Rak želuca - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Rak želuca je maligni tumor koji se razvija iz stanica želučane sluznice.
Uzroci raka želuca može se podijeliti u nekoliko vrsta:
1. probavnih - povezane karakteristike Snaga: zlouporabom masne, pržene, začinjena hrana i konzervirana.Štetni učinak kemijski aktivnih tvari na želučane sluznice je uništavanje zaštitnog sloja sluzi na površini epitela i prodiranja kancerogenih( izazivaju rak) tvari u stanicama, te se nakon toga uništenja ili degeneracije. Istodobno, jedenje velikog broja povrća i voća, mikroelemenata i vitamina značajno smanjuje učestalost raka.
2. Pušenje i alkohol utječu na razvoj raka želuca.
3. Prije kronične bolesti želuca: peptički ulkus, erozivni gastritis i atrofični.Često je uzrok većine kroničnih bolesti želuca je Helicobacter - bakterija koja može živjeti i razmnožavati se u želucu, a ponekad u ljudskim crijevima. Mikroorganizama izdvaja svoje vitalne aktivnost proizvoda, uz njihovu pomoć uništava obuzdavanje ljusku želučane sluzi i paraziti ili prodoran epitelne stanice, upija hranjive tvari, uzrokuje smrt stanice. Poremećaj mukoznu membranu zaštitne izaziva oštećenje želuca epitela klorovodične kiseline, obično izlučuju vrčastih stanica, uz tvorbu erozija i ulkusa. S druge strane, čirevi, dugo postoji, slabo liječiti, ima duboko dno „saped” ruba, sivo fibrin u prahu na dnu, to je sumnjivo za rak. Svi gore navedeni razlozi mogu uzrokovati degeneraciju raka. Atrofični gastritis smatra se podloga za bolesti raka želuca, tipično za starije osobe, s obzirom na činjenicu da je proces starenja dolazi do atrofije( odumiranja) sluznice i smanjenu sekretornu aktivnost želučanim žlijezdama.
4. Genetski čimbenici: genetska predispozicija - prisutnost u obitelji srodnika s rakom probavnog trakta i drugih organa.
5. Ustavna obilježja i hormonska aktivnost. Puno težine i pretilost su temeljne bolesti spolnih organa i probavnog trakta, uključujući rak želuca.
Do 80% pacijenata s inicijalnim oblicima raka želuca ne pritužbe.Često, upućivanje liječniku je posljedica popratnih bolesti. Izraženi simptomi obično ukazuju na daleko oduševljeni proces.
Simptomi raka želuca
karakterističnih simptoma raka želuca ne postoji, ali je moguće identificirati niz simptoma koji pomažu da se sumnja na bolest, mogu se podijeliti u dvije skupine:
1) nije specifično za slabosti želuca, porast tjelesne temperature, smanjenje ili gubitak apetita, gubitaktežina.
2) koji su specifični za bolesti želuca:
- bol u abdomenu: karakterizira bol, prigovaralo, tupa epigastrički bol( na lijevi rub rebara).Može biti periodično, često se javlja nakon jela. Bol postaje stalna kao posljedica dodavanja istodobnog upalnog procesa ili rast tumora susjednih organa.
- mučnina i povraćanje: simptom različitih bolesti želuca: akutni gastritis, peptičkog ulkusa, raka karakteriziran tumora veći, blokira izlaz iz želuca.
- povraćanje stajaćica sadržaj( jede uoči od 1-2 dana hrane) u tumorima izlaz( antralnog) želuca, na granici dvanaesnik, što uzrokuje stenozu i dovodi do stagnacije sadržaja u lumen želuca do nekoliko sati ili dana, i bolne senzacijeiscrpljenost pacijenta.
- povraćanje „crna, kave,” crna tekućina stul- obilježava krvarenje iz ulkusa ili raka želuca, zahtijeva hitne korektivne mjere( zaustavljanje krvarenja).
- otežano donošenje hrane, i izvan prolaska tekućine simptoma raka jednjaka i inicijalnog dijela želuca.
