Gripu kod djece - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

influence - anthroponotic akutne bolesti uzrokovane virusom RNA koja sadržava vrlo zarazna, a u kontaktu s prijenosnim putovima u zraku sadržajima, naznačena time, akutni napad, i kratki period inkubacije obscheintoksikatsionymi simptome s dominantnim dišnih putova lezija.

epidobstanovke U trenutnom, prema istraživanju Instituta za povećanje epidporoga Gripa instituta u 2016. pripada serotip H1N1pdm09, tzv svinjsku gripu. To ne isključuje prisutnost nanosa, kao u H antigena, i antigen N - ovi faktori pogoršati patoneza linkova koji vode do češće i fulminantnih naravno, i do stvaranja trajnih promjena u djece i odraslih. Trenutno, analizira podatke sekveknirovaniya unutarnje gena( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) virusa. No, prema službenim podacima WHO, sezonski virus A( H1N1) nije se bitno promijenio u odnosu na pandemijski soj 2009, tako da ima nešto razmišljati o. ..

razlozi velike učestalosti:

• visoka varijabilnost, iz gore;
• visoka infekcije, osobito u prenapučenim skupine djece;

• glavni izvor - bolestan čovjek, ali najopasniji su ljudi s neuspjele naravno, tronzitornye kliconoše i rekonvolistsenty. U prvom slučaju se simptomi, ali je izvor, u drugom - simptomi ne moraju biti( rijedak događaj), a treći simptomi su nestali, ali je sluganstvo. Izolacija virusa iz zaražene na okoliš odvija se u roku od 7 dana. Pod određenim uvjetima, otklanjanja virusa može biti oko 3-4 tjedana, naročito u H1N1 serotipa, a tip B - do 30 dana.
• Epidznachimost ovisi o težini katara simptoma. U

epidrasprostranonnosti protuteža može povezati druge podatke:

• Relativna bez otpora u okolini: virusi influence vyzhyvayut u zraku do 4 sata;i osušen u aerosolnih kapljica položenih 2 tjedna;na sobnoj prašine do 5 tjedana;Dakle, mokro čišćenje korištenje bilo dezinfekciju gotovo u potpunosti eliminirati rizik od stabilnosti.•
niske hlapljivosti - radijus disperzija virusni aerosol je oko 1 m, a promjer kapljica 1000mkm - uklone na 11 m
• skok aerosola disperzne faze: . promjer čestica sve do 25 mikrona, - odmah osušiti oko 200 mikrona - 5,2.Vrijeme kapljica aktivnost faza - lagani i inficirane čestice lokaliziran u bolesnika neposredno prije polumjera 1.
• Snažan imunitet. Ovaj faktor ovisi o: lokalni faktor( sekretorni) + ukupno( humoralni i serumu) + stanični imunitet;Virusa moraju biti blokirana na razini sekrecijskim( IgA) i humoralne imunosti( M G) i inficiranih stanica - blokiran na razini staničnog imuniteta pomoću Tc( T-ubojica).Kada je imuni odgovor na čelu interferona. Nadalje uključuje složene lanac imunološkog odgovora s formiranjem memorijskih stanica. Zaštitne titar pohranjeni za oko 6 mjeseci nakon što je pretrpjela bolesti, a titar antitijela na hemaglutinina i neyraminidaze1: 40 i iznad su također pokazatelji zaštite. Nakon godinu dana ili više nakon što je pretrpjela gripe, imunitet gripa se ostvaruje imunološkog pamćenja.

