Refluks-esofagitis: gejala dan pengobatan, penyebab, gejala

Apa ituRefluks esofagitis dalam kedokteran modern disebut penyakit gastroesophageal reflux.

Ini adalah reaksi peradangan kronis, yang berkembang di dinding kerongkongan dengan pengecoran isi lambung asam konstan atau berkala.

Dasar penyakit ini terganggu motilitas saluran pencernaan. Refluks isi lambung ke kerongkongan dapat diamati dan normal. Hal ini ditandai dengan parameter berikut:

1. 1) Tidak ada lebih dari 2 kali selama hari
   
2. 2) Durasi setiap episode adalah tidak lebih dari 5 menit. Fisiologis

refluks tidak menyebabkan reaksi peradangan di dinding esofagus tidak seperti patologis.reflux disease klasifikasi

Gastroesophageal diklasifikasikan menurut pendekatan yang berbeda:

1. 1) Tergantung pada adanya komplikasi terisolasi bentuk yang rumit dan tidak rumit.
   
2. 2) Penyakit ini dapat terjadi sebagai esofagitis fenomena, dan tanpa mereka.
   
3. 3) Endoskopi positif refluks esofagitis dan endoskopi negatif.
   
4. 4) Dengan keparahan membedakan empat bentuk. Tingkat pertama ditandai hanya hiperemia dari mukosa kerongkongan, sedangkan yang kedua - ada erosi, yang dalam derajat ketiga sudah bergabung, dan tingkat keempat ditandai dengan ulkus kronis dan striktur.alasan
   instagram viewer

refluks esofagitis

faktor etiopathogenic utama refluks esofagitis sebagai berikut:

1. 1) relaksasi spontan dari lower esophageal sphincter
   
2. 2) Mengurangi aktivitas menetralkan sistem esophagus( biasanya itu diproduksi bahan kimia yang isi lambung asam diubah menjadi netral, danjuga mengurangi motilitas nya)
   
3. 3) meningkatkan agresivitas isi lambung( keasaman lambung tinggi, kandungan tinggi empedu dan pankreas denganka dalam isi perut)
   
4. 4) Pelanggaran struktur normal dari dinding esofagus, yang mengurangi resistensi( hal ini terjadi dengan latar belakang esofagitis kronis, gangguan sirkulasi mikro, dll).

Diterima memberikan faktor predisposisi untuk pengembangan refluks esofagitis. Pada kehadiran mereka meningkatkan kemungkinan terkena penyakit ini. Ini termasuk:

• cacat bawaan dari otot polos yang membentuk lower esophageal sphincter
  
• bawaan kesalahan persarafan( misalnya, aganglioz)
  
• 
  
• merokok peningkatan konsumsi
  
• kopi alkoholisme
  
• minum obat tertentu yang memiliki efek relaksasi pada otot-otot saluran pencernaan( calcium channel blockers, nitrat, benzodiazepin kelompok aminofilin) ​​
  
• kehamilan
  
• scleroderma
  
• hiatus hernia diafragma
  
• ereedanie
  
• stagnasi makanan di
  
• perut ascites obesitas
  
• 
  
• lama tinggal di posisi horizontal. Gejala

refluks esofagitis

refluks esofagitis dapat terjadi tanpa gejala dan dapat dirasakan manifestasi klinis yang berbeda:

1. 1) Gejala yang paling penting dari refluks esofagitis adalah mulas karena isi perut yang lingkungan asam, seperti biasanya kerongkongan
   
2. 2) bersendawadengan meningkatkan konten dalam tabung esophagus dan peregangan
   
3. 3) regurgitasi, terjadi untuk alasan yang sama seperti bersendawa
   
4. 4) sakit, lokal di dada( mereka sangat mirip dengan nyeri angina pektoris, dari kotoryh mereka untuk dibedakan, karena pengobatan kondisi patologis kedua berbeda secara signifikan)
   
5. 5) Nyeri yang timbul dalam menelan.

Harap dicatat, jika Anda hadir gejala terakhir adalah kemungkinan refluks esofagitis menjadi bentuk yang lebih kompleks, yang dapat menyebabkan jaringan parut dan penyempitan kerongkongan.

metode diagnostik

diagnosis penyakit gastroesophageal reflux di tempat pertama harus didasarkan pada gambaran klinis, karena endoskopi tidak selalu mungkin untuk mendeteksi perubahan inflamasi di dinding esofagus, terutama pada tahap awal penyakit ini.

Jadi, menurut statistik, gejala refluks esofagitis, yang terjadi setiap hari, diamati pada 10% dari populasi planet ini, setiap minggu dengan wajah mereka untuk 30%, dan setiap bulan - 50% orang. Namun

endoskopi untuk mengkonfirmasi penyakit ini mungkin hanya dalam 50% pasien. Sisanya direkomendasikan memegang tes Bernstein yang terdiri dalam memperkenalkan asam klorida dan esophagoscopy berikutnya. Fitur utama

adalah endoskopi reflux esophagitis:

• perubahan inflamasi kehadiran dinding
  
• esofagus dari erosi dan ulkus pada mukosa esofagus.

