Simptomi pleurita

Upala pluća - upalna promjena pleura - tanak dvoslojna membrana koja okružuje pluća i koja oblaže unutar šupljine prsima, taloženjem na njih čestica fibrin( fibrinozni, suha upala pluća), ili s razvojem eksudata u pleuralni šupljine( ozbiljan, serozni-fibrinous hemoragijskiili gnojno pleuriranje).

Prostor između slojeva pleure( plućnc šupljine) obično napuni tekućeg sredstva za podmazivanje koje se osigurava jednoliko širenju i skupljanju u pluća tijekom disanja. Kada dio pleuralnog izljeva i coarsens upaljene, što dovodi do činjenice da su dva sloja membrane početi trljati zajedno, što uzrokuje bol. Pleurija se može razviti kod ljudi u bilo kojoj dobi. Većina slučajeva se javljaju zbog infekcija i odgovarajući tretman se odvija u nekoliko dana ili tjedana. Međutim, u nekim slučajevima su uzrokovane više ozbiljnih bolesti kao što su lupus ili plućne embolije.

Upala pluća može biti manifestacija različitih bolesti dijagnosticira na temelju karakterističnih obilježja. Međutim, vrlo često se pojavljuje kao zasebna bolest bez poznatog uzroka;u takvim slučajevima, prvo biste trebali razmisliti o skrytoprotekayuschem tubercular procesu, u kojem upala pleure je u osnovi neka vrsta paraspetsificheskoy reakcije organizma.

suha upala pluća se ponekad detektirati nakon hladnog, prsima traume, kao i plućne miokarda, pluća apscesa, uremije, sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza, itd Ako upala

jak, tekućina može akumulirati u pleuralnom šupljine. .;ta se bolest naziva nestanak u pleuralnu šupljinu. Višak tekućine često daje lubrikant koji smanjuje bol, ali to također može komprimirati stavlja ispod teškoćama svjetlosti i disanja. Iako je pleuralni izljev je često povezana s upala pluća, to se može dogoditi u nedostatku upala pluća( osobito u zatajenja srca).Od izljeva i pleuralni izljev nisu manifestacija bolesti i bolesti u podlozi, to je rezultat liječenja ovisi o njegovom stupnju ozbiljnosti.

bolest javlja opće slabost, bolove u prsima, s porastom temperature. Bol povezana s upala pluća, pojačan tijekom disanja, kašlja, imaju ograničen lokalizacije. Najviše karakterističan simptom - pleuralni trenja šum različitog intenziteta. Za razliku buke iz pleuralne trenja krepita preporuča slušanje tijekom dubokog disanja i prešanje stetoskop, pleuralnog trenja povećava. U krvi, nalazi se mala leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita. Bolest je povoljna, što je rezultiralo oporavkom u 1-2 tjedna, ponekad i nakon što je napustio pleuralni adheziju.

Liječenje upalnih lijekova( acetilsalicilna kiselina, indometacin, Analgin i slično).Lokalno koristite senfne žbuke. S teškim bolovima propisuje se kodein, promedol. Ako ne postoji očita uzrok bolesti i tuberkulozu se sumnja se vrši određenu antituberculous terapiju( ftivazid, påsk, streptomicin).Kako koristiti folklorne lijekove za ovu bolest pogledajte ovdje. Eksudativna pleuritis

češće serozni ili serozni-fibrinous, obično je toksičan i alergijske reakcije na tuberkuloze, iako je osnovna svrha obično nije otkriven samo povremeno otkriven kasnije. Zapravo tuberkulozan pleuralni rijetki. Ponekad eksudativna pleuralni izljev je uzrokovana tumorom koji se također može pojaviti u tajnosti.Često seroplastic pleuritis razvijen lobarne pluća, plućna infarkta, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge.

simptoma. Bolest počinje s pojavom boli na boku, opće slabost, gubitak apetita, ponekad s vrućicom. S pojavom izljeva boli nestaje, a time i rast povećan otežano disanje, koja je povezana s kompresijom pluća i sredoprsja smjeni.

Istraživanje utvrđuje zakašnjenje zahvaćene strane tijekom disanja. Percutalno je dulja, a gornja granica spušta unazad od skapularne linije do kralježnice. U području tuposti, disanje se ne izvodi, tremor je oslabljen ili odsutan. Dijagnoza se određuje rendgenskim pregledom, kao i pleuralnim punkcijama( kako bi se razjasnila priroda nestanka).Kod bušenja dobiva se tekućina žute boje limuna, u prisutnosti fibrina, u njemu se nalazi ugrušak. U pleuralnoj tekućini određuje se sadržaj bjelančevina i precipitat se ispituje. S koncentracijom proteina pleurije prelazi 3%, a sedimentom se određuju leukociti, uglavnom limfociti. S nižim sadržajem proteina treba razmisliti o transudatu koji se razvija kod pacijenata s velikim zadržavanjem tekućine kao posljedica zatajivanja srca i bolesti bubrega.

Hemorrhagic pleuritisa karakterizira pojava velikog broja eritrocita u znoju, što pleuralnu tekućinu daje crvenkasto nijansu. To se događa kod zloćudnih tumora u plućima, traumu u prsima, infarktom pluća, kao i kod pacijenata s hemoragičnom dijazom. Klinička slika hemoragične pleurije u osnovi odgovara simptomima serozno-fibrinične pleurije.

