Gejala cholecystitis( radang pada kantong empedu)

Cholecystitis adalah peradangan kantong empedu. Seperti kebanyakan penyakit radang, bisa akut dan kronis.

Juga diklasifikasikan sebagai calculous dan calculous( yang disertai dengan pembentukan batu).

Istilah "kolesistitis" , yang diterjemahkan dari bahasa Yunani, berarti pembengkakan kantong empedu.

Tujuan utama kantong empedu adalah pengendapan( depot - penyimpanan, penyimpanan) empedu. Kandung empedu paling sering berbentuk buah pir, terletak di permukaan bawah cuping kanan hati, diproyeksikan ke dinding perut anterior di bawah hipokondrium yang tepat. Cara mengobati penyakit ini dengan pengobatan tradisional, lihat di sini.

Peradangan kandung empedu berkembang karena infeksi dari usus, transfer ke darah dan stagnasi empedu di kandung kemih. Dengan penyakit ini, empedu kurang dilepaskan ke usus daripada pada orang sehat, yang membuatnya sulit mencerna lemak dan menyerapnya.

• Infeksi parasit, misalnya giardiasis.

• Stasis empedu akibat kolelithiasis atau saluran empedu.

• Infeksi bakteri.

• Kehamilan

• Hipodinamy, yaitu gaya hidup yang tidak banyak.

• Terlalu banyak makan, terutama penyalahgunaan makanan berlemak, pedas dan gorengan.

• Konsumsi berlebihan minuman beralkohol.

penyebab paling umum dari kolesistitis adalah adanya batu empedu, yang menghambat aliran empedu dari kantong empedu. Hal ini menyebabkan kolesistitis akut, yang mengganggu dan mengobarkan kandung empedu. Penyebab kolesistitis lainnya adalah infeksi menular, trauma, misalnya, setelah terjadi kecelakaan mobil. Ada juga kolesistitis akut pada orang dengan penyakit parah, seperti diabetes. Dalam kasus ini, batu bukanlah penyebab kolesistitis, ini agak merupakan komplikasi penyakit lainnya. Peradangan kandung empedu tergantung pada kekuatan kekurangan diet makanan yang mengandung serat nabati - buah-buahan, sayuran, roti dari tepung terigu, ketika diet berlebih lemak hewan, berbagai permen, menetap( sedentary) gaya hidup, kurangnya aktivitas fisik jugamempromosikan stagnasi empedu dan pengembangan proses inflamasi di dalamnya.kejengkelan

kolesistitis terjadi ketika stagnasi empedu pada saluran empedu. Akibatnya, kebutuhan untuk meningkatkan aktivitas fisik, bergerak lebih banyak, tapi Anda harus menghindari gerakan tiba-tiba, agar tidak memprovokasi serangan kolik bilier.

penyebab langsung dari pecahnya proses inflamasi di dalam kandung empedu sering makan berlebihan, sangat menyambut, sangat berminyak dan makanan pedas, asupan minuman beralkohol, peradangan akut pada organ lain( tonsilitis, pneumonia, adnexitis, dll).

kolesistitis kronis dapat terjadi setelah akut, tetapi lebih mungkin untuk mengembangkan sendiri, dan secara bertahap, melawan batu empedu, gastritis dengan insufisiensi sekretori, pankreatitis kronis dan penyakit lainnya dari organ pencernaan, obesitas.

Kolesistitis kronis terjadi ketika peradangan kandung empedu terjadi dari waktu ke waktu, yang menyebabkan dinding kandung empedu menebal.

Penyakit adalah umum, lebih umum pada wanita. Flora

patogen bakteri( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus dan lain-lain.), Lebih jarang - infeksi anaerob, cacing dan jamur, virus hepatitis dapat menyebabkan kolesistitis. Faktor utama

dari penyakit ini adalah stasis empedu di kandung empedu, yang dapat menyebabkan batu empedu, kompresi dan Kinks empedu kandung empedu dyskinesia dan saluran empedu, gangguan fungsi nada dan motor mereka di bawah pengaruh stres emosional yang berbeda, endokrin dan gangguan neurologis.

Stagnasi empedu di kandung empedu juga berkontribusi terhadap penghilangan organ internal, kehamilan, gaya hidup, makanan jarang, dan lain-lain.

penyebab langsung dari pecahnya peradangan pada kandung empedu sering makan berlebihan, asupan tinggi lemak dan makanan pedas, asupan minuman beralkohol, panasproses inflamasi di dalam tubuh( tonsilitis, pneumonia, adnitis dan sebagainya).

Kolesistitis jenis kronis dapat terjadi setelah kolesistitis akut, tetapi lebih sering berkembang secara independen dan secara bertahap pada latar belakang batu empedu, gastritis, pankreatitis kronis dan penyakit lainnya pada saluran pencernaan, serta obesitas.

Untuk

beskalkuleznogo kolesistitis, yaitu kolesistitis tanpa batu, ditandai dengan rasa nyeri di kuadran kanan atas, yang terjadi biasanya setelah beberapa saat setelah makan. Serta perut kembung, bersendawa, rasa enak di mulut, tinja dan mual.

Untuk kolesistitis kalsifikasi, selain semua fitur yang tercantum di atas, kolik, yaitu serangan rasa sakit akut, bersifat karakteristik.

Paling sering tanda-tanda pertama dari kolesistitis adalah nyeri pada kuadran kanan atas( bagian kanan atas perut), yang kadang-kadang dapat memberikan di belakang atau bahu kanan. Seseorang juga bisa merasakan mual dan muntah dan sensasi di sisi kanan perut. Ada juga kenaikan suhu, rasa sakit yang meningkat dengan inspirasi yang dalam, atau berlangsung lebih dari 6 jam, terutama setelah makan.

Peradangan kandung empedu didaftarkan pada hampir 10% populasi dunia, dan 3-4 kali lebih sering menderita kolesistitis seorang wanita. Kemungkinan penyakit kolesistitis mempengaruhi usia dan berat( massa) dari tubuh: semakin tua usia seseorang, dan semakin dia beratnya, semakin tinggi risiko kemunculan dan perkembangan kolesistitis kronis. Untuk

cholecystitis karakteristik kusam, sakit nyeri pada sifat permanen yang tepat subkostal atau dihasilkan melalui 1 sampai 3 jam setelah konsumsi, dan lemak terutama berlimpah dan makanan yang digoreng. Rasa sakit bisa memberi ke area bahu kanan dan leher, bahu kanan. Namun, dari waktu ke waktu mungkin ada rasa sakit yang tajam menyerupai kolik empedu.

Di mulut ada perasaan yang pahit dan rasa logam, ada menyemburkan udara, mual, bergabung dengan perut kembung dan pelanggaran buang air besar( sering bolak sembelit dan diare).Orang itu menjadi mudah tersinggung, dia terganggu oleh insomnia.

Penyakit kuning untuk kolesistitis tidak seperti biasanya.

Penyakit ini didiagnosis dengan ultrasound atau computed tomography.untuk diagnosis kolesistitis acalculous intubasi duodenum dan pemeriksaan bakteriologis empedu( yang sering membantu untuk mengidentifikasi agen penyebab kolesistitis) dapat digunakan.

Saat diperiksa, dokter mencatat bahwa pasien memiliki pembesaran hati. Kandung empedu dalam banyak kasus tidak diperiksa, karena biasanya berkerut karena proses sklerosis bekas luka kronis.

Studi bakteri empedu memungkinkan untuk menentukan agen penyebab kolesistitis.

Dengan kolesistografi, ada perubahan bentuk kantong empedu, kadang-kadang batu ditemukan di dalamnya: proses inflamasi adalah dorongan untuk pembentukannya.

Gejala kolesistitis kronis juga ditentukan saat echography - berupa penebalan dinding kandung kemih, deformasi.

Dalam kebanyakan kasus, ini berkepanjangan dan ditandai dengan selisih periode remisi dan eksaserbasi. Eksaserbasi sering timbul sebagai akibat dari pelanggaran dalam makanan, setelah mengkonsumsi minuman beralkohol, pekerjaan fisik yang berat. Terbukti proses infeksi usus dapat akut, keseluruhan hipotermia tubuh.

Ada perbedaan yang signifikan dalam pengobatan kolesistitis calculous dan calculose-free. Eksaserbasi kolesistitis batu bebas diobati dengan agen diet, antibakteri dan antiparasit. Untuk menghilangkan rasa sakit, spasmolitik diresepkan. Untuk memperbaiki arus keluar empedu, agen kolagen diresepkan. Menurut kesaksian yang dipertimbangkan dokter dalam setiap kasus tertentu, enzim dan obat-obatan yang menormalkan motilitas saluran pencernaan dapat diresepkan. Setelah pengurangan eksaserbasi dilakukan pengobatan dengan air mineral dan fisioterapi. Sedangkan untuk kolesistitis kalsifikasi, dalam kebanyakan kasus pembedahan diperlukan - pengangkatan kantong empedu.

