Krvni test za hormone štitnjače, normu i patologiju. Objašnjenje analiza.- Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

krvne testove za hormone štitnjače treba biti na prazan želudac( čak i ne pijem).Krv se uzima iz vena. Preporučljivo je donirati krv 10 do 10,30 sati. Prema uputama liječnika prije studije kako bi se isključila uporaba lijekova hormona štitnjače. Dan prije isporuke analize isključiti mogućnost usavršavanja i stresa, pola sata prije uzimanja uzorka krvi poželjno je u mirnom stanju. Pokazatelji

koje su označene za analizu i evaluaciju štitnjače: T3( trijodtironin) i ukupno slobodnog tiroksina( T4) i ukupno free, TSH( hormon hipofize tiroidni stimulirajući), tiroglobulinska antitijela, antitijela na tiroksinperoksidaze), kalcitonin.

Rano liječenje bolesti štitnjače će pomoći izbjeći ozbiljne posljedice i kirurške zahvate. Hitno potreban ranu dijagnozu hipotireoze, kao i njegov trčanje obliku( hypothyroid koma) može dovesti do ireverzibilnih posljedica. Dijagnoza izraženih oblika hipotireoze ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće. Teže identificirati blage s ne uvijek tipičnim simptomima, osobito u starijih bolesnika. Gdje je lako sumnjati kardiovaskularni neuspjeh. Bubrega i sur. Dijagnoza hipotireoze je rafinirano sljedeći dijagnostički testovi za laboratorijske krvi joda i sadržaj hormona štitnjače( T3, T4, tireotropin).Funkcionalna iron deficiency karakterizirana redukcijom joda i T3, T4, te povećanje štitnjače-stimulirajući hormon.

Laboratorij dijagnoza bolesti štitnjače anketa

štitnjače odlučuje danas jedan od najhitnijih problema medicine: rano otkrivanje poremećaja prostate za učinkovitu terapiju s minimalnim posljedicama, i za liječenje i patofiziološke poremećaje u tijelu.
za procjenu funkcije štitnjače u studija provedena u laboratorijskim uvjetima:
• određivanje hormona štitnjače
• markere patologija
štitnjače • reguliraju
hormona hipofize - a samo liječnik će odabrati optimalnu shemu ispita, čime bi se dobila dovoljno podataka za dijagnozu i praćenje štitnjačestatus pacijenta.tiroidni hormon

tiroidni stimulirajući hormon( TSH) - je hormon hipofize koji djelujući na štitnjače, igra važnu ulogu u normalnim razinama cirkulirajućih jodotironini, T3 i T4.TSH kontrolira hipotalamo hormona TRH( tireotropin - oslobađa hormon) i obrnuto je proporcionalna koncentraciji T3.U primarnoj
hipotireozom, kada je smanjena proizvodnja hormona štitnjače, razina TSH obično čuva visoka. S druge strane, da sekundarni ili tercijarni hipotiroidizam, kada redukcija proizvodnje zbog oslabljenu hormona štitnjače hipofizi i hipotalamusu funkcija razine TSH je obično mala. U hipertireoze, razina TSH obično se smanjuje( sekundarni slučajevi hipertireoze su izuzetno rijetki).

Treća generacija TSH

Kao i kod prethodnog testa, za određivanje TSH.No, za razliku od njega, to je red veličine veću osjetljivost, što omogućuje da se odredi vrlo niske koncentracije TSH s visokom preciznošću.omogućeno detektiranje supkliničkog oblik bolesti, kao i za obavljanje pobliže praćenje terapije.

ukupno T4 Thyroxine( T4) , glavni tiroidni hormon koji se normalno cirkulira u količini od oko 58 do 161 nmol / l( 5.4.-5.12. mg / dl), najveći dio je vezan za transport proteina, uglavnom TSG, država. Na pozadini normalne razine proteina za vezanje hormona štitnjače, hipertireoza karakterizira povećana i hipotireoze - smanjuje razinu cirkulirajućih T4.Međutim, bolesnici s abnormalnim razinama proteina koji se vežu hormoni štitnjače, tako paralelnost između koncentracije ukupnog T4 i stanja štitnjače isključeni.
Kako se razina ukupnog T4 je često izvan norme u ljudi s eutiroidne statusom ili može biti normalan u poremećajima štitnjače, poželjna razina ocjenjivanja cirkulirajućih TSH, na primjer, pomoću ispitivanja T3 unos. U slučaju kršenja funkcije štitnjače vrijednosti ukupno T4 i T3 Trošenje će odstupati od normalnih u jednom smjeru, dok su promjene razine TSH u bolesnika s eutiroidne pacijentima oni odstupaju od norme u suprotnim smjerovima. Karikature su vrijednosti T4 i T3 dimnjak, podijeljen s brojem 100, što je poznato kao besplatan tiroksina Index( besplatno Thyroxine Indeks FT4I).

