Peptički ulkus

Opće karakteristike

želuca bolesti i duodenalnog ulkusa - kronična, skloni progresije bolesti, formiranjem koje igraju ulogu poremećaja funkcionalnog stanja gastroduodenalnih zone( želuca - duodenum), poremećaje živčanog, humoralne, hormonsku regulaciju doprinosi općoj i lokalne promjene trophicity, Nastanak i razvoj peptičkog ulkusa je složen proces, u kojem je veliki dio pripada učinaka čimbenika okoliša( kao što su mentalni stres, nepravilan režim i prehrane, infekcije), imunoalergijskom mehanizama, jatrogene čimbenika( npr. E. reakcije koje se javljaju kao komplikacijalijekovi kao što je acetilsalicilna kiselina, glukokortikoidi, citostatika), nasljedne sklonosti.

Dugotrajno izlaganje negativnim čimbenicima( stres u obitelji, u školi, nerazmjerna nastavnog opterećenja, razne psihološke traume) pridonosi dijete neuklopljenošću organizma, što pak neminovno dovodi do disfunkcije središnjeg i autonomnog živčanog sustava, što je najosjetljiviji tijekom adolescencije. Kao rezultat kršenja fiziološke odnos korteksa i subkortikalnim moždanih struktura, kao i povrede odnosa između moždane kore i unutarnjih organa raznih poremećaja se mogu pojaviti u želucu i dvanaesniku. Učestalost peptički ulkus

prevalencija ulkusne bolesti u populaciji pojedinih zemalja je izuzetno visoka, u prosjeku 5%, u rasponu od 0,1 do 9%, s trendom u posljednjih nekoliko godina na brz rast. Najveća prevalencija peptičkog ulkusa je promatrana u muškaraca( otprilike 2-3 puta češće nego žene) u dobi od 45 godina.

Uloga genetskih čimbenika u razvoju peptički ulkus

koeficijent nasljednosti peptički ulkus bez podjele u obliku osim lokalizaciju i dob i pojavu bolesti je oko 65%, što ukazuje na značajan doprinos genetskih čimbenika u određivanju peptički ulkus.

trenutno raspravlja hipotezu genetske bolesti heterogenost čir, pri čemu je bolest preuzela skupinu bolesti sa sličnim fenotipskih manifestacija, ali zbog raznih razloga. Ova hipoteza potvrđuje rad na proučavanju organizaciji peptički ulkus s monogenskih-deterministički markera. Također, ne smijemo zaboraviti da je jedan od najvažnijih čimbenika koji određuju razvoj peptičkog ulkusa, je infekcija s H. pylori pacijentu. Usporedba

prevalencija duodenalni ulkus među rođaka bolesnika i kontrolne skupine pokazala je da je incidencija bolesti među rođaka I stupanj rođaka je 9,5%( kontrolna skupina - 1,7%), II stupanj - 2,9%( kontrolaskupinu - 0,5%) i III stupanj - 1,4%( kontrolna skupina - 0,22%).Ovi podaci podupiru hipotezu multifunkcionalni peptički ulkus.

Usporedba prevalencije peptičkog ulkusa među rođaka bolesnika i prije svega studija o blizancima podupiru hipotezu o multifunkcionalni nasljeđivanja peptički ulkus.

provedena klinička i genetičke analize obiteljskog oblika čira želuca potvrdio presudu peptičkog ulkusa nehomogenosti u svom zrelom obliku. Mladi na dvanaesniku je najteži oblik ne samo kliničkih simptoma, ali i na stupnju nasljednih otyagoshennosti. Akumulacija ponavljaju slučajeva obitelji ne samo da povećava rizik od ponovne pojave peptičkog ulkusa, ali komplicira tijek bolesti. Ističe značajke bolesti u roditelja predvidjeti pojedinca za bolesno dijete.

povezanost bolesti probavnog trakta i marker osobine gastrointestinalnih proučavali najpotpunije primjerom krvnih grupa AB0 sustava. Među pacijentima s 0( I) krvna grupa ulkusa dvanaesnika pojavljuje u 30-40% veću vjerojatnost od ljudi s drugih krvnih grupa. Nije bilo značajne razlike u bolesnika s Rh + i Rh- skupine su promatrane. U bolesnika s lokaliziranje ulkusa u duodenumu s pripadaju krvne grupe 0( I) nije opažena povećana učestalost komplikacija peptičkog ulkusa. Međutim, pokazano je kako u pojedinaca s krvne grupe 0( 1) je rizik od razvijanja čirom na dvanaestercu povećava smanjivanjem koncentracije klorovodične kiseline u želučanom soku.