Pengobatan kolesistitis tergantung pada gejala penyakit dan keadaan umum kesehatan manusia. Dalam beberapa kasus, orang yang memiliki batu empedu mungkin tidak memerlukan perawatan. Dengan bentuk kolesistitis ringan, terkadang cukup untuk memiliki rejimen hemat dari sistem pencernaan, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit.

Dalam kasus lain, terutama pada kolesistitis kronis, kantong empedu diangkat dengan operasi. Penghapusan kantong empedu, sebagai aturan, tidak memperburuk pencernaan.

Bila eksaserbasi pasien kolesistitis kronis dirawat di rumah sakit bedah atau terapeutik.

Dalam hal ini, ditugaskan untuk beristirahat, nutrisi makanan( diet nomor 5a), antibiotik dan sediaan sulfonamid.

Untuk menghilangkan dyskinesia dari saluran empedu, sindrom nyeri, memperbaiki arus keluar empedu, meresepkan spasmolitik dan kolagogon.

Selama pengurangan proses inflamasi, prosedur fisioterapis termal dilakukan pada area hipokondrium yang tepat. Dari

herbal untuk memulihkan kerja secara efisien digunakan kaldu kandung empedu bunga Helichrysum arenarium( 0,5 cangkir 2-3 kali sehari sebelum makan), stigma jagung( 1-3 v. Sendok 3 kali sehari) atau cairan ekstrakRamuan( 30-40 tetes 3 kali sehari).

Setelah kembali dari rumah sakit, pasien berguna untuk minum teh kolagen( dijual di apotek): 1 sdm. Sendok teh dengan 2 gelas air mendidih, infus yang disaring mengambil 0,5 cangkir 3 kali sehari selama 30 menit sebelum makan.

berguna adalah pengobatan air mineral( "Essentuki" № 4 dan № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) Dan magnesium sulfat( 1% larutan st.lozhke252 kali sehari) atau garam Karlovy Vary( 1 sendok teh per gelas air hangat 3 kali sehari).

Jika pengobatan konservatif tidak berhasil, sering di hadapan kandung empedu batu-batu besar, serta sering eksaserbasi kolesistitis dilakukan operasi - biasanya kolesistektomi( pembedahan untuk mengangkat kandung empedu).

Cholecystitis adalah radang kandung empedu. Jika ada juga batu di kandung kemih, maka mereka berbicara tentang calculous, stone cholecystitis. Peradangan

paling sering disebabkan oleh infeksi bakteri dan stagnasi empedu.

Agen infeksius di kantong empedu bisa masuk dengan tiga cara: dari duodenum, melalui darah dan melalui getah bening.

Juga, kolesistitis dapat terjadi dengan pankreatitis akut, ketika enzim pankreas memasuki lumen kantong empedu.

Cholecystitis dapat terjadi karena infestasi parasit, misalnya pada opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Materi predisposisi genetik, kekurangan gizi, alergi, gangguan metabolisme dalam tubuh dan dalam suplai darah dari kandung empedu.

Dengan kolesistitis kalsifikasi, pasien memiliki perasaan berat di kuadran kanan atas, serta nyeri tumpul paroksismal atau persisten. Seringkali ada kepahitan di mulut, mual.

Terapi medis yang diperlukan diresepkan oleh dokter yang merawat. Pasien harus benar-benar mematuhi resep untuk menghindari eksaserbasi penyakit. Pengobatan

juga mencakup kepatuhan konstan terhadap makanan.

Ketika calculous kolesistitis buah yang bermanfaat, susu, sereal sup, daging rebus, ikan varietas rendah lemak, susu, buttermilk segar, yoghurt, susu acidophilus, keju cottage( 200 g sehari), bubur, roti, putih dan hitam basi, buah matang, buah( kecuali varietas asam), sayuran, sayuran hijau. Anda bisa makan selai, madu, gula( sampai 70 gram per hari) dari yang manis, dari minuman - sayuran, jus buah, teh lemah dengan susu.

Tapi produk yang kaya lemak harus dibatasi: krim, mentega - sampai 10 g per hari, minyak sayur - sampai 20-30 g per hari. Setiap hari Anda bisa makan satu butir telur.

Pengecualian di sini adalah lesi empedu kronis yang terjadi dengan kemacetan empedu.

Dalam hal ini, jumlah lemak direkomendasikan untuk ditingkatkan menjadi 120-150 g, dimana 60% harus menjadi lemak nabati.

Garam meja harus dikonsumsi tidak lebih dari 10 gram per hari.

Makanannya harus lima kali sehari.

Lebih mengecualikan dari diet harus menjadi gemuk, daging berlemak, ikan, goreng, pedas, makanan merokok, makanan kaleng, rempah-rempah, kacang-kacangan, jamur, bayam, coklat kemerah-merahan, bawang, baking, cuka, krim, coklat, soda, minuman beralkohol, coklat, krim.

Obat tradisional untuk kolesistitis, Anda dapat merekomendasikan penggunaan desinfektan dan infus, yang memiliki efek antimikroba dan zat. Mereka bisa dimasak dari ular pendaki gunung, wortel St. John, jelatang, tansy, chamomile, sawi putih, anjing mawar. Spasme dari otot polos saluran empedu mengeluarkan( dan dengan demikian mengurangi sindrom nyeri) immortelle, stigma jagung, mint.

Persiapan obat yang dibuat dari tanaman menunjukkan allochol dan cholagol.

Batu empedu besar dengan phytotherapy tidak dapat dihilangkan.

Juga untuk kolesistitis kronis diperlukan 2-3 kali seminggu selama sebulan untuk melakukan tjubazh non-probe. Cara terbaik adalah melakukan prosedur ini di pagi hari.

Untuk tujuan ini, perlu minum pada perut kosong segelas rebusan rumput kolagog atau pada akhir air hangat yang terburuk. Setengah jam kemudian minum allochol atau cholago dan minum teh manis hangat( gelas atau setengah cangkir) atau lagi dengan rebusan herbal. Kemudian berbaringlah di sisi kiri, dan di sebelah kanan - di daerah hati - masukkan botol air hangat. Tutup dengan selimut dan berbaring di sana selama 1,5-2 jam.

Setelah itu, ambil beberapa napas dalam-dalam dan sit-up dan kemudian Anda bisa sarapan pagi.

Dengan kolesistitis selama 3-4 minggu beberapa kali dalam setahun Anda dapat diobati dengan air mineral.

Dengan meningkatnya keasaman sari lambung, air diminum 1,5 jam sebelum makan, dengan keasaman normal - selama setengah jam. Norma - 0,5-0,75 gelas 2-3 kali sehari.

Prosedur fisioterapis diindikasikan untuk kolesistitis kronis selama remisi. Yang paling efektif adalah diathermy dan inductothermy( pemanasan tubuh dengan arus frekuensi tinggi), aplikasi UHF( perawatan medan magnet), ultrasound, lumpur, ozokerit atau parafin pada bak kantong empedu, radon dan hidrogen sulfida.

Untuk mencegah eksaserbasi, perlu mengikuti diet, hemat rejimen tenaga kerja, melakukan sanitasi tepat waktu mengenai fokus infeksi, dan juga 2-3 kali setahun untuk melakukan perawatan pencegahan.

Profilaksis kolesistitis terdiri dari nutrisi dan rejimen yang tepat, melawan gaya hidup tak berpindah-pindah, obesitas, penyakit rongga perut.

Kolesistitis akut: gambaran manifestasi klinis

Penyakit ini mulai dengan hebat. Gejala utamanya adalah kolik empedu. Sindrom nyeri disebabkan oleh dilatasi kandung empedu, peningkatan tekanan yang signifikan di dalamnya, pelanggaran arus empedu melalui saluran kandung kemih, edema kandung empedu kandung empedu, dan peritoneum yang berdekatan.

Nyeri terjadi di kuadran kanan atas, memancar ke bahu kanan, tulang belikat kanan, separuh kanan toraks, kadang sampai ke bagian kiri daerah toraks, lumbar atau iliaka.

Dalam beberapa jam, rasa sakit meningkat, tapi jarang mencapai intensitas yang jelas. Seringkali pasien mengambil posisi paksa di sisi kanan atau di belakang.

Pada pasien, suhu tubuh naik, kedinginan muncul. Demam dan demam tinggi lebih khas untuk cholecystitis purulen atau phlegmonous. Pasien sering khawatir dengan haus, mual, muntah, sembelit, perut kembung. Lidah kering, dilapisi. Perut membengkak, otot perut terasa tegang. Percussion dan sedikit effleurage di daerah hati menyebabkan rasa sakit yang parah.

