Bolest mačkoga grebanja( felinoza) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

jedan s popisa zaraznih oboljenja u ljudi koji se mogu prenijeti od životinja je mačka felinoz ili brisani bolesti. Prvi opisan prije više od 80 godina, bolest je dugo vremena nisu imali jasnu identifikaciju s obzirom na uzročnika, jer to dovodi neke ili druge podatke o uzrocima bolesti. I samo u 1983. konačno identificirali mikroorganizama, „kriv” za pojavu karakterističnih simptoma felinoza i uspjeli ih obrađivati ​​u 1988.

Felinoz ( od latinske felinus - mačke; . Mačka ogrebotine bolesti ili benigna limforetikulez ili granulom Mollyare) - akutne infektivne bolesti koje pripada skupini bartonellosises imaju jasan odnos ogrebotina ili uboda mačaka, manifestira izgled primarnom lezijom( utječu)ili lokalne lezije, kao i upala limfnih čvorova od oštećenja i rijetke pojave općeg trovanja i visceralni. Smatra se da bolest nije teška i samodostatna.

Spremnici Malo povijesti: benigni limfadenopatija nakon grebanje mačke prvi put opisana 1932. godine od strane znanstvenika i A.Debre K.Foshey, a zatim ponovno pronašao opis u 1950 V.Mollyare i dr;utvrditi uzročnika bolesti na početku je bilo teško: oni su mislili i virusi, a zatim klamidija. Godine 1983. otkrio je gram-negativni bacili, koji je nazvan Alipia felis. Međutim, kasnije nije bilo moguće utvrditi u krvi bolesnika s felinozom, i nije bilo nikakvih antitijela na njega. U tom smislu, traženje uzroka nastavilo se. Nakon nekoliko godina pogođenih limfnih čvorova pokazano Bartonella henselae koji DNA otkrivena je u velikoj većini( 96% ili više) od bolesnika felinozom.

Uzroci „mačka ogreba bolesti»

patogen ‘mačka ogrebotina bolest’ ili felinoza.

glavni uzročnik felinoza - Barlonella henselae - Gram( Gram bojenje ne mrlja u boji ljubičasta, ovaj koncept mikrobiološke) mala bacila koji ima drugačiji oblik( polimorfizam).Za uzgoj dovoljno kapricioznu: polako raste - 10-15 dana u specijalnim hranilistima ispod optimalne temperature rasta 35-37º, u određenom omjeru ugljičnog dioksida - 5,10%, vlažnosti oko 40%.Odaberite dva genotipa patogena, ali bolest se javlja u oba slučaja na isti način. Patogen nije otporan na toplinu, ali vyderzhvaet nisku temperaturu. Također felinoza sredstvo može biti BartonelIa Quintana sa sličnim svojstvima.
u 15% bolesnika s felinozom bolest vezi s uzročnika nije instaliran( ima smisla da u etiologiji u igru ​​Alipia felis, prethodno otvorena).

glavni rezervoar infekcije - zaražene mačke. Prema literaturi do 45-50% od divljih i domaćih mačaka zaraženih, koji se nalazi u krvi B. henselae. Bolest u mačaka traje dugo vremena za nekoliko godina, ima malo ili nikakve simptome. Smatra se da je B. henselae je dio normalne flore usne šupljine mačaka. Nositelji B. henselae među mačkama - mačkom buha( Ctenocephalides felis), u kojima se sadržaj crijeva i živjeti patogen filinoza 9 dana od dana njihove infekcije. Isključen je izravni prijenos B. henselae iz buha na ljude. U literaturi se opisuje i druge patogene rezervoara - Pas, glodavce, majmune, ali ljudski infekcija je rijetkost. Od osobe do osobe, infekcija se ne prenosi.

mehanizam infekcija felinozom - Appliance traumatska dodir za kožu i mukozne membrane( ogrebotina ili uboda zaražene mačke).Također zaražene slinom zaraženih mačaka, pogotovo kada je u kontaktu s konjunktive.

ogrebotina od mačke

tipični ljetni-jeseni, koja se određuje ciklus buha i parazita.
osjetljive populacije cjelini, ali veću vjerojatnost za razvoj mladih ljudi 18-20 godina. Do 5% stanovništva imaju antitijela na B. henselae, što ukazuje da je određeni imunološki sloj stanovništva, obično vlasnici mačaka( do 25% od ukupnog broja cijepljena).

ishoda infekcije povezane s početno stanje ljudskog imunološkog sustava. U imunodeficijencije može biti uobičajeni oblik infekcije, ako je imunološki sustav u rasponu normalnih vrijednosti, simptomi bolesti se može ograničiti lokalno procesa.