Purulentna pleuritisa( empyema pleure) je češće povezan s pneumonijom, plućnim apscesom, septikopemijom, a rjeđe s tuberkulozom. Bolest se odlikuje teškim tijekom, popraćenom trajnom visoku temperaturu, velikim tempiranjem tijekom dana, zimice, znojenje. Obično postoji kratkoća daha, leukocitoza u krvi, porast ESR-a. Uz produljeni tijek, gnjevni izljev je ograničen na šarit, promjene prstiju pojavljuju se u obliku tamponskih štapića, može se razviti amiloidoza.

tretman. S pleuralnim izljevom, u svakom slučaju, potrebna je hospitalizacija, privremena privrženost krevetu u krevetu, punu prehranu, bogatu proteinima i vitaminima. Primijenite protuupalne lijekove( acetilsalicilnu kiselinu do 3 g / dan), s ozbiljnim fibrinskim pleuritima u teškim slučajevima, prednizon se propisuje do 20-30 mg dnevno. Budući da je čest uzrok pleuritrije tuberkuloza, liječenje prednisolonom s nepoznatom etiologijom bolesti kombinira se s lijekovima protiv tuberkuloze: streptomicinom, ftivazi-house. Uz znatno izdisanje, pleuralna punkcija je naznačena uklanjanjem tekućine i 200 mg hidrokortizona primijenjenom u pleuralnu šupljinu. Uz određenu etiologiju bolesti, potrebno je liječenje osnovne bolesti. Liječenje pleuralnog empiema moguće je samo kirurški.

Tuberkulozno pleuritiranje može se pojaviti kao kontakt( iz pogođenih područja pluća ili limfnih čvorova), limfogenog ili hematogenog. Upalni proces u pleuri može se razviti u pozadini preosjetljivosti tijela u bolesnika s primarnom, infiltrativnom ili diseminiranom tuberkulozom. Pamučnost je često prva manifestacija tuberkuloze, kada nema druge lokalizacije bolesti u tijelu. Može biti suha ili exudativna.

Uz naglo razvijeni pleurizam, sindrom boli najčešće dolazi do izražaja. Na pregledu se određuje odsutnost zahvaćene strane prsa tijekom disanja. Palpacija otkriva bol i napetost mišića. Udarni zvuk preko upaljenog pleura je skraćen, disanje je oslabljeno. Sa suhom pleurijom, čuje se pleuralna trenja. Kada velika količina eksudata perkutano odredi karakterističnu gornju kosu granicu odbljeska, interkostalni prostori se izravnavaju ili isprepliću. Disanje od izljeva ne čuje se. Povećana kratkoća daha, simptomi opijenosti, tjelesna temperatura može biti visoka ili niska. Pacijenti preferiraju položaj na pogođenoj strani. Ima češćih otkucaja srca, gluhih srčanih zvukova, pomicanje srčanog ritma u suprotnom smjeru od eksudata.

Radiografski, s fibrinoznom pleurijom različite lokalizacije, otkriva se difuzno smanjenje prozirnosti odgovarajućih sekcija, s eksudativnošću - intenzivnom sjenom s kosim gornjim rubom. S međufobarskom pleurijom, lateralna projekcija otkriva karakteristične lentikularne sjene duž tijeka pleuralnih rascjepa. Važna dijagnostička značajka je karakter eksudata koji se dobiva putem probijanja pleuralne šupljine. Tuberkulozno pleuritiranje karakterizira serozni eksudat s relativnom gustoćom do 1022 i sadržaj proteina od 3 do 6%.U staničnom pripravku prevladavaju limfociti. Po metodi inokulacije, rjeđe pomoću flotacije, BC se može detektirati.

Tečaj i ishod pleurije ovise o prirodi temeljnog procesa tuberkuloze. Perifocalne "reaktivne" pleurice koje nisu popraćene razvojem specifične upale pluća pleura lakše. Kod diseminirane tuberkuloze mogu se ponoviti, izlučivanje može biti hemoragično, dugotrajno apsorbirajuće.

Prilikom probijanja pleuralne šupljine slučajnih masa iz rastopljenog fokusa ili šupljine mogu se razviti teške komplikacije u obliku gnusnog pleuritisa - empiema i spontanog pneumotoraksa. Gnusavne pleurice često počinju akutno, protjecanje od zimice, boli, dispneje, tjelesna temperatura može biti napeta, simptomi opijenosti oštro se izražavaju. Na normalnoj temperaturi može doći do guščaste tuberkulozne pleurije.

Liječenje tuberkulozne pleurije provodi se u skladu s općeprihvaćenim načelima. S velikim izljevima, terapeutske punkcije su načinjene uklanjanjem eksudata i uvođenjem tuberkulostatskih sredstava u pleuralnu šupljinu. Uz tešku preosjetljivost, hormonsku terapiju, potrebne su velike doze askorbinske kiseline.

Antibakterijska terapija se dugo provodi kombinacijom nekoliko lijekova ovisno o glavnom procesu. Prvi put pacijenti započinju liječenje imenovanjem triju lijekova serije I.Nakon uklanjanja akutnih fenomena potrebna je fizioterapija i fizioterapija, što doprinosi boljoj resorpciji pleuralne fuzije i liječenja s najmanjim preostalim promjenama.

Liječenje purulentnog pleuritisa provodi se sustavnim aspiracijom gnoja. U slučajevima gdje je gnoj gusta, pleuralna šupljina se ispire izotoničnom otopinom natrijevog klorida i tuberkulostatskim pripravcima se injektira intrapleuralno. Opća terapija treba uključivati ​​specifične i protuupalne lijekove široke raznolikosti, jer u slučajevima prekida u visceralnoj pleuri, postoji mješovita infekcija. Trajno liječenje moguće je samo uz uklanjanje pleuralne šupljine. S neučinkovitosti konzervativne terapije, indicirana je kirurško liječenje - pleurectomija, te u teškom plućnom procesu i formiranju pulmonarno-pleuralne fistule - pleuropulmonektomije.