Untuk menyelidiki kantung empedu yang meningkat, intens, dan menyakitkan, tidak mungkin tidak selalu. Pada orang tua, seringkali ada perbedaan antara manifestasi klinis kolesistitis akut dan tingkat keparahan perubahan inflamasi di kantong empedu. Selain itu, perkembangan perubahan gangren di dinding kantong empedu dapat dimanifestasikan secara klinis oleh apa yang disebut periode kesejahteraan imajiner - pengurangan rasa sakit karena nekrosis reseptor aparatus sensitif.

Bentuk kataruli kolecystitis akut dengan terapi antibiotik tepat waktu menghasilkan pemulihan.

Dengan bentuk refleksif kolesistitis akut, prosesnya berlanjut lebih parah. Demam dengan demam yang kuat merupakan ciri khas. Gejala keracunan yang cepat meningkat: mulut kering, haus, mual. Nyeri di rongga perut mencapai intensitas tinggi. Perut menjadi bengkak, gejala iritasi pada peritoneum muncul.

Dengan keadaan demam saat ini yang menyenangkan, mencapai tingkat keparahan terbesar pada hari ke 2-4, berlangsung selama beberapa hari, maka pemulihan dapat terjadi. Dalam sejumlah kasus, penyakit ini menjadi kronis.

Komplikasi berbahaya kolesistitis akut meliputi nekrosis pankreas, pankreatitis, perforasi kandung empedu, peritonitis empedu.

Gejala utama perforasi kandung empedu adalah nyeri parah mendadak pada hipokondrium kanan, cegukan, kembung, penghentian gas, pelanggaran proses defekasi, hipotensi.

Pada kolesistitis akut, mungkin ada fusi antara kandung kemih dan organ lainnya - pericholecystitis dengan deformasi kandung kemih.

Cholecystitis: terapi pemeliharaan selama pengampunan

Setelah perawatan di rumah sakit dan masa akut berakhir, pasien dengan kolesistitis menerima terapi perawatan.

Sebagian besar pasien dianjurkan berjalan setiap hari setidaknya 5-6 km, latihan pagi tanpa lompatan dan latihan untuk perut. Berenang dianjurkan.

Makanan harus mempromosikan remisi penyakit yang terus-menerus dan menghambat penebalan empedu. Hal ini diperlukan untuk memiliki keseimbangan dan ketat memantau stabilitas berat badan. Makanan tidak boleh berlebihan. Makanan harus diambil fraksional, minimal 4 kali sehari. Dianjurkan untuk memperkaya makanan dengan sayuran, minyak sayur. Lemak tahan api terlarang, minuman effervescent dingin, bumbu pedas, makanan yang digoreng, terutama makanan berlimpah yang tidak diinginkan di malam hari.

Dalam memperkuat perasaan berat di kuadran kanan atas atau mulas muncul 2-3 kali setahun selama bulan mengejar pengobatan cholagogue.pasien

dengan nyeri berkepanjangan dan sindrom dispepsia 1 setiap 7-10 hari harus menjadi buta, intubasi duodenum, yaitu tyubazh. Untuk pasien tujuan puasa ini menyeruput minuman 1-2 cangkir larutan garam panas Carlsbad( 2 tas) atau xylitol( 15 g) dilarutkan dalam air. Setelah itu, selama 40-60 menit, lebih mudah berbaring di sisi kanan Anda, meletakkan botol air hangat di area hati. Pasien yang sama terkadang hampir selalu harus mengambil dana kolagogon - 5-6 tetes paduan suara setelah sarapan pagi.

Dasar pengobatan obat untuk kolesistitis kronis adalah terapi anti-inflamasi.

Untuk menekan infeksi di saluran empedu, antibiotik banyak digunakan. Pilihan obat antibakteri bergantung pada tolerabilitas individu dan sensitivitas terhadap antibiotik mikroflora empedu.

Koreksi terapi antibakteri dilakukan setelah mendapatkan hasil, analisis penanaman empedu pada mikroflora dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Yang paling efektif adalah:

Penisilin semisintetik dapat digunakan: ampisilin - 0,5 g 4 kali sehari;Oxacillin - 0,5 g 4 kali per hari;ampiox - 0,5 g 4 kali sehari, meski kurang aktif.

Pada kasus yang berat, dokter meresepkan sefalosporin( ketotsef, tsefobid, klaforan, sefepim, Rocephin).

Sebaiknya oral( melalui mulut) penerimaan antibiotik dalam dosis terapeutik konvensional. Perjalanan pengobatan adalah 7-8 hari. Hal ini dimungkinkan untuk mengulangi kursus dengan antibiotik lain 3-4 hari kemudian.

direkomendasikan kotrimoksazol( Biseptolum, Bactrim) Dengan tidak adanya sensitivitas empedu mikroorganisme kehadiran antibiotik atau alergi kepada mereka -

2 tablet 2 kali sehari, meskipun efektivitasnya jauh lebih rendah dari antibiotik, dan efek samping pada hati - di atas. Efek yang baik adalah penggunaan obat nitrofuran - furazolidon, furadonin, dan metronidozol - 0,5 g 3 kali sehari selama 7-10 hari.

Ketika menyatakan sindrom nyeri untuk mengurangi spasme sfingter Odtsi di disfungsi kandung empedu jenis gipermotornaya ditampilkan antispasmodik.

Ada beberapa kelompok antispasmodik yang berbeda dalam mekanisme tindakan.

Karena antispasmodik menggunakan metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin. Namun, saat mengkonsumsi kelompok obat ini, mungkin ada sejumlah efek samping( mulut kering, buang air kecil tertunda, gangguan penglihatan, takikardia, konstipasi).Kombinasi efisiensi yang agak rendah dari kelompok obat ini dengan berbagai efek samping membatasi penggunaan kelompok obat ini.

Antispasmodik langsung, seperti papaverine, drotaverin( no-sppa), efektif untuk menahan kejang. Namun, bagi mereka, selektivitas tindakan tidak seperti biasanya dan ini mempengaruhi semua jaringan di mana otot polos hadir.

aktivitas antispastic jauh lebih jelas memiliki hidroklorida mebeverine( Duspatalin) yang juga memberikan suatu tindakan langsung, tetapi memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan agen inflamasi lainnya. Ini melemaskan otot polos saluran pencernaan, tidak mempengaruhi dinding otot polos pembuluh darah dan tidak memiliki karakteristik efek sistemik kolinolitik. Obat ini memiliki tindakan yang berkepanjangan, dan sebaiknya tidak diminum lebih dari 2 kali sehari dalam bentuk kapsul 200 mg.

Pinaverium bromida( dicetel) termasuk spasmolitik. Mekanisme utama aksinya adalah blokade saluran kalsium yang berada di sel-sel otot polos usus, saluran empedu dan ujung saraf perifer. Dicetel diresepkan untuk 100 mg 3 kali sehari dengan rasa sakit.

Obat yang menggunakan efek spasmolitik selektif pada sfingter Oddi adalah gimecromone( claston).Obat ini menggabungkan sifat spasmolitik dan choleretic, memberikan pengosongan saluran empedu intra dan ekstrahepatik yang harmonis. Odeston tidak memiliki tindakan koleretik langsung, namun memfasilitasi aliran empedu ke saluran pencernaan, sehingga meningkatkan sirkulasi asam empedu. Keuntungan dari claston adalah bahwa hal itu hampir tidak berpengaruh pada otot polos lainnya, khususnya sistem peredaran darah dan otot-otot usus. Lakukan claston 200-400 mg 3 kali sehari selama 30 menit sebelum makan. Semua antispasmodik diberikan 2-3 minggu.

Ke depan, mereka dapat digunakan jika diperlukan atau kursus yang berulang. Pada obat sindrom nyeri akut dapat digunakan sekali atau dalam kursus singkat. Ketika disfungsi kandung empedu

disebabkan dyskinesia gipomotornoy, untuk meningkatkan fungsi kontraktil digunakan prokinetics selama 10-14 hari: domperidone( Motilium, Motonium, Motilak) dan metoclopramide( Reglan)

- 10 mg 3 kali sehari 20 menit sebelum makan.

Pemberian sarana cholagogue memerlukan pendekatan yang berbeda tergantung pada adanya peradangan dan jenis disfungsi. Mereka ditunjukkan hanya setelah peradangan telah mereda. Semua sediaan cholagogue dibagi menjadi dua kelompok besar: agen stimulasi empedu, dan agen stimulasi empedu.

Kategori pertama meliputi obat-obatan yang meningkatkan sekresi empedu dan merangsang pembentukan asam empedu( choleretic benar), dibagi: Kelompok kedua

obat yang merangsang ekskresi bilier meliputi:

- platifillin, tidak ada spa, Duspatalin, Odeston, ditsetel.

Obat-obatan dari kelompok ini dokter menunjuk pasien secara berbeda - tergantung pada jenis dyskinesia yang menyertai kolesistitis kronis.

