Hiperplasia endometrium: gejala, pengobatan, penyebab

Apa itu - hiperplasia endometrium( proses hiperplastik endometrium) merupakan keadaan patologis di mana ada peningkatan dan perubahan ketebalan struktur lapisan dalam.

Penyakit ini berdasarkan latar belakang hormonal, yang menyebabkan peningkatan aktivitas proliferasi sel endometrium.

Klasifikasi

Mengingat struktur histologis hiperplasia endometrium dibagi ke dalam jenis berikut:

1. 1) kelenjar - hanya mengamati penebalan lapisan dalam rahim
   
2. 2) glandulocystica - penebalan lapisan dalam rahim ditambah dengan kehadiran kista( tersumbat kelenjar endometrium)
   
3. 3) The atipikalatau adenomatosis( tanda-tanda atypia sel endometrium).Dalam ginekologi praktis

fundamental membedakan dua utama jenis hiperplasia lapisan dalam rahim:

1. 1) atipikal yang memerlukan tindakan oleh dokter, karena itu adalah proses
   
2. prakanker 2) Neatipicheskaya.

Penyebab Penyebab hiperplasia endometrium terkait dengan pelanggaran peraturan hormonal dari siklus menstruasi. Hal ini menyebabkan hyperestrogenemia yang baik relatif dan mutlak. The hyperestrogenemia relatif mengatakan dalam kasus di mana sintesis estrogen dalam kisaran normal, dan produksi progesteron berkurang. Absolute

hyperestrogenemia dalam kasus berkurangnya produksi estrogen, terlepas dari tingkat progesteron. Kondisi ini memberikan mekanisme patogenetik berikut:

1. 1) folikel atresia, di mana tidak ada ovulasi. Atrezirovanny folikel menghasilkan tingkat rendah monoton estrogen, yang tidak dapat menentukan terjadinya ovulasi. Oleh karena itu, endometrium tetap dalam fase proliferasi, tanpa masuk ke sekretori, yang mendahului menstruasi.
   
2. 2) jumlah berlebihan jaringan adiposa, yang saat ini dianggap sebagai organ endokrin. Hal ini disintesis estrone, dapat mempengaruhi proliferasi endometrium yang tidak memadai.

Mengingat sifat umum dari patogenesis hiperplasia endometrium dengan penyakit ginekologi lainnya, ada patologi gabungan. Jadi, hiperplasia mungkin berhubungan dengan: kista ovarium

• mioma uteri
  
• 
  
• endometriosis.

demikian, melalui pengembangan hiperplasia endometrium adalah gangguan dalam regulasi sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Hal ini menciptakan latar belakang untuk meningkatkan aktivitas proliferasi dari lapisan dalam rahim.

gejala endometrium lama hiperplasia

, hiperplasia endometrium secara klinis tidak memanifestasikan dirinya. Seiring waktu, namun, ketika proses terganggu memisahkan lapisan fungsional endometrium, ada menstruasi berlimpah. Mereka dapat bertahan lebih lama dari biasanya. Secara bertahap, menstruasi lulus dalam perdarahan uterus.

tanda-tanda klinis lain dari hiperplasia endometrium belum. Namun, gambaran klinis dapat dilengkapi dan gejala lain yang berhubungan dengan kehadiran patologi latar belakang. Misalnya, dalam kasus fibroid rahim dapat mengganggu nyeri perut, sering buang air kecil, sembelit dan lain-lain.

Endometriosis ditandai dengan munculnya periode menstruasi yang menyakitkan, dan nyeri selama hubungan seksual. Terhadap latar belakang ini, secara bertahap mengembangkan gangguan saraf. Dengan demikian, gambaran klinis hiperplasia endometrium tidak dapat menjadi dasar dalam menetapkan diagnosis definitif. Ini hanya dapat membawa dokter ide tentang penyakit ini.

Diagnostik hiperplasia endometrium

endometrium hiperplasia secara klinis dimanifestasikan oleh adanya perdarahan uterus. Pada saat terjadinya, mereka mungkin bertepatan dengan periode menstruasi( menorrhagia) atau sumbang( metrorrhagia).

Namun, Anda harus melakukan diagnosis menyeluruh untuk menetapkan diagnosis yang akurat. Sejak pemeriksaan vagina mengungkapkan tidak ada tanda-tanda karakteristik penyakit, daftar diagnosis meliputi metode berikut:

1. 1) Ultrasonic diagnosis
   
2. 2) histeroskopi
   
3. 3) pemeriksaan histologi kerokan endometrium, yang memungkinkan untuk membedakan dan neatipicheskuyu hiperplasia endometrium atipikal.

kriteria hiperplasia USG adalah sebagai berikut:

1. 1) Peningkatan ketebalan endometrium lebih dari 10 mm
   
2. 2) yang tidak merata sirkuit
   
3. 3) Dalam hiperplasia atipikal diamati aliran darah melimpah di mukosa rahim( neatipicheskaya hiperplasia ditandai dengan vaskularisasi yang lemah).

