Ginjal polikistik - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Penyakit ginjal polikistik( penyakit ginjal polikistik dominan autosomal pada orang dewasa) adalah penyakit ginjal yang ditandai dengan pembentukan dan peningkatan bertahap kista yang mengandung cairan di jaringan kedua ginjal, yang dapat menyebabkan kegagalan ginjal terminal. Prevalensi: 1: 500-1: 1000

Angka tersebut menunjukkan ginjal yang sehat di sebelah kiri dan dipengaruhi oleh polikistik di sebelah kanan.

Kemungkinan penyebab penyakit ginjal polikistik.

Penyakit ini secara genetik dikondisikan, yaitu, diwariskan, dengan jenis warisan yang dominan( yaitu, jika penyakit ini ada pada salah satu orang tua, ada kemungkinan tinggi bahwa hal itu akan terwujud pada semua anak pasangan).

Alasan mutasi gen. Ada varian mutasi gen ginjal polikistik: mutasi pada lengan pendek kromosom 16;mutasi pada kromosom 4. Pelokalan kelainan gen mempengaruhi jalan alami polikistik pada orang dewasa: dengan tipe 1 ada tingkat perkembangan perkembangan gagal ginjal yang cepat, sedangkan pada tahap kedua polikistik terjadi peningkatan dan kegagalan ginjal terminal setelah 70 tahun.

Dengan mutasi ini, pembentukan kista dimulai dalam rahim dan berlanjut sepanjang hidup. Bagaimana penyakit ginjal polikistik terjadi pada orang dewasa dan mekanisme pembentukan kista pada saat ini tidak ditentukan secara definitif.

Gejala ginjal polikistik

Sudah lama penyakit ini tidak menampakkan dirinya sendiri, dan kista bisa menjadi temuan kebetulan dengan ultrasound, dan tidak ada orang yang akan mengajukan keluhan sampai waktu tertentu. Sebagai aturan, gejala pertama ginjal polikistik muncul sampai 40-50 tahun, dalam kasus yang jarang terjadi, sampai 60-70.Gejala utamanya tidak spesifik, mereka dapat menyertai banyak penyakit lainnya, namun gambaran klinisnya secara keseluruhan, bersamaan dengan hasil metode penelitian laboratorium dan instrumental, memungkinkan dokter untuk segera mendiagnosa.

Tanda-tanda:

1. Nyeri. Nyeri lokal di daerah lumbar pada kedua sisi, juga di bagian perut. Sifat nyeri terasa sakit, menarik. Sensasi yang menyakitkan ini disebabkan oleh peningkatan yang signifikan pada ginjal, sebagai akibat dari perluasan kapsul ginjal dan kompresi organ-organ tetangga.
2. Hematuria( munculnya darah dalam urin).Gejala bersifat opsional, bisa bersifat transien.
Jika Anda memiliki darah dalam urin Anda, Anda harus segera menghubungi dokter Anda( urolog, nephrologist), karena penyebab perdarahan mungkin berbeda, dan pengobatan harus dipilih tergantung pada faktor yang memprovokasi.
3. Meningkatnya kelemahan umum, kehilangan nafsu makan, kelelahan.
4. Berkemih banyak, seringkali lebih dari 2-3 liter per hari, urin, biasanya ringan, "diencerkan"
5. Gatal kutan
6. Tekanan darah meningkat. Penyakit ginjal umumnya memiliki hipertensi arteri bersamaan, dan dengan penyakit ini, tekanannya sering juga meningkat, pasien tidak dapat merasakannya, terdeteksi dengan pengukuran tekanan darah secara acak.
7. Menurunkan berat badan, kehilangan nafsu makan.
8. Mual, tinja( diare, konstipasi).