Selama eksaserbasi kolesistitis kronis yang tak terbatas dan batu ditunjukkan prosedur physiotherapeutic: elektroforesis dengan antispasmodik dengan disfungsi jenis gipermotornaya dan magnesium sulfat di disfungsi gipomotornoy. Tetapkan diathermy, inductotermia, parafin, ozocerite, terapi UHF pada kantong empedu. Pada awal pengampunan, latihan terapeutik diterapkan, yang memudahkan pengosongan kandung empedu.

Kolesistitis galloping akut terjadi karena penetrasi infeksi ke kantong empedu dengan kemampuan evakuasi yang berkurang( stagnasi empedu mendorong perkembangan infeksi).peradangan

dalam pengembangan sangat penting juga memainkan refluks jus pankreas ke dalam saluran empedu dan kantong empedu yang mempengaruhi selaput lendir kandung empedu. Sangat sering kolesistitis akut acalculous dikombinasikan dengan perubahan inflamasi pada pankreas( cholecystopan-creatite).

Gejala kolesistitis kronis banci mirip dengan kolecystitis kronis, hanya rasa sakit pada hipokondrium kanan kurang kuat, meski lebih lama.

Dengan penyakit persisten yang berkepanjangan, dengan pengobatan konservatif yang tidak efektif, kolesistektomi( pengangkatan kantong empedu) diresepkan.

Kolesistitis kronis sering berkembang dengan latar belakang cholelithiasis yang ada akibat trauma permanen dengan konkresi keras pada membran mukosa kantong empedu.

Namun, pendapat umum bahwa kolesistitis kronis harus dikombinasikan dengan cholelithiasis tidak benar. Tidak ada ketergantungan langsung seperti itu. Hal itu bisa muncul karena berbagai alasan lainnya.

Jika, jika ada peradangan di kantong empedu, batu juga ditemukan, bicarakan kolesistitis kalsifikasi. Jika ada peradangan, tapi tidak ada batu - tentang yang tidak bertulang belakang.

Namun, kolesistitis acalculous sering mendahului terbentuknya batu. Oleh karena itu, meski tanpa gejala, masih perlu mengobati kolesistitis tanpa kolesistitis, untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dan eksaserbasi pada penyakit ini.nyeri

dan ketidaknyamanan di eksaserbasi dari kolesistitis kronis yang disebabkan oleh kejang pada kandung empedu dan tardive empedu, namun dokter untuk meringankan ketidaknyamanan, selain pengobatan anti-inflamasi, spasmolytics digunakan. Spasmolitik

seperti atropin, metacin, belladonna, spasmolitin banyak digunakan. Tapi kita harus tahu bahwa kelompok obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan glaukoma, adenoma kelenjar prostat, kehamilan, yang membatasi penggunaannya pada proporsi pasien yang signifikan.

Kelompok antispasmodik lainnya, seperti drotaverin, papaverine, bcycliklan, bekerja pada otot polos, memberikan efek anti-spasmodik, dan karenanya merupakan efek analgesik. Namun, obat ini mempengaruhi semua otot polos tubuh, termasuk dinding tempat pembuluh darah dan saluran kemih terbentuk, yang dapat menyebabkan palpitasi jantung, inkontinensia urin dan beberapa konsekuensi yang tidak diinginkan lainnya.

Dalam hal ini, kebanyakan dokter meresepkan obat antispasmodik secara ketat satu per satu, lebih memilih yang tidak memiliki tindakan sistemik dan efek selektif secara ketat pada sel-sel saluran gastrointestinal.

Untuk memperbaiki aliran keluar empedu, sebagai aturan, resepkan cholagogue - allochol, cholenzim, kaldu stigma jagung dan bunga rumput kolagogen utama - immortelle.

Diagnosis kolesistitis akut sangat kompleks. Tujuan tindakan diagnostik tidak hanya untuk menentukan fakta tanda kolesistolitiasis dan

peradangan pada dinding kandung empedu, namun juga kemungkinan untuk memilih metode pengobatan yang tepat.

Kondisi umum yang parah pada pasien, suhu tubuh tinggi, menggigil parah, takikardia, nyeri tekan tajam di kuadran kanan atas, ESR yang meningkat memberi kesempatan untuk menduga kolesistitis akut.

Pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun, diagnosis kolesistitis akut seringkali sulit karena aliran atipikal. Reaksi umum dan lokal dapat ditunjukkan dengan buruk, bentuk purulen dan destruktif sering diamati, peritonitis yang tumpah berkembang.

Untuk diagnosis yang akurat, ultrasound, tes darah biokimia dan beberapa pemeriksaan spesifik dilakukan.

Pemeriksaan ultrasound dapat menunjukkan tanda-tanda kolesistitis akut - penebalan dinding kandung kemih( lebih dari 4 mm), "kontur ganda" dinding, peningkatan ukuran, batu di mulut saluran kandung kemih.

Peran ultrasound dalam memprediksi sifat dari operasi yang diusulkan sangat penting. Tanda-tanda kompleksitas teknis dari kolesistektomi yang direncanakan adalah: tidak adanya lumen bebas di kantong empedu;

menebal atau menipiskan dinding kandung kemih;batu-batu besar yang besar;akumulasi cairanDiagnostik

juga menggunakan ultrasound dinamis - ultrasound rutin dilakukan. Ini membantu menilai, mengubah atau tetap menunjukkan gambaran klinis penyakit yang stabil. Ultrasound dinamis memungkinkan dilakukannya analisis tepat waktu mengenai proses inflamasi dan intervensi bedah awal yang diperlukan.

Laparoskopi diindikasikan untuk pasien dengan diagnosis klinis yang tidak jelas. Pada kolesistitis akut, laparoskopi memiliki daya penyelesaian tinggi, dan juga memberikan bantuan penting dalam diagnosis banding penyakit radang lain pada organ perut dan lesi tumor. Tujuan

penelitian - untuk mengisolasi kolesistitis akut pada beberapa kondisi patologis lainnya: untuk membedakannya dari apendisitis akut, pankreatitis akut, manifestasi menyakitkan urolitiasis, pielonefritis, abses hati, ulkus lambung berlubang dan ulkus duodenum.

Penderita kolesistitis akut harus dirawat di rumah sakit bedah.

Indikasi mutlak untuk perawatan bedah diduga perforasi, gangren, gelembung phlegmon. Jika tidak ada komplikasi

dokter sering dipraktekkan waspada menunggu dosis harian menyamar besar antibiotik spektrum luas yang efektif terhadap mikroflora usus infeksi saluran empedu yang khas.

Terapi antibiotik menggunakan obat yang bisa menembus empedu dengan baik.

strategi pengobatan aktif diterapkan pada semua bentuk destruktif dari kolesistitis akut, mengalir dengan gejala keracunan atau purulen peritonitis, strategi pengobatan hamil lebih disukai dalam bentuk kolesistitis akut, ketika hasil dari terapi konservatif gagal untuk menghentikan proses inflamasi.

Pilihan taktik pengobatan pasien dengan kolesistitis akut di klinik memutuskan dalam beberapa jam pertama tinggal di rumah sakit, dari saat konfirmasi diagnosis klinis dan metode ultrasonik atau laparoskopi.

Jika pilihan jatuh pada operasi, operasi dilakukan dalam periode yang berbeda dari rawat inap.

Tempat tinggal pra-operasi digunakan untuk perawatan intensif, yang durasinya tergantung pada tingkat keparahan dan kondisi fisik pasien. Dalam kasus ringan, perawatan bedah dilakukan pada 6-12 jam pertama sejak masuk ke rumah sakit( setelah persiapan pra operasi).Jika kondisi fisik pasien memerlukan persiapan pra operasi yang lebih intensif dan berkepanjangan - dalam periode 12 sampai 48 jam.

Bagaimanapun, disarankan untuk mempertahankan diet hemat( tabel nomor 5).

Pengobatan acalculous kolesistitis kronis biasanya dilakukan dalam pengaturan rawat jalan, dengan eksaserbasi dan berlarut-larut tentu saja - di sebuah bangsal rumah sakit terapi, dalam remisi - di sebuah resor atau preventif.langkah-langkah

Terapi ditujukan untuk menekan infeksi, mengurangi peradangan, meningkatkan pertahanan tubuh, penghapusan gangguan pertukaran dan diskinesia.

Pada tahap akut ditugaskan diet khusus - Tabel № 5.

Untuk menghilangkan rasa sakit dengan menggunakan no-spa, Halidorum, papaverin, metoclopramide. Dengan sakit parah, gunakan baralgin. Sebagai aturan, nyeri berhenti di 1-2 minggu pertama sejak awal pengobatan, biasanya terapi dengan obat ini tidak melebihi 3-4 minggu.nyeri

di kolesistitis kronis tanpa batu tidak hanya tergantung pada gangguan diskinetik menyatakan, tetapi juga pada intensitas proses inflamasi pada saluran empedu.