Sebelumnya pada diagnosis penyakit ini diterapkan pemeriksaan X-ray dengan agen radiopak. Namun, tidak cukup informatif. Dengan itu, Anda dapat menemukan atau komplikasi tertentu refluks esofagitis, atau beberapa kondisi latar belakang, yaitu:

• hernia diafragmatika
  
• perforasi
  
• esofagus dinding scarry striktur.

Saat ini, metode yang paling berharga untuk diagnosis penyakit gastroesophageal reflux, termasuk endoskopi dan bentuk negatif, dianggap intraesophageal pH meter. Hal ini diadakan siang hari. Dengan itu kita bisa memperkirakan: jumlah

• timbul refluks selama waktu pelaporan
  
• 
  
• durasi mereka membuang-kualitas konten( basa atau asam) refluks
  
• mengidentifikasi komunikasi dengan faktor tertentu( Terlalu banyak, postur cenderung, dll)
  
• memilih waktu individuobat untuk waktu terjadinya casting.pengobatan

tujuan utama refluks esofagitis

yang akan dicapai dalam pengobatan refluks esofagitis, adalah: pengurangan

• makanan dan dibombardir episode refluks
  
• pengurangan lemparan korosif sifat
  
• konten ditingkatkan menetralkan aktivitas kerongkongan untuk menyediakan sistem keamanan
  
• mukosa esofagus.

kegiatan umum yang direkomendasikan untuk mematuhi waktu, adalah:

• tidak mengambil posisi horizontal segera setelah menerima
  
• makanan tidak makan makanan selama 2 jam sebelum
  
• tidur mengangkat ujung kepala tempat tidur
  
• membatasi makanan berlemak di
  
• diet berhenti merokok dan konsumsi alkohol.

Kadang-kadang terjadi bahwa langkah-langkah umum cukup untuk menghilangkan gejala utama dari refluks esofagitis. Namun, jika mereka gagal, maka menunjukkan koreksi farmakologis.


Pada tahap kedua, yang berlanjut dengan inefisiensi pertama kali digunakan prokinetics. Ini termasuk metoclopramide atau Reglan. Mereka membantu memulihkan mengurangi nada sfingter esofagus dan menormalkan motilitas saluran pencernaan. Mereka digunakan bersamaan dengan antasida( Almagel, Maalox) dan antisekresi( ranitidine, omeprazole) berarti.metoclopramide

dianjurkan untuk mengambil setengah jam sebelum makan untuk memaksimalkan efektivitasnya. Hal ini diresepkan 3-4 kali dalam sehari tergantung pada beratnya manifestasi klinis. Lama pengobatan adalah 1-1,5 bulan. Obat ini diekskresikan oleh ginjal, sehingga untuk gagal ginjal dan menurunkan dosis disesuaikan secara individual.

Pengobatan pembedahan esofagitis refluks, sebagai aturan, dilakukan pada tahap pengembangan komplikasi. Operasi dilakukan segera untuk menyelamatkan nyawa pasien, terutama bila terjadi perdarahan esofagus.komplikasi

kehadiran

refluks esofagitis komplikasi penyakit gastroesophageal reflux, menentukan prognosis penyakit ini. Komplikasi utama yang tercatat dalam 10-15% pasien meliputi: ulkus peptikum

• 
  
• esofagus striktur( penyempitan)
  
• perdarahan
  
• perforasi - pelanggaran integritas dinding esofagus
  
• esophagus Barrett, yang merupakan kondisi prakanker. Pada penyakit ini ada metaplasia epitel esofagus dalam jenis usus, yang tidak dirancang untuk eksis dalam lingkungan seperti itu. Oleh karena itu, sangat sering mengembangkan displasia, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker kerongkongan tentang manifestasi

vnepischevodnyh refluks esofagitis mulai berbicara hanya dalam beberapa kali. Terhadap latar belakang penyakit ini sangat meningkatkan kemungkinan proses patologis berikut:

• kekambuhan pneumonia
  
• bronkitis kronis, bronkus
  
• 
  
• refluks laring dan faring kekalahan
  
• penyakit gigi
  
• aritmia jantung sebagai aritmia dan gangguan konduksi.

saya berat 92 kg! Lemak naik 3 kg seminggu! Untuk melakukan hal ini, saya minum segelas sebelum tidur. .. jamur

kuku takut seperti wabah! Jika ke dalam air dingin. ..

Varises menghilang dalam beberapa hari! Hanya perlu sekali sehari untuk mengotori kaki Anda. ..

"Dedovskiy" metode untuk berhenti merokok! Dalam 7 hari Anda akan melupakan rokok selamanya!