- osjećaj prelijevanja želuca nakon prehrane, težine, nelagode, brzog zasićenja.
- povišena žgaravica, belching - sam pacijent može primijetiti promjenu intenziteta pritužbi.
3) simptomi daleko nestankom postupka:
- tumor u abdomen.
- povećanje abdomenu u veličini zbog prisutnosti tekućine( ascites) ili povećane jetre.
- žutica, blijeda koža kao posljedica anemije( smanjenje crvene krvi).
- povećanje lijevom supraklavikularne limfnog čvora, lijeve pazušne limfni čvorovi i oko pupka( metastatske bolesti).
U slučaju pacijenta takvih pritužbi, kao i kada se mijenja intenzitet i prirodu zajedničkih pritužbi, trebali biste potražiti hitnu liječničku pomoć.
Povraćanje „kave” treba odmah pozvati hitnu pomoć.
Nekoliko istraživanja koje identificiraju rak želuca:
provode istraživanja u ovom slučaju je videoezofagogastroduodenoskopiya( EGD).
Ova metoda omogućava detaljnu studiju za ispitivanje sluznicu jednjaka, želuca i dvanaesnika te pronalaženje tumor, definirati svoje granice i uzeti krišku za pregled pod mikroskopom.
način je sigurno i dobro toleriraju u pacijentima. U identificiranju malih tumora u početnoj fazi, može se ukloniti kroz iste naprave pomoću kratko intravenozno anesteziju.
Dva ogleda tumor u antruma želuca, pogled kroz gastroskop tipa
želučanih tumora u NDI modu preko gastroskop
Svi pacijenti nakon 50 godina, kao i kronični gastritis, i imaju povijest čira na želucu, morate godišnje obaviti gastroskopija( od latinskog „Gaster„- u želucu,” sHoćete li kopirati „- promatranje) za identifikaciju tumora patologija u ranoj fazi.
fluoroskopija želudac - jedna od najstarijih metoda istraživanja. U većoj mjeri ocijeniti organa funkcija sposobnosti. To omogućuje sumnja na recidiv tumora nakon operacije na želucu. Učinkovita s inflitrativni oblika raka, kada rezultati biopsije može biti negativno, to je sigurno za pacijenta i ne snosi veliki radijalni teret. Ultrazvuk
abdominalnih organa otkriva posrednih znakove želučanog tumora( simptoma okružuju formacije u gornjem abdomenu), širenje tumora u podlozi organa( pankreasa), metastatski oštećenja jetre obližnje limfne čvorove, prisutnosti tekućine u abdomenu( ascites), metastatskimpobijediti ozbiljnim membrane unutarnjih organa( peritoneum).
Kompjuterizirana tomografija trbušne šupljine omogućuje detaljniji tumačenje ultrazvuka otkrio promjene - kako isključiti da potvrdi ili metastaze u unutarnje organe. Endoskopska ultrazvuk
koristi u želučanom sumnja submukozne tumor raste u debljini njegove stijenke, u otkrivanju raka rane procijeniti dubinu klijanje u tijelo stijenke na tumor. Dijagnostički laparoskopija
- operacija izvodi pod intravenozne anestezije putem punkcije u trbušni zid gdje je upisana kamera za pregled trbušne šupljine. Rabljeni studija u nejasnim slučajevima, kao i za identifikaciju invazija tumora u okolno tkivo, metastaze na jetri i peritoneuma, i biopsija.
Krvni testovi za tumorske biljege - proteini koje proizvodi tumor, a ne prisutan u zdravom tijelu. Identificirati raka želuca upotrebom Ca 19,9, CEA, CA 72.4.No, svi oni imaju nisku dijagnostičku vrijednost i obično se koristi kod tretiranih pacijenata otkriti moguće metastaze u ranim fazama. Vrste
tumorskih lezija želuca, ovisno o lokaciji tumora u tijelu:
- raka kardija otdela- području pischevodno- želuca čvora;
- rak donjoj trećini jednjaka;
- rak želučanog korpusa;
- rak antruma( izlaz kartica);
- kut rak želuca( kut između želuca i duodenuma);
- ukupno poraz na inflitrativni želučanog karcinoma.