Sangat dini adalah penggunaan terapi antibiotik. Dianjurkan untuk meresepkan antibiotik spektrum luas yang tidak mengalami biotransformasi signifikan di hati. Tetapkan eritromisin( 0,25 g 6 kali per hari), doksisiklin hidroklorida( 0,05-0,1 g 2 kali sehari);Metacycline hydrochloride( 0,3 g 2-3 kali sehari).Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan furazolidon( 0,05 g 4 kali per hari).

Pengobatan dengan antibiotik dilakukan selama 8-10 hari. Setelah istirahat 2-4 hari, disarankan untuk mengulangi perawatan dengan obat ini selama 7-8 hari lagi.

Pada fase eksaserbasi reda di daerah hypochondrium hak dianjurkan untuk menempatkan bantal pemanas, membuat tapal panas yang terbuat dari gandum atau biji rami akan mandi parafin berguna, ozocerite.

tidak menggunakan obat choleretic ini dalam peradangan akut ketika dinyatakan dalam kandung empedu dan saluran empedu. Ketika menyatakan

komponen alergi digunakan antihistamin - diphenhydramine, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, dll telfast

Bile persiapan -.( Agen merangsang pembentukan empedu) koleretik direkomendasikan untuk digunakan pada fase remisi dalam kombinasi dengan persiapan enzim. Jika ada hipotensi kandung empedu toholeretiki lobi dengan kinetika E ditunjuk - obat yang meningkatkan kontraksi otot kandung empedu, dan dengan demikian mempromosikan pelepasan empedu ke dalam usus.

Diangkat pada dasarnya seperti choleretics: allochol, cholenzim, decholin;sejumlah zat sintetis - oxaphenamide, nicodine;olahan tumbuhan - phiamin, cholagon, stigma jagung.

Holekineticheskie berarti - adalah magnesium sulfat( magnesium sulfat), garam Carlsbad, xylitol, sorbitol, mannitol, holosas.

Allochol mengangkat 1-2 tablet 3 kali sehari setelah makan, Nikodin - 0,5-1 gram 3-4 kali sehari sebelum makan. Jalannya pengobatan dengan dana kolagogasi adalah 10-30 hari, tergantung efeknya.

Taktik terapeutik di luar eksaserbasi ditentukan oleh sifat gangguan diskinetik. Ketika hipotonik jenis dyskinesia digunakan bersama dengan allohol Festalemps, holekinetiki, sementara hipertonik - spasmolytics( Nospanum, Halidorum, papaverin).

Ketika kandung empedu dyskinesia olimetin efektif( rovahol) - 3-5 tetes pada gula batu selama 30 menit sebelum makan 3-4 kali sehari. Anda bisa mengonsumsi Cerucalum - 10 mg 3-4 kali sehari.

Dua sampai tiga kali seminggu, dianjurkan untuk melakukan pembekuan duodenal terapeutik atau kekeruhan bezsondeovy dengan magnesium sulfat. Tapi itu tidak digunakan untuk hyperkinetic dyskinesia.

Kedengaran duodenal medis hanya ditunjukkan dengan tidak adanya batu empedu. Ketika

lesu selama proses digunakan berarti inflamasi yang meningkatkan tubuh imunologi resistensi( vitamin, lidah injeksi, prodigiozan et al.).

Perawatan bedah diindikasikan:

Pada tahap remisi, pengobatan juga menyiratkan kepatuhan terhadap makanan, melakukan persiapan kolagog, terapi olahraga.

Peran penting dalam kolesistitis kronis dengan pengosongan kantung empedu yang tidak mencukupi dimainkan dengan terapi olahraga. Yang terpenting adalah latihan pagi dan berjalan kaki. Kompleks latihan terapi meliputi latihan untuk otot-otot tubuh sambil berdiri, duduk dan berbaring telentang dan sisi kanan dengan peningkatan bertahap dalam lalu lintas dan beban pada otot-otot perut.

Menampilkan resort spa dengan air mineral untuk minum "ARZNI", "air mineral Berezivski", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "air Izhevskie mineral", "Pyatigorsk", "Truskavets".Kontraindikasi terhadap perawatan spa adalah kolesistitis akut atau kantong empedu disfungsional, kolesistitis kronis disertai eksaserbasi yang sering terjadi.

Perubahan komposisi kimia empedu( discrinia) dalam bentuk peningkatan konsentrasi garam empedu dapat menyebabkan peradangan aseptik pada kantong empedu. Penampilan

kolesistitis terbukti efek merusak jus pankreas dan nilai negatif refluks pankreas saluran empedu dan kantong empedu saluran hati.

Dengan arus keluar bebas ke usus duodenum jus pankreas, perubahan kantong empedu tidak terdeteksi. Tapi melanggar arus keluar dan peningkatan progresif dalam sistem empedu, hipertensi, kandung empedu dalam ketegangan perubahan aliran darah kapiler normal pada dinding kandung kemih. Hal ini menyebabkan terjadinya pelanggaran metabolisme jaringan, yang berujung pada pengembangan kolesistitis enzimatik.

Ketika proses inflamasi di dalam kandung empedu digeser keasaman normal sisi asam( asidosis empedu) yang mempromosikan pengendapan kristal kolesterol dan perubahan dalam rasio asam empedu di sisi kolesterol( rasio kolat-kolesterol).Oleh karena itu, dalam diet pasien dengan kolesistitis yang berasal dari enzimatik, perlu untuk membatasi atau mengecualikan produk yang meningkatkan asupan asam. Hal ini terutama tepung, gurih, daging, ikan, otak dan lain-lain. Lemak

merangsang sekresi empedu, dan sebagian besar pasien dengan kolesistitis tidak perlu keterbatasan mereka. Namun, lemak hewani kaya kolesterol, dan mereka harus dikonsumsi dengan cara yang terbatas.

Dengan asupan empedu yang tidak mencukupi di usus, lemak terbagi dengan buruk, yang menyebabkan iritasi pada mukosa usus dan munculnya diare.

Telah terbukti bahwa diet dengan peningkatan jumlah lemak akibat minyak sayur memiliki efek positif pada kompleks lipid empedu, pembentukan empedu dan sekresi empedu.

Penderita dianjurkan diet lemak lipotropik dengan rasio lemak hewani dan nabati 1: 1.

Hal ini juga harus diingat bahwa minyak nabati( jagung, safflower, zaitun) karena konten mereka dari asam lemak tak jenuh - arakidonat, linoleat, linolenat - metabolisme kolesterol membaik, terlibat dalam sintesis zat tertentu( asam arakidonat), pengaruh pada motilitas kandung empedu. Lemak

pertukaran peningkatan vitamin yang larut dalam lemak, terutama vitamin A

Karbohidrat, terutama dicerna( gula, madu, selai), yang sebelumnya tidak terbatas - dalam rangka untuk memasok glukosa hepatik sekarang dianjurkan untuk mengurangi dalam diet, terutama di kelebihan berat badan.

studi khusus telah membuktikan bahwa cadangan glikogen menurun hanya ketika besar nekrosis hati, dan masuknya sejumlah besar karbohidrat dapat meningkatkan adipogenesis dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan pembentukan batu empedu. Karena itu, penggunaan tepung dan camilan manis harus dibatasi.

Diet harus kaya akan serat tumbuhan, yang menghilangkan sembelit, dan secara refleks memperbaiki pengosongan kandung empedu. Dalam makanan harus mencakup wortel, labu, semangka, melon, anggur, dedak gandum dan gandum.

Dengan oksalat dan fosfaria, Anda harus membatasi tomat, coklat kemerah-merahan, bayam, lobak.

kandungan karbohidrat pada minggu pertama kolesistitis akut harus 250-300 gram setiap hari, dari minggu kedua naik ke 350 g, tetapi proporsi gula sederhana harus tidak lebih dari 50-70 gram per hari.

Selama eksaserbasi kolesistitis kronis pada minggu pertama asupan kalori adalah 2.000 kalori per hari di masa depan - dengan menenangkan peradangan - isi kalori dapat ditingkatkan hingga 2500 kalori.

Kandungan protein dalam makanan pasien dengan kolesistitis harus sesuai dengan norma fisiologis 80-90 g per hari.

Perlu dicatat bahwa makanan miskin protein, mengarah ke pengembangan fatty liver, gangguan sintesis berbagai enzim dan hormon. Pembatasan jangka panjang asupan protein dalam menu pasien dengan kolesistitis kronis tidak dibenarkan.

Komposisi vitamin makanan lengkap merupakan syarat penting untuk terapi diet kolesistitis kronis.