Nakon prenešene bolesti nastaje stabilan imunitet.

Simptomi „mačka ogrebotina bolest»

U ugriza ili ogrebotina na 50-55% pacijenata postoji ‘primarni utjecati’: proizvedena kože elementi( papula) koje se ubrzo steći znaka gnojenja. Istovremeno upalne promjene koje se događaju u regionalnoj( zatvaranje) za primarni limfnih čvorova ognjišta. Histološki, limfni čvor stanica hiperplazije pojavljuje, formiranje granuloma, apscesi karakterističan „obliku zvijezde” nekroze, a ponekad i fistulu. Tijekom vremena, upala rješava i sklerozirajući lezije nastaju na mjestu granuloma. Uz nedostatak aktivnosti imunološkog patogena može prodrijeti u krv i širi po cijelom tijelu, u ovom slučaju može biti pod utjecajem raznih unutarnjih organa( jetra, srce, krvožilni sustav, i drugi) s razvojem u njima poput granuloma. Klinički oblici

„mačka ogrebotina bolest»

razdoblje inkubacije( razdoblje od infekcije do pojave simptoma bolesti) na felinoze u prosjeku 1-2 tjedna, međutim, može se skratiti na 3 dana i produljio do 4-6-tjedna.
Bolest se može pojaviti u tipičnim i atipičnim oblicima.

Tipični oblik infekcije ima određenu cikličku - prisustvo tri razdoblja: 1)
početnog perioda;
2) razdoblje visine bolesti;
3) razdoblje oporavka( oporavak).

početno razdoblje karakterizira pojavom takozvanog „primarni utjecati” - na mjestu ugriza ili ogrebotina
često nakon ozdravljenja osipa pojavljuje - osip od papula( male veličine kvržica na graška) je crvena, ne svrbi ili bolne senzacije. U većini slučajeva pacijenti ne obraćaju pažnju na njih.

Nakon nekog vremena( 2-3 dana) javlja tijekom visine : na licu mjesta, papule pojaviti festering elemenata koji se otvaraju i nakon toga pojavu kora. Kora isušiti i otpasti, onda to ne ostavlja nikakve nedostatke ili pigmentacije kože. Ovaj proces može trajati od 1 do 3 tjedna.

primarni utjecati na felinoze

Nakon 10-14 dana nakon nicanja papula upalni limfni čvorovi se pojavljuju u blizini ognjišta promijeniti lokalne lezije( regionalne limfadenitis) koji su uključeni u proces bilo jednog ili skupine čvorova koji su povećane veličine( do 5 cm, najmanje 10cm u promjeru), postaju bolni, zbijeni.Često upala limfnih čvorova prepone, pazuha, bedra i druga područja. Tkiva oko zahvaćenih limfnih čvorova ostaju nepromijenjena. Poraz limfnih čvorova može biti dugotrajan - od 1 tjedna do 2 mjeseca. Ponekad je to jedini simptom felinoze. Regionalni limfadenitis u pratnji groznica različitih težina, simptomi trovanja( slabost, glavobolja, slabost, znojenje).Trajanje groznice do 2 tjedna. S tipičnim tečajem usred bolesti, jetra i slezena mogu se povećati. Aksili limfadenitis

na felinoze

felinoza Većina slučajevima dovesti do spontanog oporavka : normalna temperatura, upalni proces pruža postupno limfnih čvorova, što stvara skleroze.

atipični oblici felinoze:

1) Očna oblik felinoza , što se događa kada pobudni kontakt s oko sluznice.Češće je to jednostrani poraz u obliku ulcerativno-granulomatoznog konjunktivitisa. Pacijenti izrazio natečenost stoljeća zahvaćenom oku, crvenilo ili ispiranje očiju konjunktive, čireva, granulomi, poteškoće s otvaranjem stoljeća. Nadvaliti se parotidni i submandibularni limfni čvorovi.
2) Neyroretinit - edem optičkog diska jedno oko, simptom „makulyanoy Star” - a odatle u obliku zvijezde na mrežnici, pojava kvržica na mrežnici, promjene u mrežnice plovila. U bolesnika s relativno zadovoljavajućim zdravstvenim stanjima, oštećenje vida jednog oka.
3) Neurološki oblik felinoza često događa. Manifestira u obliku polyneuritis, radiculitis, neuropatija, mijelitis, rijetko encefalitis, meningitis može razviti cerebralna ataksija. Neurološki poremećaji pojavljuju se 2-3 tjedna nakon uključivanja limfnih čvorova.
4) jetre i slezene - karakterizirana pojavom granuloma u tim organima i razvoj upalnog procesa u njima. U takvim slučajevima, temperatura pacijenta nekoliko valova, povećana jetra i slezena, promjene u krvi biokemijskih parametara: bilirubin, enzimi - ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza. Kada se ultrazvuk nalazi hipoekoloških žarišta. Tipično, ovi pacijenti su pogođeni različitim skupinama limfnih čvorova( generalizirana limfadenopatija).
5) bacilarnu angiomatosis ( često registriran u HIV-om zaraženih bolesnika).Na koži se pojavljuju crvene ili ljubičaste mrlje, papula, nakon čega slijedi formiranje velikih čvorova do 3 cm u promjeru oko čvora „ovratnika” erozivnog kože epidermisa. Također može utjecati na jetru, slezenu i limfne čvorove.
6) Drugi manje uobičajeni oblici atipični uključuju: endokarditisa, pleuralni izljev, nodozni eritem, osteomijelitisa, i drugi.
Prognoza bolesti je češće povoljna i ishod je oporavak.

preliminarna dijagnoza

Diagnostics felinoza se na temelju karakterističnih simptoma i epidemioloških povijesti( stvarnog kontakta s mačkom i kršenje integriteta kože ili sluznice).U ovoj fazi je neophodno provesti diferencijalna dijagnoza( isključiti slične bolesti): isključiti infektivne mononukleoze ili EBV infekcije, limfom, tularemijom, kuge. Uz sve te bolesti uočava se porast limfnih čvorova. Za razlike treba zapamtiti karakterističan felinoza „primarna utjecati”, a porast u većini samo regionalne skupine limfnih čvorova.

Konačnu dijagnozu potvrđuju laboratorijski testovi .

metoda 1) mikrobiološka mogu koristiti sadnog materijala na hranjivoj podlozi, ali rezultat se očekuje trajanje od 2 tjedna do 1,5 mjeseci.
2) limfnih čvorova biopsije upaljene papule ili sadržaja uz naknadno histološki pregled: znakovima i granulomatozna nakupljanje bacila različitih oblika.
3) Serološka dijagnoza( detekcija antitijela na štetočinje pomoću ELISA), nije dostupna na svim mjestima.
4) PCR dijagnostika( detekcija gena RNA 16S Rabós B. henselae) u točkast limfnih čvorova.
5) U principu, analiza krvi je porast u broju eozinofila, povećana sedimentacija eritrocita.

tretman „mačka ogrebotina bolest»

terapija u tipičnom obliku ambulantno. Infekcija se odnosi na kategoriju self-limiting( može proći bez liječenja), no lijek može pomoći tijelu da se brzo rješavati uzročnika bolesti i ublažiti simptome.

Liječenje: •

antihistaminici( claritin, ZYRTEC, tsetrin, erius i drugi).
• Nesterroidnye protiv sredsta za ublažavanje upalnog odgovora( ibuprofen, indometacin, diklofenak i svojim naprednim analoga).
• Uzročno liječenje obuhvaća davanje antibakterijski lijekovi: azitromicin, doksiciklin i njegovih derivata, eritromicin i njegovi derivati, kao što je, na učinkovitost felinoze ciprofloksacina, rifampicin, bactrim, gentamicin. Smatra se da je ova terapija treba koristiti samo u teškim oblicima infekcije do razvoja atipičnih oblika, kao u slučaju felinoza u immunoskompromentirovannyh osoba( HIV infekcije, kronične bolesti, primatelji transplantacije organa i tkiva, i drugi).

Kad se apscesi pojavljuju na području limfnih čvorova, potrebna je kirurška njega( otvaranje, otpuštanje iz gnoja), što utječe na trajanje liječenja i sklerozu.

Prevencija felinoze

Prevencija je ograničena na ograničavanje kontakta s mačkama. Ne postoji specifična prevencija.

Liječnik infektzionist Bykova N.I.