Dakle, u ovom trenutku dvije hipoteze mogu objasniti distribuciju pacijenata promatranih u obitelji probands s peptički ulkus. Prvo, zajednički, uključuje zajedničku „multifaktorijalni” utjecaj nasljednih i okolišnih čimbenika na razvoj peptičkog ulkusa kao jedinstvena genetska sa širokim rasponom fenotipskih manifestacija. Druga, novija, a ne isključuje prvu hipotezu, koncept o postojanju raznih razloga u određivanju niza odvojenih, neovisnih oblicima nosologically ulkusne bolesti sa zajedničkim fenotipske ekspresije, nije potvrđena je u dva odvojena studija. Stoga, za rješavanje problema genetske heterogenosti ove patologije potrebne su dodatne studije.

Klinika i dijagnoza peptičkog ulkusa

Vodeća žalba za peptički ulkus je bol. Jačina simptoma boli varira ovisno o dobi, individualnim razlikama, stanje živčanog sustava i endokrini pacijenta, anatomskim obilježjima ulkusa, funkcionalne ozbiljnosti poremećaja gastroduodenalnih zone.Češće su bolovi lokalizirani preko pupka ili oko pupka. Na početak boli od bolesti je nesigurna, onda to postaje konstanta, intenzivniji je noć i( ili) „gladan” karakter. Dyspepticni poremećaji( povraćanje, mučnina) kod djece su manje uobičajeni i manje izraženi nego kod odraslih osoba.Čak i rjeđe su žgaravica, erucija i pretjerana slinavost. Apetit nije u većini pacijenata uznemiren, ali se u nekim slučajevima smanjuje, s odgađanjem u fizičkom razvoju. S peptičnim ulkusom tipična je emocionalna labavost, sna je uznemirena zbog značajnih bolnih senzacija. Postoji veći umor, može razviti asteno stanje. Postoji tendencija zatvora ili nestabilne stolice. Postoje znakovi disfunkcije autonomnog živčanog sustava, koji se manifestiraju kao lokalni hiperhidroze( prekomjerno znojenje lokalne), hipotenzija, bradikardija, glavobolje. Tipični simptomi bolesti su obložene jezik i određuje palpacijom( palpacija) bol u abdomenu kod karakterističnih zona( piloroduodenalnoy površine, ponekad u desnom gornjem kvadrantu).

tzv mišića zaštita simptom( napon trbušne mišiće), postoji relativno rijetka u djece, često u teškim bolovima napada. Sekretornu funkciju želuca više od polovine djece s peptički ulkus karakterizira povećanje lučenja želučane kiseline, povećava aktivnost pepsina i drugi. Normalno i smanjuje kiselost želuca je rjeđi od visoka. Nakon tretmana, bol nestaje, sekretorna funkcija je normalizirana. Hiper sekrecija( povećana sekrecija) obično nestaje nešto ranije nego hiperklorhidrija( povećana proizvodnja klorovodične kiseline).S krvarenjem iz čira, pozitivna reakcija pojavljuje se prilikom ispitivanja izmeta za latentnu krv. Potvrda

peptički ulkus je otkrivanje čir na fibrogastroduodenoscopy i identificiranje nišama konvergencije nabora, ožiljak deformacije tijela rendgenskog pregleda. Dijagnoza bolesti čira na temelju kliničkih podataka i podataka o povijesti i instrumentalnih tehnika( kao što endoskopskih, radioloških studija, želuca intubacije, pH-metrijom i tako dalje.).

Liječenje i prevencija peptičkog ulkusa

Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir pojedinačne mehanizme bolesti. Liječenje se mora provesti u akutnoj fazi u bolnici s krevetom ili polupansionom za 2-3 tjedna. Osobe koje pate od bolesti peptičkog ulkusa trebaju biti u stanju potpunog tjelesnog i mentalnog odmora. Najvažnije je terapijska prehrana. Temelj prehrane terapije na načelu maksimalne kemijske i mehaničke schazheniya, osim toplinske stimulacije, dovoljan sadržaj kalorija, optimalna sadržaj svih sastojaka hrane na temelju njihove dobi i uravnotežiti potrebe rastuće tijelo djeteta. Hrana treba biti frakcijska, česta, sitna. Od tretmana nije lijek za liječenje čira na želucu, odnosi refleksologiju, laserski tretman gastroluodenalnyh čir, fizioterapiju. Od lijekova koriste antikolinergike, antagoniste H2-receptora histamina( cimetidin);gastrointestinalni lijekovi koji povećavaju otpornost mukozne membrane, sredstva za oblaganje, antacide;metoklopramid( cerulek, raglan), psihotropni lijekovi, antidepresivi;lokalno liječenje čireva( ružin bokovi ulje, morsko pivo).

Prevencija bolesti peptičkog ulkusa sastoji se od pravilne organizacije dnevnih rutina, prehrane, tečajeva liječenja za prevenciju egzacerbacija( dijeta, antacidi, sedativi, vitamini, fitoterapija).