Perlu disertakan dalam produk makanan yang mengandung faktor lipotropik: gandum dan soba gandum, keju cottage, keju, cod, produk kedelai. Dengan disfungsi saluran empedu

, pengembangan hipotensi( relaksasi) dan atonia( hilangnya efisiensi) sfingter Oddi kondusif isi duodenum direfluks ke dalam saluran empedu menyebabkan penggunaan jangka panjang antikolinergik dan spasmolytics untuk membentuk "farmakologis" kolestasis.

Sfingter Oddi adalah persimpangan otot yang menutup sambungan kandung empedu ke dalam usus besar ke-12.Saat pers ini melemah, "gerbang" terus-menerus tetap terbuka dan kandungan usus yang terinfeksi masuk ke saluran empedu dan kantung empedu. Jadi ada peradangan.

juga sering mengamati perubahan di dalam saluran empedu Pada ulkus lambung dengan proses lokalisasi di duodenum.

Kolik empedu terjadi tiba-tiba dan cepat mencapai puncak - dalam beberapa menit. Ini adalah rasa sakit yang konstan, tidak hilang, tapi intensitasnya bervariasi. Ini berlangsung dari 15 menit sampai 4-5 jam.

Jika nyeri berlangsung lebih dari 4-5 jam, ini biasanya mengindikasikan adanya komplikasi - peradangan kandung empedu( kolesistitis).Rasa sakit biasanya sangat kuat, tapi gerakannya tidak menambah rasa sakit.

Hampir tidak ada. Biasanya, pengobatan anti-inflamasi konservatif diresepkan. Satu-satunya pengecualian adalah pasien dengan sindrom nyeri persisten dan kantung empedu yang membesar, serta manifestasi peri-cholecystitis yang parah. Diet

, nutrisi terapeutik harus diarahkan pada sekresi empedu dari kantong empedu dan penghilangan peradangan. Anda hanya boleh makan lemak yang mudah dicerna: minyak mentega dan nabati( zaitun, bunga matahari, jagung), yang merangsang sekresi empedu. Diet ini mencakup makanan yang mengandung banyak garam magnesium. Mereka berkontribusi terhadap sekresi empedu, mengurangi rasa sakit, meredakan kejang kantong empedu. Banyak garam magnesium dalam soba, dalam sayuran dan buah-buahan.

Diet terbaik untuk penyakit kandung empedu sering dan nutrisi fraksional. Hal ini disebabkan fakta bahwa ketika kita makan, ada pengurangan refleks kantung empedu, empedu diencerkan. Ada arus keluar empedu. Camilan adalah sandwich, apel.

Prinsip diet utama untuk kolesistitis akut( seperti eksaserbasi kronis) adalah pengeluaran maksimum saluran pencernaan. Dalam dua hari pertama pasien harus menggunakan cairan secara eksklusif, dan dalam porsi kecil. Periode ini dapat diambil diencerkan dalam setengah dengan air, direbus air mineral konvensional tanpa gas, manis buah dan berry jus - juga dicampur dengan air, teh agak lemah, kaldu pinggul.

Karena sindrom nyeri dan fenomena inflamasi berkurang, yang biasanya terjadi setelah 1-2 hari, Anda bisa beralih ke mesin cuci piring. Mengangkat sup mukosa dan mengelap dari gandum, nasi, semolina;bubur, diseka dari beras, gandum, semolina;buah manis dan berry jelly, mousse, jelly. Jumlah makanannya terbatas, agar tidak membuat beban pada organ pencernaan. Selanjutnya ekspansi

diet adalah karena masuknya dalam diet parutan rendah lemak keju cottage, daging cincang rendah lemak, dikukus, ikan ramping rebus. Pada periode ini, Anda juga bisa memasukkan dalam makanan kerupuk dari roti putih. Harus ada porsi kecil 5 kali sehari, sebaiknya pada waktu-waktu tertentu. Perlu minum berlimpah( 2-2,5 liter cairan).

Setelah 5-10 hari sejak timbulnya kolesistitis akut( atau eksaserbasi kronis), pasien beralih ke makanan nomor 5a.

ini diet fisiologis yang lengkap, dengan pembatasan moderat lemak dan garam, iritasi mekanik dan kimia dari mukosa dan reseptor aparat saluran pencernaan, dengan pengecualian produk dan hidangan memperkuat proses fermentasi dan pembusukan dalam usus, serta promotor kuat sekresi, sekresi lambungpankreas, zat yang mengiritasi hati( ekstraktif, asam organik, makanan kaya minyak esensial, asam organik, kolesterol, purin, makanan yang digorenga, mengandung produk pemecahan lemak yang tidak sempurna).Semua hidangan dimasak dalam bentuk rebus atau dikukus. Makanan individu diperbolehkan dalam bentuk roti tanpa pengerasan. Makanannya kebanyakan digosok, sup diseka atau dengan sayuran cincang halus dan sereal rebus. Cara pemberian nutrisi: 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.

Suhu makanan 15-60 ° CDietnya 5 kali sehari.

Tidak dianjurkan: roti sangat segar;puff dan adonan, kue goreng, kue, kue krim;daging, ikan, kaldu jamur;okroshku, sup hijau;jenis daging berlemak( domba, babi);seekor burung( bebek, angsa);hati, ginjal, otak;produk asap, makanan kalengan, sosis, daging goreng;Varietas berlemak ikan( chum, sturgeon, sturgeon bintang);asin, ikan asap, kaviar, ikan kalengan. Batasi krim, susu 6% lemak, fermentasi, krim asam, keju cottage lemak, keju berlemak dan asin. Mengecualikan daging sapi, lemak kambing dan lemak, minyak goreng, margarin;telur goreng dan telur rebus;lobak, lobak, lobak, bawang hijau, bawang putih, jamur, sayuran acar, lada hitam, lobak, mustard;es krim, coklat, produk krim;kopi hitam, coklat, minuman dingin. Alkohol benar-benar dikecualikan.

Roti dan kue: roti tepung terigu pertama dan nilai kedua, rye dari buang bijinya dan dikupas tepung( kue kemarin);produk non-makanan panggang dengan daging rebus dan ikan, keju cottage, apel;biskuit kering, biskuit kering, biskuit;puding dan casseroles menir( soba, oatmeal) - uap dan panggang;bihun rebus, pangsit, pasta cincang halus, cheesecake;pasta rebus

Sup : sayuran, sereal pada kaldu sayuran, susu dengan pasta, buah;sup sup borscht dan kol, sop bit. Tepung dan sayuran untuk pengisian bahan bakar tidak dipanggang, tapi dikeringkan.

Daging dan produk daging: rendah lemak atau rendah lemak daging - tanpa tendon( daging sapi, muda tanpa lemak babi daging domba, kelinci, sapi), ramping unggas - tanpa kulit( ayam, kalkun) di rebus, dipanggang setelah mendidih bentuk potonganatau cincang, roti kubis, pilaf dengan daging rebus;sosis susu;Sosis rendah lemak, ham. Cukup

mengecualikan daging dari diet tidak bisa - mengandung organisme yang berguna untuk protein hewani, yang terdiri dari asam amino esensial yang diperlukan untuk sintesis enzim hati, hormon, sel-sel darah dan untuk mempertahankan kekebalan.

Ikan: varietas rendah lemak( pike bertengger, ikan cod, ikan air tawar, bertengger, navaga, kepingan perak) dalam bentuk cincang;memasak rebus atau uap( knails, bakso, souffle).

Susu dan produk susu: susu - dalam bentuk atau dalam piring( sereal, casserole, dll), minuman susu( yoghurt, susu acidophilus, yoghurt), keju cottage, segar asam - dalam bentuk atau dalam casserole, Krupenik, Cheesecake, malasvareniki, souffle, puding, mie dengan keju cottage. Krim asam digunakan sebagai bumbu masakan.

Keju : keju cepat dan rendah lemak.

Telur: tidak lebih dari satu telur per hari, putih telur dan omelet panggang;dengan portabilitas yang baik diperbolehkan sampai dua telur sehari( direbus, uap atau omelet panggang( dengan cholelithiasis dilarang)

Sereal: . setiap hidangan dari sereal yang berbeda, terutama soba dan oatmeal; pilaf dengan buah kering, wortel, puding dengan wortel dan keju; Krupenik sangat berguna soba dan oat sereal, karena karbohidrat yang terkandung di dalamnya, pada tingkat lebih rendah diubah menjadi lemak, dan mereka kaya serat, lemak vitamin

:. . mentega - dalam bentuk dan di piring, minyak nabati( zaitun,jagung. Th, bunga matahari)

Sayuran: berbagai sayuran mentah, bentuk rebus dan panggang; salad mentah dan dimasak buah-buahan dan sayuran, garnish, sauerkraut non-asam, bawang setelah mendidih, tumbuk kacang hijau

.