Juga, dengan komplikasi ginjal polikistik adalah mungkin di mana Anda perlu segera mencari pertolongan medis:
- Peradangan kista atau pielonefritis - yaitu.infeksi. Karena kista adalah ruang tertutup, ada kemungkinan supurasi kista yang tinggi, sehingga ketika rasa sakit meningkat di daerah lumbar dan suhu tubuh meningkat, perlu berkonsultasi dengan spesialis( urologist, nephrologist) selama 24 jam untuk memilih terapi - antibakteri, dan pada kasus yang terabaikan - nephrectomy.ginjal).
- Gangguan irama jantung - memperlambat atau munculnya extrasystoles. Hal ini disebabkan adanya pelanggaran komposisi darah elektrolit, khususnya, adanya pelanggaran ekskresi potasium. Untuk menghindarinya, Anda perlu rutin melakukan tes dan, bersama dokter Anda, sesuaikan terapinya.
- Kista pecah. Ini menunjukkan dengan rasa sakit dan pendarahan. Juga perlu berkonsultasi dengan nephrologist atau urologist yang akan meresepkan perawatan yang tepat dan istirahat di tempat tidur.

Diagnosis untuk penyakit polikistik yang dicurigai.

Jadi, orang tersebut berpaling ke dokter dengan keluhan di atas atau sehubungan dengan predisposisi genetik terhadap penyakit ini. Penelitian macam apa yang perlu dilakukan?

- Tes darah klinis. Dengan hasil itu akan mungkin untuk menentukan apakah pasien memiliki anemia( sering dikaitkan dengan penyakit ginjal polikistik), dan apakah ada pembengkakan di tubuh.
- analisis biokimia darah( terutama memperhatikan tingkat urea, kreatinin, total protein, kalium, natrium, besi)
- Urinalisis( apakah perubahan inflamasi, adanya darah)
- menabur
urin - USG ginjal( Standardiagnosis penyakit ginjal polikistik, untuk menentukan adanya penyakit, ukuran ginjal)
-UZI hati dan pelvis( beberapa pasien kista ginjal polikistik disertai dengan hati dan indung telur)
- EKG( ukuran jantung, ada atau tidak adanya aritmia)

Leix polikistik

ginjal Sebelum timbulnya penyakit pada anak-anak dan remaja, tidak ada rekomendasi spesifik, 1 setiap 1-2 tahun untuk melakukan USG ginjal, pengujian, dan mencoba untuk menghindari pilek.

Jika ada keluhan dan perubahan dalam analisis, pasien disarankan untuk mulai menemui nephrologist di pusat nephrologic. Untuk pelestarian jangka panjang fungsi ginjal maksimal, pasien harus secara teratur pergi ke nephrologist dan melakukan sejumlah tes untuk kemungkinan pelanggaran tepat waktu yang tepat.

Pertama-tama, pasien menjelaskan kekhasan cara hidup yang paling menguntungkan ginjal dan tubuhnya secara keseluruhan. Pertama, diet tertentu: dengan tanda-tanda peningkatan kadar potassium dalam tes darah biokimia, makanan yang mengandung kalium( kacang-kacangan, pisang, kentang, bayam, keripik, buah kering) terbatas;pembatasan penggunaan garam meja;pembatasan konsumsi dagingKedua, jangan membatasi minum, asalkan tidak ada edema, minum harus melimpah - 2-3 liter / hari. Ketiga, kontrol ketat atas tingkat tekanan arteri - tingkat target tidak lebih dari 130/80 mmHg. Keempat, hindari olahraga kontak, berlari kencang, angkat beban. Dan kelima, jangan biarkan fokus infeksi kronis di tubuh Anda( gigi karies, amandel yang meradang, sinusitis) dan hipotermia.

Sebenarnya, pengobatan diri ditujukan untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi: terapi

anti hipertensi( beta-blockers, calcium channel blockers, ACE inhibitor, setidaknya - diuretik) - dalam berbagai kombinasi tergantung pada komorbiditas ahli jantung dan nefrologi dimaksudkan. Dana yang menormalkan tekanan darah sangat penting, karena dengan tekanan yang meningkat, pembuluh darah mengalami hipertrofi dan secara bertahap mengalami sklerosis, yang menyebabkan terganggunya pasokan darah dan nutrisi dan ginjal yang tidak sehat secara memadai. Semua ini menyebabkan hilangnya fungsi ginjal yang cukup cepat, oleh karena itu kontrol tekanan darah sangat penting.

