin E selama perencanaan kehamilan dan pada trimester pertama sampai 12-14 minggu kehamilan.

Pertanyaan dan Jawaban.

1. Kapan menstruasi dimulai setelah mengikis kehamilan yang membeku?
Setelah 25-60 hari setelah kuretase harus datang setiap bulan.

2. Saya tergores sebulan yang lalu. Dokter kandungan telah menunjuk atau mencalonkan diri selama 6 bulan kontrasepsi oral, tapi saya tidak ingin mereka minum. Apa yang akan disarankan?
Kontrasepsi oral memiliki efek penyembuhan, sehingga sering diresepkan. Seharusnya mungkin menggunakan alat kontrasepsi penghalang, namun bagaimanapun juga dokter Anda yang memutuskan berdasarkan tes.

3. Berapa hari setelah kuretase terjadi perdarahan?
Sampai 10-14 hari.

4. Berapakah peluang saya untuk hamil normal jika ada kehamilan beku sebelumnya?
Sama seperti pada wanita sehat, jika kehamilan beku hanya satu kali.

5. Saya minum kontrasepsi oral. Dapatkah saya melakukan tes hormon?
Anda tidak bisa. Itu tidak masuk akal.

6. Pada jam berapa kehamilan apakah detak jantung janin pada ultrasound jelas terlihat?
Pada minggu ke 6 kehamilan.

7. Bisakah kehamilan yang belum berkembang berkembang jika sering dilakukan dengan ultrasound?
Tidak, tidak bisa.

8. Jenis ultrasound apa yang harus dilakukan dalam jangka pendek jika ada kecurigaan akan kehamilan yang membeku?
Pada tahap awal ultrasound lebih informatif dengan sensor vagina.

9. Saya memiliki HCG yang sesuai dengan tenggat waktu, dan ultrasound dikatakan menunjukkan bahwa kehamilan belum berkembang. Siapa yang percaya
Menonton periode kehamilan apa? Sampai 6 minggu kehamilan, detak jantung tidak selalu terlihat pada ultrasound. Tapi itu terjadi bahwa kehamilan "berhenti sejenak", yang terlihat jelas pada ultrasound setelah 6 minggu, dan hCG masih belum sempat turun.

Dokter kandungan-ginekolog, Ph. D.Christina Frambos