Simptomi gripe u djece

inkubacijskog razdoblja - od nekoliko sati do 2 dana po A i do 4 dana - na B. Kako oštar, gotovo munje, i dolaze do izražaja: obscheintoksikatsionnye simptome u porastu temperature na febrilne znamenaka( 38, 8-39'C), slabost, vrtoglavica. Tu su glavobolje češće u frontalnom režnju, može biti bolna obrve, oči. Možda uskoro, ili kasnije - tu bol u mišićima i zglobovima. Obscheintoksikatsionnye sindroma gripe, a ne rijetko početi bez upozorenja.

u kliničkim oblicima:

1. Tipično: Bluetonga, sub-toksični, otrovni
2. Atipični: Sturt, molneinosnaya( hypertoxic)

Kao glavni klinički sindrom( uključujući FSA djetinjstvu): 1.

stenozirajuće grla( sapi sindrom)
2. bronhijalna opstrukcija( astmatičnog sindrom)
3. Primarni ranije plućnih lezija( interstitsinalnaya pluća), plućnih lezija segmentima 4.
cerebralne sindrom i neurotoxicosis
5. trbuhu
6. hemoragični
7. sindrom iznenadne cmDo gravitacije procesa usta

:
1. Svjetlo
2. Srednetyazholaya
3. Teško

Po prirodi komplikacija: upala pluća, miokarditis, encefalitis, meningitis, itd

.

Promjene u respiratornom traktu uzrokovane dva čimbenika - epiteliotropnostyu i kapillyarotoksicheskim djelovanja. Ali ovaj spontani refleks uzajamnosti, tj ne svaki tkivo ima receptore za ovaj virus. Tako je formirana rhinopharyngitis, laringitis, laringotraheitisa sa sindromom sapi, bronhitisa s prevalencijom od bronhijalne opstrukcije, razne upale pluća( izvrsno lokalizacije, morfologije, te tijek procesa), ovisno o temama poraza, će prevladati ili da simptomima: suho ili neproduktivni kašalj češćepočetak, teško disanje i kratkoća udaljenosti - usred bolesti. Ozbiljnost tom slučaju može objasniti proliferacijom virusa masovno kolonizaciji stanicama epitela dišnih puteva, s paralelnim viriona replikaciju i postupno uništavanje stanica domaćina, a kao posljedica - formiranje autoantitijela. Morfologiecheski čini se hemoragijski i gnojni-hemoragijski tracheobronchitis, upalu pluća. Na prijevremene početku liječenja( prvo 48 h), procesi mogu biti ireverzibilno. U

pogoduju razvoju upale pluća, težini bolesti i komplikacije uzrokovane njima, a također ireverzibilnosti procesa može biti genetska predispozicija za razvoj komplikacija + brzo pričvršćivanje bakterijske infekcije( uključujući endogene i prirode).Dakle, u nekim slučajevima fatalne, jatrogene uzroci, a ne na sve, ireverzibilnosti procesa predodređeno genetikom infekcija, uključujući i sadašnji soj svinjske gripe. Opis

vodeći kliničke simptome gripe( uključujući i svinje) kao dijete:

- sapi sindrom: akutni napad, u pratnji tjeskobe, promuklost( ali ne dopire do Atos), grubo lajanje kašalj, povećanje dispneja, cijanoza kože.

- bronhialnom opstrukcijom( astmatičnog sindrom): anksioznosti kod panike komponente u prsima maksimalnu fazi za inhalaciju, pomoćni mišića koji sudjeluju u fazama disanja povlačenje interkostalna intervalima perkutorno- timpanealna zvuka zasjenjenja auskultacijom - teško disanje, dekompenzacija proces - cyanotic nasolabial trokut,

- Primarno oštećenje rano pluća:

• Interstitsionalnaya upala pluća - osim obscheintoksikatsionnyh simptomi idu ruku pod ruku respiratornih poremećaja u obliku dispneja mješovitog karaktera( dosegnuvši 100 min), česte, bolan paroksismalne kašalj, kulminira povraćanje kod djece od prvih mjeseci života - površanispuštanje u uglovima usta;
• segmentima oštećenje pluća - često utječe 2,3,4,5 segmente desnog pluća, koji se odnosi na bolesti cirkulacijskog sustava i pluća edem intersticijske tkiva unutar istog segmenta;znak segmentna lezije neslaganje je klinički i radiološki podataka - TE u potpunoj odsutnosti ili vrlo slabu ekspresiju kliničkih simptoma određuju se na snimkama homogene velike sjene odgovarajuće mjesto plućni segment.