Histeroskopi memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan rongga rahim dengan bantuan teknik endoskopi di bawah pembesaran. Akibatnya, adalah mungkin untuk mempertimbangkan area yang paling mencurigakan dan untuk melakukan pengambilan sampel bahan biologis secara bertujuan. Juga dimungkinkan di bawah kendali penglihatan untuk menghilangkan polip endometrium sebagai varian hiperplasia lokal.

Material untuk studi histologis disusun oleh gesekan rahim dan leher rahim, yang beroperasi secara terpisah. Prosedur ini bersifat terapeutik dan diagnostik dan mengakhiri diagnosis akhir. Pengobatan

hiperplasia endometrium pengobatan

hiperplasia endometrium dibagi menjadi dua jenis utama:

1. 1) Bedah
   
2. 2) Konservatif.

Sebagai aturan, untuk mencapai hasil terapeutik yang baik, kedua spesies ini digabungkan satu sama lain.

Terapi konservatif hiperplasia endometrium terutama melibatkan penggunaan obat hormonal, yang merupakan agen pengobatan patogen. Untuk tujuan ini, kelompok-kelompok berikut obat yang digunakan:

• dikombinasikan obat estrogen-progestin
  
• gestagens
  
• antigonadotropiny
  
• analog gonadoliberines antiestrogen
  
• .

Durasi terapi hormon minimal 3 bulan. Rata-rata, itu adalah 6 bulan. Selain itu menjadi terapi simtomatis:

• hemostat( digunakan gemostatiki) pengobatan
  
• 
  
• besi obat anemia terapi analgesik yang terdiri dalam penerapan non-steroid anti-inflamasi agen.

Pembedahan tergantung pada situasi klinis dapat diwakili oleh beberapa macam:

• mengorek rongga rahim
  
• histerektomi
  
• hysteroresectoscopy
  
• endometrium ablasi.

Pengobatan hiperplasia endometrium pada wanita usia reproduksi dan perimenopause harus dimulai dengan kuretase rahim. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan substrat morfologi hiperplasia, serta menghentikan perdarahan.


histerektomi ditampilkan dalam kasus berikut:

1. 1) hiperplasia atipikal dari endometrium pada wanita yang tidak merencanakan kehamilan, dan selama perimenopause
   
2. 2) Belum efektifnya terapi konservatif selama 6-12 bulan
   
3. 3) Kehadiran kontraindikasi untuk terapi hormon.

hysteroresectoscopy dan ablasi endometrium dilakukan dalam kasus di mana pengangkatan rahim yang ditampilkan, tetapi untuk alasan kesehatan, itu tidak bisa dilakukan. Ini adalah tentang situasi berikut: penyakit

• dekompensasi organ
  
• penyakit mental
  
• peningkatan risiko anestesi.

Komplikasi

komplikasi serius utama hiperplasia endometrium adalah kemungkinan keganasan( resiko nya 10%), yaitu pengembangan lapisan internal proses ganas rahim. Risiko ini sangat tinggi untuk hiperplasia atipikal.

Selain itu, proses endometrium hiperplastik dapat menyebabkan kondisi berikut:

• berlebihan dan berkepanjangan menstruasi
  
• perdarahan uterus
  
• anemia kekurangan zat besi.

Pencegahan

langkah-langkah pencegahan terhadap hiperplasia endometrium adalah normalisasi hubungan hipotalamus-hipofisis-ovarium. Untuk tujuan ini, seorang wanita harus mematuhi pedoman berikut: penggunaan

• metode kontrasepsi untuk mencegah penolakan aborsi
  
• IUD
  
• memberikan preferensi untuk metode kontrasepsi hormonal
  
• kunjungan rutin ke dokter kandungan( minimal 1 kali per tahun)
  
• normalisasi berat badan, dll

Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa hiperplasia endometrium adalah latar belakang untuk proses patologis terkena kanker endometrium. Oleh karena itu, tepat waktu diagnosa dan pengobatan penyakit ini. Penelusuran Diagnostik

didasarkan pada data pemeriksaan klinis dan metode penelitian tambahan.

saya berat 92 kg! Lemak naik 3 kg seminggu! Untuk ini, saya minum segelas sebelum tidur. ..

Jamur kuku takut ini sebagai api! Jika di air dingin. ..

Varises hilang dalam beberapa hari! Hanya perlu sekali sehari untuk mengotori kaki Anda. ..

"Dedovskiy" metode untuk berhenti merokok! Dalam 7 hari Anda akan melupakan rokok selamanya!