Istraživanje arterijskog pulsa kod pacijenta
Priroda pulsa ovisi o veličini i brzini izbacivanja krvi od srca, kao i stanju zida arterije - prvenstveno o njegovoj elastičnosti.
Puls se obično ispituje na radijalnoj arteriji;za to, medicinska sestra s prstima desne ruke prekriva pacijentovu ruku na području zglobnog zgloba. Prvi prst nalazi se na stražnjoj strani podlaktice, a II-V prsti pritiskuju radijalnu arteriju na polumjer.
Treba definirati sljedeća svojstva impulsa: ritam, frekvencija, napon, punjenje, veličina.
1. Ritam. Odredite, ali razmake između pulsnih valova. Pulsne oscilacije zidne arterije trebale bi se pojavljivati u pravilnim intervalima - ritmički puls. Uz nepravilnosti u ritmu, dolazi do abnormalne izmjene pulsnih valova - impuls je nepravilan.
2. Otkucaji srca. Broji se 1 minutu. U mirovanju, zdrava osoba ima puls od 60 do 80 otkucaja u minuti. Uz povećanje broja otkucaja srca( tahikardija), broj pulsnih valova se povećava. Povećani puls u zdravih ljudi može se pojaviti s emocionalnim i fizičkim naporom, u bolesnika s febrilnim uvjetima, hipertenzivnim i ishemijskim srčanim bolestima. Usporavanje srčanog ritma naziva se bradikardija. Pojavljuje se kod nekih zaraznih bolesti, otrovanja, smrzotine.
3. Impulsni napon. Odredite snagu kojom se pritišće radijalna arterija da se potpuno zaustavi njezina promjena impulsa. Napon pulsa prvenstveno ovisi o veličini sistoličkog krvnog tlaka. Ako je arterijski tlak normalan i arterija je stisnuta s umjerenim naporom, onda razgovarajte o pulsu umjerenog stresa. S visokim arterijskim tlakom, arterija je teže stisnuti - ovaj se puls naziva napeto ili teško. Ako je tlak nizak, arterija se lako dogovara - puls je blaga.
4. Punjenje pulsa karakterizira punjenje arterije krvlju i ovisi prvenstveno o količini srčanog učinka, tj.od količine krvi koja se baca u sistol u arterijski sustav, kao i od ukupne količine cirkulirajuće krvi u vaskularnom sustavu. Ako je srčani izlaz normalan, puls je završen. Uz krvožilni kvar, veliki gubitak krvi smanjuje se punjenje pulsusa. Takav se puls naziva prazan.
5. Vrijednost impulsa ovisi o naponu i punjenju. Ponekad veličina pulsnih valova može biti tako beznačajna da je teško odrediti. Takav puls naziva se končanicom.
Uz radijalnu arteriju puls se ispituje na drugim plovilima: vremenske, karotidne, femoralne, poplitealne arterije, arterije stražnje noge.
Na karotidne arterije, pulse treba ispitivati naizmjenično na svakoj strani bez jakog tlaka. S velikim pritiskom na karotidne arterije moguće je oštro usporavanje aktivnosti srca, do srčanog udara i pada krvnog tlaka. Ispitanik može imati vrtoglavicu, nesvjesticu, konvulzije.
Na femoralnoj arteriji puls se ispituje u ingvinalnom području s izravnavanim bedrima s blagim zaokretom prema van. Na poplitealnoj arteriji puls se određuje u poplitealnoj fozi u položaju pacijenta koji leži na abdomenu.
Puls na stražnjoj tibijalnoj arteriji ispituje se iza unutarnje gležnjeve, pritiskujući arteriju.
Puls arterija stražnje noge ispituje se na stražnjoj površini stopala, u proksimalnom dijelu prvog međustaničnog prostora.
Podaci dobiveni ispitivanjem impulsa na radijalnoj arteriji zabilježeni su u medicinskoj povijesti, što ukazuje na ritam, frekvenciju, napetost i punjenje. Osim toga, podaci o brzini pulsiranja svakodnevno se označavaju crvenom olovkom u temperaturnom listu u stupcu "P"( puls).