Terapi antibakteri dengan adanya infeksi( sefalosporin, fluoroquinolones) -dosis disesuaikan tergantung fungsi ginjal. Ketika mencoba untuk menyembuhkan peradangan dengan cara orang, infeksi dapat menyebar atau kista dapat difortifikasi, yang pada kasus lanjut mengarah pada penghapusan ginjal. Oleh karena itu Antibiotik segera ketika tanda-tanda peradangan pada jaringan ginjal setelah menerima perawatan kultur urin entah bagaimana bisa disesuaikan, terus saja minimal 10-14 hari, mungkin hingga 1 bulan, dan kemudian sudah mungkin untuk menggunakan penerimaan fitosborov: teh ginjal, cowberrydaun, dll, tapi sebagai tambahan untuk pengobatan utama, tapi tidak di tempat itu.

Mengobati malnutrisi - jika perlu, menunjuk atau Ketosteril Supro, persiapan asam amino, yang dapat mengisi setidaknya sebagian kekurangan protein, pembatasan penggunaan protein hewani( daging) tetap berlaku. Pengobatan anemia
- tergantung pada tingkat hemoglobin dan tingkat zat besi serum ditugaskan persiapan besi dan persiapan dari erythropoietin harus menyediakan pemantauan terus menerus dari tingkat hemoglobin, karena kenaikan yang berlebihan yang juga berbahaya.

Pengobatan gangguan fosfat-kalsium: tergantung pada tingkat kalsium, fosfor dan hormon-nominal dalam serum darah, persiapan kalsium atau alfa-calcidol diresepkan.
Hasil dari penyakit ini adalah kegagalan ginjal terminal - yaitu keadaan dimana ginjal tidak lagi mampu menyaring darah dari zat berbahaya, dan untuk menyelamatkan nyawa pasien, perlu dilakukan terapi ginjal substitusi. Tugas nephrologist adalah menentukan waktu kapan hemodialisis harus dimulai. Hal ini ditentukan oleh tingkat laju filtrasi glomerulus, perhitungannya didasarkan pada formula berdasarkan data laboratorium. Hemodialisis - prosedur rawat jalan konstan, biasanya dilakukan 3 kali seminggu selama 4-5 jam, adalah untuk membersihkan darah dari produk metabolik dan kelebihan air. Sebagai aturan, fistula dibentuk terlebih dahulu di lengan untuk prosedur yang lebih nyaman dan tanpa rasa sakit. Kunjungan ke prosedur hemodialisis harus permanen. Dengan kegagalan ginjal terminal, melewatkan dua atau tiga prosedur dapat diselesaikan untuk pasien dengan hasil yang mematikan. Hemodialisis dari stadium tertentu menjadi permanen( 3 kali seminggu) dan tidak dapat dicegah.

Pasien selama prosedur hemodialisis.

Dengan kunjungan rutin ke prosedur hemodialisis, memperhatikan semua rekomendasi dari dokter yang hadir, pemantauan tekanan darah secara hati-hati, harapan hidup pasien tersebut dibandingkan dengan harapan hidup keseluruhan pada populasi.

Juga metode pengobatan yang mungkin dilakukan di masa depan adalah transplantasi ginjal dengan asupan terapi imunosupresif yang konstan.

Tidak ada profilaksis dalam penyakit ini. Saat ini, para ilmuwan sedang mengembangkan obat-obatan yang menekan pertumbuhan kista sejak awal, namun penelitian sejauh ini hanya pada tahap percobaan, obat tersebut telah terbukti berhasil pada tikus.

Artikel yang ditulis oleh seorang dokter nephrologist Sirotkina EV