Neuroendogenološke metode istraživanja - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Bez obzira koliko savršen bio aktualan dijagnoza bolesti živčanog sustava, bez obzira na to koliko je veliko iskustvo posjeduje bilo koji kliničar anatomski provjera dijagnoza je poželjno, kao što je često potrebno. Za izbor liječenja, posebno kada je u pitanju neurokirurški postupci trebaju jasno razumijevanje prirode, točnim i veličini patoloških procesa, njegov odnos prema okolnim strukturama mozga, i drugi. Odgovore na ova pitanja dati rendgenski vidljivi metode istraživanja, pružanje vizualizaciju patoloških procesa. Neke od tih metoda istraživanja, kao što su pneumoencephalography i ventrikulografijom sa zrakom, koji se pojavio početkom XX stoljeća, sada je gotovo ne odnosi, ustupajući više informativni i sigurnim metodama, kao što su računala i mozga i leđne moždine MRI.

Craniografija.

Lubanja ima kompleks anatomsku strukturu, tako da uz pregled slika na neposrednim i bočne projekcije, napraviti posebne vidokruga metak. Craniography može prepoznati prirođena i stečena lubanje deformacija, traumatske ozljede kosti, primarnih i sekundarnih procesa tumorske, neke upalne promjene, vlaknaste displaziju, manifestacija brojnih bolesti i drugih endokrinih lezija. Kada craniography identificirani intrakranijalnog fiziološke i patološke kalcifikacije, čime njihova pomak prema rasporedu određivanje hemisferni procesa volumen.

Za lokalnu dijagnozu je važno identificirati lokalne radiogratija promjene kostiju zbog utjecaja na intrakranijski patološkog procesa( hyperostosis, Uzury, povećan razvoj vaskularnih brazde, itd).. Tipična lokalne promjene Sella s tumora hipofize, širenje unutarnjeg slušnog meatus kada neuromas VIII moždanog živca, širi i mijenja rubove vidnog živca otvore glioma i druge

Kad X-zraka može se otkriti zajedničke znakove hidrocefalusa: mijenja oblik lubanje, povećanje njegove veličine, ravnanjetemelj, jačanje vaskularnog uzorka kosti lukova. Objavi ukupne promjene u lubanji zbog dugotrajnog povećanja intrakranijalnog tlaka: sekundarnim promjenama Sella skraćivanje i poroznosti svog naslona, ​​poroznosti prednje i stražnje kosim procesa, širenje na ulazu u sjedište i dnom udubljenja, promjena u strukturi kostiju smještena u tzv digitalni dojmova, razlike rascjepomkranijalne šavove.

Spondilografija.

kralježnice rendgenski ispitivanje obično izvodi u bočnom i frontalni projekciji. Ako je potrebno, snimaju rendgenske snimke i slike u posebnim projekcijama. Spondylography otkriva abnormalne zakrivljenosti kralješnice( kifoze, skolioze, os rotacije), vertebralne razvoj anomalije. To je osnovni postupak za dijagnosticiranje traumatske ozljede leđne, nespecifični i specifični( TB) njegovih lezija.

X-ray pregled može otkriti različite manifestacije kičmenom osteochondrosis: . suženje intervertebralnog prostora, promjena tijela kralješaka, posterolateralne osteophytes, unkovertebralny artroze, itd To je definiran kao kralješnice veličine kanala, posebno njezin sagitalnoj promjera. Identificiranje moguće nestabilnosti offset kralješka kralježnice segmentu( spondilolisteze).

spondylography otkriva promjene u tumorima leđne moždine i svojim korijenima: širenje intervertebralnog foramen na neuromas kralješnice korijena, uništavanje bifida na ekstramedularnih tumora, lokalne širenje spinalnog kanala. Također je otkrio uništenje vertebralnih metastatskih tumora.

Rentgenocontrast studija ccrcbrospinal putova fluida. U kontrastna sredstva koriste u X-ray pregled mozga i leđne moždine ccrcbrospinal prostorima fluida mogu biti različiti. Tvari topive u vodi( CPNM dimer-X, AMIPAK) jednostavno miješanje s likvora, dati dobar opacification( kao da kalupi mozga komore i slijede atipične prostora), ali to ne mogu uvijek jasno detektirati razinu okluzije. Za te svrhe je bolje koristiti teške kontrastna sredstva, relativna gustoća veća od 1,0( mayodil, yodfendilat).Nasuprot

tokovi tekućini može koristiti plinova - zraka, kisika, helij.

Ventrikulografija.