Makanan ringan: salad sayuran segar dengan minyak sayur, salad buah, vinaigrettes, kaviar roe;ikan beku setelah direbus;direndam ikan herring, ikan boneka, salad dari makanan laut( cumi-cumi, kerang laut, kerang, kerang), dari ikan rebus dan daging rebus, sosis - susu dokter, susu;rendah lemak hamRempah-rempah

: peterseli dan sayuran;dalam sejumlah kecil paprika merah, daun salam, kayu manis, cengkeh, vanillin;Saus putih dengan sedikit tambahan krim asam tanpa memanggang tepung;susu, sayur, saus buah manis. Mereka tidak lulus tepung. Buah

: berbagai buah dan buah( kecuali asam) dalam bentuk mentah dan dalam piring;lemon, hitam kismis - dengan tolerabilitas yang baik;selai, selai dari buah dan buah matang dan buah-buahan;buah kering, compotes, kissels, jeli, mousses.

Hidangan dan manisan manis: jujube, permen non-coklat, pastille, selai, selai buah matang yang manis, sayang. Namun, orang tidak boleh terlibat dalam masakan manis. Dianjurkan tidak lebih dari 50-70 gram gula per hari( termasuk gula, yang termasuk dalam permen, buah-buahan, kembang gula).Untuk orang tua, tingkat ini adalah 30-50 g. Anda bisa mengganti bagian gula dengan xylitol, sorbitol. Orang yang cenderung kenyang harus menyingkirkan gula sepenuhnya.

Minuman: Teh , kopi dengan susu, buah, jus buah dan sayuran. Dianjurkan untuk terus menggunakan ramuan vitamin dan infus pinggul mawar dan dedak gandum. Infus dan decoction dari koleksi ramuan herbal direkomendasikan untuk diminum 1/2 gelas 2-3 kali sehari selama 20-30 menit sebelum makan, 2-3 bulan( istirahat antara 2-3 minggu).

Untuk fungsi normal sistem pencernaan, serat makanan alami dibutuhkan, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam dedak gandum, pada tingkat yang lebih rendah - pada gandum, kenari, sayuran, buah-buahan.

Konsumsi dedak gandum adalah alat untuk mencegah dan mengobati sembelit, penyakit kandung empedu, obesitas, diabetes melitus. Selain itu, dedak gandum kaya akan vitamin B Grup, memiliki kemampuan untuk menetralkan dan menyerap zat beracun yang terbentuk selama pencernaan.

Tepung gandum bisa dikonsumsi dalam bentuk sejenis( 2-3 sendok makan) atau memasak makanan dari mereka.

Pembuatan dedak gandum: 2-3 sendok makan bran rendam dengan air mendidih tajam dan bersikeras selama 30 menit. Bagi menjadi empat bagian dan makan sepanjang hari, tambahkan sup, borscht, sereal atau cukup peras susu. Susu dedak yang sangat berguna, yang bisa disiapkan sebagai berikut: dedak menggiling pada penggiling kopi, tuangkan air mendidih, rebus selama 10 menit dan bersikeras selama beberapa jam( sampai sehari).Rebusan rebusan, perkenalkan gula atau xylitol, sorbitol, jus lemon. Alih-alih gula Anda bisa madu.

Juga dianjurkan untuk penyakit ini minuman vitamin yang terbuat dari pinggul mawar, infus mawar, teh pinggul dan blackberry, teh yang terbuat dari pinggul mawar dengan kismis, teh pinggul dan buah dari abu gunung, minuman ragi. Sarapan pagi

: uap air mancur, bubur nasi empedu susu, teh. Sarapan kedua

: apel dipanggang dengan gula.

Makan siang: sup jelai mutiara dengan sayuran vegetarian, potongan daging steak dengan pure wortel, jelly.

Snack: kaldu anjing naik.

Makan malam: ikan kelly dengan kentang tumbuk, casserole dengan saus manis, teh.

Pada malam hari: kefir.

Contoh menu( pilihan kedua)

Pada saat perut kosong: kaldu dogrose - 1 gelas. Sarapan pagi

: salad sayuran-150 g, bubur soba dengan mentega, susu sosis - 60 g, teh. Sarapan

2: keju segar - 100 g, dengan susu - 50 g dan gula - 10 g

Makan siang: sup susu dengan pangsit semolina, potongan daging daging, bihun rebus. Makan malam

: puding keju dari keju segar rendah lemak, teh.

Sebelum tidur: 1 cangkir kefir.

Sepanjang hari: roti - 400 g, mentega - 15 g, gula - 50 g

Piring untuk diet dengan kolesistitis dimasak sebagian besar untuk mengukus atau mendidih. Hidangan panggang diperbolehkan, tapi yang goreng pasti dikecualikan, karena dengan metode memasak ini, zat yang mengganggu hati, selaput lendir perut dan usus terbentuk.

Selama masa pengampunan, daging, misalnya, hanya bisa digoreng dengan ringan, mendidihkannya.

Asupan garam meja harian tidak boleh melebihi 10 g. Untuk fungsi normal kantong empedu, penting bagi protein makanan asal hewan dan nabati berada dalam proporsi optimal.

Anda tidak bisa makan makanan yang dimakan untuk waktu yang lama, tapi hanya selama eksaserbasi.

Pada kolesistitis kronis, makanan memiliki rekomendasi umum dengan kolesistitis akut:

1. Asupan makanan harus sering( 4-6 kali sehari), dalam porsi kecil, dan secara optimal makan pada waktu bersamaan. Sarapan pagi, snack sore dan makan malam kedua tidak boleh dilakukan terlalu banyak.

2. Jumlah komponen utama makanan - seperti pada diet biasa: protein 90-100 g, lemak 80-100 g, karbohidrat 400 g, kalori harian 2500-2900 kcal. Fitur khasnya adalah adanya peningkatan kandungan minyak nabati( olive, sunflower, corn, soybean) sampai 50% dari semua lemak.

3. Inklusi dalam makanan tambahan sumber serat tanaman( apel, melon, tomat, dll).Penting untuk dicatat bahwa pada kolesistitis kronis, sangat tidak diinginkan untuk menggunakan kismis merah, kunyik, dan kacang polong. Hal ini berguna untuk melakukan asupan selama 4 - 6 minggu dedak gandum: cincang dedak, rebus, tiriskan cairannya, tambahkan 1-1,5 sendok makan ke piring 3 kali sehari.

4. Tidak dianjurkan: makanan pedas, asin, gorengan, piring dengan kandungan ekstraksi tinggi( daging kuat dan kaldu ikan, kuning telur, cuka, lada, mustard, lobak, goreng dan semur);minuman beralkohol dan bir;minuman dingin dan berkarbonasi. Lemak tahan api dan tak tercerna( lemak babi, lemak babi, daging berlemak dan ikan) harus dikecualikan. Terutama yang berbahaya adalah kombinasi minuman beralkohol dan makanan berlemak.

5. Dianjurkan: susu, buah, sup sayuran;daging rendah lemak( daging sapi, kelinci, ayam, kalkun) dan ikan( hake, cod, bream, bertengger, pike bertengger) dalam bentuk rebus atau uap;sosis dokter, ham, herring basah;bubur;puding, casserole, kue keju;bihun rebus, mie, berbagai sayuran dalam bentuk mentah, direbus, dipanggang;salad dari sayuran rebus dan mentah dan buah-buahan;dadar albuminousProduk susu asam, keju cottage segar, vareniki malas, souffle dari keju cottage, keju neoprene( bahasa Rusia, Yaroslavl).Dari lemak hewani, disarankan mentega.

6. Sebagai bumbu, Anda bisa menggunakan peterseli hijau, dill dalam jumlah kecil, saus buah dan berry. Sayuran seperti lobak, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, serta coklat kemerah-merahan dan bayam biasanya tidak ditoleransi dengan baik dan harus dikecualikan.

7. Dari minuman Anda bisa menggunakan teh ringan, buah, sayuran, jus berry( tapi bukan decoctions dari cowberry atau red currant), kaldu mawar liar. Semua minuman harus hangat;Minum minuman dingin merangsang kontraksi dan bisa menyebabkan rasa sakit. Anda tidak bisa minum minuman berkarbonasi tinggi( cola, phantom, sprite, air mineral yang sangat aerasi).

Bersama dengan nutrisi medis, pasien disarankan untuk diobati dengan air mineral dan obat-obatan.

Jika kolesistitis dikombinasikan dengan fungsi sekretori berkurang, maka air mineral harus diminum 30 menit sebelum makan, ditambah dengan sekresi - 1,5 jam sebelum makan.