Besplatno T4

kruži glavni hormoni štitnjače tiroksina( T4) gotovo sve povezane s transportnim proteinima, od kojih je glavni je tiroksina-obvezujuće globulin( TBG), a uz potporu ravnotežu između njih, tako da promjena u razini transportnog proteina uzrokuje odgovarajuću promjenu ukupne razine T4, dok razina slobodnog T4 ostaje relativno nepromijenjena. Dakle, može se očekivati ​​da će koncentracija slobodnog T4 će točnije odražavaju klinički status štitnjače nego koncentraciju ukupnog T4, jer izvan norma ukupne rezultate T4 mogu odražavati kršenje funkcije štitnjače, i jednostavno mijenjati( fiziološki ili patološki) razine transportnih proteina,
Na primjer, tipični porast TSH u trudnoći, oralni kontraceptivi i terapija estrogenom uzrokuje porast razine ukupnog T4, često iznad normale, ne uzrokuje odgovarajući porast razine slobodnog T4.Nadalje, TSH promjena razine ponekad nejasne poremećaja štitnjače, podizanje razine ukupnog T4 u bolesnika s hipotireoza ili smanjenje ga u bolesnika s hipertireozom na normalne vrijednosti. A u tim slučajevima, koncentracija slobodnog T4 također će preciznije odražavati pravi status štitnjače nego koncentracija zajedničkog T4.

ukupno T3

Pod normalnim fiziološkim uvjetima, T3 je oko 5% hormoni štitnjače u serumu. Iako koncentracija T3 niža od koncentracije cirkulirajućih T4, ima višu metaboličku aktivnost, brži promet i visoku distribucije zvuka. Izvješća koja u nekim slučajevima hipertireoze nenormalno visoke koncentracije T3 igra veću ulogu nego koncentracija T4 povećati važnost mjerenja T3.Dodatno, definicija T3 je važna veza u praćenju bolesnika s hipotireozom koji primaju terapiju natrij-lyoteroninom. Za razliku od testa „T3 unos”, koji ocjenjuje zasićenost vezanja proteina hormona štitnjače, T3 ukupno Test zapravo mjeri cirkulirajuće razine trijodtironin. Mnogi izvještaji pokazuju da postoji jasna razlika u razinama T3 u osoba s hipertireozom i eutiroidne, no razlike između hypothyroid i eutiroidne manje jasno izražena.

Mnogi faktori koji nisu povezani s bolesti štitnjače mogu uzrokovati abnormalne T3 vrijednosti. Stoga se vrijednosti ukupnog T3 ne bi trebale koristiti sami u utvrđivanju stanja štitnjače određene osobe. U procjeni rezultata analize treba uzeti u obzir sadržaj u serumu T4, tiroksin globulin koji veže, TSH i drugih kliničkih podataka.

Besplatno trijodtironin T3

je 0,3% od ukupnog trijodtironin krvi. Međutim, on pruža čitav spektar metaboličke aktivnosti i ostvaruje negativnu povratnu informaciju s hipofizom. Podijeljena ST3 razina je neovisna o koncentraciji TSH, njegova definicija točno karakterizira stanje štitnjače, bez obzira na fluktuacije u sadržaju proteina.

tiroksina globulin koji veže

tiroksina globulin koji veže( Tbg) - glikoprotein molekulske mase od 54.000 daltona, sastavljena od jedan polipeptidni lanac. To je jedan od tri proteina nosač tiroidnih hormona, kao što tiroksina( T4) i 3,5,3'-trijodtironin( T3);osim toga, nosioci hormona štitnjače su prealbumin veziva tiroksina( TSPA) i albumin. Iako TSH je prisutan u manjim količinama nego albumina i LSPA, ima mnogo veći afinitet za hormoni štitnjače, a time je glavni od veznih proteina. U zdravih ljudi samo je do 0,05% ukupnog seruma prisutnog u T4 u slobodnom( nevezanom) obliku. T4 raspodjeljuje srodnih vezne proteine ​​kao što slijedi: - Tbg 70%, 75 LSPA 15 - 20% albumina i 5 - 10%.