Rentgenocontrast proučiti komore mozga uglavnom se koriste u diferencijalnoj dijagnozi okluzalnom i otvoreno( komunicira) hidrocefalus. Studija počinje s probijanjem prednjeg ili stražnjeg roga lateralne ventrikule. Kada ventrikulografijom mayodilom uboda s prednjeg roga postraničnu komoru pacijenta proizvedenog u spuštenom položaju, te daje kontrastno sredstvo( 1,5-2,0 ml) u sjedećem položaju;Glava je malo nagnuta naprijed i u suprotnom smjeru. U odsutnosti blokade teške tekućine teče kontrastno sredstvo prodire kroz otvore na interventrikularni III ventrikula, srednje cerebralne vodovoda, IV ventrikula i velikog spremnika spinalnog kanala. Prisutnost prepreke koji predstavljaju kašnjenje kontrastnog sredstva, koja se određuje na lubanji radiograma napravio u dvije projekcije. Ventrikulografijom ne bi trebao biti u slučaju tumora, hematoma, apscesa, parazitskih ciste moždane hemisfere, kao što pogoršava stanje bolesnika, što vrlo slabo podatke.

Pneumoencefalografija.

X-zrakama ventrikula mozga i subarahnoidni prostor uvođenjem zraka u subarahnoidni prostor u položaju pacijenta koji sjedi kroz lumbalne punkcije. Ovaj postupak je moguć na dva načina značajno različite jedna od druge: S uzgoja i bez skidanja cerebrospinalne tekućine. Pneumoencephalography U prvom postupku, pokušavajući postići dobro ispunjavanje klijetki i subarahnoidnih prostora, velike količine zraka uveden u( 60-80 ml ili više), a kako ne bi izazvati znatan porast intrakranijskog tlaka, likvora bitove paralelno. Kada pneumoencephalography bez uklanjanja cerebrospinalne tekućine zrak uvodi u malim količinama( od najviše 20-25 ml) se polako i precizno voditi do očekivanog lokalizaciji patološkog procesa. Ako postoji potreba za uvođenje zraka u bazi mozga subarahnoidnom prostora( u spremnike), za vrijeme manipulacije pacijentove glave baca natrag najviše nazad. Rendgensko snimanje i tomografija lubanje u dvije projekcije izvode se u sjedećem položaju pacijenta. Ova metoda se naziva pneumokocnterografija. Iako ventrikulo- pneumoencephalography i dopustiti razjasniti prirodu i lokaciju broj patoloških procesa( tumori, posljedica traumatske ozljede mozga, krvožilnog sustava i upalnih bolesti), oni nisu praktično koristi u posljednjih nekoliko godina jer su invazivne i prinos do svog informativnog sadržaja računala i magnetskom rezonancom,

mijelografija.

uvođenje kontrastnih sredstava u subarahnoidni prostor u leđnoj moždini i zatim kralježnične radiografijom omogućuje razjasniti prirodu i lokalizaciju patološkog procesa. Mijelografija prikazuje leđne moždine, tumori kila od intervertebralnog diska, kronične leđne arahnoiditisom i drugih patoloških procesa koji ograničavaju lumen spinalnog kanala.

mijelografija Ima gore i dolje, ovisno o vrsti i relativne gustoće kontrastnog sredstva. Kada silaznih mijelografija uvođenje mayodila proizvoditi u velikim spremnicima suboccipital bušiti, ekstrahirana s 2-3 ml cerebrospinalne tekućine i daje jednaku količinu mayodila. Röntgensko ispitivanje se provodi u položaju pacijenta sjedi ili leži na stolu s povišenim krajem glave. U bloku leđne moždine subarahnoidnom prostora iznad patoloških zaustavlja kontrasta ognjište( „jahač” simptoma).Kada uplink

srednje mijelografija kontrast ubrizgava kroz lumbalne punkcije. Radiografski pregled kralježnice obavlja se na spuštenom glavnom kraju tablice. U tom slučaju, može se otkriti donja granica prepreke tekućini.

Kao kontrastna sredstva se mogu koristiti zrak( airmyelography) i radioaktivnog inertnog plina - ksenon( izotopni Mijelografija).U potonjem slučaju, raspodjela ksenona u subarahnoidni prostor određuje pomoću visoko osjetljiv radiostsintillyatsionnogo brojaču.

U nazočnosti magnetske rezonancije, indikacije za mijelografiju su ograničene.

Radiocontrastna studija krvnih žila.