Dengan menghilangnya semua kejadian akut dalam 3-4 minggu, pasien dapat dipindahkan ke makanan No. 5: mereka diberi makanan yang sama, namun sudah terlindungi. Usap hanya daging dan sayuran wiry, sangat kaya serat( kol, wortel, bit).Produk yang digoreng dikecualikan. Anda bisa memberi makanan dari makanan yang direbus, dan juga dalam bentuk roti panggang( setelah pencernaan awal).Jumlah lemak dalam makanan disesuaikan dengan norma fisiologis, 1/3 dari lemak diberikan dalam bentuk minyak sayur. Minyak sayur( zaitun, bunga matahari, jagung) ditambahkan ke salad, sayuran dan sereal lauk pauk. Seiring dengan roti putih( 200 g), sejumlah kecil biji rye diperbolehkan, dari tepung penggilingan( 100 g).

Nutrisi terapeutik dikombinasikan dengan penunjukan terapi antibakteri, antispasmodik dan kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur.

Pentingnya nutrisi terapeutik dalam terapi pasien dengan lesi empedu dan empedu sangat meningkat pada kolesistitis kronis. Nutrisi yang tepat dapat memberikan keadaan remisi yang langgeng. Gangguan rezim makanan, penyimpangan kualitatif dan kuantitatif di dalamnya dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit. Di antara penyebabnya berkontribusi pada kejengkelan kolesistitis kronis, salah satu tempat pertama adalah penggunaan makanan berlemak dan pedas, alkohol, minuman dingin dan berkarbonasi, dan lain-lain. Nutrisi yang tidak tepat juga merupakan salah satu alasan terjadinya peralihan kolesistitis akut ke kronis.

Diet untuk pasien dengan kolesistitis kronis di luar periode eksaserbasi dibangun dengan harapan bahwa komponen utamanya akan memiliki efek aktif pada fungsi ekskresi empedu dan mencegah stasis empedu. Diet yang ditunjuk juga harus memiliki efek stimulasi pada fungsi sekretori dan motor dari usus. Jika Anda cenderung diare, diet harus diubah dengan tepat.

Penderita kolesistitis kronis direkomendasikan sering makan fraksional pada jam yang sama, yang berkontribusi pada aliran empedu yang lebih baik. Sejumlah makanan mengganggu irama pemisahan empedu dan menyebabkan kejang saluran empedu. Secara refleks, kejang pilorus bisa terjadi, aktivitas motorik sekretori normal dari usus terganggu.

Oleh karena itu sering terjadinya rasa sakit dan berbagai jenis dispepsia setelah makan banyak.

Kebutuhan makanan utama untuk pasien dengan kolesistitis kronis adalah diet № 5.Lemak lebih disukai untuk masuk dalam bentuk minyak nabati, terutama karena efek choleretic mereka yang baik. Pada kolesistitis kronis, yang terjadi dengan sindrom saluran empedu, dianjurkan untuk meningkatkan kandungan lemak dalam makanan menjadi 100-120 g karena minyak nabati( 1/2 dari jumlah total lemak).Varian diet ini berkontribusi terhadap pengaktifan sekresi empedu, meningkatkan sirkulasi hepar-usus dari senyawa yang membentuk empedu, meningkatkan sifat bakterisidal dan fungsi motorik usus, meningkatkan ekskresi kolesterol dari usus dan kotoran.

Tindakan kolagen minyak nabati dapat berfungsi sebagai kontraindikasi pengenalan mereka ke dalam diet pasien dengan cholelithiasis. Dalam kasus ini, aktivasi aktivitas fungsional sistem empedu dapat disertai dengan serangan kolik empedu. Bagi pasien profil ini, diet dengan rasio lemak hewan dan nabati biasa diresepkan.

Dari lemak hewani, mentega disarankan sebagai yang paling mudah dicerna dan diserap.

Pertanyaan mengenalkan telur ke dalam makanan harus diputuskan secara terpisah. Telur adalah produk makanan yang berharga, memiliki efek koleretik yang aktif, meningkatkan fungsi motorik kantong empedu, dan oleh karena itu menunjukkan pengantar mereka ke dalam diet pasien dengan kolesistitis kronis. Pada saat bersamaan, kehadiran khasiat ini memprovokasi munculnya rasa sakit pada beberapa orang saat memakan telur, yang dalam kasus tersebut menyebabkan mereka membatasi pengantar diet mereka.

Sayuran, buah-buahan dan buah beri memberi efek merangsang pada sekresi empedu dan cairan pencernaan lainnya, berkontribusi pada penghilangan sembelit. Anda bisa merekomendasikan wortel, zucchini, tomat, kembang kol, anggur, semangka, stroberi, apel, plum, dll. Kegiatan ekskresi empedu sangat disempurnakan dengan pengenalan sayuran secara simultan dengan minyak nabati. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengkonsumsi salad dengan minyak sayur, dll. Tepung gandum dalam bentuk murni atau dalam jenis roti khusus harus ada dalam makanan.

Dengan kolesistitis yang mengalir dengan diare, sayuran dan buah beri dimasukkan ke dalam makanan dalam bentuk jus, sebaiknya diencerkan setengahnya dengan air, atau dalam bentuk kotor. Dalam kasus ini, preferensi diberikan pada jus yang mengandung tanin( bilberry, quinces, granat, dll.).Sayuran kaya minyak esensial( lobak, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih), serta asam oksalat( coklat kemerah-merahan), tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien karena efek iritasi pada mukosa saluran pencernaan.

Cholecystitis cukup umum terjadi pada wanita, terutama selama kehamilan. Terlepas dari kenyataan bahwa kelebihan berat badan sering menyebabkan pembentukan batu empedu, penurunan berat badan yang tajam dapat mempersulit jalannya kolesistitis.

Dikenal juga bahwa kolesistitis lebih sering terjadi pada penggemar diet rendah kalori dengan protein yang mendominasi atau mereka yang menyukai makanan yang memungkinkan Anda menurunkan berat badan dalam waktu singkat. Profilaksis kolesistitis dan kolesistitis kronis terdiri dari kepatuhan terhadap diet, olahraga, pendidikan jasmani, pencegahan obesitas, pengobatan infeksi fokal.

Cara terbaik untuk mencegah pengembangan kolesistitis adalah dengan mempertahankan berat badan normal dan mempertahankan diet rendah kalori.

Seringkali, kolesistitis kronis berkembang dengan latar belakang obesitas. Dalam hal ini, berguna untuk satu minggu untuk menghabiskan 1-2 hari puasa, yang dapat Anda gunakan untuk diet berikut:

1. Hari kefir( 900 g kefir untuk enam kali makan, 300 gram keju cottage untuk tiga kali makan dan 50-100 g gula)

2(1,5 l kompot yang terbuat dari 1,5 kg segar atau 250 g buah kering dibagi menjadi enam wadah, bubur nasi yang dimasak di atas air dari 50 g beras dibagi menjadi dua dosis).

3. Semangkaatau hari anggur( 2 kg semangka matang atau anggur dibagi menjadi enam resepsi)

4. Hari buah( 1,5-2kg apel matang untuk enam kali makan).Diet ini sangat baik dengan kecenderungan sembelit dan proses desrefactive di usus.

Profilaksis kolesistitis adalah nutrisi rasional, pencegahan obesitas, gaya hidup mobile.

Profilaksis kolesistitis kronis terdiri dari kepatuhan terhadap diet, olahraga, pendidikan jasmani, pencegahan obesitas, pengobatan infeksi fokal.

Orang-orang dengan empedu di kantong empedu sangat rentan terhadap pengembangan kolesistitis. Hal ini terjadi ketika:

Memperkuat stasis empedu:

Untuk kolesistitis kronis, Anda harus mengikuti aturan makan sehat, termasuk teknik penulisan fraksional yang sering.

Dari obat-obatan, sangat disarankan untuk mengkonsumsi antispasmodik dan sediaan yang mengandung pancreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancitrat. Hal ini berguna untuk melakukan beberapa rangkaian penerimaan probiotik - enterol, bifiform, hilak-forte. Asupan harian kompleks multivitamin dengan mikro diperlukan. Sediaan Cholagogue

, termasuk asal tanaman, hanya ditentukan setelah pemeriksaan kandung empedu dan pankreas.

Pembalut dengan kolesistitis tidak aus, hanya digunakan jika ada hernia dinding perut anterior.

Perubahan apa yang terjadi di kantong empedu akibat peradangan?

Pada radang kronis( edematic) inflamasi( kolesistitis), dinding kandung empedu menjadi lebih padat. Pada saat yang sama di beberapa daerah epitel tidak ada, pada orang lain tumbuh dengan pembentukan polip kecil. Lapisan dinding otot biasanya hipertrofi( menebal), dan selaput lendir, sebaliknya, tidak atrofi. Dinding kantong empedu ditutupi dengan infiltrat inflamasi, yang dapat menyebabkan perkembangan bisul pada mukosa, yang kemudian disambung dengan sel epitel.

Di beberapa bagian dinding kantong empedu bisa terjadi endapan garam kalsium.

Bubble sering mengalami deformasi karena ada lonjakan dengan organ tetangga.

Ramalan ini umumnya menguntungkan.