Tabletno smanjenje šećera
Ovi lijekovi se koriste za liječenje dijabetes melitusa tipa II.Za njihovu uporabu su kontraindikacije, kao što su akutne komplikacije dijabetesa, teške jetre i bubrega s povrede njihove funkcije, trudnoće, laktaciju, krvne bolesti, akutne upalne bolesti, vaskularnih komplikacija dijabetesa, kirurgija, progresivno smanjenjetjelesne težine. Tableti lijekovi za smanjivanje šećera podijeljeni su na temelju njihovog učinka na stupanj razvoja dijabetesa. Te faze su: izbacivanje neuspjeh inzulina u krvi, otpornost na inzulin tijelo tkiva, povećava proizvodnju glukoze u jetri, toksični učinci viška količina glukoze.
Na temelju toga se razlikuju tri skupine lijekova.
1. Lijekovi koji povećavaju oslobađanje inzulina u krvi. Oni stimuliraju stvaranje i izolaciju inzulina β -stanica pankreasa. Takvi lijekovi uključuju pripravke sulfaniluree i sekrecije non-sulfonilureje( glina).
2. Lijekovi koji smanjuju otpornost tjelesnih tkiva na inzulin. Oni smanjuju formiranje glukoze u jetri, a također povećavaju iskorištavanje glukoze tkiva. Ova skupina uključuje bigvanide i tiazolindione.
3. Lijekovi koji potiskuju apsorpciju ugljikohidrata u gastrointestinalnom traktu. Ova skupina uključuje inhibitore a-glukozidaze.
4. Sulfoniluree. To uključuje glibenklamid, glikazid, glimepirid, glipizid, glicidon. Lijekovi ove skupine djeluju na β stanice gušterače, uzrokujući otpuštanje inzulina iz njih u krvotok. Uz odgovarajuće liječenje lijekovima sulfanilureje, povećava se osjetljivost β -stanica na porast razine glukoze. U ovom slučaju, proizvodnja inzulina će pristupiti fiziološkom, tj. Onom zdrave osobe. Nemotivirani recepcija pretjerano velike doze lijekova, ali i kronične bolesti koje uzrokuju trajne dijeta prekomjernom β -stanicama gušterače, što pak uzrokuje povećanje otpora tkiva na inzulin, porast razine glukoze u krvi. Nuspojave uzimanja sulfanilureja vrlo su raznolike. Postoji svibanj biti uvjet prekomjernog smanjenja šećera u krvi koji se javlja prilikom primanja nedovoljne količine hrane, prisustvo zatajenja bubrega, nakupljanje lijeka u tijelu, kada uzimanje dugog djelovanja lijekova, kao iu nedostatku mršavljenja na pozadini prehrani. Postoje nuspojave iz krvi. Te komplikacije nastaju u vrlo rijetkim slučajevima. Može biti alergijskih reakcija. U obliku rijetke inačice alergije može se primijetiti razvoj žutice.
Glibenklamid. Ovaj lijek se najčešće koristi.prikaže učinak nakon 40 minuta nakon primjene, dostižući maksimum nakon 2 sata. učinak traje 10-12 sata. Lijek je u potpunosti prerađuje u jetri i 50% se izlučuje urinom, a ostalih 50% prikazana žuč.Liječenje započinje imenovanjem 2,5 mg glibenklamida 30 minuta prije jela. Ako je učinak odsutan nekoliko dana, tada se dozu lijeka postupno povećava. U nedostatku učinka nakon jednokratne doze od 5 mg, glibenklamid bi trebao uzimati lijek u dozi od 2.5 mg 30 minuta prije večere. Ako je doza veća od 15 mg, daljnje povećanje doze za poboljšanje učinka neće.
Gliklazid. počinje djelovati 30 minuta nakon gutanja. Vrh djelotvornosti se opaža nakon 2-3 sata, a trajanje djelovanja iznosi 12 sati. Lijek se potpuno obrađuje u jetri. Izlučuje ga bubrezi. Na početku liječenja dnevna doza iznosi 40-80 mg. Najveća moguća doza iznosi 320 mg. Dnevna doza lijeka je podijeljena u dvije podijeljene doze. Gliklazid pomaže u smanjenju šećera u krvi, a također pozitivno utječe na protok krvi u malim posudama. Glipizid
počinje djelovati nakon 10-30 minuta, vrhunac djelotvornost opažena nakon 1,5 sata. Učinak traje 8-10 sati. Lijeka obradio u jetri, u potpunosti eliminira preko bubrega. Vjerojatnost prekomjernog smanjenja razine šećera u krvi u odnosu na pozadinu unosa je minimalna. Početna doza lijeka je 2,5-5 mg, a maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 20 mg. Dnevna doza je podijeljena na 2-4 prijem.