Cerebrna angiografija.

kontrastno sredstvo uvodi u velikim žilama glave i napraviti X-zrakama brzo serijski uređaj za snimanje na posebnom dizajnu. Angiografskih metode mogu se podijeliti na izravne, u kojoj je punkcija je napravio karotida ili vertebralne arterije, a kateter kad kontrastno sredstvo uvodi u velikim žilama glave koje kateterizacije putem bedrene, brahijalnog ili aksilarne arterije. Cerebralna angiografija vam omogućuje da odredite vrstu i lokalizaciju patološkog procesa i koristi se u dijagnostici tumora mozga, malformacije kardiovaskularnog sustava( aneurizme arterije i arterijsko, arteriovenske fistule), neki oblici moždanog udara pojasniti indikacije za operaciju, kao i pratiti rezultate brojnih kirurških zahvata.

angiografija je važno za proučavanje kolateralna cirkulacija i odrediti cerebralni protok krvi. Izolirani arterija, kapilara i vena faze propuštanjem kontrastno sredstvo žila mozga. Za razliku od normalnog mozga žile lišća za 8-9 sekundi, ali iznenadnog povećanja intrakranijalnog tlaka uzrokovane tumorom, hematoma, hidrocefalus, edem mozga, cerebralna vrijeme cirkulacija se može proširiti na 15-20 sekundi. U krajnosti intrakranijskog tlaka i smrti mozga događa se zaustavi cerebralne cirkulacije - kontrastna podloga ne teče u cerebralnih krvnih žila. Ubrzanje moždanog krvotoka vidjeti s arteriovenskim anastomoze i aneurizme.

leđne angiografija.

Spinal angiografija također izvodi kateterizacijom arterija, krovosnabzhayushih leđnu moždinu na različitim razinama. Potreba za ovom složenom i dugotrajan istraživanja pojavljuje u sumnjivim arteriovenske malformacije leđne moždine i nekih tumora kralježnice.

svaka studija zračenja treba biti opravdana, tj. Trebalo bi slijediti stroge indikacije. Glavni argument trebao bi biti potreba za dobivanjem važnih dijagnostičkih podataka. S istim informacijama, preferiraju se one studije koje nisu povezane s ozračenjem pacijenta ili su popraćene manje zračenja. S posebnom pažnjom pristup screening( preventivnim) zračenja studija. Rizgama se ne provode za trudnice i djecu mlađu od 14 godina. Radiološki studije koje se odnose na izloženost spolnih organa( crijeva studije, bubrega, lumbalne kralježnice, zdjelice i drugi.), Žene u reproduktivnoj dobi preporuča se za prvi tjedan nakon menstruacije. Ograničenje uporabe rendgenskih snimaka tijekom trudnoće povezano je s mogućim rizikom od štetnih učinaka dodatnog zračenja na razvoj fetusa. Iako je velika većina medicinskih postupaka koji koriste rendgenske zrake, a ne podvrgavaju se razvija beba kritičnom izloženosti i značajnog rizika od, u nekim slučajevima, postoji svibanj biti mala vjerojatnost negativnog utjecaja rendgenskog zračenja na fetus. Rizik rendgenskih pregleda ovisi o trajanju trudnoće i vrsti postupka. U studijama glave, ekstremiteta, prsa pomoću posebne zaštitne pregače za trudnice, u pravilu, dijete ne smije biti izložen izravnoj zračenje i stoga je postupak Istraživanje je gotovo sigurno za njega. Samo u rijetkim slučajevima, za vrijeme trudnoće postoji potreba za obavljanje rendgenski pregled abdomena ili zdjelice, ali iu takvoj situaciji, liječnik može propisati posebne vrste pregleda ili, ako je moguće, ograničiti broj istraživanja i područje zračenja. S obzirom na činjenicu da je silan broj radioloških pretraga provodi kod trudnica iz razloga zdravlja( na potrebu izbjegavanja upale pluća ili tuberkuloze), rizik od istraživanja podataka za majke i nerođenog djeteta uvijek je neusporedivo manja od moguće štete koja ih može dovesti do odbacivanja ankete. Postupci koji koriste konvencionalne rendgenske zrake( konvencionalne rendgenske snimke, fluorografija, kompjutorizirana tomografija) sigurne su za majke koje rade. X-zrake ne utječu na sastav majčinog mlijeka. U slučaju dojilja, određena opasnost predstavlja samo rendgenski pregled, koji uključuje uvođenje radioaktivnih tvari. Prije takvog testa, majke za njegu trebaju biti obaviještene o dojenju liječnicima, jer neki lijekovi mogu ući u mlijeko. Kako bi se izbjegli efekti radioaktivnih tvari na tijelo djeteta, liječnici su vjerojatno savjetovati majke da se nakratko prekinuti hranjenje, ovisno o vrsti i količini radioaktivne tvari. Kao u slučaju trudnica, rendgenski pregled djece provodi se iz zdravstvenih razloga, a rizik je gotovo uvijek manja od mogućeg rizika od bolesti, o kojoj se provodi istraživanje.