- cerebralne sindrom i neurotoxicosis: •

cerebralna sindrom obuhvaća oduzimanje, simptoma i meningealni-mozga: često prevladavaju toničko-klonički napadi, koji pokriva gornji udova i mišića lica, u trajanju oko 2 minute;Meningealnih simptomi su glavobolja i povraćanje i kruta vrata, tako, promjena u cerebrospinalnoj tekućini;-Brain sindrom pokazuje više toničko-klonički grčevi.
• neurotoksičnosti manifestira kao intenzivne glavobolje bol bez jasnog lokalizacije, često praćen povraćanjem, ne donosi pojednostavljenje.

-Abdominalny sindrom: bolovi u trbuhu, često lokaliziran oko pupka, postoji svibanj biti neki slučajevi proljeva.

-Gemorragichesky sindrom: epistaksa, male petehialnim krvarenja u sluznice hemoragijski osip.

promjene u kardiovaskularnom sustavu: miokarditis očituje po letargija i sjedeći djece, bljedilo kože, labilnosti srca, EKG - Smanjenje napona svih zuba. Ali često, ti miokarditis imaju povoljan ishod.

CNS: meningitis, meningoencefalitis, hemoragijski encefalitis. Do izražaja može produljiti takve kliničke simptome kao što su grčevi, fotofobija, hiperestezije i parestezija, i, osim cerebralna, mogu se pridružiti i žarišnim neurološkim simptomima.

Kliničke manifestacije mogu biti vrlo promjenjiva, jer kappilyaro- epiteliotoksichnost i uključuju mogućnost velikih gubitaka i zbog velikog područja histološkog učestalosti i zbog antigenske „sličnosti” u različitim tkivima.

Tijek gripe u djece 1 do 3 godina:

za u ovim godinama posebno teških s teškim intoksikacije, CNS-a, razvoj meningoentsefalicheskogo sindrom. Slabe simptome katara fenomena. Segmentna oštećenje pluća, krup i astmatičar sindrom.

gripe u dojenčadi i djece tijekom prvih godina života:

postupno nastup bolesti, uz blagi porast temperature, akutnim nastupom. Simptomi trovanja gripe često blago izražena. Na čelu objektivnih promjena: blijede kože, odbacivanje prsima, nedostatak debljanje. Ponekad - slabi katoralnye pojave u obliku nosna kongestija( teško disanje), rijetka kašalj. Unatoč blagom početne simptome, kasnije tijek gripe teška s rizikom od porasta smrti od svinjske gripe 3 puta. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika tijelo djeteta i nedostatak immunologiechkoy memorije.

najnepovoljnijim komplikacija koja se razvija najčešće kod djece - je Reyevog sindroma, na temelju unaprijed određene akutne encefalopatije i masne bolesti jetre( patogenezi ovog sindroma nije ispitivan).

dijagnoza influence u djece

1. Rapid ispitivanja za otkrivanje virusnog antigena u epitelu sluznice gornjeg dišnog trakta pomoću ELISA;Rezultat je spreman nakon 3 sata. Serološki
2. Dijagnoza je namijenjen detekciji porasta titra antitijela na 4( 2) za djecu ili više puta u paru seruma uzeti na početku i za vrijeme bolesti rekonvolestsentsii. U praksi, najčešće se koristi RAC i HI.

novorođenčadi određena antitijela influence majčinska primate mlijeko - do 10 mjeseci života, a boca hranjeni - do 3 mjeseca. Pasivni imunitet dobiva od majke - neispravan, pa kad izbije u bolnicama neonatalni morbiditet veći nego kod njihovih majki.