Shematski želuca
slika Shematski prikaz sluznice želuca( sluznicu)
oblika raka želuca:
- rak exophytic: tumor raste u lumen želuca, koji ima oblik polipa „cvjetača” ili čireve mogu biti u obliku tanjura i tako dalje.
- rak inflitrativni: neka vrsta „putuju duž” uz zid želuca.
raka želuca razlikuje se ovisno o dubini klijanja tijela stijenke:
Fazi 0 - karcinom „in situ” - početni oblik raka ograničena izvan sluznici želučane stijenke nije klijati;
Faza 1 - tumor prodire u submukozne sloj stijenke želuca, bez metastaza na obližnje limfne čvorove;
2 stupanj - raste u mišićnoj membrani želuca, postoje metastaze u obližnjim limfnim čvorovima;
3 faza - tumor prožima cijelu debljinu stijenke želuca, postoje metastaze u obližnjim limfnim čvorovima;
Stage 4 - tumor raste u susjedne organe: gušterače, velike krvne žile trbušne šupljine. Ili postoje metastaze u organima trbušne šupljine( jetra, peritoneum, jajnici kod žena).
prognoza želučanog raka
prognozu je najpovoljniji za početno raka i tumora faze 1, stopa preživljavanja doseže 80 do 90%.Na 2-3 stadija prognoza je ovisna o broju metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, izravno proporcionalan njihovom broju. Na 4 stupnja prognoza je iznimno nepovoljna, a nada za oporavak može biti samo u slučaju potpune uklanjanja tumora kao rezultat produženih operacija.
rak želuca, za razliku od drugih vrsta raka, vraćaju opasno lokalne bolesti( relaps) u udaljenim zidova u tijelu i na većini trbušne šupljine.rak želuca često metastazira u jetri i peritoneuma( implantacije metastaze) u limfnim čvorovima trbušne šupljine, rijetko i u drugim organima( limfnim čvorovima supraklavikularne, jajnika, pluća).Metastaze su reznice iz glavnog tumora, koje imaju svoju strukturu i sposobne su rasti, narušavajući funkciju onih organa gdje se razvijaju.metastaze pojava je povezana s prirodnim rastom tumora: tkivo raste brze hrane dovoljno da ne svim svojim elementima, dio stanice gubi kontakt s ostatkom, odmor daleko od tumora i na krvne žile, širi kroz tijelo i na tijela s finom i dobro razvijenom krvnih žila( jetre, pluća, mozak, kosti), smjestiti se iz krvotoka i početi rasti, stvarajući kolonije - metastaze. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromnu veličinu( 10 cm) i dovesti do smrti bolesnika s Trovanje tumora otpadnih tvari i kvar organa.
Relapsije bolesti vrlo su teški za liječenje, u nekim slučajevima moguće su ponovljene operacije.
liječenje karcinoma želuca u liječenju raka želuca, kao i svaki drugi rak, vodeći i jedina metoda koja daje nadu za izlječenje je kirurgija. Postoji nekoliko opcija
želuca kirurgija:
- uklanjanje dijela organa - želuca resekcije( uklanjanje distalnaya- izlaz kartice, proksimalnaya- uklanjanje najbliži jednjak) se vrši kada exophytic tumor ili sekundarnom želuca kardija respektivno.
- gastrektomije( od latinske „gastritisa” -zheludok „ectomy„- brisanje) - uklanjanje cijelog želuca u cijelosti uz naknadno formiranje”spremnika" malih crijeva petlje, izvodi se želučanih tumora tijela( srednji dio).
- Kombinirana napredna operacija - s uklanjanjem dijela obližnjeg, uključenog u oticanje organa - gušterača, jetra i drugih.
- uklanjanje gastrostomy- formiranje rupa u želucu u trbuhu, izvodi kada tumori trajno krše prolaz hrane za hranjenje pacijenata, kako bi se olakšalo stanje pacijenta i produžiti vijek.