Protutijela na tireoglobulin

Tiroglobulin

- glikoprotein molekulske mase 660.000 daltona, sastavljena od dvije podjedinice, samo proizvodi tiroidna žlijezda. To je glavna komponenta koloida štitnjače i prisutna je u serumu zdravih ljudi. Autoantitijela prema tiroglobulin( TG na i) uporabom osjetljivih imunoloških određuju u malim koncentracijama u serumu od 4 - 27% od zdravih osoba;u višim koncentracijama, oni određena u 51% bolesnika s Gravesova bolest i 97% - s Hashimotov tireoiditis, a 15 - 30% bolesnika s diferenciranim karcinoma štitnjače. Mjerenje antitijela na TG je odavno koristi u sprezi s definicijom antitijela protiv štitnjače peroksidaze( TPO antitijela), pomaganje u dijagnostici autoimune bolesti štitnjače. Vjerojatno je da analiza protutijela na TPO kao glavnog ispitivanja u autoimune bolesti štitnjače zamjenjuje kombinaciju protutijela TG / AT na TPO zbog veće osjetljivosti ispitivanih protutijela za TPO u Gravesova bolest i Hashimoto tiroiditis.

Korisno je mjeriti AT na TG u svim serumima koji će biti testirani na tireoglobulin. Budući da autoantitijela prema tireoglobulina može miješati u imuno na temelju kompetitivnog vezanja ili imunometrijskoj analizi na tireoglobulin, svi pacijenti moraju ispuniti osjetljive imunološkim testom za antitijela na tiroglobulin eliminirati njihov učinak. Ne treba razmotriti rezultate analize tireoglobulina u slučaju otkrivanja antitijela na tireoglobulin u bolesnika.

Mjerenja AT u TG također mogu pružiti korisne prognostičke informacije kod bolesnika koji su podvrgnuti operativnom tretmanu za diferencirani karcinom štitnjače. Ako je pacijent imao antitijela za TG, postoperativni razine antitijela na TG u serumu ostaje konstantna ili povećati kada upornost ili progresije tumora, dok je u bolesnika predviđenih nakon dugog promatranja praktički izliječiti, AT razinama TG općenito smanjiti.

Antitijela na štitnjače peroksidaze

protutijela na štitnjače peroksidaze autoantitijela su na ovaj enzim. Tiroidni peroksidaza enzima katalizira proces jodinacije tirozina u tiroglobulin za T3 i T4 biosinteze. Sve do nedavno, ta antitijela zove antimikrosomalnymi( AMA), budući da se vežu na mikrosomne ​​dio thyrocytes. Suvremena istraživanja pokazala su da je peroksidaza štitnjače glavna antigena komponenta mikrosoma.

autoimune bolesti štitnjače je glavni čimbenik u podlozi hipotireozu i hipertireoze i obično razviju u genetski predisponiranih osoba. Prema tome, mjerenje cirkulirajućih antitirusnih antitijela označava genetsku predispoziciju. Prisutnost protutijela na TPO i povišenu razinu TSH omogućavaju predvidjeti razvoj hipotireoze u budućnosti.

Glavne autoimune bolesti štitne žlijezde su Hashimotov tiroiditis i Gravesova bolest. U stvari, u svim slučajevima Hashimotove bolesti i u većini slučajeva Gravesove bolesti, povećavaju se antitijela na TPO.Visoke razine protutijela na TPO u kombinaciji s kliničkim manifestacijama hipotireoze potvrđuju dijagnozu Hashimotove bolesti. Tiroglobulin

tiroglobulin - glikoprotein molekulske mase 660.000 daltona, sastavljena od dvije podjedinice, samo proizvodi tiroidna žlijezda. To je glavna komponenta koloida štitnjače i prisutna je u serumu zdravih ljudi. TG se koristi kao biljeg tumora štitne žlijezde, te kod pacijenata s udaljenog štitnjače ili su bili podvrgnuti tretmanu s radioaktivnim jodom, - za procjenu učinkovitosti liječenja.