Liječenje gripe u djece

Prije govorimo o liječenju, uvijek vrijedi zapamtiti mnogo faktora: na razini dokaza, birokratske prepreke( ne uvijek nešto što nije dokazano je neaktivan i obrnuto), formiranje otpornost na lijek. U svakom slučaju, samo vi ste odgovorni za zdravlje svoje djece. Razmislite pažljivo.

U ovom trenutku, prema WHO i influence instituta instuta( posljednja osoba ja sam skloniji vjerovati), smatraju se lijekovi izbora:

- neyraminidazdy inhibitori( „Tamiflu” i „Relenza”), „Arbidol», koristiti na prvi znak gripete za prevenciju u djece u dobi dozama. Ovaj antivirusni lijekovi djeluju izravno na virus.

- interferoni alfa i gama: viferon, interferon tsikloferon itdTo imunomodulatora.

dopuštene kombinacije navedenih lijekova, ali to može biti samo nadležni liječnik nepotrebno s nepravilnim sredstvima selekcije može biti nepredviđene komplikacije zbog individualnog netolerancije.

Što se tiče poznate „rimantadine”, u današnje vrijeme, ovaj lijek se ne preporuča za liječenje influence A /H1N1/ 2009. To je zbog činjenice da su izolirani moderni sojevi H1N1pdm2009 otporan na lijek.

potrebno uključiti simptomatsko liječenje:

- temperatura lijek( ibuprofen, paracetamol, ali u svakom slučaju ne aspirin), -
mukolitika / mukoregulyatory kada kašlja( mukaltin),
- antihistaminika( suprastin), -
multivitaminske pripravke,

Glavni zaključci o liječenju i prava na naknadu:

• prvi i mogućeg kontakta s pacijentima potentsialnoinfektsionnym dijete, potrebno je povećati njihovu budnost kao kontrolu temperature, recepcija gripe preventivnih sredstava( arbidol);

• Ako( znači u epidemiološkoj sezoni) simptoma u djeteta već pojavio: porast temperature koja je teško smanjiti antipiretičke, brzo povećanje ukupnih simptoma zarazne toksičan - potrebno je potražiti liječničku pomoć.

• Ako je pitanje hospitalizacije, trebali raspraviti sve detalje sa Vaše liječenje liječnika ako odbije biti hospitalizirane zbog sebe ili svoje dijete, da li ste razumjeli sve prijevaru i fulminantnih tijek nepovratnosti u nekoliko sati;
Ako vaš liječnik ne vidi potrebu za gospitolizatsii, razgovarati s njim načina suradnje na obostrano koristan uvjetima, da su se dogodili za bolest je uvijek bio pod jasnom kontrolom.

U svakom slučaju, bolest je bolje spriječena od liječenja.

prevenciju gripe u djece

Kao preventivna vakcina koriste različite skupine prema shemi cijepljenja. Kada vakcinacija korištenjem živu atenuiranu i inaktiviranih vakcina( cijeli virus, u hladu, podjedinica).Prilikom odabira određenog cijepljenje, uvijek je vrijedno pamćenja da je svaka vrsta cjepiva ima različite uvjete i načine stvaranja imuniteta nakon cijepljenja. Pitanje treba riješiti sustavno i pojedinačno, jer postmisivni imunitet traje već nekoliko godina.

Cijepljenje protiv gripe što je više moguće, treba primiti svu djecu od 6 mjeseci starosti, prema nekim izvještajima. Kontraindikacije cijepljenja djeca su sljedeće kategorije:

- Djeca s kroničnim plućnim bolestima;
- Djeca s srčanim i vaskularnim bolestima u fazi nepotpune kompenzacije;
- Djeca koja primaju imunosupresivnu terapiju i imunopatologiju;
- Djeca s metaboličkim poremećajima.

Za djecu, do 6 mjeseci, važno je stvoriti epidemijski povoljne uvjete u obliku imunizacije odraslih osoba koji su u bliskom kontaktu s tim djetetom.

Također je važno da prehrana djeteta bude prikladna za poticanje imuniteta.

Liječnik terapeuta Shabanova I.E.