kaliopenia

U normalnom pH krvi, normalna koncentracija kalija u serumu može maskirati stvarni ukupni nedostatak u tijelu( do 200 mmolova).Smanjenje koncentracije kalija u serumu za svaki 1 mmol / l odgovara, u pravilu, do općeg manjka od oko 350 mmol. Koncentracija kalija u serumu ispod 2 mmol / l ukazuje na opću manjkavost u tijelu, preko 1000 mmol. Sljedeće situacije dovode do hipokalemije.

■ Gubitak gastrointestinalnih tekućina, istodobni gubitak klorida produbljuje metaboličku alkalozu.

■ Produljeno liječenje osmotskim diuretikom ili saluretikom( manitol, furosemid), kao i dijabetičnu glukozuru.

■ Stresni uvjeti uz povećanu aktivnost nadbubrežne žlijezde, Cushingova bolest.

■ Smanjena potrošnja kalija u postoperativnim i posttraumatskim razdobljima u kombinaciji s zadržavanjem natrija u tijelu( yatrogena hipokalemija).

■ Produljena acidoza ili alkaloza, zbog čega je smanjena funkcija bubrega i pojavljuje se kalijev klorid.

■ Prethodni nedostatak kalija uzrokovan teškom kroničnom bolešću i pojačano poslijeoperativnim razdobljem.

■ Kontinuirano korištenje HA.

■ Hipokalemija razrjeđivanja u fazi rehidracije nakon akutne ili kronične dehidracije.

■ CRF.

■ Bartterov sindrom.

■ Hiperaldosteronizam niskog stupnja.

U srcu svih gore navedenih razloga hipokalemija četiri glavna mehanizma: smanjen unos kalija, povećana kalij pomak od izvanstanične tekućine u stanicu, smanjen kalij iz stanica i povećanom gubitku kalija. Ipak, glavni mehanizam hipokalemija - povećan gubitak kalija, koja se javlja na dva načina - kroz probavni trakt i bubrege( hipokalijemija „iscrpljenosti”).Intestinalna i bilijarna fistula, kao i opsežni opekotine, dva su sekundarna načina gubitka kalija. Najmasivnije kalij gubici nastaju tijekom ponovljenih povraćanja( u ovom smislu u bolesnika s AKI hiperkalijemija često nema), intestinalne opstrukcije, kao i za bolesti bubrega proljev.

Glavni uzroci povećanog prijenosa kalija iz izvanstaničnog prostora u stanicu uključuju primjenu inzulina( ili prisutnosti insulina), tireotoksikoze, alkaloze. Hipokalemija alkalozu povezan s uzrokovan, prvo, činjenica da kalij prenosi od izvanstanične tekućine( plazma) u zamjenu za unutarstanični vodikovih iona koji ulaze u krvi za smanjenje pH;Drugo, povećano je izlučivanje kalijuma u urinu, a kalija je izgubljena, a vodikovi ioni ponovno se apsorbiraju da bi se ispravila alkaloza.

U bolesnika s smanjenom prehranom( s alkoholizmom, anoreksijom) može se smanjiti unos kalijuma, kao i produljeno intravensko davanje otopina bez kalija.

simptomi deficijencije kalij - mučnina, povraćanje, slabost mišića( uključujući respiratornih mišića - plitko disanja), atonija crijeva i mokraćnog mjehura, slabost srca. Kod koncentracije kalija u serumu ispod 3 mmol / l, EKG označava promjene koje upućuju na smanjenu i smanjenu ekscitabilnost i provodljivost srčanog mišića. U nekim slučajevima ne slijedi odnos između koncentracije kalija u krvi i pojave takvih ozbiljnih posljedica kao kršenja ritma srca.