- formiranje bypass anastomoza između želuca i petlje kishechnika- stvaranje zaobilazno rješenje za prolaz hrane, trajno koristiti za tumore produžiti život pacijenata.
dio operacije je dopunjena neki određeni tretman protiv raka:
- potvrdila prisutnost metastaza u blizini( regionalne) limfnih čvorova je potrebno koristiti preventivno kemoterapije. Kemoterapija je intravenska primjena toksičnih kemikalija za uništavanje mikroskopskih metastaza koje se nisu mogle otkriti tijekom operacije.
- otkrivanje metastaza u drugim organima( jetra, pluća, peritoneum, i tako dalje) potrebno korištenje kemoterapije, dizajniran kako bi se smanjila veličina metastaza, ili u potpunosti uništiti.
snopom se ne koristi, jer je želudac pomicati u trbušnu šupljinu tijela i tumori nisu osjetljivi na zračenje u raka želuca. Radioterapija može se koristiti u postoperativnom periodu kada je tumor nije potpuno uklonjen u području resekcije pod mikroskopom se određuje tumorskih stanica - ozračivanje anastomoze( anastomoze) oblikovan između jednjaka i crijeva. Samostalno
za tumore u želucu je neprihvatljivo i opasno, jer to može dovesti do potpunog sloma prolaz hrane iz želuca u crijeva - stenozu pilorusa, što opet dovodi do smrti bolesnika od gladi. Koristite takozvanih „narodnih lijekova” također ne isplati, pogotovo otrovne, kao i mnogi od njih( kukuta, rusa, Chaga) može izazvati trovanje tijela i pogoršati stanje pacijenata.
Samo pravovremeno i kvalificirana medicinska pomoć kada je to moguće rano liječenje omogućuje pacijenta oporavak.
Komplikacije karcinoma želuca:
- krvarenje iz tumora prijeteći komplikacija koje mogu dovesti pacijenta do smrti vrlo brzo. Kada se simptomi poput povraćanja „kave” - crna zgrušane krvi ili crne tekuće stolice bi trebao odmah otići liječniku ili nazovite hitnu pomoć, pogotovo ako se ti simptomi popraćeni bolovima u trbuhu, lupanje srca i blijede kože, nesvjesticu.
- pyloric stenoza( prepreka) - formiranje opstrukcije tumora u izlazu iz želuca, potpuno pokriva normalno prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt. Simptomi stenozu pilorusa su: povraćanje stajaćica sadržaja( na uoči 1-2 dana, pojedene hrane).Zahtijeva hitne kirurške zahvate.
Prevencija raka želuca Prevencija uključuje pravo i dobru prehranu, prestanak pušenja, pravovremeno godišnji pregled želuca, osobito u bolesnika s anamnezom peptičkog ulkusa i kronični gastritis.
Konzultacije onkolog na rak želuca:
1. Pitanje: Da li je moguće otkriti rak želuca u ranoj fazi?
Odgovor: Da, moguće je, na primjer, u Japanu, udio ranim želučanog karcinoma iznosi 40%, dok su ne više od 10% u Rusiji. Najčešće, rani karcinomi su otkriveni tijekom pregleda za drugu, istodobnu patologiju.Što je dovelo do otkrivanja ranih karcinoma je godišnji endoskopska pregled želuca - EGD iskusan stručnjak, u jednoj klinici s dobrim sadržajima.
2. Pitanje: Koje su rezultate liječenja ranog raka želuca?
Odgovor: Lijek za ranog raka gotovo je 100%.Operacije se izvode endoskopski - kroz fibroadastroscope uz upotrebu posebne opreme. Uklanja se samo sluznica želuca s tumorom. Slični postupci mogu se provesti samo za rano raka, u svim drugim oblicima karcinoma pokazuje trbušne operacije.
3. Pitanje: Koji su rezultati u liječenju karcinoma želuca u kasnijim fazama?
O: opstanak prognoza je više ili manje povoljna samo ako je uklanjanje svih tumora i metastaza kao posljedica proširenih operacija, ali čak iu tom slučaju, moguće ponavljanje bolesti.
onkolog Barinov Natalia