Glikvidon. Ovaj lijek se može koristiti u prisutnosti bolesti bubrega, budući da je 95% izlučeno kroz crijeva. Efekt nakon 40 minuta nakon ingestije, dosežući vrhunac nakon 2 h Trajanje -. . 6-8 sati minimalna doza je 30 mg maksimalno 180 mg. Lijek se uzima 2-3 puta dnevno, ovisno o dozi.
glimepirid β-stanicama gušterače stimulira povećanjem oslobađanje inzulina u krvotok, a također smanjuje otpor tkiva na hormon. Lijek se može uzeti 1 puta dnevno. Početna doza je obično 1 mg, maksimum dnevno - 8 mg.
Nesulfanilurea secretagogues( clayides) su nova skupina lijekova tabletiranih šećera. Ovi lijekovi potiču oslobađanje inzulinskog pankreasa. Postoje brojne naznake za upotrebu ovih lijekova: novodijagnosticiran dijabetes melitus tipa II u kombinaciji s znakovima nedovoljne proizvodnje inzulina;starije i senilne dobi;netrpeljivost drugih tabletiranih tableta za smanjenje šećera. Rasprostranjena uporaba takvih lijekova kao što su repaglinid i nategelid. Nuspojave su slične nuspojavama pri uporabi pripravaka sulfanilureje.
Biguanidi. Metformin je najčešće korišten u ovoj skupini lijekova. Smanjuje intenzitet glukoze u jetri. Pod njegovim utjecajem povećava se osjetljivost tkiva na inzulin. Osim toga, lijek ima izražen učinak smanjenja apetita. Iako uzimanje ovaj lijek usporava apsorpciju ugljikohidrata u crijevima, dolazi do smanjenja kolesterola u krvi. U osnovi, metformin se koristi za dijabetes melitus tipa 2 s pretilošću ili visokim udjelom masnoća u krvi. U nekim slučajevima, postoji niz nuspojava kao što su nadutost, mučnina, proljev, nelagoda u želucu, smanjuje apetit i metalni okus u ustima. Poremećaji probavnog trakta javljaju se uslijed usporavanja apsorpcije glukoze u crijevima, što dovodi do povećanog fermentacijskog procesa. Ponekad se razvijaju alergijske reakcije. Postoji niz kontraindikacija za upotrebu metformina. To uključuje stanje hipoksije( nedovoljna zasićenja kisika u tjelesnim tkivima), jetru, bubrege, pluća, zatajenja srca, starije životne dobi. Liječenje metforminom zahtijeva praćenje razine hemoglobina jednom svakih 6 mjeseci.
Tiazolidinedioni ili senzibilizatori. Ovo je nova skupina tabletiranih tableta za smanjenje šećera. Ovi lijekovi uklanjaju otpornost tjelesnih tkiva na inzulin, što je glavni uzrok dijabetes melitusa tipa II.Osim toga, senzibilizatori pridonose snižavanju razine masti u krvi. Dakle, istovremeno s liječenjem dijabetes melitusa, sprečavaju se kardiovaskularne bolesti. Najčešće korišteni su dva lijeka ove skupine: rosiglitazon i pioglitazon. Korištenje tih lijekova ne uzrokuje prekomjerno smanjenje šećera u krvi. Liječenje glitazonom zahtijeva kontrolu testova na krvi jednom godišnje. Mogući razvoj sljedećih nuspojava: kršenje funkcije jetre, edem, povećanje težine. Postoji nekoliko indikacija za uporabu lijekova u ovoj skupini je prvi put identificiran dijabetesa tipa II s prisutnošću znakova inzulin tkiva otpora, odsutnost učinka tretmana od strane prehrane, nedostatak utjecaja na prijem sulfonilureje pripreme i bigvanid netolerancije saharoponizhayuschih drugim tabletiranim pripravcima. Kontraindikacije: promjene u krvi, zatajenje srca III, IV stupanj.
Inhibitori a-glukozidaze. Uglavnom se koristi Glucobay( akarboza).U crijevima se ne javlja apsorpcija složenih ugljikohidrata. U početku se razgrađuju na jednostavnije spojeve koji se mogu apsorbirati u crijeva. Podjela se javlja pod utjecajem posebnih tvari - a-glikozidaza. Glucobay blokira a-glukozidaze, što dovodi do smanjenja apsorpcije ugljikohidrata u crijevu. Blokiranje je reverzibilno. Pod utjecajem glukobije ne postoji izraženi porast razine šećera u krvi nakon ingestije. Učinak se postiže ako se tablete ne žvakaju i uzimaju neposredno prije jela ili tijekom obroka. Mogući razvoj sljedećih nuspojava: nadutost, proljev, alergijske reakcije. Poremećaji probavnog trakta proizlaze iz činjenice da se neprobavljivi ugljikohidrati ulaze u debelo crijevo, gdje ih obrađuje bakterijska flora, koja je popraćena znatnim plinovima. Kontraindikacije: crijevne bolesti s oštećenom apsorpcijom, akutni i kronični hepatitis, čirevi, suženja i pukotine u gastrointestinalnom traktu. Ne preporučuje se korištenje lijeka tijekom trudnoće, dojenja, ali i osobama mlađim od 18 godina.